Chlamydia trachomatis: что это такое у женщин, анализ igg, методы лечения

Пути заражения

Передача инфекции происходит половым путем. Но заразиться можно и при бытовых контактах во время использования общих мочалок и полотенец. Инкубационный период может пролиться от 5 дней до месяца. Инфицироваться невозможно при рукопожатии или же контакте с кожей зараженного человека. Определенные опасения могут вызывать посещения саун, бассейнов, использование общей посуды и гигиенических принадлежностей. Количество бактерий, которые изначально проникают в организм, не настолько велико, чтобы вызвать развитие заболевания. Самую большую угрозу все же представляют незащищенные половые контакты. Очень редко заражение может произойти и при оральном сексе, поскольку хламидии способны приживаться в глотке. Бактерии прикрепляются к сперматозоидам и вместе с ними попадают в организм. С током крови хламидии могут разноситься по всему организму и инфицировать любые органы. В большинстве случаев бактерии приживаются на слизистой шейки матки. После внедрения микроорганизмов начинается активная выработка цитокинов, что приводит в движение лимфоциты. Так и создается очаг воспаления. Токсические вещества попадают в лимфатическую систему и заражают весь организм.

Незащищенный половой контакт является основным способом заражения бактерией

Особенности расшифровки результатов анализа на антитела к хламидии

Проведение серологических реакций позволяет выявить возбудителя заболевания и определить его стадию.

По мере развития процесса происходит последовательное появление иммуноглобулинов в зависимости от того, на каком этапе находится процесс.

Такой вид исследования, как ИФА, определяет наличие иммунитета к патогену.

Исследования могут показывать ложноположительные и ложноотрицательные значения.

Могут ли не появляться иммуноглобулины при ВИЧ-инфицировании и других иммунодефицитах, и носительстве хламидии?

Ложноположительная реакция возможна при иммунодефиците (в период беременности, при аутоиммунной патологии, состояние после проведения трансплантации, при ВИЧ-инфицировании).

В данном случае отсутствует или слабо выражена ответная реакция иммунной системы.

Положительный результат анализа возможен при отсутствии симптоматики, так как заболевание чаще протекает бессимптомно.

При наличии симптомов уретрита, если патология сочетается с поражением суставов и органа зрения, то анализ лучше повторить или дополнить бакпосевом и ПЦР-диагностикой.

Может быть так, что при ПЦР хламидии есть, а антител к ним нет и наоборот?

Бывает так, что различные виды исследований показывают разные результаты: ИФА может показать ложноположительный или ложноотрицательный результат, а ПЦР – ложноотрицательный.

Если все-таки ПЦР показывает, что хламидии присутствуют, а серологическая реакция – отрицает наличие иммуноглобулинов, то доверять следует генетическому методу исследования.

ИФА иногда дает ложноположительный результат по причине сходства хламидийной инфекции с другими антигенами.

Также в биоматериале могут обнаружиться другие патогены или аллергены, что также повлияет на результаты.

Чем опасна

Хламидии поражают практически все органы: мочеполовую систему, кишечник, паренхиму печени, суставы, глаза, легкие, нервную систему. Сhlamydia trachomatis у мужчин часто вызывает синдром Рейтера ревматическое заболевание, сочетающее в себе уретрит или простатит, артрит (поражение суставов) и конъюнктивит. В основе этого синдрома лежит аутоиммунный процесс. Микроорганизм в какой-то степени похож на вирус, потому что хламидии вызывают сильный иммунный ответ организма после инфицирования. Происходит гиперпродукция антител, направленных на уничтожение бактерии. Но она находится внутри клетки хозяина, поэтому аутоиммунный процесс поражает органы. Болезнь Рейтера является лишь одним из примеров полиорганного распространения хламидийной инфекции.

Большую опасность несёт патоген плоду, вызывая у него врождённые пороки, отставание в развитии и даже приводит к гибели.

Осложнения при беременности

Влияние хламидийной инфекции на плод велико, последствия болезни трудноизлечимы.

До 2 недель беременности хламидиоз вызывает бластопатию, которая приводит к гибели плодного яйца, до 12 недель — к трубным порокам плода, после 12 недель возможны преждевременные роды, внутриутробные патологические воспаления, недоношенность, ложные пороки.

Болезнь во время родов представляет большую опасность для новорожденного. У детей, родившихся от зараженной хламидиями матери, могут возникнуть такие осложнения, как:

• хламидийный конъюнктивит;
• неонотатальное воспаление легких с опасными последствиями, высокой смертностью;
• поражения органов;
• энцефалопатия, судороги, апноэ.

Посткоитальная профилактика

Она включает:

1. 1Использование местных антисептиков, препятствующих адгезии патогенов к клеткам эпителия половых путей (растворы Мирамистин, Хлоргексидин, вагинальные свечи Гексикон).
2. 2Не нужно делать спринцевание и тщательное промывание уретры/влагалища, так как это не снижает риск ИППП, но способствует нарушению баланса микрофлоры.
3. 3Немедленное обращение к врачу за медицинской помощью.
4. 4Профилактическое назначение антибактериальных средств (схема приведена ниже).
5. 5Назначение врачом антиретровирусной терапии на срок 28 дней (ее необходимость устанавливается на основании фактов и распространенности ВИЧ-инфекции в регионе).
6. 6Контроль бактериальных и вирусных половых инфекций через месяц после контакта.

Таблица 1 — Антибактериальные препараты, применяемые для посткоитальной профилактики. Источник — CDC

Таким образом, Chlamydia trachomatis — это безусловно опасный и нежелательный микроорганизм в теле человека. Предотвратить заражение намного проще, чем лечить урогенитальный хламидиоз и его осложнения. Будьте внимательны!

Пути передачи хламидиоза

Половой – элементарные тельца хламидий, находясь вне клеток, переносятся со спермой, влагалищной жидкостью в организм полового партнера инфицированного человека).

Бытовой – L-формы хламидий механически переносятся при пользовании предметами обихода, включая белье, полотенца, стулья и скамейки, бассейн, инструменты, а также руки человека).

Вертикальный – элементарные тельца с током крови переносятся от беременной к плоду, а также проникают через естественные отверстия при родах.

Вероятность заражения и так достаточно высока и усугубляется наличием возбудителей иных половых инфекций.

Иммуносупрессия, в том числе связанная с ВИЧ-инфекцией, также увеличивает вероятность заражения хламидиями.

Существует возможность заражения в быту, но преимущественным является половой путь передачи.

Попав в организм нового хозяина, но пока еще не внедрившись в клетку, хламидия принимает вид элементарных телец – круглых на вид, адаптированных жить вне клетки некоторое время.

Именно будучи элементарными тельцами, хламидии способны к заражению.

Контакт с инфицированным человеком в данный момент является опасным.

Инкубация или инкубационный период составляет от 3 дней до 3 недель.

Внедрившись в клетку-хозяина, хламидия переходит в ретикулярную форму, «отъедается», получая от хозяина необходимые питательные вещества, растет.

Вместе с клеткой-хозяином хламидии размножаются делением, имея еще одну, переходную, форму существования.

Когда заканчивается процесс размножения, хламидия разрывает клеточную оболочку хозяина.

Затем выходит во внеклеточное пространство, опять превращаясь в элементарные тельца и внедряясь в новые клетки.

Если они попадают во внешнюю среду, за счет начавшейся L-трансформации микроорганизм вновь имеет персистентную L – форму.

Симптомы и признаки хламидийной инфекции

Хламидиоз очень часто протекает скрыто: у инфицированных Chlamydia trachomatis вообще нет никаких симптомов и аномальных результатов при физическом обследовании у гинеколога или уролога. Бессимптомное течение инфекции варьирует в 80% случаев.

В некоторых исследованиях установлено, что симптомы заболевания развиваются только у 10% мужчин и у 5-30% женщин с лабораторно подтвержденной хламидийной инфекцией. Иногда признаки хламидиоза настолько слабы, что инфицированные их не замечают или принимают симптомы как проявление простого недомогания.

Инкубационный период хламидиоза точно не определен. Однако, учитывая относительно медленный цикл репликации микроорганизма Chlamydia trachomatis, при наличии симптомов, как правило, они могут появиться только через несколько недель после интимных отношений с носителем инфекции.

Симптомы инфекции у женщин

.Когда симптомы заболевания присутствуют, они могут включать:

• Выделения из влагалища: слизистые или с примесью гноя, которые могут иметь неприятный запах или могут быть желтоватого цвета.
• Кровотечение после полового акта 
• Межменструальные кровотечения.
• Зуд во влагалище, ощущение жжения. 
• Тупые болевые ощущения внизу живота. 
• Субфебрильная температура тела.
• Мочеиспускание, сопровождающееся болью, жжением.
• Болезненные половые отношения.

Признаки инфекции Chlamydia trachomatis у мужчин следующие:

• Слизистые, белые выделения из уретры, иногда могут быть гнойные.
• Боль, жжение во время мочеиспускания.
• Субфебрильная температура тела.
• Припухлость вокруг яичек.

Независимо от локализации инфекции, у мужчин чаще всего симптомы появляются утром. Субфебрилитет, недомогание, слабость развиваются вследствие интоксикации. Иногда могут появляться боли справа под диафрагмой, возникающие вследствие воспалительного процесса в области печени.

Пути заражения

Развитие болезни во многом определяется тем путем, по которому болезнь проникла в организм. Существует 4 основных пути заражения мужчин:

• Половой путь. Этим путем хламидийная инфекция передается чаще всего. Применение презерватива не предохраняет от данной болезни на 100%, но делает ее менее вероятной. Также возможность заразиться резко уменьшается, если непосредственно после полового акта проводить гигиенические процедуры полового члена и зоны промежности. Передача может произойти как при вагинальном, так и при других видах секса — анальном или оральном.
• Бытовой путь. Способность хламидий к выживанию вне организма человека довольно высокая, если сравнивать ее с другими микробами, вызывающими венерические заболевания. При средней комнатной температуре и нормальной влажности воздуха бактерия продолжает жить на протяжении 2-х суток, во время которых может попасть на эпителий человека и начать свое развитие. Поэтому заражение может произойти в общественном туалете, в транспорте, при использовании чужих полотенец, белья, халатов и т. д. Существует вероятность заражения членов семьи, если кто-то из домочадцев болен хламидиозом.
• «Вертикальный» путь. Такая передача наблюдается во время беременности через зараженные околоплодные воды, при заглатывании плодом амниотических вод или во время родов. Если мать заражена, то ребенок тоже рискует получить хламидии, которые влияют на его внутриутробное развитие и могут вызывать сложности со здоровьем с самых первых дней жизни.
• Воздушно-капельный путь. Такая передача возможна только при пневмонийной форме, которая распространяется на половые органы мужчины лишь в самых редких случаях.

Для того, чтобы заражение прошло успешно, хламидия должна внедриться через клеточную мембрану в эпителиальную клетку. Это происходит таким образом, чтобы не погубить клетку-хозяина, в которой будет проходить дальнейшее развитие бактерии.

Лечение хламидиоза

Лечение хламидиоза производится по назначению и под контролем врача и длится 3 недели и более. Общим обязательным условием успешного лечения является одновременность лечения для обоих супругов или половых партнеров, даже в тех случаях, когда хламидии у одного из них не обнаружены. В период лечения и последующего контроля половая жизнь запрещается.

Для лечения применяют антибиотики в сочетании с неспецифическими средствами и физиотерапевтическими процедурами. Лечение всегда индивидуально с учетом стадии воспалительного процесса и топического диагноза, то есть в зависимости от того, какой орган и в какой степени поражен.

Больной хламидиозом считается излеченным, если после окончания лечения в течении 1 – 2 месяцев при лабораторных исследованиях у него не обнаруживаются хламидии. Прогноз при современном и адекватном лечении благоприятный.

Однако, существует и сложность лечения хламидий, которая объясняется тем, что Неправильное применение антибактериальных препаратов может привести к переходу заболевания в так называемую хроническую стадию (когда повышается риск осложнений, например женскому бесплодию) или наоборот, вызвать резкое обострение воспалительного процесса. На сегодняшний день точно известно, что помимо всего прочего, залогом успешного лечения хламидиоза является концепция строго индивидуального комплексного подхода.

Узнайте больше:

• Лечение хламидиоза Азитромицином
• Хламидиоз у мужчин — лечение и профилактика

По материалам — ,

Расскажи друзьям! Желаете оставить комментарий? Опуститесь чуточку ниже✎..

Способы диагностики

Сложность диагностирования хламидиоза заключается в том, что хламидии относятся к разряду внутриклеточных микроорганизмов, которые аккумулируются внутри клеток и сохраняются там, активизируясь при появлении благоприятных условий. Местом локации инфекции служат слизистые оболочки женских и мужских половых органов, а если говорить точнее — их эпителиальный слой. Именно поэтому рецидивы заболевания часто связаны с проблемами в части мочеполовой системы.

Существует ряд вариантов диагностики хламидиоза, каждый из которых обладает своими плюсами и минусами. Достаточно часто они используются в сочетании друг с другом для того, чтобы получить наиболее показательный результат по выявлению патогенных бактерий хламидий. К ним относят:

• Экспресс-тест. Предназначен для определения возможной инфекции в домашних условиях. Работает по принципу лакмусовой бумаги: при попадании болезнетворных организмов на тестовую поверхность она окрашивается в красный цвет. Положительный ответ — две характерные полоски. Наряду с простотой использования и доступностью приобретения (в обычных аптеках) этот способ распознавания хламидиоза считается малоэффективным. Вероятность идентификации хламидий составляет всего 25-50%.
• Мазок. Данный способ диагностики подразумевает микроскопическое исследование части слизистой, отделяемой из половых органов и мочеиспускательного канала. У женщин мазок берется из уретры, слизистой влагалища и шейки матки. У мужчин делается соскоб из мочеиспускательного канала, а также берутся заборы секрета простаты для выявления хламидий в труднодоступных местах органа мочевыделения. Чувствительность метода составляет все 20-30%, однако он помогает определить уровень лейкоцитов, что может свидетельствовать о начавшемся воспалительном процессе.
• РИФ (реакция иммунной флюоресценции). Данный метод предполагает наличие специального оборудования: особого флуоресцентного микроскопа и соответствующих реактивов. Мазок из мочеиспускательного канала подкрашивается флуоресцентным красителем, что позволяет определять бактерии хламидий по светящейся подсветке. Сложность такой диагностики состоит в том, что подсвечиваться могут не только искомые микроорганизмы, но и частицы стафилококков и стрептококков, поэтому различить тип бактерии способен лишь высококвалифицированный специалист. Еще одна важная деталь — это умение отличать живые клетки хламидий от мертвых, не выведенных еще из организма после лечения. С учетом специфики исследования эффективность этого метода составляет 70-75%.
• РСК (реакция связывания комплемента). Суть анализа состоит в следующем: делается забор крови, затем в пробу «подсаживаются» определенные антитела, способные связываться с хламидиями и тем самым определять наличие инфекции. Серологический метод не применяется для диагностики острой инфекции в виду своей малоэффективности. Чаще всего он оправдан при проведении скрининг-тестов, необходимых для комплексного выявления возбудителей различных инфекций.
• ИФА (иммуноферментный анализ). Суть метода — определение не самих хламидий, а антител к ним. Для анализа используется кровь или соскоб, взятый со стенок слизистых половых органов. Чувствительность теста — около 60-65%. Главным преимуществом данной диагностики является то, что она позволяет понять «статус» инфекции: хроническая стадия заболевания, острый рецидив и т.д.
• Бактериологический посев. Считается самым дорогим, трудозатратным и длительным методом диагностики хламидиоза, но дающим максимально верный результат. Мазки из мочеполовых органов высеваются на специально подготовленную питательную поверхность, где могут произрастать только бактерии хламидий. Материал закрывают с инкубаторе и наблюдают за происходящими изменениями. Если в мазке присутствуют инфицированные клетки, то они обнаруживают себя, произрастая на питательной основе в виде характерынх колоний. Также данный метод позволяет определить вид антибиотика, смертельного для болезнетворных микроорганизмов для конкретного человека.
• Методы ДНК-диагностики. К ним относят способ ДНК-зондов, Лигазно-цепную реакцию (ЛГЦ), полимерно-цепную реакцию (ПЦР), транскрипционную амплификацию (ТА). Уровень чувствительности перечисленных диагностических приемов составляет 95-100%. Основной недостаток — наличие соответственно оборудованной лаборатории, дорогостоящих реактивов, квалифицированного персонала.

На видео в этой статье врач подробно рассказывает о методах диагностики хламидиоза.

Профилактика заражения

Профилактика хламидийной инфекции может быть индивидуальной и общественной. Индивидуальная профилактика включает:

1. 1Отказ от беспорядочных половых связей, верность своему партнеру;
2. 2Использование барьерной контрацепции (только мужские презервативы);
3. 3Ежегодная диспансеризация у гинеколога (уролога для мужчин), выполнение лабораторных тестов для подтверждения/исключения инфицирования хламидиями трахоматис;
4. 4Своевременное выявление неспецифических воспалительных заболеваний мочеполовой системы, баквагиноза и урогенитального кандидоза.
5. 5Своевременная постановка на учет при беременности с последующим скринингом на ИППП.

Общественная профилактика направлена на:

1. 1Выявление и лечение инфицированных (больных и носителей).
2. 2Широкий охват диспансеризацией, скрининг ИППП среди разных групп населения.
3. 3Обеспечение доступности медицинской помощи, фармпрепаратов для лечения урогенитального хламидиоза.
4. 4Санитарно-просветительская работа в школах, ВУЗах и других учебных учреждениях среди молодых сексуально-активных лиц.
5. 5Изучение механизмов резистентности хламидий трахоматис к существующим схемам лечения и разработка новых схем. Изучение механизмов иммунопатогенеза и факторов уклонения хламидий.
6. 6Разработка схем вакцинации от хламидийной инфекции.

Клиническая картина хламидиоза

На начальных этапах хламидийная инфекция может принимать бессимптомное течение, что в прогностическом отношении является не менее неблагоприятным, чем ее манифестные формы.

Наряду с половым путем, считаюшимся наиболее распространенным, существуют и другие способы передачи инфекции. Доказана возможность инфицирования новорожденных при прохождении через родовой канал, приводящего к развитию у них конъюктивитов и пневмонии.

Возможно также как первичное, так и вторичное инфицирование детей первого года жизни Chlamydia pneumoniae, часто протекающее в виде малосимптомного заболевания верхних дыхательных путей. Хламидия трахоматис поражает преимущественно клетки цилиндрического эпителия.

Известно тяжелое осложнение хламидиоза — болезнь Рейтера (синдром Рейтера).

Заболевания, вызванные Chlamydia trachomatis и их осложнения

Мужчины	Женщины	Дети
Заболевания и симптомы хламидиоза
Уретрит Эпидидимит Конъюктивит Венерическая лимфогранулема	Уретрит Эндометрит Сальпингит Периаппендицит Перигепатит Конъюктивит Венерическая лимфогранулема	Конъюктивитноворожденных Пневмония
Осложнения хламидиоза. Болезнь Рейтера (синдром Рейтера)
Нарушение фертильности Постинфекционный (реактивный) артрит — синдром Рейтера Поражение гениталий и желудочно-кишечного тракта с отеком и стенозом (после венерической лимфогранулемы)	Бесплодие Нарушение фертильности Эктопическая беременность Хронические абдоминальные болиПостинфекционный (реактивный) артрит — синдром Рейтера (болезнь Рейтера)Поражение гениталий и желудочно-кишечного тракта с отеком и стенозом (после венерической лимфогранулемы)

Чем опасен половой хламидиоз при беременности

Риск передачи инфекции от матери ребенку во время родов достигает почти 80%. Наличие хламидиоза при беременности повышает вероятность преждевременных родов. Недоношенные дети плохо развиваются, часто отстают от сверстников. 

Недоношенный ребенок

При заражении малыша хламидиозом во время родового процесса, инфицируются глаза, развивается пневмония.

Симптомы заражения хламидиозом

У большинства людей, страдающих хламидиозом типа Chlamydia trachomatis, нет никаких симптомов. А если они и проявляются, то не сразу, а через несколько недель после заражения. Но отсутствие симптомов не избавляет от осложнений. При этом пренебрежение лечением хламидийной инфекции может привести к раковым изменениям в репродуктивных органах.

К явным симптомам заражения у женщин относятся:

• выделения из влагалища;
• жжение во время мочеиспускания;
• кровотечения после полового акта.

Симптомы хламидиоза у мужчин могут включать:

• выделения из полового члена;
• ощущение жжения при мочеиспускании;
• боль и отек одного или обоих яичек (встречается реже).

При попадании инфекции в прямую кишку (при интиме или распространении хламидии с других органов), мужчины и женщины также могут испытывать:

• боль в прямой кишке;
• выделения из заднего прохода;
• кровотечения.

Хламидиоз часто протекает вкупе с другими ЗППП. В этом случае симптомы могут включать необычную боль, неприятно пахнущие выделения, жжение при мочеиспускании или кровотечение в периоды между месячными.

Если вы заметили какой-либо из этих симптомов у себя или у партнера, то обратитесь к гинеколог-венерологу или уролог-венерологу.

Со временем эти симптомы ослабевают и появляются другие, например, ноющие боли в суставах, которые часто принимают за ревматоидный артрит. 

Артрит

Хламидийная инфекция часто диагностируется у женщин, которые испытывают трудности с зачатием или вынашиванием беременности. Изменения, вызванные бактерией в слизистой оболочке репродуктивных органов, становятся причиной обструкции (сужения) маточных труб, спаек, бесплодия или внематочной беременности. 

Инфекции эндометрия препятствуют правильной имплантации оплодотворенной яйцеклетки, что приводит к самопроизвольным выкидышам. Заражение этой бактерией вряд ли приведет к оплодотворению in vitro. 

Можно ли вылечить хламидиоз, передаваемый половым путем?

Да. При правильной терапии хламидиоз излечивается полностью. Лечение хламидийной инфекции  Chlamydia pneumoniae включает прием антибиотиков. 

Важные условия:

Пройти курс лечения должны оба партнера. 
Важно принимать все предписанные врачом лекарства строго по схеме. Правильный прием препаратов избавит от инфекции и снизит вероятность осложнений в будущем. 
Детям также дают антибиотики, но по несколько иной схеме, чем у взрослых. 
Не следует передавать таблетки для лечения хламидиоза кому-либо ещё, так как симптомы этой инфекции схожи с другими ИППП, требующими совершенно другого лечения.. Антибиотики

Ребенок пьет таблетку

Антибиотики

Ребенок пьет таблетку

Чтобы исключить повторное заражение, нужно ещё раз провериться примерно через два-три месяца после окончания лечения. Проводить исследования заранее не имеет смысла, потому что бактерия еще может находиться в организме.

Исследования, выявляющие половой хламидиоз

Хламидиоз является одним из наиболее распространенных венерических заболеваний. Более 80% женщин не знают, что заражены хламидиозом, и узнают об этом только при возникновении осложнений. Этого достаточно, чтобы проходить простой тест один раз в год.

• Анализ крови на иммуноглобулины IgM и IgG (эффективность до 80%);
• Микроскопический тест (эффективность 80%);
• Ферментативные тесты. Их можно проводить в кабинете гинеколога, но они не гарантируют точность, так как обладают низкой чувствительностью;
• Тест клеточной культуры (эффективность до 80%);
• ДНК-тестирование — ПЦР-анализ (точность выше 98%).

ДНК-тестирование

Анализ крови на хламидиоз

Способы заражения

Длительность инкубационного периода — 2–4 недели в зависимости от содержания хламидий и общего состояния иммунной системы. Не так давно было замечено сокращение его до 8 дней.

Заражение происходит такими способами:

1. Половой контакт. Передается при вагинальном, анальном, оральном сексе.
2. Вертикальный путь. Инфицирование младенцев осуществляется при прохождении по родовым путям матери, зараженной хламидиозом.
3. Контактно-бытовой способ. Инфекция сохраняется на предметах обихода. При их использовании происходит заражение.

В развитии хламидиоза выделяют несколько этапов:

• первичное заражение;
• рецидивы, персистенция;
• осложнения, исходы.

5 Методы лабораторной диагностики

Диагностика является достаточно проблемной. Ее сложность связана с особенностями жизнедеятельности инфекции. Хламидия представляет собой внутриклеточный микроорганизм, способна проникать внутрь и жить в клетках хозяина, в качестве которых часто выступает эпителий слизистых оболочек половых органов. Именно с этим связаны повторные рецидивы хронических болезней.

Если хламидия сохраняется внутриклеточно, то при наступлении благоприятных условий она активизируется, вызывая обострение хронического процесса. Попытки лечения приводят к тому, что возникают хронические воспаления мочеполовых органов и устойчивые формы микроорганизма.

Часто с хламидией сочетаются и другие инфекции, которые провоцируются условно-патогенными микроорганизмами. Они присутствуют в теле человека в норме, но при ухудшении иммунной защиты способны вызвать инфекционные заболевания.

Условно методы диагностики хламидии разделяются по принципу, на котором они основаны. На сегодняшний день используются следующие:

• экспресс-тесты;
• мазок со слизистой на флору;
• реакция иммунофлюоресценции;
• серологические методы;
• иммуноферментный анализ;
• культуральный метод;
• ДНК-методы.

Невозможно выделить наиболее оптимальный метод диагностики хламидиоза, поскольку каждый из них имеет свои достоинства и недостатки:

Метод диагностики	Описание
Экспресс-тесты	Мини-тесты, или экспресс-тесты можно приобрести в любой аптеке. Они предназначены для применения в домашних условиях. При попадании бактерии на чувствительную полоску антитела связываются микроорганизмами и окрашивают ее. При положительном результате в окошке чтения видны две полоски. Чувствительность метода варьируется в пределах 20-50%
Мазок со слизистой	Исследование отделяемого мочеполовых органов под микроскопом. У женщин мазок берется со стенок влагалища, шейки матки или наружного отверстия уретры. У мужчин — из уретры (в некоторых случаях анализируется секрет простаты). Микроскопическое исследование достаточно простое, недорогое и быстрое. Чувствительность метода применительно к хламидиям невысока и составляет не более 15-30%. В мазке можно распознать картину хронического воспаления, что предполагает возможное инфицирование хламидиями
Реакция иммунофлюоресценции	Требует высокой квалификации врача-лаборанта и сложного оборудования. Для проведения реакции мазок окрашивается флуоресцентными красителями. Благодаря этому хламидии выглядят светящимися. Метод предельно точен, но только небольшое количество профессионалов способны его использовать, поэтому чувствительность оценивается в 70%. Это связано с тем, что флуоресцентными красителями окрашиваются и другие условно-патогенные микроорганизмы. Кроме того, обнаруживается только один вид хламидии. Преимущество — высокая скорость исполнения
Серологические методы	Для диагностики хламидийной инфекции используется один стандартный метод — реакция связывания компонента. Она заключается в использовании специальных антител, которые связываются с возбудителями. далее они фиксируются в комплексе. Метод проводится быстро и достаточно просто, но дает много ложноположительных результатов. Имеет невысокую специфичность
Метод ПЦР	Чувствительность довольно высокая – до 99%. Основной недостаток в том, что для проведения диагностики необходимо наличие специально оборудованной лаборатории и квалифицированного персонала. Необходимо соблюдать стерильность на всех этапах, иначе могут быть ложноположительные результаты. Для проведения пробы используется набор реактивов различных производителей, чувствительность которых может отличаться
Лигазная цепная реакция	Относится к ДНК-методам. Один из самых современных, позволяет в урине. Чувствительность и специфичность достигают 100%. Метод превосходит все остальные, в том числе и культуральный. Для исследования достаточно собрать мочу в контейнер. Однако проведение теста довольно трудоемкое, требует наличия высококвалифицированного персонала и специального оборудования
Культуральный метод	Заключается в том, что отделяемое из мочеполовых органов высаживают на специальную питательную среду. На несколько дней посеянный материал помещается в специальный инкубатор. Через некоторое время, при условии наличия в исследуемом образце хламидии, она вырастет на поверхности в виде специфических колоний. Этот метод позволяет определить чувствительность к антибиотикам, никогда не дает ложноположительных результатов. Недостатком является длительность – необходимо несколько дней для того, чтобы вырастить микроорганизмы

Профилактика заражения

В связи с тем, что венерическая инфекция является распространенным заболеванием, в группу риска попадают все мужчины, которые практикуют беспорядочные половые связи без использования презервативов. Даже применение барьерных контрацептивов не является 100% гарантией защиты, поскольку существует вероятность инфицирования ротовой полости, глаз.

К методам профилактики относят хранение супружеской верности либо моногамию во взаимоотношениях с женщинами; во время случайного секса всегда надо использовать презерватив или отказаться от интимной близости, если партнер не внушает доверия. При наличии первых симптомов нужно обращаться к доктору. Своевременная диагностика и лечение обеспечивают безопасность близких, уменьшают риск развития осложнений.

После лечебного курса необходим контроль эффективности. Для этого применяются методы ПЦР и ИФА. Критерии успешного излечения отсутствие симптоматики хламидийной инфекции, отрицательные результаты анализов. Во время терапии необходимо придерживаться рекомендаций доктора, строго соблюдать дозировку применяемых лекарств, чтобы исключить урогенитальные осложнения простатит, уретрит, эпидидимит, нарушения сперматогенеза, бесплодие.

Способы заражения

Хламидия проникает в организм человека несколькими путями:

• Через слизистую половых органов в результате полового акта с носителем инфекции, при этом зараженный человек может не подозревать о болезни;
• Через родовые пути (заражение происходит при родах);
• Посредством использования общих с зараженным человеком средств личной гигиены и посуды (полотенце, халат, столовые приборы).

Процент заражений, происходящих бытовым путем, минимален. Некоторые специалисты исключают такую возможность, что несколько неверно. Несмотря на отсутствие у взрослого микроорганизма возможности существовать вне клетки, элементарное тельце (спора) вне клетки все же существует. Если после умывания больного на полотенце осталась хотя бы одна хламидия, то риск заражения здорового человека сохраняется до момента просыхания ткани.

Чаще всего носителями бактерии являются женщины. Строение женских половых органов способствует ускоренному развитию микроорганизмов, облегчает их дальнейшее размножение и передачу. Наличие хламидий у мужчин, как и у женщин можно обнаружить после появления определенных признаков.

Показания к назначению анализа на антитела к хламидии

Обследование на хламидиоз проводится по таким показаниям:

• незащищенный половой контакт с носителем инфекции;
• симптомы воспаления мочеполового тракта;
• данные микроскопического исследования урогенитального мазка, свидетельствующие о возможном присутствии хламидийной инфекции;
• обследование перед ЭКО, беременностью, донорством спермы или яйцеклеток;
• обследование беременных;
• выяснение причины бесплодия.

Как правило, целенаправленная диагностика хламидиоза проводится с использованием других методов.

Чаще всего для этой цели берут урогенитальный соскоб, в котором при помощи ПЦР обнаруживают ДНК возбудителя.

Анализ крови на АТ к хламидии трахоматис не может быть подтверждающим тестом.

Потому что он не обладает высокой точностью.

Он может использоваться только:

• для скрининга;
• для уточнения данных, полученных другими методами (посев, ПЦР, ПИФ).

Если хламидия выявляется другими способами, зачем нужно сдавать кровь на антитела?

Дело в том, что при помощи этого теста врач получает дополнительную информацию о протекании патологического процесса.

В ходе диагностики определяются разные классы иммуноглобулинов.

По их наличию или отсутствию врач может судить о давности заражения и стадии инфекции.

По динамике изменения доктор может делать выводы о том, прогрессирует болезнь или же она регрессирует под действием медицинских препаратов.

В случае сочетанной инфекции оценивается роль хламидий в воспалительном процессе.

Нередко благодаря использованию данных анамнеза и анализа крови удается установить источник распространения хламидиоза, что имеет большое эпидемиологическое значение.

Преимущества анализа крови:

• не нужно брать болезненный мазок;
• тестирование беременных часто проводится одновременно с анализом на герпес, цитомегаловирус, краснуху и другие инфекции (кровь берется однократно, сразу на все заболевания);
• признаки пребывания хламидии в организме выявляются, вне зависимости от локализации процесса, тогда как мазок нужно брать только из очага воспаления.

Изменение уровня антител в крови более точно отражает динамику патологического процесса, чем количественные прямые тесты.

Ведь результаты ПЦР или посева во многом зависят от того, правильно ли взят мазок, из какого участка уретры, насколько правильным было хранение и транспортировка материала.