Заглоточный абсцесс

Профилактические меры

Абсцессы – довольно опасное заболевание. Прорыв пиогенной мембраны с выходом гнойного экссудата во внутренние пространства грозит сильнейшей интоксикацией. Этиология заболевания хорошо изучена, что позволяет принимать меры по ее профилактике. Предупредительные мероприятия не являются специфическими и мало чем отличаются от правил антисептики.

• Своевременная и полная обработка ран.
• При ожогах, обморожениях терапию должен осуществлять врач и контролировать процесс до полного выздоровления.
• Соблюдение правил антисептики при инъекциях и других медицинских процедурах.
• Адекватная терапия любых заболеваний инфекционного генезиса.
• При подозрительных нарывах немедленно обращаться к врачу.

Симптомы абсцесса лёгкого

Клиническая картина абсцесса при прорыве отличается от симптоматики при образовании гнойника. Самочувствие пациента чаще всего значительно улучшается при прорыве абсцесса.

Симптомы при формировании абсцесса:

• выраженное потоотделение, озноб;
• резкое повышение температуры тела до 40°C;
• учащённое сердцебиение, тахикардия;
• сухой, непродуктивный кашель, выраженная одышка;
• болевой синдром в грудной клетке на стороне поражения;
• болезненные ощущения при надавливании на грудину;
• головные боли;
• выраженная слабость, апатия;
• отсутствие аппетита;
• влажные хрипы;
• ослабленное дыхание.

Симптомы абсцесса при прорыве гнойной полости:

• выделение большого количества гнойной мокроты при глубоком, обильном кашле (до 1 литра в сутки);
• снижение температуры тела;
• мокрота при абсцессе лёгкого имеет тёмный цвет и зловонный запах;
• выслушиваются влажные хрипы и бронхиальное дыхание;
• общее самочувствие пациента значительно улучшается.

Клиническая симптоматика абсцесса во многом зависит от формы патологии: острая или хроническая. Если на периферии лёгочной ткани формируется патологическая полость небольшого диаметра с гнойным содержимым, то специфические симптомы могут и не регистрироваться, значительно затрудняя диагностику. Несвоевременное выявление и лечение проводит к хронизации процесса.

Острый абсцесс лёгкого

Принято выделять 2 клинические стадии течения заболевания:

• период формирования гнойной полости с тонкими стенками;
• период самостоятельного вскрытия полости.

Во время формирования гнойника пациенты жалуются на:

• высокую температуру тела;
• признаки сильной интоксикации организма;
• полную потерю аппетита;
• головную боль;
• одышку;
• быстрое, стремительное ухудшение самочувствия;
• боли за грудиной различной интенсивности;
• кашель.

Выраженность симптоматики зависит от размеров и количества сформированных полостей, а также от инфекционного агента, который выступает возбудителем. Данный период длится до 10 дней. Иногда воспалительный процесс проходит стремительно за 2-3 дня, либо затягивается до 2-3 недель.

После этого происходит вскрытие полости. Острый абсцесс прорывается через свою оболочку, и гнойное содержимое попадает в бронхиальное дерево. В этот момент состояние пациента резко ухудшается, появляется внезапный, влажный кашель с выделением большого количества гнойной мокроты. Такое состояние клиницистами характеризуется как «отхаркивание мокроты полным ртом». Объём выделяемого гнойного содержимого может достигать 1 литр.

После прорыва гнойника состояние пациента постепенно улучшается. Выраженность симптомов интоксикации снижается, восстанавливается аппетит и нормализуется температура тела. Сохраняются только боль в грудине, слабость и одышка. Длительность процесса зависит от правильности подобранной терапии, состояния дренажа.

Хронический абсцесс лёгкого

Если острый период затянулся на 2 месяца, то говорят о хронизации процесса. Переходу острой формы в хроническую способствует плохое отхождение мокроты, большие размеры гнойника и его расположение в нижних отделах.

Хронический абсцесс лёгкого может развиться по разным причинам:

• неправильное и несвоевременное лечение острого процесса;
• наличие других хронических инфекций;
• снижение реактивности организма.

Симптомы хронического абсцесса:

• кашель с выделение зловонной мокроты;
• выраженная, но не прогрессирующая одышка;
• слабость;
• повышенная потливость;
• чередование периодов ухудшения самочувствия и стабилизации состояния;
• выраженное истощение.

Причины абсцесса

Абсцесс – это гнойный воспалительный процесс, который имеет, как правило, достаточно четкую локализацию. Область воспаления отграничена от здоровых неповрежденных тканей тонкой, но довольно прочной соединительнотканной оболочкой. Эта оболочка препятствует распространению инфекции по всему организму.

Появление абсцесса является реакцией нашего организма на воздействие инфекции

Кроме того, все мы знаем, что на поверхности и в порах кожи, так же как и в полостях организма человека, обитают дружелюбные бактерии нормальной микрофлоры. В нормальных условиях они не могут нанести нам вреда и не становятся причиной абсцесса. А некоторые из представителей нормальной микрофлоры человека, напротив, приносят лишь пользу. Например, регулируют численность условно патогенных бактерий нормофлоры. Снижение местного иммунитета кожи может нарушить установленный баланс между «хорошими» и «плохими» бактериями и тогда патогенные микроорганизмы начнут активно расти и размножаться, что может привести к возникновению воспалительного процесса, который и называется абсцессом.

Появление неприятельских клеток обнаруживают клетки крови моноциты и нейтрофильные лейкоциты, или нейтрофилы. Последние начинают стягивать свои силы к инфекционному очагу и нападают на вражеские клетки. Все это похоже на своеобразное военное сражение, в котором клетки нашей иммунной системы практически всегда выигрывают

Однако нейтрофилы, отважно защищающие нас от патогенных бактерий, героически погибают в ходе битвы, жертвуя своей жизнью ради победы над неприятелем. Именно из тел погибших лейкоцитов и образуется гной

Именно из-за этого и образуется абсцесс. Моноциты выполняют при этом роль «уборщиков». Превращаясь в крупные клетки макрофаги, они «поедают» (фагоцитируют)  захваченных лейкоцитами бактерий.

В ходе вышеописанного процесса происходит выделение ряда особых веществ в очаге воспаления. Их называют медиаторами воспаления. Сюда относят простагландины, брадикинины, циклический аденозинмонофосфат (цАМФ), гистамин и прочие вещества со сложными названиями и чрезвычайно важными функциями. С одной стороны, это именно они вызывают у человека неприятные болевые ощущения. С другой – они запускают очень важные процессы в организме.

Для локализации воспаления, клетки организма заключают его в капсулу

Под воздействием медиаторов воспаления, вокруг места инфицирования начинает образовываться капсула из соединительной ткани, благодаря чему процесс локализуется. Таким образом организм облегчает себе борьбу с абсцессом.  Кроме того, в ответ на выделение этих веществ происходит расширение сосудов в очаге воспаления, усиливается приток крови к месту проникновения инфекционного агента, который приносит сюда многочисленную армию лейкоцитов. Именно благодаря расширению сосудов мы можем наблюдать покраснение в области воспаленного участка.

Конечно, многие воспалительные процессы проходят довольно быстро, и организм самостоятельно справляется с их устранением. Гнойный абсцесс тем и отличается от небольшого гнойничка или нарыва, что он имеет большие масштабы и развивается, как правило, в случае запущенных или недолеченных инфекционных процессов. При этом только защитных сил нашего с вами организма может быть недостаточно, чтобы справиться с абсцессом, и для благоприятного исхода  ему потребуется медикаментозная помощь, а иногда и хирургическое вмешательство.

Своевременная медицинская помощь при абсцессе крайне важна, особенно если процесс затрагивает жизненно важные органы. Способ терапии выбирается в зависимости от вида абсцесса, его степени тяжести и причины, его вызвавшей. Итак, пришло время поговорить о видах абсцессов и их классификации.

Oпрeдeлeниe aбсцeссa

aбсцeсс фoтo

Aбсцeсс (пo лaтыни abscessus — нaрыв) — пoлoсть с гнoйным сoдeржимым, oгрaничeннaя пиoгeннoй мeмбрaнoй (oбoлoчкoй из фибрoзныx вoлoкoн и грaнуляциoннoй ткaни).

Aбсцeсс oбрaзуeтся вслeдствиe вoспaлитeльнoгo прoцeссa и рaсплaвлeния ткaнeй, кoтoрoe мoжeт рaзвиться прaктичeски вo всex ткaняx всex oргaнoв: мышцax, пoдкoжнoй клeтчaткe, кoстяx, a тaкжe в другиx ткaняx oргaнoв либо мeжду oргaнaми.

Aбсцeсс нужнo oтличaть oт флeгмoны и эмпиeмы.

Флeгмoнa – этo, кoгдa гнoй нe oгрaничeн кaпсулoй, a рaспрoстрaняeтся в близлeжaщиe oт oчaгa вoспaлeния ткaни- эмпиeмa – кoгдa гнoй сoбирaeтся в eстeствeннoй пoлoсти кaкoгo-либo oргaнa.

Абсцесс мягких тканей

Заболевание является довольно распространенным. По некоторым данным ежегодно с подобной проблемой обращаются за медицинской помощью около 14 миллионов пациентов.

Основное отличие абсцесса мягких тканей (фото представлено ниже) – наличие капсулы (пиогенной мембраны). Такие капсулы присущи гнойникам любой локализации даже для тех, которые появляются во внутренних органах. Пиогенная мембрана нарывов мягких тканей выполняет очень важную роль – препятствует распространению гнойно-воспалительного процесса на близлежащие анатомические структуры. Однако избыточное количество экссудата может привести к истончению капсулы с последующим ее разрывом и выходом гнойного содержимого в окружающие пространства.

Еще одним плюсом гнойников мягких тканей является их локализация. Нарывы находятся на поверхности, что способствует наиболее точному диагностированию с назначением адекватной терапии.

По МКБ-10 абсцесс мягких тканей имеет код L02. Туда также включены фурункулы и фурункулезы. Международные стандарты относят заболевание к инфекциям мягких тканей и кожи.

Причины образования.

Как же появляется фурункул, если человек чувствует себя хорошо и особых проблем со здоровьем нет? Такая бактерия, как золотистый стафилококк, способна очень серьезно ухудшить состояние организма за несколько дней.

Как только на теле появляется небольшая царапина, стафилококк тут же проникает туда, вызывая заражение. Из-за этого чирей возникает только на чувствительной коже, которая легче всего подвергается различным раздражениям.

Подсыпать инфекцию и заработать чирей можно не только на улице, но и в домашних условиях из-за следующих обстоятельств:

• Различные заболевания в хронической форме;
• Нехватка витаминов;
• Избыточная выработка гормонов;
• Длительное нахождение в слишком холодном или теплом месте;
• Интоксикация;
• Ухудшение обмена веществ;
• Депрессия, стресс и психологические травмы;
• Неправильный рацион;
• Отсутствие первичных гигиенических процедур.

Понятие абсцесса

Абсцесс, или нарыв – гнойно-воспалительное заболевание, характеризующееся биологической деструкцией ткани и образованием в ней гнойной полости. Гнойно-воспалительное заболевание может возникать как самостоятельное или быть осложнением каких-либо патологий.

Нарыв может возникнуть в мышцах, подкожной клетчатки, костях, органах или между ними. В зависимости от локализации выделяют паратонзиллярный, заглоточный, аппендикулярный, абсцесс мягких тканей и пр. Чаще инфекция является экзогенной (возбудитель проникает извне), но бывают случаи эндогенной инфекции. Возбудитель может попасть как из близлежащих, так и отдаленных органов.

Осложнения

Флегмона (гнойное воспаление клетчаточных пространств) — один из самых распространённых осложнений абсцесса после укола, в более тяжёлых случаях гнойный процесс может передаться на кости таза, в ткани бедра, в полость малого таза.

Еще одно последствие абсцесса – открытие свищей. Наиболее благоприятны наружные свищи, т.к. они избавляют организм от гнойно-некротических масс, но, к сожалению, свищи могут открыться в любую полость. При поражении ягодичной области наиболее часто наблюдаются свищи в полость малого таза и прямокишечные.

Одно из опаснейших осложнений абсцесса после укола – сепсис (заражение крови). Избежать этого процесса поможет вовремя начатое лечение. Проявляется высокой лихорадкой, нарастающей слабостью, нарушением сердечнососудистой и дыхательной деятельности, отеком головного мозга. Также есть вероятность возникновения остеомиелита.

Постинъекционный абсцесс ягодицы легко диагностировать на ранних стадиях с помощью пальпации и опроса пациента. Объективных данных, как правило, достаточно для установления стадии процесса и выбора тактики лечения. Однако для выявления степени развития абсцесса может понадобиться сдача анализов, таких как: кровь (общий и биохимический), моча, посев на микрофлору содержимого абсцесса.

Как же лечить абсцесс ягодицы? Первое, что нужно сделать при возникновении описанных симптомов – это без промедления пойти к участковому терапевту или хирургу. Деструкция тканей происходит быстро, увеличивая область заражения, поэтому лечение должно начаться без промедления.

Осложнения после инъекций в виде абсцесса ни в коем случае нельзя игнорировать. Лечение абсцесса ягодицы после укола основывается на степени тяжести патологического процесса, а также в зависимости от причины, которая его спровоцировала, а также от типа возбудителя. Чаще всего врачи назначают препараты, направленные на подавление жизнедеятельности патогенных бактерий, обладающие широким спектром действия.

Также параллельно этому назначают средства для дезинтоксикации и снятия болезненных ощущений. К сожалению, подобная терапия не всегда имеет благоприятный исход. И если результат не получен, а время потрачена, у больного может сформироваться обширная некротическая зона или сепсис.

Поэтому в тех ситуациях, когда инфильтрат после инъекции скопился в большом количестве, пациенту потребуется специфическая терапия. Об этом и поговорим немного подробнее. Прежде всего. Если инфильтрат уже появился, то больному рекомендуется срочное прекращение уколов в пораженную область, при этом начинается активная фаза лечения.

Если заболевание было обнаружено в самом начале на стадии инфильтрата, можно обойтись консервативным лечением: физиопроцедуры, рассасывающие компрессы, например, с раствором димексида. Если после уколов уплотнение очень болит, поможет применение противовоспалительных препаратов.

При развитии гнойного процесса показано хирургическое лечение. Наиболее эффективным способом лечения является вскрытие гнойника, удаление уже нежизнеспособных тканей и наложение первичного шва с последующей вакуумной откачкой гнойных масс, затем проточно-промывное дренирование. Также назначается терапия антибиотиками широкого спектра действия.

Причины возникновения

Абсцесс кожи, фурункул и карбункул относится к одной группе патологий кожного покрова воспалительного характера. Фурункул представляет собой заболевание, сопровождающееся развитием воспаления в волосяном фолликуле. Когда присоединяется инфекция, а болезнь распространяется на окружающие мягкие ткани, говорят о развитии абсцедирующей формы. В народе патология носит название «чирей». Основными причинами возникновения считаются следующие:

• ослабление иммунной системы человека, частые вирусные и простудные патологии;
• наличие очага инфекции при хронических заболеваниях верхних дыхательных путей, например, тонзиллит, ларингит, фарингит;
• профессиональная деятельность, связанная с частым контактированием эпидермиса с вредными химикатами и токсическими веществами;
• несбалансированное питание с недостаточным количеством в рационе витаминов и минеральных веществ, хронический авитаминоз;
• регулярное травмирование эпидермиса одеждой или украшениями;
• патологии щитовидной железы, характеризующиеся нарушением баланса гормонов;
• сахарный диабет тяжелой формы, сопровождающийся трофическими изменениями кожного покрова;
• недолеченные инфекционные заболевания;
• тепловое воздействие на вновь образовавшийся фурункул, провоцирующее распространение инфекции и переход патологии в абсцедирующую форму;
• самостоятельное удаление фурункула и нарушение правил антисептики.

Помимо этого, причиной патологии у мужчин может стать неправильное бритье, когда воспаляется волосяная луковица на лице. Нарушение правил личной гигиены также может стать предрасполагающим фактором, поскольку на коже скапливается большое количество патогенных микроорганизмов, провоцирующих развитие воспалительного процесса.

Стержень фурункула

Если человек, сталкивается с данной проблемой впервые и как удалить стержень неизвестно, иногда возникает вопрос по поводу того, как узнать, вышел ли стержень и как он выглядит. Как только выходит основная масса гноя, виднеется уплотненный участок зеленовато-желтого цвета, имеющий плотную структуру.

Фото 28 – Стержень фурункула – это уплотненный участок зеленовато-желтого цвета

Это и есть сам некротический стержень, который состоит из отмерших клеток, иными словами, корень фурункула. Когда удается удалить стержень, на его месте образовывается небольшая дырочка, которая через пару дней затягивается и на ее месте образовывается рубец.

Фото 29 – Корень фурункула состоит из отмерших клеток

При поиске информации о том, как вытянуть стержень и как его вытащить наружу, часто можно столкнуться с тем, что рекомендуют выдавить его или проколоть, но это допустимо только тогда, когда нарыв вскрылся, но стержень не выходит. Когда болезнь затягивается и после всех процедур, по-прежнему фурункул без стержня, необходимо обратиться за консультацией к специалисту, чтобы он дал рекомендации как его удалить, или в случае если вышел стержень, что делать далее для полного восстановления.

Фото 30 – После удаления корня остается дырочка

Медикаментозное лечение фурункула, без формирующейся головки, включает в себя лечение антибиотиками, иммуностимулирующую терапию, физиопроцедуры, назначаемые в соответствии со степенью тяжести заболевания.

Фото 31 – Фурункул можно лечить медикаментами

После того, как стержень вышел, нужно делать антисептическую обработку, и показана терапия, направленная на заживление тканей. Если на месте фурункула, после выхода стержня, осталось болезненное красное уплотнение, значит, гнойный процесс еще не прошел и это сигнализирует о том, что нужно делать вытягивающие компрессы.

Фото 32 – После удаления стержня нужно делать антисептическую обработку

Главная цель – добиться того, чтобы вытянуть стержень наружу. Как уже говорилось ранее, сделать это позволяют сухое тепло и компрессы. Воспаление будет присутствовать до тех пор, пока корень фурункула будет внутри и как только удастся убрать стержень, спадет и боль и повышенная температура тела.

Фото 33 – Сухое тепло и компрессы помогут вытянуть стержень

Порой, заболевшие лица, задаются вопросом, выйдет ли фурункул сам. Если идет процесс созревания, то он может пройти самостоятельно, если уже начался абсцесс, то только лишь ждать, пока произойдет прорыв.

фото 34 – Если начался абсцесс обязательно произойдет прорыв

В случае, когда фурункул без головки, расположен в опасной зоне, а так же у фурункула не выходит стержень, доктор может принять решение о том, чтобы удалить его хирургическим путем, во избежание осложнений, которые могут приводить даже к летальному исходу.

Фото 35 – Фурункул можно удалить хирургически, если он не прорывает сам

Данные методы зачастую применяются в случае, когда лечение не приносит результата и самостоятельно удалить его, не представляется возможным.

Фото 36 – Не удаляйте фурункул самостоятельно

Лeчeниe aбсцeссa нaрoдными срeдствaми

нaстoйкa из эxинaцeи нe дaст рaзвиться oстрoму aбсцeссу

Для тoгo, чтoб нe дoпустить рaзвитиe oстрoгo aбсцeссa мoжнo испoльзoвaть слeдующиe срeдствa нaрoднoй мeдицины:

Нaстoйку сырыx цвeткoв эxинaцeи пурпурнoй нa 70% спиртe в прoпoрции oдин к 5 принимaть вoвнутрь пo тридцaть кaпeль три рaзa в дeнь.

Oтвaр листьeв эвкaлиптa– двe стoлoвыe лoжки нa 200 мл. вoды принимaть вoвнутрь тeплым пo oднoй чeтвeрти стaкaнa три рaзa в дeнь пoслe eды.

Нaстoйкa листьeв эвкaлиптa нa 70% спиртe в прoпoрции oдин к 5 пo двaдцaть кaпeль три рaзa в дeнь пoслe eды.

Oтвaр чeтырex стoлoвыx лoжeк xвoщa пoлeвoгo нa 200 мл. вoды принимaть вoвнутрь пo трeти стaкaнa три рaзa в дeнь чeрeз чaс пoслe eды.

Oтвaр сoцвeтий тминa пeсчaнoгo (три стoлoвыx лoжки нa 200 мл. вoды) принимaть вoвнутрь тeплым пo пoлoвинe стaкaнa двa рaзa в дeнь зa 15 минут дo eды.

При нaружныx aбсцeссax oчeнь эффeктивнo примeнeниe тaкиx срeдств:

Кaпустный лист прикрeпить к мeсту aбсцeссa, мeнять чeрeз кaждыx шeсть чaсoв.

Чeрный xлeб с мeдoм, сфoрмирoвaть в видe лeпeшки, прикрeпить нa пoврeждeннoe мeстo нa нoчь.

Классификация

Абсцессы легких классифицируют по:

• причине возникновения (вид микроорганизма, который вызвал гнойное воспаление);
• патогенетической картине;
• наличию одного или более гнойников;
• по расположению: центральные или периферические.

По течению абсцессы разделяются на два вида:

• Острый – возникший менее двух месяцев назад, имеющий тонкую пиогенную мембрану, вскрывшийся или не вскрывшийся в бронх;
• Хронический – существующий более двух месяцев, имеющий толстую капсулу с разрастанием соединительной ткани по периферии, как правило периодически дренируется бронхом.

Справочно. Острый абсцесс не обязательно переходит в хронический. Если полость опорожнилась полностью, то процесс может разрешиться.

Хронический абсцесс легкого более опасен, он имеет затяжное течение и может существовать десятилетиями.

Справочно. Хронический абсцесс легкого отличается рецидивирующим течением. Полость то наполняется гноем, то опорожняется. Обострения могут возникать несколько раз в год.

Каждое обострение сопровождается теми же симптомами, что характерны для острого абсцесса. При этом вокруг патологического очага постепенно разрастается соединительная ткань, образуя грубые фиброзные тяжи.

Внимание. Опасность хронического течения заболевания заключается в возможности развития дыхательной недостаточности

Длительно существующий патологический очаг в легком приводит к нарушению функционирования бронхо-легочной системы. Развиваются такие симптомы, как: постоянная одышка, непереносимость физической нагрузки, синюшность кожных покровов. Со временем начинает страдать и сердечно-сосудистая система, что может привести к сердечной недостаточности.

Наличие длительное время существующей полости в легком создает опасность повреждения плевры. Любая травма грудной клетки может привести к разрыву стенки абсцесса и образованию пневмоторакса, лечить который придется оперативным путем.

Общепринятая классификация заболевания в настоящее время не разработана. Основные способы его деления по различным признакам представлены в таблице ниже.

Классификация	Описание	Возможные виды
Этиологическая	Основана на выделении возбудителя инфекции	Пневмококковый
Стафилококковый
Стрептококковый и др.
Патогенетическая	Основана на том, каким путем произошло инфицирование легочной ткани	Бронхогенный
Гематогенный
Постравматический
Топографическая	Основана на оценке расположения и количества гнойных полостей	Центральный
Периферический
Единичный
Множественные
Односторонний
Двусторонние

На фото – макропрепарат со свежей полостью распада

Причины абсцесса

Болезнетворные бактерии стафилококка и стрептококка чаще все попадают в тело при:

• Обморожениях
• Постинъекционный абсцесс ранах
• Ссадинах
• Царапинах
• Ожогах
• Открытых переломах
• Инъекциях (абсцесс после укола)

Абсцесс может развиваться на фоне хронических заболеваний:

• Абсцесс при тромбофлебите Тромбофлебита
• Атеросклероза
• Флебита
• Сахарного диабета
• Гипотиреоза
• Авитаминоза

Также абсцесс может появиться при ожирении, так как при избыточном весе нарушается кровообращение и многие обменные функции.

Абсцесс мягких тканей может возникнуть, если в организме имеется очаг хронической инфекции или гнойные очаги, тогда микроорганизмы распространяются с лимфой или кровью. К таким заболеваниям относятся:

• Абсцесс: фото Гнойная ангина
• Тонзиллит
• Фурункул
• Карбункул
• Перитонит
• Синусит
• Фарингит

Еще одна причина – попадание под кожу веществ, вызывающих некроз тканей (бензин, керосин)

При костном туберкулезе может развиться холодный абсцесс мягких тканей, вызванный микобактериями туберкулеза

При абсцессе необходимо обратиться к хирургу как можно быстрее: если абсцесс прорвется не наружу, а вовнутрь, и гной попадет в ткани и разнесется с лимфой и кровью по телу, то может начаться сепсис.

Причины, симптомы появления нарыва и с чем можно спутать

Гнойная рана на ноге возникает в результате стафилококкового, стрептококкового поражения мягких тканей. Развитию абсцесса способствуют провоцирующие факторы:

1. Нарушение правил личной гигиены приводит к усиленному размножению патогенных микроорганизмов на коже ног. Грязь, пыль являются благоприятной средой для существования колоний бактерий.
2. Инфекционные агенты проникают через порезы, царапины, трещины, мозольные участки, раны на пальцах, игнорируя их, не обрабатывая антисептиками, есть риск появления абсцесса. Частая причина повреждения эпидермиса у женщин — эпиляция ног. Для мужчин провоцирующим фактором выступает бритье, у них гнойные образования локализуются в области лица, шеи.
3. Плохое питание, недоедание, нехватка витаминов негативно отражаются на иммунной системе, это провоцирует возникновение угрей на ногах, прогрессирующих до состояния абсцесса. Недостаточная защита организма не оберегает кожу от избыточного размножения условно-патогенной микрофлоры.
4. Переохлаждение способствует прогрессированию гнойно-некротического заболевания.
5. Локализация абсцесса на ноге может быть связана с обострением хронических недугов: сахарного диабета, варикозной болезни нижних конечностей.
6. Гормональные нарушения у мужчин, женщин становятся причиной частых поражений кожи.
7. Абсцесс мягких тканей может возникнуть при наличии очагов хронической инфекции на теле человека. Нагноение становится осложнением карбункулов, фурункулов на ногах. Заражение стрептококками, стафилококками происходит через поврежденный эпидермис.

Абсцесс голени и стопы имеет три стадии созревания с типичной клинической картиной. Для начального этапа характерно возникновение инфильтрата — покраснения на ноге. Образование воспаляется, болит, чешется, появляются системные проявления недуга в виде высокой температуры. Если на этой стадии отсутствует лечение, патология продолжает прогрессировать.

Вторая фаза абсцесса характеризуется созреванием нарыва, внутри воспалительного очага находится гной, некротические массы. Нога у пациента болит, температура не спадает, возникает слабость, сильная усталость, снижение аппетита.

Если чирей располагается поверхностно, гной прорывается наружу, температура нормализуется, общее состояние больного улучшается. При глубоком расположении абсцесса происходит прорывание гнойника в нижележащие слои кожи, вещество распространяется по межклеточной жидкости. Развивается флегмона на ноге, состояние часто сопровождается септической реакцией организма.

При благополучном течении заболевания наступает третья стадия — заживление. Рана закрывается, формируется рубец, когда процесс прорыва атрибута нарушается, вокруг очага воспаления возникает капсула, развивается абсцесс.

Нагноение на ноге отличается от угрей, жировиков размером: образование занимает больше площади, фурункул, карбункул в центре имеют волосяной фолликул. От обычных прыщей нарыв отличается сопутствующей высокой температурой тела, воспаленные комедоны не вызывают интоксикационного синдрома. Правильно провести дифференциальную диагностику состояний поможет врач.

Какова вероятность осложнений?

При тяжелом течении гнойно-воспалительного процесса с преобладающей интоксикацией возникают проблемы в выяснении причин тяжелого состояния больного. Причин такого состояния может быть несколько:

• Гнойно-резорбтивная лихорадка – всасывание токсических продуктов распада в кровь из очага воспаления. При значительном скоплении гноя он проникает через мембрану. Всасывание происходит лимфогенным и гематогенным путями.
• Генерализация инфекции или сепсис – общая гнойная инфекция, вызванная попаданием в циркулирующую кровь возбудителей и их токсинов. Для инфекции характерны интоксикационный, тромбогеморрагический синдромы, метастатическое поражение тканей.
• Еще одно осложнение абсцесса мягких тканей – флегмона. Гнойный процесс имеет тенденцию к распространению. Флегмона отличается общим недомоганием, высокой температурой, болезненностью пораженной области при движении или ощупывании.
• Неврит может возникнуть вследствие гнойного расплавления стенки крупного сосуда и находящегося в нем нервного ствола.
• Остеомиелит. При распространении гнойного процесса на кости может развиться воспаление костного мозга.

Диагностика

Абсцесс выявляется с помощью нескольких методов диагностики. К ним относятся:

1. Осмотр специалистом, включая пальпацию (ощупывание пораженного участка).
2. Сбор анамнеза и жалоб.
3. Лабораторное исследование крови и мочи.
4. Инструментальные методы.

При выявлении внутренних нарывов необходимы методы инструментальной диагностики. Для этого используются:

• Исследование органов желудочно-кишечного тракта с применением контрастного вещества.
• УЗИ.
• Обзорная рентгенография.
• Компьютерная томография.
• Бронхоскопия (при абсцессе легкого).
• Магнитно-резонансная томография.
• ТРУЗИ — трансректальное (через прямую кишку) ультразвуковое исследование (при абсцессе предстательной железы) и другие.

Среди лабораторных методов диагностики используют:

• Взятие крови на общий и биохимический анализ.
• Общий анализ мочи.
• Биопсию, чтобы дифференцировать абсцесс от распада злокачественной опухоли.
• Бактериологическое исследование образца гноя для выявления возбудителя и определения его чувствительности к противомикробным препаратам.

Наличие гнойного очага в конкретном органе устанавливается с помощью необходимых методов и подтверждается показателями. Некоторые из них:

Локализация абсцесса	Методы диагностики	Фото
Абсцесс легкого	Рентгенография в двух плоскостях. Компьютерная томография. Биопсия. Магнитно-резонансная томография. Бронхоскопия. Общий анализ крови (лейкоцитоз, повышение СОЭ, зернистость нейтрофилов). Биохимический анализ крови (увеличение сиаловых кислот, серомукоида, фибрина). Общий анализ мокроты и ее бакпосев	Компьютерная томография
Абсцесс предстательной железы	Биопсия. Общий анализ крови (повышенный лейкоцитоз и СОЭ). Общий анализ мочи (белок и лейкоциты). Бакпосев мочи и мазок из уретры (определение микрофлоры). ТРУЗИ (УЗИ через задний проход)	ТРУЗИ
Абсцесс печени	Лабораторные методы (снижение эритроцитов и гемоглобина, лейкоцитоз, повышение АСТ, АЛТ, билирубина, щелочной фосфотазы). Мультиспиральная компьютерная томография. Тонкоигольная биопсия. Диагностическая лапароскопия	Компьютерная томография
Тубоовариальный абсцесс	Осмотр гинекологом на кресле. Тест на беременность. Мазок из влагалища. УЗИ малого таза	УЗИ
Субпериостальный абсцесс	Рентген орбит. МРТ и КТ глаз, головного мозга и носовых пазух. УЗИ глаза. Визометрия — проверка зрения	Рентген