Симптомы болезни — нарушения микрофлоры влагалища

Как лечить?

Лечение бактериального дисбактериоза включает в себя соблюдение специальной диеты с полным отказом от продуктов, содержащих химические добавки, а также сахара, приправ, копченой и маринованной пищи. Кофе и газированные напитки также рекомендуется исключить до купирования острого процесса.

Особое внимание нужно уделить интимной гигиене. Постельное и нижнее белье должно быть выполнено из натуральных хлопковых или льняных тканей

Менять нательное белье нужно каждый день после гигиенического подмывания. Смена постельных принадлежностей должна проводиться каждые 3-4 дня. Если позволяет ткань, из которой сшиты пододеяльники и наволочки (например, отбеленная бязь плотностью 140 г/м), лучше стирать постельное белье при высоких температурах – от 90° до 100°.

Схема лечение дисбактериоза влагалища

Подмываться на период лечения можно отварами лекарственных трав, обладающих противовоспалительными, антисептическими и бактерицидными свойствами. Это календула, шалфей, зверобой, ромашка. При сильном воспалении кожи половых органов можно приготовить отвар коры дуба – это мощное антибактериальное средство, которое по эффективности не уступает некоторым лекарственным препаратам. Для приготовления отвара необходимо 2 столовые ложки коры залить 500 мл кипятка и варить на медленном огне в течение 15 минут.

Медикаментозное лечение

Для устранения симптомов бактериального дисбиоза и уничтожения патогенной флоры врачи могут назначить лекарственные препараты, содержащие полезные микроорганизмы или антибиотики местного действия (зависит от имеющихся показаний). Чаще всего женщинам, ведущим половую жизнь, врачи назначают препараты в форме вагинальных суппозиториев, например:

Профилактика нарушения микрофлоры влагалища

Вагинальные свечи нужно применять 1-2 раза в день на протяжении 5-10 дней (точная информация содержится в инструкции к конкретному препарату). Перед введением свечи или вагинальной таблетки необходимо подмыться и высушить кожу промежности. После этого нужно лечь на спину и согнуть ноги в коленях. Пальцем (или специальным аппликатором, если он идет в комплекте) ввести суппозиторий на максимальную глубину. После введения свеча начнет таять, поэтому нужно перевернуться на живот и полежать так 15-20 минут, чтобы предотвратить вытекание лекарства.

Видео:

При осложненном течении патологии женщине могут быть назначены препараты системного действия в виде капсул и таблеток для внутреннего приема. Чаще всего в составе комбинированной терапии используются следующие лекарства:

Как определить кислотность влагалища быстро

Дополнительно можно принимать внутрь препараты, содержащие бифидобактерии, пробиотики, пребиотики и молочные бактерии: «Нормобакт», «Бифидумбактерин», «Йогулакт», «Линекс», «Бифиформ».

Дисбактериоз влагалища нельзя назвать опасным заболеванием. Тем не менее патология эта крайне неприятная. Болезненные симптомы и дискомфорт нарушают качество повседневной и интимной жизни женщины. Нарушение соотношения полезных и болезнетворных микроорганизмов увеличивает риск развития инфекционных заболеваний вульвы, влагалища, мочевого пузыря, придатков, матки

По этой причине важно обращаться за врачебной помощью на ранних этапах патологии

Женщинам, входящим в группу риска, рекомендуется уделять особое внимание гигиене и питанию и ежегодно проходить медикаментозную профилактику бактериального дисбиоза, подобранную участковым гинекологом

Патологический процесс, возникающий при нарушении микрофлоры и повышенном росте анаэробов, носит название «дисбактериоз влагалища» и требует лечения. Дисбактериоз в гинекологии считается опасным заболеванием, из-за того что протекает бессимптомно, но может спровоцировать осложнения и воспалительные гинекологические заболевания инфекционного характера. Этот патологический процесс представляет собой замещение нормальной флоры влагалища на ассоциации анаэробных бактерий – организмов, способных к росту в условиях отсутствия доступа воздуха.

Кто входит в группу риска?

Влагалищный дисбактериоз может развиваться в любом возрасте. Нередко патология диагностируется у девочек-подростков в период полового созревания. Причин этому может быть несколько:

• повышенный синтез половых гормонов и связанный с этим гормональный дисбаланс;
• слабый иммунитет, причинами которого могут быть частые респираторные инфекции, неправильное питание, соблюдение режима отдыха и умственного и физического труда;
• плохая личная гигиена интимной зоны;
• переохлаждение.

Осложнения при дисбактериозе влагалища

Родители девочек должны знать, что до 17-18 лет влагалищный дисбактериоз у данной возрастной группы пациенток может проявляться только интенсивным зудом в паховой и аноректальной области. Патологические выделения и другие признаки нарушенной микрофлоры могут отсутствовать, поэтому нужно внимательно следить за состоянием ребенка и замечать проявления дискомфорта

Очень важно установить теплые и доверительные отношения с ребенком, чтобы при возникновении подобных проблем девочка не постеснялась сообщить о них маме

У взрослых женщин причин бактериального дисбактериоза очень много. Большинство провоцирующих факторов связано с негативным влиянием на иммунную систему, которая ослабевает и не может сдерживать рост болезнетворной флоры.

Причины нарушения микрофлоры влагалища

К таким факторам относятся:

• вредные привычки;
• несбалансированное питание с недостаточным поступлением белков, углеводов, клетчатки и липидов (или нарушение их баланса между собой);
• работа в условиях постоянного загрязнения (на промышленных складах, заводах, производствах);
• состояние хронического стресса;
• прием гормональных препаратов (например, оральных контрацептивов);
• частая смена половых партнеров (при условии интимных контактов без презерватива).

Негативно на состояние микрофлоры влагалища и кишечника влияет длительный прием антибактериальных препаратов. Вероятность патологии возрастает, если женщина проходила продолжительное лечение средствами из группы макролидов и цефалоспоринов. Именно эти группы антибиотиков обладают максимальным перечнем побочных эффектов (по сравнению с лекарствами пенициллинового ряда) и оказывают наиболее агрессивное воздействие на микрофлору женского организма.

Дополнительные причины микрофлоры влагалища

Специалисты выделяют несколько категорий женщин, которые входят в группу риска по развитию бактериального дисбактериоза. К ним относятся женщины:

• старше 50 лет;
• в состоянии менопаузы;
• беременные;
• страдающие заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, нарушения в работе щитовидной железы, гипофиза, коры надпочечников);
• с избыточной массой тела.

Всем перечисленным категориям пациенток рекомендуется уделять особое внимание профилактике дисбактериоза: сбалансированно питаться, включать в меню много сезонных ягод и фруктов, зелени, увеличить уровень физической активности, отказаться от вредных привычек, чаще гулять, проводить закаливающие мероприятия. При необходимости можно использовать медикаментозные профилактические методы (1-2 раза в год после консультации с гинекологом)

Диагностика дисбактериоза влагалища

В чем же опасность заболевания?

Мы все время слышим – благодаря рекламе – о дисбактериозе кишечника и полезных бактериях, живущих в йогуртах. Но мало кто знает о незаменимых помощниках женского здоровья – лактобактериях влагалища, преграждающих путь «внутрь» вредным микробам. Эти маленькие защитники производят перекись водорода и молочную кислоту, которая создает кислотность (рН) среды влагалища. При достаточном количестве лактобактерий кислая среда влагалища подавляет рост патогенных микробов, а при недостаточной кислотности их число увеличивается, что приводит к дисбактериозу влагалища. То есть, женская половая система становится беззащитной перед появлением и быстрым развитием любых инфекций.

Тогда-то и начинаются жжение, зуд, выделения из влагалища – с характерным рыбным запахом (их бывает очень много, особенно после сексуального контакта). Вначале слизистая половых органов еще не воспалена, но воспаление быстро разовьется, если не принять соответствующих мер. Кроме того, при дисбактериозе влагалища постоянно инфицируется мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, что может вызвать уретрит и цистит.

Особенно важно поддерживать нормальный баланс влагалищной микрофлоры беременным женщинам и тем, кто только планирует зачатие. Болезнь может стать одной из причин выкидыша, рождения недоношенного ребенка и развития у него инфекций после родов

Дисбактериоз угрожает не только беременным или живущим половой жизнью женщинам, но и юным девушкам, и дамам в возрасте, так как нормальная микрофлора влагалища может измениться в силу следующих факторов:

• переохлаждение организма – ведет к ослаблению общего и местного иммунитета;
• нарушения гормонального фона: нерегулярная половая жизнь, беременность, роды, аборты, половое созревание, климакс и т.д.;
• беспорядочные половые связи, инфекции, передающиеся половым путем;
• лечение антибиотиками, особенно продолжительное или многократное;
• хронические проблемы со стулом, дисбактериоз кишечника;
• инородные тела во влагалище (ВМС, тампоны). Неправильное использование тампонов во время месячных. Мало кто знает, что тампоны следует менять строго каждые 2 часа и днем, и ночью, иначе во влагалище возникают хорошие условия для роста инфекции;
• постоянное использование ежедневных синтетических прокладок.

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Эффективные таблетки от дисбактериоза влагалища» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Кто подвержен нарушениям баланса?

Причины развития дисбактериоза влагалища могут быть внешними и внутренними. На большую часть из них можно повлиять, а какие-то не поддаются коррекции.

Особенности гигиены

Имеет значение, как ее несоблюдение, так и излишняя чистоплотность. Пренебрежение гигиеническими процедурами нарушает нормальное соотношение микроорганизмов, возможно появление воспалительной реакции, которая приведет к вагинозу. Редкая смена белья, использование синтетики вместо натурального хлопка также нарушает нормальное состояние половых органов.

Излишняя гигиена также вредна. Страсть подмываться больше 2 раз в день, особенно с использованием антибактериального мыла способна довести до дисбиоза.

У некоторых женщин имеется ложное представление о загрязненности влагалища, особенно после полового акта. В стремлении навести чистоту, они прибегают к спринцеваниям. Но это вымывает нормальную микрофлору.

Тампоны являются хорошим средством гигиены при правильном использовании. Если их не менять каждые 2 часа, то они становятся питательной средой для микробов.

Половые связи

Частая смена партнеров без использования барьерных средств защиты будет «обогащать» микрофлору новыми микроорганизмами. Мужчины не болеют дисбиозом, но могут быть носителями патогенов.

Некоторую опасность для нарушения нормального биоциноза имеют спермицидные средства. Их частое применение может принести дисбаланс.

Прием антибиотиков

Антибактериальные средства действуют неизбирательно. Вне зависимости от причины их назначения, они распределяются в тканях и жидких средах организма и вызывают гибель большинства микроорганизмов, в том числе и нормальной микрофлоры. Освободившиеся ниши становятся средой для размножения условно-патогенной флоры. Поэтому после курса антибиотиков дисбактериоз влагалища не является редкостью.

Цитостатики, сильные противогрибковые средства, прохождение лучевой терапии приводят к местному снижению иммунитета. Поэтому баквагиноз является естественным результатом такой терапии.

Гормональные перестройки

Женщина находится в состоянии постоянного гормонального шторма. На протяжении месяца происходит смена одного преобладающего гормона другим. Перед менструацией это становится особенно заметно, поэтому молочница, гарднереллез часто обостряются именно в этот период.

Беременность, время наступления климакса являются особенными периодами в жизни женщины. При беременности дисбактериоз влагалища часто проявляется впервые. Необходимо своевременное лечение этого состояния, чтобы осложнения не сказались на течении гестации и развитии ребенка.

В период климакса естественное снижение уровня эстрогенов приводит к атрофическим явлениям. На этом фоне развитие гарднереллеза может быть закономерным при сочетании дополнительных факторов.

Гормонально встряской можно назвать состояние после аборта или самопроизвольного выкидыша. Это не проходит бесследно для микрофлоры, потребуется длительный период ее восстановления.

Патологии репродуктивных органов

Воспалительные процессы могут стать фоном для нарушения соотношения микроорганизмов. Иногда в исходе перенесенного воспаления или на фоне хронического имеется дисбиоз влагалища. Связано это с нарушением местного иммунитета.

Хронический вагинальный дисбактериоз может развиться при наличии врожденных аномалий репродуктивных органов, а также после хирургических вмешательств, которые привели к деформации шейки, влагалища или мышц тазового дна.

Дисбактериоз кишечника

Доказано, что состояние кишечной микрофлоры способно повлиять на влагалищную. Изменения в кишечнике вызывают аналогичную картину во влагалище. Поэтому часто лечение одной области невозможно без другой.

Профилактика

Довольно часто от представительниц прекрасного пола можно услышать, что все современные женские болезни специально придуманы гинекологами и производителями медицинских препаратов. На самом деле, не стоит доверять этим домыслам. Ужасающее состояние экологии, некачественное и несбалансированное питание, частая смена половых партнеров — то, что приводит к появлению и распространению патогенных бактерий. Именно поэтому каждая современная женщина должна более внимательно относиться к своему организму, реагировать на все изменения, происходящие в нем.

Дисбиоз влагалища — заболевание, в большинстве случаев протекающее без выраженных симптомов, в чем и заключается его коварство. Но если регулярно обследоваться у специалиста, соблюдать все меры личной гигиены, наверняка вы заметите увеличение влагалищных выделений и появление крайне неприятного запаха. Беременность во многом усложняет терапию. Именно поэтому врачи всего мира настаивают на ее планировании. Оба супруга должны пройти комплексное обследование, чтобы в случае обнаружения инфекции побороть ее, предотвратив даже потенциальное инфицирование будущего малыша.

Будьте внимательны к своему здоровью, доверяйте лишь квалифицированным специалистам, только лишь в этом случае вам в дальнейшем не придется бороться с запущенной инфекцией, прибегая к сильнодействующим препаратам со множеством побочных эффектов.

Лечение дисбактериоза влагалища

Дисбактериоз влагалища без соответствующей терапии может длиться годами и в итоге привести к серьезным осложнениям инфекционно-воспалительного характера. Всем пациенткам вне зависимости от выраженности симптомов дисбактериоза влагалища назначается адекватная терапия. Лечение дисбактериоза влагалища проводится в два этапа с небольшим интервалом в 2 – 3 месяца.

На первом этапе необходимо ликвидировать условно-патогенную микрофлору и привести к норме pH влагалища. Параллельно проводится коррекция имеющихся иммунных и гормональных нарушений.

Антибактериальная терапия назначается с учетом данных микроскопии мазков из влагалища и зависит от того, какие представители условно-патогенной микрофлоры участвуют в патологическом процессе. Обычно используются препараты для местного применения в виде свечей, гелей или крема. Но иногда, в зависимости от клинической ситуации, могут быть назначены и таблетки.

Перед началом терапии пациентку просят во время лечения следовать несложным правилам: соблюдать половой покой, не употреблять алкоголь, избегать приема антибиотиков или гормональных средств.

Чтобы лечение было правильным, необходимо учитывать состояние иммунной и гормональной функций организма. По мере необходимости в перечень лечебных препаратов включают гормоны, иммунокорректоры и противоаллергические средства.

Если пациентка жалуется на зуд, жжение или боль во влагалище, для их устранения применяются местные обезболивающие препараты.

Для приведения уровня кислотности влагалищной среды к норме параллельно с антибактериальными препаратами всегда используется раствор или свечи, содержащие молочную кислоту.

Если дисбактериоз влагалища спровоцирован грибковой флорой, для его устранения используются специальные противогрибковые препараты.

Терапия дисбактериоза влагалища у беременных проводится с учетом потенциальных рисков для здоровья плода. Решение о том, когда лечить дисбактериоз влагалища при беременности и какие препараты использовать, принимает лечащий врач, исходя из ситуации. В некоторых случаях, когда симптомы дисбактериоза минимальны, и пациентка ни на что не жалуется, терапию начинают во второй половине беременности. Системная терапия анитибактериальными средствами в первую половину беременности противопоказана, поэтому в этот период назначается только местное лечение.

Во время антибактериальной терапии дисбактериоза влагалища у 6-18% пациенток развивается вагинальный кандидоз. В некоторых случаях, когда вероятность такого сценария очень велика, может быть назначено профилактическое лечение антигрибковыми препаратами.

Антибактериальная терапия устраняет чрезмерно размножившуюся условно-патогенную флору, но не может помочь восстановить должную влагалищную среду. Для этих целей требуется второй этап терапии, к которому приступают через два или три дня.

Второй этап лечения влагалищного дисбактериоза занимает не больше 10 дней и предназначен для восстановления нормальной флоры во влагалище с помощью биопрепаратов, которые вводятся непосредственно во влагалище.

Критериев излеченности дисбактериоза влагалища не существует. В 90% комплексная терапия приводит к полному восстановлению нормальной микрофлоры влагалища и устраняет неблагоприятные явления дисбактериоза. Однако полное излечение не гарантирует отсутствие рецидивов заболевания.

Самолечение дисбактериоза влагалища не приносит должного результата. Редко случающийся положительный эффект от самолечения может означать, что пациентка случайно угадала необходимый лечебный препарат либо указывать на то, что неадекватная антибактериальная терапия ликвидировала не сам процесс, а его активные симптомы.

Причины дисбиоза влагалища

Нормальная влагалищная микрофлора на 98% представлена преимущественно молочнокислыми бактериями (лактобактерии, палочки Дедерляйна). Наряду с лактобациллами, во влагалище находятся анаэробные кокки, эпидермальный стафилококк, коринебактерии, грибы и другие. В очень незначительном количестве присутствуют условно-патогенные микроорганизмы – микоплазмы, уреаплазмы, гарднереллы и грибы. Наличие микробов во влагалищной среде не указывает на наличие заболевания, о патологии можно говорить, если количество «вредной» микрофлоры превышает норму. Чтобы этого не случилось, микрофлора влагалища должна иметь постоянный количественный состав и кислотность (рН среды). Лактобактерии не только количественно подавляют размножение нежелательных микробов, они поддерживают постоянство рН влагалищного содержимого, участвуя в процессах синтеза молочной кислоты. У здоровой женщины нормальные показатели рН влагалища составляют 3,8 – 4,5, а в составе микрофлоры доминируют лактобактерии. Постоянство влагалищной среды поддерживается иммунной и гормональной системой. Существует зависимость между количеством эстрогенов в организме и нормальной микрофлорой влагалища – при эстрогенной недостаточности количество лактобактерий снижается. По этой причине у женщин в менопаузе появляются симптомы дисбиоза влагалища.

Дисбиоз влагалища не вызывается каким – либо одним микроорганизмом. Ведущая роль в его развитии принадлежит ассоциации бактерий, которые на конкурентной основе вытесняют из влагалища лактобациллы.

Единственной причиной развития дисбиоза влагалища является значительное снижение количества лактобактерий в составе его микрофлоры. В результате рН среды изменяется (становится выше 4,5), создаются благоприятные условия для размножения тех микробов, которые присутствовали во влагалище в меньшинстве, включая условно-патогенную флору. Дальнейшее развитие событий зависит от многих факторов и может происходить по двум сценариям – организм может скомпенсировать это состояние, и явления дисбиоза пройдут сами, либо процесс начнет прогрессировать вплоть до полного исчезновения «хорошей» флоры во влагалище. При выраженном дисбиозе влагалища лактобактерии в составе его микрофлоры могут вовсе отсутствовать.

Финал эпизода дисбиоза может быть неоднозначным и зависит от многих факторов: возраста больной, состояния ее гормонального фона и местного иммунитета, наличия сопутствующей гинекологической и экстрагенитальной патологии. Немаловажную роль в развитии дисбиоза влагалища играют стрессовые ситуации, инфекционные заболевания. Частые спринцевания и некорректное использование влагалищных тампонов ликвидируют нормальную микрофлору механическим путем и может спровоцировать начало дисбиоза. Более чем у 54% женщин, имеющих дисбиоз влагалища, выявляется дисбактериоз кишечника. Нередко дисбиоз влагалища развивается на фоне приема антибиотиков или противогрибковых препаратов. Признаки данного состояния присутствуют у половины женщин с внутриматочной спиралью.

Дисбиоз влагалища не является воспалением. Воспалительный процесс во влагалище может появиться только в качестве осложнения.

Лечение

Если предотвратить развитие инфекции не удалось, необходимо приступить к комплексной терапии. Лечение дисбиоза влагалища должно быть направлено на борьбу с разрастающейся патогенной микрофлорой женского организма. С этой целью чаще всего назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия, сопровождающиеся курсом восстановления.

Программа лечения назначается каждой пациентке индивидуально по итогам проведенного осмотра, жалоб, имеющихся противопоказаний. Курс лечения чаще всего не превышает 10 дней — этого времени вполне достаточно для подавления инфекции. Для определения результата необходимо дважды сдать анализ — сразу после его окончания и через месяц.

Особенности антибактериальной терапии

Выраженный дисбиоз влагалища требует комплексного подхода. Чаще всего гинекологи назначают препараты местной и системной терапии. Только в этом случае удастся достичь максимального результата в кротчайший временной промежуток.

Местная терапия, например, свечи при дисбиозе влагалища назначаются чаще всего, потому что что данный метод лечения имеет целый ряд преимуществ:

• введение препарата непосредственно в очаг инфекции для достижения гарантированного результата;
• простота и удобство использования;
• минимальное количество побочных действий.

Использование свечей с антибактериальным действием должно сопровождаться местным применением молочной кислоты в виде спринцеваний. Она позволит восстановить щелочной баланс влагалищной микрофлоры и остановит разрастание патогенных микробов.

Описание заболевания

Дисбактериоз микрофлоры влагалища – дисбаланс между полезными лактобактериями, бифидобактериями и представителями условно-патогенной флоры. В норме 90% микроорганизмов, обитающих во влагалище, должны составлять лакто- и бифидобактерии. Лишь 1% флоры – условно-патогенная: грибки Кандида, микоплазмы, уреоплазмы, гарднереллы и другие.

Полезные бактерии необходимы для нормализации кислотно-щелочного баланса. Вырабатывая лизоцим, антимикробные гены и другие вещества, они способны уничтожить многие виды инфекций. Также они поддерживают  в нормальном количестве болезнетворные бациллы.

Чрезмерный рост условно-патогенной флоры, нарушение качественного  и количественного соотношения полезных и вредных бацилл нарушает нормоценоз. Такое состояние является благоприятным фоном для заражения многими инфекциями, в том числе ИППП. Также патология часто сопровождается воспалительными процессами во влагалище.

В зависимости от того, какая флора преобладает, развиваются различные заболевания:

• чрезмерный рост Кандиды приводит к развитию молочницы;
• увеличение числа микробной инфекции гарднереллы гинекологи называют гарднереллезом.

Это не весь список патогенной флоры, а просто несколько частых примеров.

Эти заболевания, и другие, которые возникли из-за чрезмерного роста условно-патогенных микроорганизмов, длительное время не вызывают никаких признаков. Но они могут перейти в активную форму болезни. Нередко дисбактериоз осложняется присоединением ИППП.

Заболевание встречается у женщин любого возраста. Часто дисбактериоз диагностируется и в детском возрасте.

Особенности диагностики

Дисбиоз с преобладанием условно патогенных анаэробных микроорганизмов требует тщательного медицинского обследования. Заболевание необходимо дифференцировать, поскольку многие симптомы схожи с проявлениями других патологий.

Лабораторную и инструментальную диагностику назначает врач после тщательного осмотра:

Для обследования среды влагалища проводится рН-метрия. При бактериальном вагинозе она щелочная. В серьезной ситуации женщине назначается внутривагинальное ультразвуковое исследование или УЗИ органов малого таза.

Чаще врач гинеколог рекомендует проходить обследование двум партнерам, чтобы в будущем предупредить повторный рецидив заболевания и скрытое течение патологических процессов.