Анатомия верхней челюсти

Лечение перелома

Лечение переломов верхней челюсти зависит от характера травмы. Подбираются консервативный или оперативный методы. При травме без смещения кость фиксируют повязкой, назначают лекарства. При патологиях со смещением необходима репозиция обломков и контроль правильного сращивания костей. Переломы верхнечелюстной пазухи заживают самостоятельно, без оперативного вмешательства. При травмировании наружных стенок оценивается характер патологии, терапия не всегда только консервативная.

Сколько лечат перелом ВЧ? Средняя продолжительность больничного листа составляет 65 суток. Эта цифра может изменяться в зависимости от типа травмы. При переломе первой степени это около 55 дней, при второй – 65, при третьей – 75. При сочетании травмы с другими переломами костей лица восстановление занимает 120 суток и больше.

Медикаментозное лечение

При повреждении костей лица назначают препараты с кальцием и витамином Д. Среди них – Остеогенон, Структум, Кальций 3D Никомед. Местно прописывают гели и мази с противовоспалительным эффектом. Среди них – Лиотон, Гепариновая, Вольтарен, Диклак. Для предотвращения воспалений в тканях назначают антибиотикотерапию. Обычно выписывают Цефтриаксон и Ципрофлоксацин в виде инъекций.

Консервативное

Проводится под контролем ортопедов и челюстно-лицевых хирургов. Схема лечения классическая. Она включает:

• Репозицию. Это перемещение отломков кости в физиологическое положение и одномоментное совмещение. Когда сразу совместить кости верхнечелюстной пазухи нет возможности, применяется вытяжение и постепенное смещение в течение суток.
• Иммобилизация. Происходит фиксация костных обломков в правильном положении за 3-5 недель. За это время идет формирование костной мозоли в зоне перелома. Постоянная иммобилизация осуществляется посредством шин (стандартных или из металла).
• Физиотерапия и медикаментозное лечение. Вводится для профилактики возможных осложнений и поддержания организма.

Операция

При травмировании скуловой дуги, верхнечелюстной пазухи, сложных поражениях костей возможно оперативное вмешательство. Отломки устанавливаются на анатомическое место и фиксируются вместе со здоровыми костями черепа. Операция остеосинтеза проходит с использованием проволочных швов и титановых микропластин. Травмированные альвеолярные отростки фиксируются посредством серкляжной проволоки.

При переломах 2 и 3 степени в кость скулы вкручивают винты из титана. К ним крепят проволоку и ушивают рану.

Контрактура нижней челюсти

Контрактура – это явление, когда человек может свести челюсть только с патологическими особенностями. Они объясняются изменением в эластичности мягких тканей челюсти, нарушением функционирования связок височно-нижнечелюстного сустава. Нарушения образуются из-за травматического фактора или заболевания.

Контрактуры сопровождаются болезненными ощущениями для больного при работе челюстей. Обращаться к врачу нужно, как только человек почувствовал первые ощущения боли и ограничения в работе челюстей.

Заниматься самолечением при данном недуге не эффективно, но и опасно. Ведь потраченное время лучше посвятить квалифицированному лечению, при таких состояниях цена промедления слишком велика.

Виды контрактур

Контрактуры нижней челюсти возникают в различных ситуациях, от первоисточника зависит их тип:

1. Нестойкая контрактура образуется из-за ослабевания мышц, участвующих в жевательных действиях. Это происходит после ношения специальных шин, которые используются для лечения переломов. Причина – длительное бездействие мышечного аппарата сустава. Также нестойкие изменения происходят по причине возникновения воспаления в тканях вокруг нижней челюсти.
2. Устойчивая контрактура образуется из-за формирования рубцов и подобных им изменений в челюстно-лицевой зоне, по причине: огнестрельного ранения, дорожно-транспортного происшествия, перелома венечного отростка, скуловой дуги, из-за ожога или воспаления тканей около челюсти. Причиной образования рубцов может служить заболевание полости рта – стоматит. Также вызывать контрактуру способны заболевания мышц, задействованных в жевании – миозит. Неврологический фактор влияет на формирование контрактуры, так истерические состояния и параличи способствуют излишне сильному сведению челюстей с последующим травмированием околочелюстных тканей.

Так в зависимости от источника образования рубцов зависит тип контрактуры:

• дерматогенные – если рубец находится на поверхности кожи;
• мукозогенные – когда рубцовая ткань сосредоточена в слизистой оболочке;
• миогенные – если причина – рубец в мышце.

При сложных травмах и повреждениях возможно смешение нескольких типов контрактур.

Признаки контрактуры нижней челюсти

Если человек страдает данным заболеванием, будут наблюдаться следующие симптомы:

• нарушается и искажается речь человека;
• затрудняется прием пищи;
• линия зубного ряда трансформируется, приобретая форму веера;
• образуется прикус открытого типа;
• при открытии рта, челюсть смещается в сторону очага заболевания, больной не имеет возможности сдвинуть челюсть в сторону отсутствия повреждений;
• если контрактурой заболевает ребенок, у которого еще не завершилось формирование костей челюсти, нижняя челюсть может отставать в развитии от верхней.

Альвеолярная составляющая

Альвеолярный отросток верхней челюсти — это часть верхнечелюстного тела кости. Он объединяется межчелюстным швом с выростами челюсти, находящимися с противоположной стороны. Без видимой черты сзади изменяется, переходя в бугорок, обращенный к отростку неба верхней части челюсти. При этом он смотрит медиально. Его форма схожа с дугой, что изогнута наподобие костного валика, у которого имеется вперед обращенная выпуклость.

Наружная поверхность обращается в преддверие рта. Носит название вестибулярная. Внутренняя поверхность обращена по направлению к небу. Называется небной. Альвеолярный отросток на своей дуге имеет 8 отличающихся по размеру и форме альвеол, предназначенных для коренных зубов. Альвеолы резцов и клыков включают в себя две основные стенки, губные и язычные. А также имеются язычные и щечные стенки. Но они находятся в премолярной и молярной альвеолах.

Нижняя челюсть

Нижняя челюсть (на латыни — mandibula) — это подвижная непарная кость, расположенная в нижней части лицевого отдела черепа. В процессе эволюции эта кость сформировалась из первой жаберной (мандибулярной) дуги подковообразной формы, каковую она сохраняет до сих пор (см. следующую схему).

ИНТЕРЕСНО. Коэффициент давления при сжатии челюстей у человека в 60 раз меньше, чем у собаки, в 300 раз меньше, чем у волка, и в 1600 раз меньше, чем у акулы

Функции

Нижняя челюстная кость выполняет такие же функции, как и верхняя. Она участвует в пережевывании пищи, глотании, дыхании, звукообразовании и распределении нагрузки на зубы.

Для пережевывания пищи человеку приходится смыкать зубные ряды, а для ее проглатывания и звукообразования размыкать их. При этом человек может двигать нижней челюстью в шести направлениях: вверх-вниз, вперед-назад и в стороны.

Анатомическая форма данного костного образования определяет привлекательность человеческого лица. Широкая, выпирающая челюсть делает лицо человека более грубым, а тонкая, вытянутая — узким и женоподобным.

СПРАВКА. Ученые считают, что нижняя челюстная кость человека имеет много общего с костными образованиями жвачных животных. Поэтому человеку удобнее пережевывать мягкую растительную пищу, чем грубую мясную.

Особенности строения

Нижняя челюсть взрослого человека сформирована из тела и двух отростков. Шероховатая поверхность данного костного образования окружена хорошо развитыми мышцами. Тело челюстной кости состоит из внутренней и внешней поверхностей.

Внутренняя часть кости

Центральным элементом внутренней части является подбородочная ость (костный шип), у которого прикрепляются две крупные мышцы: подбородочно-язычная и подбородочно-подъязычная. Под остью расположена двубрюшная ямка, чуть выше — подъязычная ямка и челюстно-подъязычная линия.

Под челюстно-подъязычной линией можно увидеть поднижнечелюстную ямку — это след от поднижнечелюстной слюнной железы.

СПРАВКА. У новорожденных детей нижняя кость челюсти состоит из двух отдельных частей, соединенных эпителием. Эти половинки срастаются к концу первого — началу второго года жизни ребенка.

Наружная часть кости

На наружной части кости расположен подбородочный выступ, чуть выше — альвеолярные возвышения. Угол расположения подбородка колеблется от 46 до 85 градусов. На передней верхней части костного образования закреплены зубы.

У подбородочного выступа дислоцируются подбородочные бугорки, за ними — небольшое отверстие (ø ≈ 1,5-5 мм) для сосудов и нервов. На втором плане видны язычок, шейка и два отростка: мыщелковый, венечный.

Зубы

Анатомия нижней челюсти человека изучает не только кости, но и зубы. На нормально развитой челюсти размещается 8 пар зубов, в том числе резцы, клыки, премоляры и моляры. Зубы верхней и нижней челюсти схожи по названию, но различаются по строению.

Краткая характеристика нижних зубов представлена в следующей таблице.

Нижние зубы человека

Название зуба	Форма зуба	Кол-во бугорков	Строение корня
Центральный резец	Выпуклая снаружи, вогнутая внутри	3	Очень маленький, плоский
Боковой резец	Узкая, долотообразная	3	Плоский, с бороздками
Клык	Ромбовидная, узкая	1	Плоский, отклонен внутрь
Первый премоляр	Округлая	2	Одинарный, плоский, с бороздками
Второй премоляр	Округлая	2	Одинарный, плоский, с бороздками
Первый моляр	Кубическая	5	Двойной, задний короче переднего
Второй моляр	Кубическая	4	Двойной, задний короче переднего
Третий моляр	Кубическая	4	Двойной, слегка закругленный

За последнее тысячелетие челюсть человека уменьшилась на 1 см. Поэтому зубам мудрости уже не хватает на ней места. Но с анатомией не поспоришь. Поэтому людям приходится обращаться к зубному врачу, чтобы удалить «лишние» зубы.

Особенности кровоснабжения

В кровоснабжении нижней части челюсти участвует несколько артерий, образующих крупнопетлистые и густые мелкопетлистые сети. Кровь к зубам поступает по нижней альвеолярной артерии, к нижнему борту тела и внутренней поверхности угла — по наружной челюстной, к пластине подбородка — по язычной, к суставному отростку — по внутренней челюстной, к венечному отростку — по артерии жевательной мышцы.

Отростки парной кости

Известно 4 отростка:

• альвеолярный;
• скуловой;
• небный;
• лобный.

Такие названия были получены из-за их местоположения на челюсти.

Альвеолярный отросток находится с нижней части верхней челюсти. В нем имеется восемь ячеек для зубов, которые разделены перегородками.

К скуловой кости присоединяется скуловой отросток. Его задача заключается в том, чтобы равномерно распределить по всей толстой подпоре давление, образованное в результате процесса пережевывания.

Частью твердого участка нёба является нёбный отросток. Этот элемент соединяется с противоположной стороной посредством срединного шва. Носовой гребень, соединяющийся с сошником, располагается вдоль шва, с внутренней стороны, которая находится с внутренней части, расположенной к носу. Близко к переднему участку элемента имеется отверстие, которое ведет в канал резца.

Нижняя часть канала имеет неровную поверхность с ощутимыми шероховатостями, обладает продольными бороздами для того, чтобы через них проходили нервы и сосуды. На верхней части не имеется никаких шероховатостей. Резцовый шов удается заметить в основном впереди отдела, но бывают исключения из-за индивидуальной особенности строения челюсти человека. Сам шов необходим, чтобы отделить резцовую кость от верхней челюсти.

Лобный отросток верхней челюсти поднят к верхней части, имеет соединения с лобной костью. С боковой стороны отростка есть гребень. Часть лобного отростка присоединяется к средней носовой раковине.

Строение верхней челюсти человека и всех отростков является сложной системой. Для каждого участка верхней челюсти отведена отдельная функция, при этом все они рассчитаны на определенную работу.

Отличительные черты, патологические процессы и функции

Верхняя челюсть участвует в следующих процессах:

• процесс жевания, распределение нагрузки на зубы верхней челюсти;
• определение верного расположения отростков;
• верхняя челюсть образует полость для носа и рта и перегородки для них.

Верхняя челюсть благодаря своей анатомии и наличию пазухи намного легче, чем нижняя. Объём её составляет около пяти кубических сантиметров, что увеличивает шанс получения травмы данной кости.

Челюсть является неподвижной из-за крепкого срастания с другими черепными костями.

При получении травмы или перелома верхняя челюсть срастается быстрее и проще нижней как раз за счёт своей неподвижности, потому что это способствует ускорению регенерации.

Иногда появляется киста, диагностировать её может стоматолог, кисту необходимо сразу же удалять.

При воспалении гайморовой пазухи есть риск развития гайморита, который сопровождается головными болями, а при осложнении в пазухах начинает скапливаться гной.

Удаленный зуб – угроза костной ткани

Особенностью этой части человеческого организма является то, что альвеолярный отросток меняется в течение всей жизни вместе с нашими зубами. Его высота зависит от возраста, стоматологических дефектов и заболеваний.

Если данный отросток деформирован, это значительно сужает возможность стоматологических операций и угрожает здоровью ротовой полости.

К деформации может привести несколько факторов:

• особое строение челюсти;
• врожденная деформация альвеолярного отростка;
• изменения костной ткани, связанные с возрастом;
• удаление зуба вместе с корнем;
• травмы челюсти, вследствие которых начался воспалительный процесс;
• неустойчивый протез;
• различные соматические заболевания.

Проблемой как для пациентов, так и для стоматологов является то, что после удаления зубов альвеолярная кость всегда начинает атрофироваться. А это делает невозможным проведение внутрикостной имплантации и создает серьезные трудности при лечении пациентов, использующих съемные и несъемные протезы.

Ученые доказали, что в течение первых 3 лет после удаления зуба объем костной ткани отростка становится на 40-60% меньше. Потом процесс разрушения продолжается, и человек теряет от 0,5% до 1% объема кости в год.

К кому обращаться

Если травмирована челюсть у взрослого, или отмечены признаки нарушения развития лицевого скелета у ребенка, нужно записаться на осмотр у травматолога, хирурга-ортодонта или стоматолога. У ребенка анамолии, если они не четко выражены, начинают проявляться в возрасте 5-6 лет.

Затягивать с обследованием и лечением не следует – именно в этот период исправлять дефекты проще и быстрее всего. С помощью небольшой процедуры и курса лечения можно полностью избежать в дальнейшем проблем с формированием прикуса, ростом и качеством зубов, слухом и речью у детей.

В некоторых случаях напротив, рекомендуется выждать несколько лет, чтобы костные ткани стали более прочными, а лицевой скелет полностью сформировался, и уже тогда проводить операцию. Но это обычно требуется в случае развития серьезных врожденных патологий и встречается, по счастью, достаточно редко.

Челюсть человека представляет собой крупную костную структуру лицевого отдела черепа, состоящую из двух непарных частей (верхней и нижней), различных по строению и функциям.

Разновидности нервов челюстно-лицевой области и их функции

Тройничный нерв и его ответвления осуществляют иннервацию челюстно-лицевой области — он расположен в полости черепа. От него отходит нижнечелюстной (он дает начало нервам нижней челюсти), верхнечелюстной нерв и глазничный. За передачу импульсов к мимическим мускулам лица отвечает лицевой нерв. Если одна из его ветвей повреждена, это приведет к искажению выражения или стойкому параличу лица пациента.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: анатомия тройничного нерва

Верхнечелюстной

Верхнечелюстной нерв представляет собой одно из ответвлений тройничного. В черепе есть отверстие круглой формы, через которое верхнечелюстной нерв выходит из черепной полости. От верхнечелюстного нерва отходят ветви. Если рассмотреть ориентировочную схему их размещения, то она выглядит следующим образом по порядку движения верхнечелюстного нерва:

• Крылонебная ямка – эти ветви, отходящие от верхнечелюстного нерва, отвечают за передачу импульсов в скуловой области.
• Подглазничная щель – отходит зубное сплетение, посредством которого осуществляется иннервация верхнечелюстных моляров и слизистой оболочки десны на уровне последних.
• Глазница.
• Подглазничный канал – образовывается верхнее зубное сплетение.
• Подглазничное отверстие – формируется верхнее альвеолярное сплетение, ответственное за иннервацию клыков и резцов. Отсюда нервные сплетения расходятся к десне и премолярам.
• Тело верхней челюсти (передняя поверхность).

Нижнечелюстной

Чувствительные и двигательные волокна составляют ствол нижнечелюстного нерва. Для этого нерва нижней челюсти характерно разветвление на переднюю и заднюю доли на выходе из черепной полости. Строение ответвлений неодинаковое – в первом случае большую часть составляют волокна чувствительного типа, а во втором – двигательного. Указанная категория волокон является основой челюстно-подъязычного нерва. Его главные ветви:

• Язычный – обеспечивает передачу импульсов около 70% передней части языка и подъязычной области.
• Нижний альвеолярный – челюстно-подъязычный нерв, представляющий собой двигательную ветвь, отходит нижнего альвеолярного нерва. Функция этого нерва нижней челюсти — передача импульсов к тканям нескольких мышц. В их число входит челюстно-подъязычная мышца (рекомендуем прочитать: какую анатомию имеет челюстно-подъязычная линия?). От него отходят веточки, иннервирующие десны, моляры и премоляры нижней челюсти.
• Ушно-височный нерв нижней челюсти.
• Щечный нерв нижней челюсти.

Глазничный

Глазничный нерв представляет собой 3-е ответвление тройничного. Иннервация зубов или челюсти не входит в число его функций. Как можно заключить из названия, относится передача импульсов к органам зрения и близлежащим тканям. Его исследуют при развитии у пациента новообразования злокачественного характера или невралгии.

Подъязычный

Подъязычный нерв имеет двигательное ядро, его функция – иннервация мышц языка. Ветвь состоит из 10 – 15 волокон, каждое из них отходит к отдельному мускулу. Нерв принимает участие в реализации процессов пережевывания пищи, глотания, лизания, сосания – он является одной из частей соответствующей рефлекторной дуги.

Патологии развития

Патологии и аномалии развития верхнечелюстной кости могут быть врожденными. Однако, иногда они появляются под воздействием внешних и внутренних факторов на протяжении всей жизни человека. Во втором случае речь будет идти о приобретенных аномалиях, спровоцировать возникновение которых могут различные факторы – от травм и перенесенных болезней до последствий лучевой терапии.

Врожденные

Наиболее распространенной патологией врожденной этиологии считается верхнечелюстная расщелина (верхнего неба или альвеолярного отростка). Она возникает из-за парного строения – одна верхнечелюстная (парная) кость «отходит» от другой. Формирование расщелин альвеолярного отростка и верхнего неба нередко сопровождается развитием расщелин мягких тканей (губ и мягкого неба). Наличие расщелины провоцирует неправильное расположение и аномалии развития зубного ряда. Посредством панорамного рентгенографического исследования можно быстро выявить расщелину верхнечелюстной пазухи. Почти в 40% случаев для верхнечелюстной расщелины характерно наследственная этиология.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: альвеолярный отросток: что это такое и где он находится?

Вследствие генетических заболеваний костной системы происходит нарушение развития верхнечелюстной кости. В этом случае речь будет идти о такой патологии, как дизостоз в черепно-лицевой или ключично-челюстной форме. Иногда развивается врожденная микрогнатия. Спровоцировать такую аномалию может синдром Робена, наследственная предрасположенность, механическое повреждение плода в гестационный период.

Приобретенные

Если у ребенка или взрослого человека был травмирован мыщелковый отросток или сустав, это повреждение может спровоцировать возникновение артрита.

У взрослого человека появляется артроз, а у ребенка диагностируется микрогнатия – полное или частичное недоразвитие верхней челюсти (подробнее в статье: артроз челюстно-лицевого сустава: симптомы и способы лечения челюсти). Развитие микрогнатии провоцируют следующие факторы:

• несвоевременная смена зубов;
• рахит;
• повреждение носовой перегородки;
• патологии эндокринной системы;
• остеомиелит;
• периостит;
• тяжелые заболевания инфекционного происхождения, перешедшие в хроническую форму.

Важно помнить о том, что безобидные, на первый взгляд, привычки – например, неправильное положение во время сна, нарушения процесса сосания (такое часто происходит у детей, находящихся на искусственном вскармливании), поздний отказ от соски – могут спровоцировать развитие аномалий строения зубо-челюстного аппарата ребенка. Избежать этого можно только путем постоянного наблюдения за малышом с целью предупреждения развития патологий

Анатомическое строение альвеолярного отростка

Альвеолярный отросток верхней челюсти имеет губчатое строение и форму конуса. Высота кости может достигать нескольких миллиметров. Отросток является своеобразным костным ложем, в котором располагаются зубы. Все составляющие части органа имеют каналы, через которые проходят кровеносные сосуды и нервные сплетения.

Альвеолярный отросток верхней челюсти имеет дугообразную форму и представляет собой выпуклый вперед изогнутый костный валик. Дуга имеет восемь лунок, предназначенных для зубов и их корневой системы.

В лунках, подготовленных для клыков и резцов, есть две стенки: губная и язычная. В костных ложе для моляров и премоляров предусматривается наличие язычной и щечной стенок. Второе название лунок – альвеолы. Их стенки отделены друг от друга альвеолярными перегородками. Верхнечелюстные лунки расположены ближе к поверхностям щек, именно поэтому наружная стенка альвеолы несколько тоньше внутренней.

Виды патологий верхней челюсти

Различия между строением верхней челюсти и строением нижней челюсти обуславливают более высокий риск травмирования верхнечелюстной кости. Переломы чаще всего затрагивают костные пластины, соединяющие контрфорсы – уплотнения, выполняющие амортизирующие функции при ходьбе и жевании. Выделяют 4 контрфорса верхней челюсти и 2 контрфорса нижней челюсти.

Многочисленную группу заболеваний составляют анатомические дефекты – врожденные или приобретенные патологии, выражающиеся в убывании костной и мягкой ткани. Неправильное строение кости влечет за собой нарушение пропорций лица, появление дискомфорта при жевании и дыхании. Уменьшение кости происходит из-за сбоя траектории контрфорсов нижней челюсти.

Верхнюю челюсть поражают кистозные образования. При диагностировании объемных образований требуется оперативное вмешательство. Крупная киста сопровождается болью и отечностью в месте ее локализации. Если не удалить ее, она начинает сдавливать придаточные пазухи, провоцируя их воспаление – гайморит.

Вялотекущий воспалительный процесс провоцирует развитие злокачественных образований. Чаще всего опухоль поражает гайморовы пазухи, реже – костную ткань, произрастая из слизистой полости рта.

Этап протезирования съемным-протезом –

Длительность протезирования – всего несколько дней. Сразу после установки имплантов снимаются слепки, по которым зубной техник в лаборатории изготовит ваш протез. В некоторых случаях слепки можно снять и до установки имплантов, сократив этим сроки протезирования, – в этом случае вы получите протез сразу же после операции (в некоторых случаях первое время может быть использован и ваш старый протез).

Плюсом этого типа протезирования является и то, что, если ваш текущий протез сделан хорошо и не позднее 2-3 лет назад, то можно использовать ваш старый протез. Для этого в него дополнительно встроят систему фиксации. После установки протеза пациент получает точные указания по гигиене, и том как следует правильно снимать и надевать такой протез.

Варианты фиксации протеза на мини-имплантах  –

Любая из указанных ниже двух систем фиксации съемного протеза будет состоять из 2-х элементов. Первый элемент – это выступающая над поверхностью слизистой оболочки металлическая головка импланта (абатмент). Второй элемент – это силиконовая матрица с ее держателем, которые встраиваются в протез в проекции каждого импланта.

При надевании протеза – силиконовые матрицы плотно обхватывают головки абатментов и, таким образом, происходит надежное удержание протеза. Для того, чтобы потом снять такой протез – нужно будет приложить усилие, равное подъему массы от 400 до 2000 граммов (такой диапазон связан с разными вариантами фиксаторов, которые могут быть установлены).

Фиксация на шаровидных абатментах (рис.4)  –эта традиционная система фиксации, которая используется уже десятки лет. Шаровидные абатменты имеют вид металлических шариков, которые выступают над слизистой оболочкой полости рта. Как мы уже сказали выше – мини-имплант может сразу иметь несъемный шаровидный абатмент, либо последний вкручивается в имплант уже после операции.На внутренней поверхности протеза в проекции каждого мини-импланта делают углубление/гнездо, в которое вставляется металлический держатель вместе с силиконовой матрицей в виде резинового уплотнительного кольца. При надевании протеза – силиконовая матрица плотно удерживает головку шаровидного абатмента в области его шейки.

Система фиксации LOCATOR (рис.5) –это новая, более комфортная для пациента система фиксации съемных протезов на имплантах является самой современной на сегодняшний день. Она реализована экваторных абатментах (последние отличаются от шаровидных абатментов своей формой). Мини-импланты для системы Locator имеют диаметр 2,5 мм, но они также бывают и диаметра 4,0 мм.Данная система фиксации более удобна для пациентов в плане комфорта надевания и снятия протеза, позволяет реже обращаться к стоматологу для обслуживания протеза, а также может использоваться при несовпадении осей имплантов относительно друг друга – до 40 градусов. Кроме того, при использовании экваторных абатментов нет проблемы их износа и необходимости замены абатментов. Фото клинического применения этой системы см.ниже (рис.12-13).

Мини импланты: фото до и после

1)  Клиническая ситуация №1  – (с системой фиксации на шаровидных абатментах)

2)  Клиническая ситуация №2  – (с системой фиксации на шаровидных абатментах)

3)  Клиническая ситуация №3  – (с системой фиксации Locator – на экваторных абатментах)

Концепция стабилизации съемных протезов на мини-имплантах заключается в так называемой «мягкой нагрузке». Расположенные в протезе кольцевые аттачменты обеспечивают удержание (ретенцию) протеза, а также одновременное распределение жевательной нагрузки между имплантами и тканями протезного ложа. Если силиконовые матрицы снять, то нагрузка с протеза будет распределяться только на окружающие имплантат мягкие ткани, а сами имплантаты нагружаться не будут.

Таким образом, врач может регулировать нагрузку на импланты. Например, на нижней челюсти на импланты можно почти всегда давать немедленную нагрузку и, соответственно, в вашем протезе уже сразу будут вставлены силиконовые матрицы для удержания протеза (24stoma.ru). Однако на верхней челюсти – кость более мягкая, и поэтому первичная стабильность имплантов будет здесь хуже. Следовательно первое время в вашем новом протезе аттачменты установлены не будут, чтобы приживление имплантов произошло без нагрузки на них.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что большинство патологических процессов, связанных с элементами верхней челюсти проходят благополучно, есть риск возникновения некоторых осложнений, например, во время проведения процедуры может случиться перелом, а если разрез производился неправильно, можно задеть один из нервов, что грозит параличом лица.

Но даже если операция была проведена правильно, появляется риск заражения крови, если инструменты не были достаточно продезинфицированы. Важен период реабилитации, соблюдение рекомендаций лечащего врача, так как при их несоблюдении лечение можно считать бессмысленным, и это касается любой болезни.

Осложнения возникают, если не обратиться к доктору вовремя. Даже небольшое и неопасное новообразование, при отсутствии должного лечения, перерастает в опасные патологии, например, в раковую опухоль, от которой сложно избавиться.

Заболевания зубов нужно лечить своевременно, не дожидаясь острых болей. Болезнь с зубов может перейти на костную ткань челюсти, а дальше болезнь будет прогрессировать по всему организму в виде заражения.

Терапевтические мероприятия

Лечение проводится в зависимости от поставленного диагноза. При ушибе нужно прикладывать холодный компресс и максимально снизить нагрузку на челюсти. Желательно отказаться на время от твердой еды.

Перелом подразумевает полное исключение твердой пищи на длительный промежуток времени, при этом челюсти иногда закрепляются таким образом, чтобы не было возможности производить ими какие-либо движения.

Кисту и любые другие новообразования убирают во время проведения операции. Если новообразование носило онкологический характер, возможно использование лучевой или химиотерапии. Их необходимость определяется при повторной диагностике.

Если недомогание связано с зубами, то их иногда заменяют при помощи процедуры бюгельного протезирования. Во время процедуры устанавливаются съемные протезы. Бюгельная дуга верхней челюсти позволяет создать видимость целостности зубов. С их помощью человек может жевать пищу. Такое протезирование подбирается индивидуально, исходя из состояния зубов.

Обычно зубы на верхней челюсти заменяются частично, а для полной установки протезов потребуется другая процедура, где протезы уже будут несъемными. В случае с несъемными протезами, высок риск их отторжения организмом, а съемная дуга подходит всем, у кого есть хотя бы несколько целых зубов. Частичный съемный протез на верхнюю челюсть стоит дорого, но он долговечен, а при выборе качественных материалов, правильном использовании, его можно носить очень долгий срок.

Выправить зубы помогают брекеты. Их задача – выдвинуть все зубы по нужной дуге. Этот процесс занимает несколько лет. В нем также используется дуговой каркас, к которому крепятся зубы.

Некоторые патологические состояния, например, врожденные аномалии или последствия серьезной травмы, исправляются при помощи ринопластики. Рубец при этом не виден, что для многих людей является преимуществом. Процедура ринопластики стоит дорого, но для людей с врожденными аномалиями верхней челюсти – это выход из положения.

Верхний клык

Средний возраст прорезывания: 10-12 лет

Средний возраст формирования корня: 13-15 лет

Средняя длина: 26,5 мм

Как самый длинный зуб, клык имеет внушительную форму, предназначенную для противостояния сильному окклюзионному воздействию. Его длинная коронка с толстым слоем эмали подвергается истиранию режущего края. При старении она часто имеет глубокие цервикальные эрозии.

По мере продвижения через цервикальную часть и ниже апикально она остается овальной

Тщательная очистка данной овальной формы канала затруднена, поэтому нужно уделять внимание направленной обработке файлами

Корневой канал достаточно прямой и длинный. Для большинства клыков необходимы инструменты длиной 25 мм и более. Последние 2-3 мм верхушки часто изгибаются в каком-либо направлении.

Морфология клыков редко меняется радикально, а латеральные и дополнительные каналы встречаются реже, чем у верхних резцов.

Вестибулярная кортикальная пластинка над верхушкой корня зуба часто разрушается с образованием фенестрации. Апикальное отверстие обычно близко расположено к анатомической верхушке, но может располагаться латерально, особенно при наличии апикального изгиба корня.

Патологические процессы

Верхняя челюсть в силу своего строения и наличия пазухи значительно легче нижней, ее объем около 5 см3, потому шанс травмировать кость увеличивается.

Челюсть сама по себе неподвижная за счет того, что крепко срастается с остальными костями черепа.

Среди возможных патологических изменений особенно распространенным является перелом челюсти (верхней или нижней). Травма верхней срастается намного проще, чем кости нижней челюсти, потому что она, в силу своего строения и расположения, не двигается, что ускоряет регенерацию ее костной ткани.

Кроме всевозможных переломов и вывихов, при обследовании у стоматолога можно выявить такой объемный процесс, как киста верхней челюсти, что требует оперативного вмешательства для ее удаления.

На теле верхней челюсти есть гайморова пазуха, которая при неправильном лечении зубов (и не только) может воспаляться и возникает гайморит – еще один патологический процесс челюсти.