Болезни печени: первые симптомы

Причины болезней печени

В связи с особенностями морфологии и функционирования, железа подвержена большому числу заболеваний. Факторы, оказывающих негативное воздействие на печеночные клетки, можно разделить на несколько больших групп.

Вирусы

К инфекционным агентам, непосредственно вызывающим воспаление печеночных тканей, относятся ДНК- и РНК-содержащие вирусы гепатита. Любая вирусная и бактериальная инфекция негативно влияет на клетки печени, степень воздействия зависит от свойств микроорганизма и характера иммунного ответа.

По степени негативного воздействия выделяют:

• инфекционный мононуклеоз;
• цитомегаловирус;
• арбовирус желтой лихорадки;
• возбудители герпетической инфекции – адено- и энтеровирусы;
• бактерии лептоспиры;
• туберкулезня палочка;
• гоноккок;
• бледная трепонема;
• возбудитель брюшного тифа и другие.

Токсины

В организме большая часть токсинов попадает в кровь, которая очищается, проходя через печень. Но возможности железы не безграничны и при критической дозе токсина (или длительном воздействии) печеночные клетки погибают. Интоксикация бывает профессиональной, случайной и умышленной. В организм токсические вещества могут попасть с пищей или с воздухом.

По механизму действия интоксикацию разделяют на две группы.

• Деструкция непосредственно гепатоцитов (клеток паренхимы).
• Токсины провоцируют нарушения в системе кровотока сосудов печени и клетки погибают без питания и кислорода.

Медикаменты

Любые лекарства являются для организма нагрузкой. Поэтому, чтобы свести негативное воздействие к несущественному, определение оптимальной дозировки препарата должен делать врач. Превышение дозы или длительности приема способно спровоцировать токсический гепатит.

К распространенным лекарствам, способным спровоцировать интоксикацию, относятся следующие группы препаратов:

• жаропонижающие и противовоспалительные (ацетилсалициловая кислота, «Парацетамол», «Анальгин», «Нимесулид»);
• сульфаниламиды («Сульфаметоксазол», «Бисептол»);
• противовирусные («Амантадин», интерфероны);
• кардиопрепараты («Амиодарон», «Пелентан», «Метилдопа»);
• противогрибковые средства («Флуконазол»);
• гормональные препараты (эстрогены, андрогены, анаболические стероиды);
• противотуберкулезные («Рифампицин», «Невирапин») и другие.

Медикаментозное отравление может быть:

• острым – прием большой дозы лекарства;
• скрытым – вследствие накопительного эффекта.

Наиболее опасна скрытая форма – в следствие бессимптомности она чаще всего выявляется на стадии цирроза, некроза или жировой дистрофии печени.

Инфекция и паразиты

Самая большая железа, благодаря особенностям кровообращения и высокому содержанию питательных веществ, привлекательна для паразитов.

Чужеродные организмы, чаще всего повреждающие печень:

• лямблии;
• амебы;
• эхинококки;
• аскариды.

Алкоголь и наркотики

Интоксикация паренхимы алкоголем наступает при превышении дозы 30 г спирта/сутки. Современные алкогольные продукты опасны в большей степени своими добавками, которые даже токсичнее спирта. Наркотические вещества, негативно воздействующие на весь организм, с током крови попадают в печень, что приводит к гепатитам, циррозу и некрозу тканей.

Неправильное питание

Несбалансированный рацион, приверженность фаст-фуду и малоподвижный образ жизни приводят к перерождению печеночных тканей – когда гепатоциты замещаются на жировые клетки. При отсутствии лечения наступает фиброз, следующей стадией является цирроз.

Наследственность

Причина генетических заболеваний печени – мутация гена, кодирующего определенный фермент. К таким наследственным патологиям относят:

• болезнь Вильсона-Ковалева;
• синдром Жильбера;
• первичный гемохроматоз.

Травмы

Повреждения железы, в зависимости от степени тяжести, могут привести к появлению внутренней гематомы или, при значительной травме, к образованию некротического участка. Спустя некоторое время (от 7 до 14 дней) формируется полость с секвестром, при отторжении которого происходит кровоизлияние. При попадании в желчевыводящие пути секвестра проявляется кратковременная желтуха, а присоединившаяся вторичная инфекция приводит к некрозу и массивной интоксикации.

Заболевания органов брюшной полости

К органам брюшной полости относятся:

• пищевод;
• желудок;
• поджелудочная железа;
• селезенка;
• печень;
• желчный пузырь;
• толстая, тонкая и прямая кишки.

Все они входят в систему ЖКТ и тесно взаимосвязаны – нарушения в работе любого органа брюшины отражается дополнительной нагрузкой на печени.

Расстройства нервной системы

Пациент может столкнуться с тем, что у него будут наблюдаться неврологические расстройства. Это связано с тем, что из-за заболеваний печени нарушается процесс обезвреживания аммиака. Из-за этого будет прогрессировать печеночная энцефалопатия, которая способна даже закончиться комой и смертью. У больных будут наблюдаться неврологические расстройства.

Характерные признаки болезни печени:

1. Повышенная утомляемость и понижение работоспособности.
2. Бессонница.
3. Изменение режима сна. Днём преследует сонливость, а ночью, наоборот, наблюдается бессонница.
4. Тремор пальцев, в этом случае изменяется почерк пациента.
5. Спутанность сознания.
6. Судороги и эпилептические припадки.
7. Проблемы с памятью, общая слабость.
8. Беспокойство или заторможенность.

При заболеваниях печени личность человека может значительно измениться. По мере развития патологии наблюдаются всё новые симптомы, которые способны ухудшать качество жизни. Стоит отметить, что нередко присутствуют признаки интоксикации, которые возникают из-за того, что организм отравляется ядовитыми веществами, которые не обезвреживает печень.

Аутоиммунные болезни печени

Аутоиммунные заболевания вызваны сбоем в работе иммунитета. Иммунные клетки атакуют собственные ткани, что приводит к их воспалению и повреждению. К аутоиммунным болезням печени относятся первичный склерозирующий холангит, аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз.

Аутоиммунный гепатит

Аутоиммунный гепатит – это прогрессирующее воспаление печеночной ткани, при котором формируются аутоантитела к структурным компонентам железы и повышенным количеством в крови иммуноглобулинов.

Причины болезни неизвестны. Болезнь развивается после вирусного инфицирования гепатитами (А, B, C, D), вирусом герпеса человека IV типа, ветряной оспой. Иммунное повреждение органа может развиться после интерферонотерапии, назначенной по поводу вирусного гепатита. Также существует мнение о предполагаемом развитии иммунного сбоя продуктами расщепления медикаментов (галотан, тикринофен, изониазид, альфа-метилдопа, диклофенак, дигидралазин), токсинами, некоторыми бактериями.
Заболевание чаще встречается у женщин, в молодом возрасте (15 – 25 лет) или в период менопаузы. Патология постепенно прогрессирует, часто дает рецидивы. Проявления варьируют от умеренного повышения активности ферментов печени до тяжелой печеночной недостаточности.
Клинические симптомы болезни:

• • • желтуха, степень которой постепенно увеличивается;
    • постоянная боль в области печени;
    • мелкие и более крупные кровоизлияния на коже;
    • увеличение печени и селезенки;
    • красные ладони;
    • сосудистые звездочки;
    • возможно продолжительное повышение температуры.

Патологический процесс не ограничивается только изменениями со стороны печени. Часто наблюдаются симптомы системного воспалительного процесса: увеличение лимфатических узлов, боли в суставах, воспаление мышечных волокон, кожные высыпания. У 38% больных параллельно протекают другие иммунные заболевания. Аутоиммунный гепатит протекает без симптомов, поэтому у 25% пациентов диагноз устанавливается уже на стадии цирроза.
В период острого периода воспаления пациентов госпитализируют для оценки тяжести процесса и ограничения физической активности заболевших. Чем раньше начато лечение, тем лучше.

Первичный билиарный цирроз печени

Первичный билиарный цирроз – медленно прогрессирующая аутоиммунная патология мелких желчных канальцев печени. Болезнь развивается преимущественно у женщин среднего возраста, чаще в период менопаузы.
Причиной патологии является продолжительное нарушение оттока жёлчи из печени, что связано с нарушениями на разном уровне желчевыводящей системы. При этом имеет место хронический воспалительный процесс.
Признаки болезни:

• • • мучительный зуд кожи;
    • невыраженная желтуха;
    • возможны боли и ощущения тяжести в правом подреберье;
    • боли в конечностях;
    • прогрессирует похудание.

При лечении первичного билиарного цирроза пожизненно назначают урсодезоксихолевую кислоту. У 25 – 30% больных отмечают улучшение в работе печени. Достигнутый эффект от терапии сохраняется в течение 8 – 10 лет.

Первичный склерозирующий холангит

Первичный склерозирующий холангит – заболевание, характеризующееся хроническим нарушением выработки жёлчи либо ее оттока, связанным с воспалением желчных протоков.
Среди мужчин заболевание встречается в два раза чаще. Патология чаще дебютирует в возрасте 25 – 45 лет, но бывает и у маленьких детей. В большинстве случаев (70%) протекает параллельно с язвенным колитом – хроническим аутоиммунным воспалением слизистой оболочки толстой кишки.

Заболевание развивается без симптомов, прогрессирует. Первый признак болезни – изменения биохимических показателей в сыворотке крови – повышение активности ферментов.
Результативной терапии первичного склерозирующего холангита нет. Назначение урсодезоксихолиевой кислоты снижает активность заболевания, улучшая биохимические показатели. Наиболее эффективной остается трансплантация печени, но и она не исключает рецидив болезни.

Основные болезни печени человека

Все заболевания печени можно поделить на несколько типов: вирусные (гепатиты B, C, D), бактериальной и паразитарной природы (туберкулез, абсцесс, альвеококкоз, эхинококкоз, аскаридоз), гепатозы (алкогольная и неалкогольная жировая болезнь печени), опухолевые (киста, рак, саркома, карцинома), сосудистые (тромбоз, гипертензия), наследственные (гипоплазия, гемохроматоз, пигментный гепатоз), травматические повреждения и другие.

Уделим особенно пристальное внимание наиболее часто встречающимся и опасным заболеваниям. 

Вирусные гепатиты

Воспалительные заболевания печени, имеющие различную природу возникновения. Гепатиты подразделяют на группы: А, В, С, D, E, F, G, Х.

1. Гепатитом А болеют 28% всех страдающих этой патологией, гепатитом В — 18%, гепатитом С — 25%, встречаются смешанные гепатиты. Для всех групп характерен цитолиз — разрушение клеток печени. Гепатит А, или болезнь Боткина, передается в основном через зараженную пищу и воду, за что его также называют «болезнь немытых рук». Он характеризуется интоксикацией, увеличением печени и селезенки, нарушениями функций печени, иногда — желтухой. Данное заболевание имеет только острую форму.
2. Гепатит В из острой формы переходит в хроническую, если вирус находится в организме более 6 месяцев. Хронический вирусный гепатит B — опасное заболевание, которое может привести к тяжелым последствиям и даже к гибели заболевшего. Передается через кровь и другие биологические жидкости.
3. Гепатит С — наиболее тяжелая форма болезни. У большинства заболевших приобретает хронический характер. Порядка 20% больных с хронической формой гепатита С впоследствии страдают от цирроза и рака печени. Вакцины от этого заболевания не существует. Другие группы гепатитов встречаются гораздо реже.

Цирроз печени

Хроническое воспалительное заболевание. Завершающая стадия фиброза. В ходе цирроза клетки печени отмирают, их место занимает соединительная ткань. Постепенно орган прекращает нормально функционировать, что приводит к различным тяжелым последствиям.

Основная причина заболевания — хронические вирусные гепатиты и злоупотребление алкоголем, а также — последствия прочих патологий железы. Цирроз часто сопровождается осложнениями: кровотечениями из расширенных вен пищевода, тромбозами, перитонитами и другими. Заболевание является необратимым.

Поддерживать стабильное состояние больному помогает медикаментозное лечение и диета (стол № 5).

Гепатоз

Заболевание, в основе которого лежит нарушение обмена веществ в гепатоцитах. Болезнь начинается с накопления жира в клетках печени. Это приводит к сбою в их нормальной работе, избыточному накоплению в печени свободных радикалов, а затем — к воспалению. В результате развития заболевания клетки железы начинают отмирать (некроз тканей), на их месте активно образуется соединительная ткань, и печень перестает нормально функционировать.

Выделяют острый, хронический, холестатический, жировой гепатоз алкогольного и неалкогольного характера и гепатоз беременных. Последним страдает 0,2–1% будущих мам. Жировой гепатоз встречается у 65% людей с повышенной массой тела, а острый и хронический — у 35%. При своевременном и грамотном лечении можно избавиться от заболевания, в противном случае оно может перейти в хроническую стадию и привести к циррозу.

Рак

Опухоли печени бывают доброкачественными и злокачественными. К доброкачественным относят кисты, гемангиомы, узелковую гиперплазию. Россия занимает пятое место по числу зафиксированных онкологических заболеваний печени. Риск заболеть раком этой железы увеличивается с возрастом. Средний возраст больных составляет 55–60 лет. Различают первичный и вторичный рак печени.

Первичный — когда источник опухоли находится в самой печени, вторичный — когда опухоль в этом органе является следствием распространения метастазов из других органов. Второй вид рака встречается гораздо чаще. Причинами возникновения первичного рака могут быть гепатиты В и С, а также цирроз. У больных раком печени 5-летняя выживаемость составляет порядка 20%. В целях профилактики рака печени рекомендуется воздерживаться от чрезмерного употребления алкоголя, анаболических стероидов, токсичных лекарственных препаратов, вести здоровый образ жизни.

Для того чтобы уберечь себя от тяжелых последствий заболеваний печени, следует знать о симптомах болезней. Это поможет вовремя пройти диагностические процедуры и в случае необходимости — начать лечение.

Профилактика заболеваний печени

Профилактика болезней печени состоит, прежде всего, в здоровом образе жизни. Оптимальной для здоровья этого органа считается средиземноморская диета3. Основные ее компоненты:

• цельные злаки (овсяная, гречневая, перловая, пшенная каша, цельнозерновой хлеб);
• овощи, фрукты, листовая зелень;
• рыба и морепродукты, птица, постное мясо;
• растительные масла (преимущественно оливковое).

Бытует мнение, что для здоровья печени нужно есть как можно меньше жира. Это не совсем верно. Действительно, желательно предпочесть жирным сортам мяса птицу и другие источники постного белка. Однако печени жизненно необходимы полиненасыщенные жиры — растительные масла и рыбий жир. Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты не только положительно влияют на здоровье печени, но и улучшают состояние сердечно-сосудистой системы и мозга.

Из лекарственных препаратов для профилактики заболеваний печени и желчного пузыря используют урсодезоксихолевую кислоту (урсосан). Она защищает печень от всех видов токсического воздействия (от алкоголя, жиров, лекарств) и помогает гепатоцитам быстрее восстановиться. Кроме того, УДХК улучшает свойства желчи: она становится более текучей и поэтому не застаивается. Это предотвращает развитие желчнокаменной болезни.

Также необходимы умеренные физические нагрузки — к примеру, ходьба в среднем темпе. Двигаться необходимо не менее 20 минут в день 5 раз в неделю.

Что касается алкоголя, допустимо употреблять не более 10 гр чистого спирта в сутки. Это 25 мл водки, 100 мл сухого вина или 200 мл пива4.

Опухоли и кисты в печени

Доброкачественные опухоли печеночных клеток, как правило, растут бессимптомно, беспокоя только, достигнув внушительных размеров. К доброкачественным новообразованиям относятся:

• лимфангиомы;
• гемангиомы;
• липомы;
• фибромы;
• непаразитарные кисты;
• а также смешанный тип опухолей.

Наиболее часто из опухолей встречаются гемангиомы.

Под непаразитарными кистами следует понимать следующие кистозные образования:

• поликистоз печени;
• цитаденомы;
• дермоидного и ретенционного типа;
• а также ложные, возникающие впоследствии травмы или воспаления.

Кисты, зачастую, одиночны, а ложные образования могут быть во множественном количестве.

Симптомы и синдромы печени

Синдром — это всегда комплекс определенных симптомов, которые в совокупности образуют характерную клиническую картину. Для печеночной патологии характерны следующие синдромы:

• астеновегетативный синдром
• диспептический синдром
• гепатолиенальный синдром
• холестатический синдром
• синдром цитолиза
• синдром портальной гипертензии
• синдром печеночно-клеточной недостаточности

Астеновегетативный синдром характерен для всех заболеваний печени. Обычно он появляется на раннем этапе патологического процесса, когда болезнь только зарождается. Синдром включает в себя следующие симптомы:

• плохое настроение, вплоть до депрессии
• беспричинные перепады настроения
• беспричинная усталость, быстрая утомляемость
• нарушение сна — сонливость днем, бессонница ночью
• лень, потеря мотивации

Как правило, больной расценивает эти признаки как следствие стресса, переутомления или эмоционального выгорания, но не как первые проявления заболевания печени.

Диспептический синдром — это комплекс симптомов, характерных для нарушения пищеварения:

• тяжесть, дискомфорт в верхней части живота и/или правом подреберье
• тошнота, рвота
• потеря аппетита
• горечь во рту
• неустойчивый стул — чередование запоров и поносов

Гепатолиенальный синдром — это сочетанное увеличение печени и селезенки. Состояние обусловлено тесной связью систем кровооттока, лимфооттока и иннервации (ходом нервов) этих двух органов. Чаще всего возникает при инфекционных или паразитарных заболеваниях печени, болезнях накопления. Характерных жалоб при этом обычно нет, увеличение органов определяет врач во время пальпации живота или при проведении УЗИ органов брюшной полости.

Холестатический синдром. Вызван нарушением нормального оттока желчи. Внутрипеченочный холестаз характерен для заболеваний собственно печени, внепеченочный — для поражения желчных протоков или соседних органов (например, при раке поджелудочной железы). Холестатический синдром включает следующие симптомы: 
Скопление жидкости в брюшной полости (асцит) и расширение подкожных вен живота

• желтуха
• кожный зуд
• темная моча
• неустойчивый стул (из-за недостаточного количества желчи в кишечнике)
• ксантомы, ксантелазмы
• изъязвления в желудке
• повышение уровня билирубина, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтранспептидазы, холестерина

​Синдром цитолиза — последствия гибели печеночных клеток:

• желтуха
• повышение температуры (обычно не более 38, но при вирусных гепатитах может быть и выше)
• повышение уровня аспартатаминотрансферазы (АСТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ), гаммаглутамилтранспептидазы, билирубина.

Синдром портальной гипертензии. Вызван повышением давления в системе воротной вены из-за нарушения кровотока в области печени. Воротная вена собирает кровь из органов брюшной полости и доставляет в печень. Оттуда кровь оттекает в нижнюю полую вену по направлению к сердцу. Чаще всего синдром портальной гипертензии возникает при циррозе печени, когда кровоток внутри органа нарушается из-за разрастания цирротических узлов. Более редкий вариант — синдром Бадда-Киари, когда нарушается отток крови по печеночным венам. Портальная гипертензия проявляется следующими симптомами:

• асцит — скопление жидкости в брюшной полости
• увеличение селезенки
• варикозное расширение вен передней стенки живота и желудочно-кишечного тракта (геморрой, желудочное кровотечение, кровотечение из расширенных вен пищевода)

Синдром печеночно-клеточной недостаточности. Вызван, главным образом, нарушением нормальных биохимических процессов из-за гибели печеночных клеток.

Симптомы:

• отеки и асцит: из-за сниженного синтеза белка сосуды перестают «удерживать» жидкую часть крови
• подкожные кровоизлияния, желудочно-кишечные, маточные кровотечения, кровоточивость десен: нарушен синтез факторов свертываемости крови;
• нарушения гемодинамики (снижение артериального давления): недостаточно активно расщепляется гистамин и другие вещества, вызывающие расширение сосудов;
• гипотрофия мышц, истощение
• нарушение сознания: бред, заторможенность, вплоть до комы (печеночную энцефалопатию, вызванную отравлением мозга токсичными продуктами метаболизма, выделяют в отдельный синдром)
• желтуха
• эндокринные нарушения: снижение потенции, атрофия яичек, нарушение менструального цикла, потеря волос на теле у мужчин и на голове у женщин (вызваны нарушением синтеза половых и других гормонов)

Стадии цирроза печени

Медицина выделяет 3 стадии этой болезни. Для каждой из них имеются свои характерные симптомы. Время протекания каждой стадии носит индивидуальный характер и зависит от общего состояния организма и от образа жизни больного.

1. Компенсированный цирроз. На этой стадии симптомы практически отсутствуют. Разрушение тканей печени находится на начальном этапе, и они минимальны. Поэтому печень в состоянии выполнять свою функцию, компенсируя больные клетки здоровыми.
2. Субкомпенсированный цирроз. Для этой стадии характерно появление первых признаков болезни. Это объясняется расширением площади поражения, а также истощением ресурсов печени.
3. Декомпенсированный цирроз. Крайняя степень разрушения. Появляется печеночная недостаточность, а также возникает высокий риск развития осложнений.

Поскольку цирроз относится к тем болезням, которые невозможно вылечить полностью, главная задача медицины – остановить его развитие. Поэтому чем раньше удается диагностировать эту болезнь, тем лучше.

Печеночные синдромы

При описаниях болезней печени принято многие их проявления объединять в группы (синдромы). Из них, как из конструктора, можно сложить картину тех или иных печеночных недугов.

Цитолитический синдром

Он развивается вследствие повреждений клеток печени (гепатоцитов), в первую очередь, их стенок и мембран клеточных структур. Это ведет к увеличению проникновения в гепатоциты различных веществ, что может смениться и отмиранием клеток. К цитолизу могут приводить вирусные, лекарственные, токсические повреждения, голодание. Гепатиты, цирроз, опухоли печени сопровождаются цитолитическим синдромом.

Лабораторные критерии данного синдрома – повышение трансаминаз крови:

• АлАТ, АсАТ (больше 31 г/л для женщин и 41 г/л для мужчин) (ЛДГ (больше 250 Ед/л)
• билирубина (за счет прямого)
• повышение железа в сыворотке крови (26 мкмоль/л у женщин и 28, 3 мкмоль/л у мужчин).

Активность цитолиза описывается коэффициентом Де Ритиса (отношением АлАТ к АсАТ). Его норма 1,2-1,4. При коэффициенте более 1,4 имеются тяжелые поражения печеночных клеток (хронический гепатит с высокой активностью, опухоль или цирроз).

Мезенхимально-воспалительный синдром

Мезенхимально-воспалительный синдром дает представление об активности печеночного иммунного воспаления. Клиническими проявлениями синдрома становятся повышение температуры, боли в суставах, увеличение лимфоузлов и их болезненность, увеличение селезенки, поражения сосудов кожи и легких.

Лабораторные показатели меняются следующим образом:

• снижается общий белок крови (ниже 65 г/л)
• увеличиваются гаммаглобулины сыворотки (>20%)
• тимоловая проба превышает 4 ед
• неспецифические маркеры воспаления (серомукоид >0,24 ед, С-реактивный белок >6 мг/л)
• повышаются в крови специфические антитела к ДНК, а также фракции иммуноглобулинов. При этом повышение Ig A характерно для алкогольных поражений печени
• Ig M – для первичного билиарного цирроза
• Ig G – для активного хронического гепатита

в анализе крови из пальца ускоряется СОЭ (выше 20 мм/час у женщин и выше 10 мм/час у мужчин).

Синдром холестаза

Он свидетельствует о застое желчи во внтурипеченочных (первичный) или внепеченочных (вторичный) желчных ходах. Проявляется синдром желтухой с зеленоватым оттенком, кожным зудом, образованием плоских желтых бляшек на веках (ксантелазм), потемнением мочи, осветлением кала, пигментацией кожи. В биохимии крови повышается щелочная фосфатаза (>830 нмоль/л), гаммаглутаминтранспептидазы (ГГТП), холестерина (выше 5, 8ммоль/л), билирубина (за счет непрямого). В моче растет количество желчных пигментов (уробилиногена), в кале падает или исчезает стеркобилин.

Синдром портальной гипертензии

Он характерен при циррозе или опухолях печени, как результат нарушения кровотока в воротной вене. Также к нему могут приводить токсические поражения печени, хронические гепатиты, паразитарные поражения и сосудистые патологии. Портальная гипертензия проходит 4 стадии.

• Начальная проявляется расстройствами аппетита, вздутием живота, болями в надчревье и правом подреберье, неустойчивым стулом.
• Умеренная гипертензия дает увеличение селезенки, начальные проявления варикозного расширения вен пищевода.
• Выраженная присоединяет к себе накопление жидкости в брюшной полости (асцит), отеки, синяки на коже.
• Осложненная утяжеляется кровотечениями из пищевода и желудка, нарушениями в работе желудка, кишечника, почек.

Синдром печеночно-клеточной недостаточности

Он характеризуется дистрофией или замещением соединительной тканью печеночных клеток, падением всех печеночных функций. В клинике этого синдрома появляются:

• повышение температуры
• похудание
• желтуха
• синяки на коже
• красные ладони
• лакированный малиновый язык
• сосудистые звездочки на груди и животе.
• из-за изменения обмена половых гормонов у женщин появляется избыточное оволосение, нарушения менструального цикла, атрофия молочных желез, инволюция матки
• мужчины страдают гинекомастией, атрофиями яичек, расстройствами либидо

В крови снижается белок за счет падения альбуминов, протромбин (ПТИ<90%), падают факторы свертываемости, холестерин, растут билирубин (за счет прямого), АлАТ, АсАТ, печеночные ферменты.

Цирроз печени

Цирроз – болезнь печени, при котором происходят необратимые процессы замещения паренхиматозной ткани соединительной фиброзной. Больной орган увеличен, с плотной структурой и шероховатой поверхностью. К сожалению, при неверном или отсутствующем лечении, цирроз печени имеет шанс закончится летальным исходом спустя 2-4 мучительных года. Поэтому, при обнаружении первых симптомов всегда стоит обращаться к врачу.

Симптомы

Цирроз печени имеет следующие признаки:

• слабость, быстрая утомляемость;
• повышенная температура тела;
• дискомфорт в брюшной области, боли;
• расстройства пищеварения;
• отсутствие аппетита и похудение.

Виды

Цирроз, в зависимости от причин, подразделяют на:

• алкогольный – появляющийся из-за злоупотребления алкоголем;
• застойный – возникающий из-за венозного застоя крови и гипоксии печеночных клеток;
• вирусный – развивающийся, как последствие игнорирования вирусных форм гепатита;
• первичный билиарный – появляющийся у человека из-за сбоя иммунной системы.

Возможные осложнения

Как и любые болезни, печеночные патологии часто сопровождаются осложнениями, опасными для жизни

Иногда пациенты не знают о своих заболеваниях, пока не разовьются тяжелые последствия, поэтому важно знать, какими симптомами сопровождаются осложнения, чтобы своевременно начать их лечение

Основные осложнения и их симптомы:

• Асцит – самым главным симптомом является увеличение живота в объеме из-за скапливающейся жидкости. Сопровождается изжогой, тошнотой, газообразованием абдоминальными болями, тяжестью и ощущением распирания в животе. При прогрессировании заболевания, живот становится все больше, пупок выпирает, появляется одышка, отечность, нарушаются движения. Приводит в пупочной грыже, геморрою, варикоцеле, перитониту.
• Портальная гипертензия – самые первые симптомы выражаются сбоями в работе ЖКТ (нарушением стула, ощущением тяжести в животе, тошнотой, метеоризмом, снижением аппетита). Взывает варикозное расширение вен пищевода, желудка, кишечника и нижних конечностей, что часто провоцирует внутренние кровотечения, кровавую рвоту. Развивается стойкая анемия.
• Острая печеночная недостаточность – характеризуется резкими перепадами настроения, раздражительностью, перевозбуждением, которые сменяются сонливостью и апатией. Наблюдаются диспепсические расстройства, признаки интоксикации, асцита, психоневрологические нарушения.
• Хроническая печеночная недостаточность – симптомы схожи с острой формой, но при хроническом развитии симптома развиваются эндокринные нарушения, снижение либидо, гинекомастия, атрофия молочных желез, облысение, кожные поражения.
• Энцефалопатия – характеризуется психической нестабильностью, нарушением рефлексов, потерей в пространстве, когнитивными нарушениями, судорогами, атонией. Приводит к печеночной коме.