Методы удаления аденоидов в носу у детей

Почему при операции нужен наркоз?

Аденотомия

Стоимость: 50 000 — 80 000 руб.

Подробнее

Ответ на этот вопрос очень простой – потому, что в 21 веке в цивилизованной стране иначе делать недопустимо. Теперь объяснения для тех, кому ещё кажется, что можно иначе. Во-первых, ни смазывание, ни распыление на слизистую оболочку носа обезболивающих средств не обеспечивает главного – полной анестезии. Во время операции под местным обезболиванием ребенку всегда больно. Во-вторых, само «присутствие» на своей операции недопустимо. Люди, перенесшие такую , помнят это всю жизнь. Вид крови и боль у ребенка ничего, кроме ужаса, вызвать не может. Психоэмоциональная травма при этом бывает столь велика, что может вызвать психические и расстройства. Никому же не придет в голову выполнять операцию на органах брюшной полости без наркоза. В-третьих, обезболивание влияет на качество операции. Современные способы требуют, чтобы пациент не мешал выполнять хирургу свою очень тонкую работу. В-четвёртых, за всеми жизненно важными функциями пациента должен осуществляться непрерывный и тщательный контроль. Если кто-то думает, при местном «обезболивании» не бывает проблем, то он глубоко ошибается. Анестезиолог-реаниматолог обладает большими техническими возможностями и опытом в этой области, он лучше всех способен помочь ребенку. Только при таких условиях хирург может быть спокоен за жизнь пациента, может правильно сделать операцию, остановить кровотечение и т.д

Это очень важно, потому что неудаленные кусочки аденоидной ткани – причина рецидивов. Правильно подобранный и корректно выполненный общий наркоз не оставляет никаких последствий

В каком возрасте делают?

Аденоиды — явление, свойственное детям. Встречаются они и у взрослых, но гораздо реже, и операции тоже проводятся:

• если аденоидит точно диагностирован и сопровождается частыми респираторными инфекциями;
• при рецидивирующих отитах и синуситах;
• при расстройстве дыхания во сне и сильном ночном храпе.

Однако молодых родителей больше волнует, в каком возрасте удаляют аденоиды у детей. Лучшее время — от трех до семи лет. Если постоянно оттягивать операцию, то возможно появление серьезных неприятностей:

• стойкого и довольно сильного в некоторых случаях расстройства слуха;
• хронического отита;
• стоматологических проблем, включая формирование неправильного прикуса;
• бронхиальной астмы;
• изменения положения нижней челюсти.

Зная, в каком возрасте удалять аденоиды наиболее эффективно, можно провести операцию вовремя и с самой высокой эффективностью. В то же время возраст ребенка до трех лет специалисты относят к списку противопоказаний. А вообще вопрос о том, когда лучше удалять аденоиды, решается индивидуально на основе подробного обследования. Возможно, с операцией нужно повременить, отдав предпочтение консервативным методам лечения.

Профилактика аденоидов

Соблюдение защитных мер, направленных на предотвращение развития аденоидов является одним из самых важных. Это связано с тем, что на этапе форсирования патологии или наличия предрасполагающих факторов, устранить ее гораздо легче.

Особенно это касается тех детей, которые имеют низкий уровень иммунитета, подвержены простудным или воспалительным заболеваниям, проявляют аллергические реакции или атомическим дерматит, а также те, кто имеет наследственную предрасположенность.

Среди правил профилактики выделяют:

• Принятие мер, которые будут направлены на предотвращение снижения иммунных сил. Для этого могут применяться процедуры закаливания, приёма витаминных комплексов и т.д.
• Изменение рациона питания, с включением достаточного количества белковых продуктов витаминов и минералов.
• Своевременное начало лечения воспалительных процессов, исключение перехода из в затяжную форму течения или хронические патологии.
• Регулярное посещение мест со свежим воздухом, занятие спортом, повышение физической выносливости организма.
• Исключить переохлаждения соблюдая правильный подбор одежды и обуви, соответствующей погодным условиям.
• Поддержание оптимального микроклимата в помещении, где проживает ребёнок.

Соблюдение подобных мероприятий позволяет вылечить и минимизировать риск развития аденоиов.

Рецидив болезни: можно ли его избежать

После медикаментозной терапии возвращение заболевания происходит чаще, чем после оперативного вмешательства. Но, даже если было проведено удаление аденоидов, повторно к врачу возвращаются в 5% случаев.

Это происходит в том случае, когда патологическая ткань была удалена не полностью. Даже небольшого участка аденоидной ткани достаточно, чтобы она снова стала разрастаться. Рецидив после лечения происходит не раньше чем, через 3-4 месяцев.

Чтобы избежать повторного увеличения миндалин нужно тщательно подходить к выбору врача и вида лечения. Лучше отдать предпочтение современным аппаратным способам оперативного удаления.

Процесс реабилитации

Весь послеоперационный период при удалении аденоидов ребенок должен получать максимальное внимание. В это время ему нужен уход и забота

Ведь после выполнения аденотомии возможны определенные неудобства – от болевого синдрома до психоэмоционального напряжения. Это связано с тем, что даже простое хирургическое вмешательство способно стать причиной сильного стресса.

Также необходимо понимать, что выполнение всех рекомендаций врача способствует ускоренному восстановлению и предотвращает возможные осложнения после удаления аденоидов у детей. Именно поэтому этап реабилитации не менее важен, так же как и правильно проведенное вмешательство.

Для организации ухода за ребенком после проведенной операции необходимо позаботится о том, чтобы он не испытывал больших физических нагрузок

Также большое внимание уделяют сбалансированному рациону и выполнению специальных упражнений, способствующих ускоренному восстановлению дыхательной функции. В случае появления дефектов произношения (чаще всего – гнусавости), необходимо добиваться правильного звукоизвлечения

Это делают для улучшения речи.

Питание после аденотомии

Необходимо, чтобы питание после удаления аденоидов отвечало определенным требованиям:

• оно не должно быть горячим;
• употребление твердой пищи необходимо исключать, чтобы не повреждать слизистую;
• еда должна иметь однородную консистенцию;
• не рекомендуется давать ребенку острые, кислые, соленые, и жирные блюда. Также необходимо уменьшать потребление жареного.

Ответ на вопрос о том, чем кормить ребенка после удаления аденоидов, строго индивидуален. Он зависит от семейного бюджета и личных пристрастий пациента. Нужно, чтобы еда имела высокую питательную ценность и легко усваивалась. Но, при этом, она не должна быть слишком пресной.

После каждого приема пищи с целью противовоспалительного действия необходимо полоскать горло отваром ромашки или шалфея. Также с этой целью хорошо подходит слабый раствор фурацилина. Если же ребенок отказывается от еды, не стоит его заставлять, так как причиной подобного поведения может быть болевой синдром.

В целом же, диета после удаления аденоидов у детей должна быть сбалансированной и максимально питательной. Приветствуется наличие большого количества белка и полезных микроэлементов. Что же касается различных лакомств, то считается, что во время реабилитации ребенку можно есть мороженое, так как оно способствует снятию отека слизистых оболочек.

Дыхательная гимнастика

После удаления аденоидов лечащий специалист может назначать специальные упражнения. Особенно они актуальны при возникновении вопроса, как научить ребенка дышать носом. Методика проведения дыхательной гимнастики после операции следующая:

1. Вдыхание воздуха с последующей его задержкой (по возможности). После этого – выдох, и все повторяется. Упражнение проводится стоя и сопровождается подъемом рук на вдохе и их опусканием на выдохе. Вдох делают носом, выдыхают через нос.
2. Дыхание грудью: при вдохе необходимо расширить грудную клетку и втянуть живот, при выдохе – выпятить живот. Дышать необходимо носом.
3. Дыхание животом – во время вдоха живот выпячивают, во время выдоха – втягивают. Дышат носом.
4. Также хороший эффект оказывает поочередное дыхание сначала через одну, а потом через другую ноздрю.

Противопоказания к аденотомии у детей

Есть целый ряд ситуаций, патологий и состояний, при которых уделять аденоиды будет запрещено. Так, сюда относят серьезные заболевания крови и проблемы свертывания, которые формируют высокий риск кровотечений на протяжении процедуры, а затем и после завершения. Аденоидная ткань богата кровеносными сосудами, и риск кровоточивости повышен

Важно в сложившихся обстоятельствах, когда нужно провести операцию, выполнить сначала коррекцию нарушений в системе гемостаза – переливать компоненты крови, плазмы или отдельные факторы, а только уже потом рассматривать подходы к операции и возможность ее выполнения вообще

Обратите внимание

Запрещено проведение операции когда есть острое воспаление (простудное) в области носо- или ротоглотки, верхних дыхательных путей либо любых других частей тела и органов.

Назначение вмешательства после острых состояний (в том числе и ОРВИ) показано не ранее, чем спустя 1-2 месяца после того, как исчезают все клинические и лабораторные сдвиги в показателях, связанные с инфекциями.

Нельзя проводить вмешательства при наличии каких-либо опухолей, поражающих область носоглотки, пока не выявлена их природа и не проведено детальное обследование ребенка.

Также от операции отказываются, если ребенок сильно истощен или резко ослаблен, ему нужна реабилитация или мероприятия по укреплению здоровья.

Профилактика аденоидов

иммунитетДля предотвращения развития и рецидива аденоидов рекомендуется:

Своевременно лечить инфекции носоглотки. Одной из причин увеличения носоглоточной миндалины являются частые инфекционные заболевания. В случае неадекватного лечения клинические проявления инфекции могут исчезнуть, однако определенная часть патогенных бактерий выживет и продолжит существовать на слизистой оболочке глотки, стимулируя иммунные реакции и увеличение миндалин. Чтобы это предотвратить следует проводить полноценное лечение каждого инфекционного заболевания. Одним из основных условий для этого является достаточно длительное лечение антибактериальными препаратами, которое нужно продолжать в течение 7 – 10 дней и не менее 3 – 5 дней после исчезновения всех клинических проявлений инфекции.

Полноценно питаться. Известно, что для роста и развития детского организма требуются питательные вещества, множество микроэлементов и витаминов. Обеспечить их поступление с пищей можно только посредством рационального, сбалансированного питания. Ребенок должен питаться минимум 4 – 5 раз в день, при этом пища должна быть разнообразной и включать хотя бы несколько фруктов или овощей ежедневно.

Соблюдать режим труда и отдыха. Полноценный сон является обязательным условием не только для роста ребенка, но и для нормальной работы всех систем детского организма. Научно доказано, что полноценный восьмичасовой сон играет важную роль в регуляции иммунной системы. Хроническое недосыпание уже через несколько недель приводит к снижению защитных сил организма и повышает риск развития инфекционных заболеваний.

Закаливать организм. Хороший эффект может дать укрепление детского организма с помощью водных процедур (обтирания мокрым полотенцем, обливания водой, занятий на свежем воздухе). Принцип закаливания заключается в том, что при частом воздействии стрессовых факторов (например, при обливании водой) включаются и совершенствуются приспособительные и защитные механизмы (в частности, улучшается деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем, ускоряются обменные процессы на уровне клеток и так далее). В конечном итоге это приводит к тому, что организм становится более устойчивым к переохлаждению, простудным и инфекционным заболеваниям

Важно помнить, что эффект закаливания появляется постепенно после длительных и регулярных упражнений. Если прервать выполнение упражнений, данный эффект со временем исчезает.

Лечение аденоидов народными методами

Нередко прилечении1 стадии аденоидита можно обойтись натуральными средствами.

Соль

Морская соль доказала свою эффективность при лечении аденоидов у детей. Солевым раствором необходимо промывать носоглотку. Для этого на литр подогретой воды берут чайную ложку соли и тщательно ее размешивают до полного растворения кристаллов.

Нужно попробовать раствор на вкус — он не должен быть излишне соленым или, напротив, пресным. По вкусовым качествам вода должна стать похожа на морскую. Полученным раствором нужно промывать носоглотку ребенка 2 раза в день.

Эвкалипт

2 столовые ложки эвкалипта заливают 2 стаканами воды и доводят до кипения, после чего настой остужают и полоскают горло 3 раза в день. Перед процедурой средство нужно подогревать.

Чистотел

Чистотел может применяться двумя способами:

1. Измельченное растение в количестве 2 столовых ложек залить стаканом кипятка и проварить на медленном огне около 20 минут. Средство снять с огня и настаивать в течение часа.
2. Сто грамм свиного жира добавить в отвар чистотела,приготовленного по первому рецепту, поставить в разогретую духовку на 1 час, дожидаясь загустения. Затем остывшее средство помещают в холодильник для дальнейшего хранения.

В обоих случаях для проведения процедуры в полученные препараты чистотела макают ватные диски и прикладывают их к слизистой носа на 5-10 минут 3 раза в день. Курс лечения — 10 дней.

Травы

Сбор трав — ромашку, эвкалипт, шалфей и календулу — залить водой и довести до кипения. Полученным отваром промывать носоглотку точно так же, как раствором морской соли.

Масло облепихи

По 2 капли покупного или собственноручно приготовленного облепихового масла закапывать в носовые ходы 3 раза в день. Средство обладает мощным противовоспалительным эффектом.

Мед

Свежевыжатый сок свеклы соединить в пропорциях 2:1 с медом. Полученное средство нужно закапывать не меньше 2 недель в полость носа.

Гвоздика

Взять 10 сухих соцветий гвоздики и заварить их стаканом кипятка. После того как настой остынет и будет готов, он приобретет коричневый цвет. Полученный гвоздичный настой закапывать по 2 капли в каждую ноздрю неограниченное количество раз в день, использовать до полного выздоровления.

Алоэ

Народное лечение аденоидов у детей проводится соком алоэ, который необходимо закапывать ребенку в нос перед сном. Чтобы приготовить лечебное средство, нужно срезать нижний листок у алоэ и промыть его. После этого растение измельчается, и из него выдавливают сок с помощью марли. В каждый носовой ход нужно капать по 2 капли сока в вечернее время.

Масла

Эфирные масла тоже применяются для лечения аденоидов. Ингаляции парами масел лаванды, мяты, чайного дерева, можжевельника и туи положительно влияют на воспаление глоточных миндалин уже с первой процедуры.

Также масла можно использовать в качестве назальных капель, обязательно разводя их в следующей пропорции — 1 капля эфирного масла на 30 капель нейтрального масла. Подобная процедура при аденоидах дает ощутимый положительный эффект.

Будра

Заварить 1 столовую ложкубудры стаканом кипятка и проварить 10 минут на небольшом огне. После этого нужно вдыхать пары отвара 5 минут. Повторять процедуру 3 раза в день.

Смесь череды с душицей

Взять по 1 столовой ложки сырья череды, душицы и мать-и-мачехи. Заварить 2 стаканами кипятка и настаивать в течение всей ночи. После того как средство остынет, можно добавить в него несколько капель масла пихты или туи. Полученный настой закапывают по 15 капель в полость носа 3 раза в день в течение недели.

Мята со зверобоем

1 столовую ложку мяты и такое же количество зверобоя и коры дуба залить 2 стаканами кипятка и проварить на небольшом огне 5 минут. Средство остудить и закапывать в нос по 10 капель трижды в день в течение 10 дней.

Мумие

Растворить в половине стакана теплой воды 2 таблетки мумие и закапывать полученный раствор по 2 капли 3 раза в день на протяжении недели. Спустя 7 дней курс лечения повторить и таким образом провести 4 полных курса.

Прополис

Для лечения аденоидов в стакане воды соединить ¼ чайную ложку соды и 20 капель 10% спиртового раствора прополиса. Полученным средствомпромывать нос 3 раза в день, вливая во время процедуры в каждый носовой ход по половине стакана свежего раствора.

Зеленая скорлупа грецкого ореха

Измельчить скорлупу зеленого грецкого ореха в количестве 20 грамм, залить стаканом кипятка, довести до кипения и подержать на огне 5 минут. Отвар должен настояться не менее часа, после чего его закапывают 4 раза в день по 5 капель в каждый носовой ход.

Особенности операции

Все взволнованные мамы и папы, чьим детям назначена аденотомия, интересуются вопросом, как проходит операция на аденоиды у детей. Оперативное вмешательство проводится с помощью обезболивания — местного или общего.

В первом случае слизистая оперируемой зоны обрабатывается анестетиком, а внутримышечно вводится успокаивающий препарат. Во втором случае используется общая анестезия: ребенок погружается в медикаментозный сон, во время которого он не чувствует боли и не видит происходящего.

Как проходит операция на аденоиды у детей, зависит от оснащения клиники и особенностей патологии у маленького пациента.

Способы удаления аденоидов у детей:

• Классическая аденотомия — самый распространенный способ. Операция по удалению аденоидов в детском возрасте проводится с применением аденотопа — стальной петли, имеющей острый край. Процедура длится несколько минут, техника проста, но у нее есть существенный минус — аденоиды удаляются на ощупь, визуальное наблюдение отсутствует, имеется вероятность частично повредить близлежащие ткани и органы.
• Аспирационная аденотомия. В этом случае аденоиды удаляют не петлей, а полой трубкой, на конце которой имеется вакуумный отсос. Минус тот же — видеть ход операции врач не может, поэтому есть риск причинить вред другому органу.
• Эндоскопическая аденотомия. Операция по удалению аденоидов в этом случае проводится с помощью эндоскопа — аппарата, позволяющего зрительно контролировать действия оперирующего хирурга.
• Лазерная аденотомия. Удаление аденоидов лазером имеет несколько преимуществ — минимальная кровопотеря и снижение риска травматизации в ходе операции.
• Электрокоагуляция. Аденоиды убирают петлей, которая была подвергнута воздействию тепла.

Причины воспаления аденоидов

1. В первую очередь необходимо отметить патологические процессы, происходящие у матери во время беременности, а также наличие родовых травм способствующих этому заболеванию.

беременности

1. Вторая категория причин появляется в процессе развития ребенка, начиная с периода постепенного созревания иммунной системы (примерно с трехлетнего возраста) и заканчивая подростковым возрастом (период постепенного угасания физиологических функций аденоидов и их уменьшение в размерах). К данной категории причин причисляют всевозможные патологические процессы, происходящие на уровне носоглотки (ангина, ларингит, гайморит, и др.).
2. Аллергическая предрасположенность (лимфатический диатез), хронические простудные заболевания приводят к воспалению аденоидов, как первых иммунных органов на пути распространения инфекции по организму. Воспаляясь, аденоиды увеличиваются, и со временем изменяется нормальное строение ткани. Аденоиды разрастаются и постепенно закрывают просвет полости носоглотки, со всеми вытекающими симптомами.

Симптомы и признаки

Аденоиды — это увеличение носоглоточной миндалины, которую еще называют нёбной. Этот недуг вызывает нарушения носового дыхания вплоть до полного отсутствия возможности дышать носом. Нередко аденоиды становятся причиной патологического снижения слуха у ребенка.

Дети чаще взрослых болеют вирусными инфекциями, так как их иммунитет не сформирован до конца, он незрелый. Понятно, что аденоидам, стоящим в авангарде естественной защиты организма, «достается» больше чем другим участникам иммунного процесса. Это объясняет широкое распространение недуга среди детей, особенно в возрасте от 3 до 7 лет.

Воспаление вызывает разрастание лимфоидной ткани, миндалина утолщается. По тому, насколько она видоизменена, врачи определяют степень заболевания.

• Первая степень. Миндалина увеличена, разрастание незначительное, не превышает половины просвета. Носовое дыхание нарушено незначительно.
• Вторая степень. Носоглоточная миндалина разрослась настолько, что закрывает две три просвета. Носовое дыхание существенно нарушено.
• Третья степень. Глоточная миндалина воспалена и увеличена, носовое дыхание отсутствует, так как она закрывает просвет почти целиком.

Аденоит в острой форме сопровождается температурой, иногда появляются слизистые или гнойные выделения из носа, но первый и главный симптом внимательные родители никогда не пропустят — носик у ребенка не дышит. Хроническая форма заболевания сопровождается хроническим , непродуктивным (без выделения мокроты), усиливающимся в ночное время суток. Во всех случаях у ребенка меняется голос, он начинает «гнусавить». В большинстве случаев у ребенка меняется лицевая мимика, появляется «аденоидная маска», которая характеризуется приоткрытым ртом, расслаблением мышц лица, слюнотечением.

Глоточная миндалина абсолютно у всех детей выполняет барьерную функцию, но воспаляется не у каждого малыша. Доктора говорят о том, что у деток есть определенная предрасположенность к аденоиту. Чаще всего ЛОР-врачи ставят такой диагноз малышам, у которых наследственно есть предрасположенность к аллергии (мама или папа — хронические аллергики). Нередко аденоиды мучают детей со сниженным иммунитетом, особенно, проживающих в экологически неблагополучных районах, часто болеющих ОРВИ и гриппом. Часто это заболевание является следствием неправильного лечения ринита, трахеита, ангины и других ЛОР-болезней

Очень редко недуг имеет врожденный характер, когда разрастание миндалины произошло еще в утробе. По медицинской статистике, вероятность такой патологии увеличивается у курящих беременных и у мам, которые во время вынашивания малыша продолжают трудиться на вредном производстве или бесконтрольно употребляют лекарственные средства.

О том, какие сложности возникают при детском аденоиде и как лечиться в таком случае расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

Если у малыша хронические аденоиды, их лечат в основном консервативно с применением промывания для носа и горла, закапыванием медикаментов — глюкокортикоидов. При этом ребенку рекомендована специальная диета, особые условия климата, а также физиотерапевтические процедуры.

Осложнения в результате несвоевременного лечении аденоидов

Несвоевременное лечение аденоидов приводит к ряду расстройств местного и общего характера, остановимся на аиболее характерных осложнениях.

• Затруднение носового дыхания, нарушение роста лицевого скелета, расстройства слуха и речи.
• Головная боль, расстройства сна, рассеянность и забывчивость.
• Субфебрильная температура (признак хронического аденоидита)
• Ночное недержание мочи.
• Эпилептические припадки
• Ларингоспазм, бронхиальная астма
• Нарушение зрения
• Снижение защитной функции слизистой оболочки носа, аллергизация организма.
• Длительное поверхностное дыхание через рот приводит к нарушению формирования грудной клетки (куриная грудь)

Как удаляют аденоиды у детей под наркозом

В первую очередь, при необходимости операции ставится вопрос возраста ребенка. Как правило, если ребенку меньше 6 лет, то риск повторной операции высок. Аденоиды –это настолько важный орган в нашем организме, что вырастают вновь даже после удаления. Поэтому, если ребенку меньше 6 лет и при отсутствии каких-либо осложнений, то операция может быть отложена. Все это время придется наблюдаться у врача.

Методики удаления аденоидов:

1. Аденотомия. Это полноценная хирургическая операция, которую проводят под общим или местным наркозом, при условии, что ребенку 6 лет и более.
2. Радиоволновое удаление. Медицина не стоит на месте и приходит к более щадящим методам. Радиоволновое удаление — один из них. Заключается он в том, что на аденоиды действуют радиоволнами, под воздействиями которых они уменьшаются.
3. Лазерное удаление. Этот метод применяется к любой степени аденоидов. Поэтому они либо разглаживаются под воздействием лазера либо удаляются совсем, что зависит от размеров аденоидов.

Только в самых тяжелых случаях ставится вопрос об общем наркозе. В большинстве случаев используют местное обезболивание, если ребенок старше 6 лет. Самым маленьким даже местная анестезия противопоказана, поскольку может развиться удушье во время хирургического вмешательства. Сама операция длится всего 1-2 минуты. Но ее короткое время вовсе не гарантирует полную безопасность. Поэтому родителей перед операцией знакомят с возможными осложнениями.