Что такое фиброз печени, как его лечат и сколько с ним живут?

Содержание:

Причины
Лечение фиброза печени
- Народными средствами
- Диета
Диагностика и лечение
Диагностические мероприятия
Диагностические мероприятия
Что такое фиброз печени?
Профилактика и диета при фиброзе
Лечение фиброза печени
Причины

Причины

После выявления соединительнотканных рубцов в печени, доктор проводит опрос пациента, чтобы выяснить, какова причина фиброза и чем его лечить. Человека подробно расспрашивают об имеющихся заболеваниях, вредных привычках и особенностях образа жизни.

Причиной появления фиброзных рубцов могут стать:

Гепатиты. Особенно опасно заболевание, вызванное вирусом Ц. Фиброз при гепатите С – это процесс, происходящий под действием вируса, в результате которого погибают гепатоциты, что ведет к образованию на их месте коллагеновых рубчиков. Болезнь имеет хроническое течение с периодическими обострениями.
Паразитарные инвазии. Проникновение в орган мелких паразитов (токсоплазма, эхинококк) становится причиной воспалительного процесса. Если очаг воспаления сохраняется долго, то начинает формироваться соединительная ткань.
Лекарственная интоксикация. При длительном приеме медикаментозных средств или при передозировке препаратов развивается воспалительный процесс, который сопровождается гибелью печеночных клеток.
Амилоидоз. При нарушении белкового метаболизма в печени появляются патологические отложения – амилоиды. Скопление белка провоцирует нарушение структуры органа и рост соединительной ткани.
Несбалансированное питание. Злоупотребление фаст-фудом и полуфабрикатами, избыток в рационе жирной еды приводят к нарушению метаболизма в печени и отложению жиров в паренхиме. Воспаления жировой ткани провоцируют фиброз.
Алкоголизм. Хроническая интоксикация этиловыми соединениями заставляет орган работать с повышенной нагрузкой. Постепенно печеночные клетки разрушаются, а на их месте появляются коллагеновые волокна.
Работа на вредном производстве. Если человек на работе контактирует с токсичными химическими соединениями (нефтепереработка, изготовление промышленных ядов), то часть ядовитых соединений попадает в кровь и постепенно оседает в печени, разрушая паренхиму. В месте гибели печеночных клеток образуется соединительная ткань.
Эндокринные заболевания. При диабете, гипотиреозе и других гормональных болезнях происходит нарушение обмена веществ. Это может привести к появлению патологических отложений в паренхиме.
Онкологические образования. Злокачественные клетки быстро растут и давят на паренхиму, вызывая атрофию гепатоцитов. Погибшие печеночные структуры замещаются фиброзными образованиями.
Патологии, сопровождающиеся застоем желчи (дискинезия, холангит, желчнокаменная болезнь). Накопление желчного секрета в тканях органа приводит к разрушению гепатоцитов и появлению фиброза.
Болезни сердца. Кардиальная форма нарушений, когда слабая работа сердечной мышцы провоцирует застой крови, повышение давления в воротной вене и отек печени. Это становится причиной перипортального фиброза.
Аутоиммунные процессы. Человеческий организм воспринимает печеночные клетки как чужеродные структуры и начинает вырабатывать антитела к гепатоцитам. На месте разрушенной ткани образуется фиброзный рубец.

Диагноз фиброз поставит врач после полного обследованияБыстрое разрушение печеночных структур возникает только при злокачественных новообразованиях. При онкологических процессах отмечается стремительное развитие фиброза.

Если причиной роста фиброзной ткани является интоксикация или не раковые болезни, то патология прогрессирует медленно. С момента образования первого коллагенового рубца до появления первых признаков ухудшения самочувствия проходит несколько лет.

Лечение фиброза печени

Сколько живут с циррозом печени

Главная задача больного и врача – остановить процесс замещения нормальных клеток соединительной тканью, запустить процесс восстановления функций органа. Все лечение фиброза печени направлено на достижения этих двух задач. В прошлом эта патология считалась неизлечимой, единственным входом была трансплантация. Сейчас же есть эффективная схема, как лечить фиброз, которая останавливает дальнейшее разрастание соединительной ткани, обращает этот процесс вспять. На любой стадии, типе болезни используется ряд препаратов, которые:

снижают степень воспалительных процессов;
устраняют главную причину, по которой происходит изменение тканей органа, отмирают гепатоциты;
активируют восстановительные процессы, работу органа;
уменьшают процесс снижения количества клеток, которые препятствуют образованию соединительной ткани.

Вместе с применением специальных медикаментов всем пациентам необходимо соблюдать образ жизни, который повышает стрессоустойчивость. Можно выделить следующие рекомендации:

отказ от приема наркотических средств, алкоголя;
применение специальной диеты для людей с таким диагнозом;
точно соблюдение графика приема, дозировки медикаментов;
исключение контакта с веществами, вызывающие отравление;
регулярные, умеренные физические нагрузки.

Еще один метод терапии – хирургическое вмешательство. Применяется оно только, если прочие способы не дали положительного эффекта. Как правило, используется этот вариант, когда необходимо удалить паразитов при развитии шистосоматоза. Используется лапраскопическое оборудование, которые выполняет роль вакуумных отсосов. При их помощи из органа удаляются все чужеродные организмы, которые обосновались в полостях и провоцируют образование фиброзной ткани.

Народными средствами

Вылечить болезнь только таким путем нельзя, это часть комплексной терапии, которая может оказать поддержку к основному курсу лечения. Натуральные компоненты некоторых целебных растений помогают улучшить работу гепатоцитов, снизить воспаление. Лечение фиброза печени народными средствами можно проводить по следующим рецептам:

Расторопша. Это средство считаются эффективным, можно приобрести в таблетированном виде или сделать самостоятельно. Семена этого растения нужно растереть до состояния порошка, принимать за сутки 4 ложки столовые. Если просто прогладывать смесь сложно, можно добавить ее в напиток (чай, кефир).
Белая лапчатка. Из этого растения готовят настойку, которая улучшает работу органа. Берется 50 г сырья на 0.5 л водки. На протяжении 3 недель следует настаивать лекарство. Три капли растворяйте в 50 мл оды и выпивайте 3 раза за сутки.
Помочь избавиться от воспалительного процесса может средство из 70 мл экстракта шиповника, 250 г чернослива и 25 г крушины. Компоненты хорошо перемешиваются в литре кипятка и 30 минут кипятятся на медленном огне. Настаивайте средство 2 часа, затем перед сном выпивайте по ½ стакана. До самого утра нельзя ничего кушать или пить.

Диета

Чтобы вылечить данное заболевание, необходимо составить правильный рацион. Питание при фиброзе печени имеет свои особенности, для этих целей хорошо подходит диета «стол №5». Цель такого рациона – химическое щажение органа, но сохранение полноценного здорового питания, функции желчевыводящей системы. Диета содержит следующие общие характеристики:

небольшое уменьшение углеводов, белков;
ограничение на количество жиров;
не рекомендуется употреблять холодные блюда;
умеренное ограничение соли;
исключаются продукты с высоким содержанием щавелевой кислоты, пурины;
готовятся блюда только путем варки, запекания, иногда допускается тушение;
исключаются из диеты продукты, которые способны вызывать вздутие кишечника, стимулируют секрецию пищеварительных соков, богатые экстрактивными веществами, содержащие грубую клетчатку.

Важно соблюдать режим питания, необходимо весь рацион разделить на 5 приемов пищи за день. Порции должны быть одинаковыми, пить жидкость лучше натощак

Примерный суточный рацион при фиброзе должен содержать следующее количество элементов:

до 400 г углеводов;
до 90 г жиров;
до 80 г белков;
минимум 1,5-2 л жидкости;
общая энергетическая ценность – 2500-2700 ккал;
не более 10 г соли за стуки.

Диагностика и лечение

Локальный фиброз легких: что это такое и как лечить

Диагностирование фиброза печени на первой и второй стадии является проблемой, так как патология на данных этапах протекает бессимптомно.

Такие признаки фиброза печени, как слабость и вялость – это обычно не повод обращаться в медицинское учреждение для прохождения УЗИ или других обследований.

Биопсия – это забор тканей печени специальным инструментом для гистологического исследования.

На смену данному методу диагностики пришел более современный способ – фиброскопия печени.

Суть данного метода заключается в ультразвуковом исследовании печени, в отличие от простого УЗИ, способного найти участки рубцевания.

Высокая эффективность и безопасность – это основные достоинства метода. Для получения развернутой картины назначаются и другие обследования, например, биохимический анализ крови.

Видео:

Основная задача после установления диагноза – это остановить развитие болезни и восстановление полноценной работы печени.

Ранее считалось, что при фиброзе печени лечение может быть эффективным лишь при пересадке органа.

Однако современные лекарства разработаны с целью остановить развитие заболевания и даже обратить процесс вспять.

С помощью медицинских препаратов можно устранить главные причины, провоцирующие развитие фиброза.

Так, если имеет место кардиальный фиброз, то лечение должно быть акцентировано на нормализации работы сердечнососудистой системы.

Нужно прекратить употребление медпрепаратов, которые отрицательно влияют на работу органа – седативные, противозачаточные средства, антибиотики.

Широкое распространение получили препараты, которые угнетающе действуют на клетки соединительной ткани.

Даже на третьей стадии лечение фиброза печени доступно без хирургического вмешательства, а с применением лекарственных препаратов. Такое возможно при условии беспрекословного выполнения рекомендаций врача.

На любой стадии развития заболевания применяют медицинские препараты, которые:

устраняют причины угнетения гепатоцидов и распространения соединительной ткани;
снимают воспаление в органе;
способствуют росту клеток, которые препятствуют разрастанию патологической ткани;
нормализуют работу печени.

Помимо медикаментозных средств, пациенту рекомендована специальная диета и ограниченные физические нагрузки.

Только в случае неэффективности медикаментозного лечения может быть применена резекция. Данный метод лечения может быть назначен и в случае паразитарной природы фиброза.

Положительный результат достигается за счет лапароскопии, при которой происходит изъятие гельминтов.

На четвертой стадии заболевания может быть использован метод трансплантации печени, что будет способствовать полному выздоровлению пациента.

Применение средств народной медицины целесообразно, если это одобрил лечащий врач.

Однако как самостоятельное средство, народная медицина неэффективна, может быть использована в качестве дополнительной терапии.

Диагностические мероприятия

Фибросканирование печени что это такое

Диагностика фиброза печени включает в себя 3 этапа:

осмотр и опрос;
лабораторная диагностика;
инструментальные методы.

На первом этапе врач опрашивает больного о его симптомах. Когда появились первые боли, были ли кровотечения, зуд, отечность конечностей. Врач обязательно интересуется, выезжал ли пациент в тропические страны.

После опроса врач осматривает пациента и проводит пальпацию области живота и подреберья, отмечает изменение цвета кожных покровов и склер глаз.

Проводится оценка рефлексов и психологического состояния пациента. При интоксикации продуктами распада может развиться печеночная энцефалопатия.

Лабораторная диагностика при фиброзе печени

Назначается такой ряд анализов:

Общий анализ крови для определения уровня гемоглобина, лейкоцитов, СОЭ. Делается анализ на свертываемость крови, на вирусные гепатиты.
Биохимия крови – определяется уровень микроэлементов в крови, проверяются функции печени и поджелудочной железы.
Анализ на маркеры фиброза – PGA-индекс.
Исследование на антимитохондриальные, антигладкомышечные и антинуклеарные антитела – отслеживается аутоиммунные процессы.
Общий анализ мочи.
Копрограмма и анализ кала на глистную инвазию.

Инструментальные методы

Для подтверждения диагноза «фиброз печени» используются следующие процедуры:

УЗИ поможет обнаружить очаговые участки фиброзных тканей в печени, изменения в структуре желчных протоков, почек, кишечника.
Эзофагогастродуоденоскопия – малоинвазивное вмешательство, которое позволяет оценить состояние вен в пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке.
Компьютерная томография – поможет исключить опухолевые процессы. Даст точную картину расположения очаговых изменений в печени.
Тонкоигольная биопсия проводится под контролем УЗИ. Эта процедура позволит поставить окончательный диагноз – фиброз, цирроз или онкология печени.
Непрямая эластометрия – альтернатива биопсии.

Эластометрия печени

Это новейшая неинвазивная методика исследования печени. Для ее проведения используется аппарат «Фиброскан». Длительность процедуры составляет 10 минут.

Преимущества эластометрии печени:

не травмирует кожные покровы и внутренние органы;
может проводиться многократно;
такое исследование не требует подготовки пациента;
эластометрия – это наблюдение процесса в динамике;
недорогая и информативная процедура.

Во время эластометрии можно проводить обследование фиброзных участков суммарным объемом до 6 кубических сантиметров.

Диагностические мероприятия

Диагностика заболеваний печени включает сбор анамнестических данных, жалоб пациента, осмотр больного, применение лабораторных, а также аппаратных методик исследования. Пациенту показана консультация гастроэнтеролога, инфекциониста, онколога.

Сбор анамнеза и осмотр

Для постановки диагноза важно установление наличия/отсутствия таких фактов:

переливаний препаратов крови, контакт с больным вирусным гепатитом;
незащищенных половых связей;
аутоиммунных болезней, холестаза у родственников;
перенесенных операций;
пристрастие к курению, наркотикам, спиртосодержащим напиткам;
вредные условия работы;
прием определенных препаратов (антибиотиков, химиотерапии);
интоксикации;
хронические болезни (желчекаменная, холецистит, панкреатит).

На приеме у врача при развитии фиброза пациенты могут жаловаться на:

утомляемость;
частые смены настроения;
неприятные ощущения в животе;
асцит;
рвоту;
изменение стула (диарея, запор, изменение цвета);
потемнение мочи;
желтуху.

Критерии оценки фибро-теста

Во время осмотра врач выполняет такие действия:

Оценивает цвет кожного покрова, склер, обращает внимание на высыпания на коже (звездочки, эритему, расширение подкожных вен на животе), определяет размеры печени, селезенки.
Выполняет пальпацию, а также перкуссию печени. Перкуторно: печень увеличена, нижний край выступает из-под реберной дуги

Пальпаторно: край печени плотный, болезненный, на последних стадиях заболевания – бугристый. Посредством перкуссии можно определить наличие выпота в брюшной полости, а также уровень ее при разных положениях тела.

Лабораторное обследование

Для подтверждения диагноза фиброзного поражения применяют лабораторные методики исследования:

Неспецифическим методом диагностики патологии печени является клинический анализ крови. При оценке результатов ОАК можно увидеть анемию (снижение тромбоцитов, эритроцитов, гемоглобина), умеренный лейкоцитоз, повышенное СОЭ (признак воспалительной реакции).
Биохимия крови. Анализ используется для определения функциональной активности внутренних органов. С его помощью можно выявить снижение белка, повышение сахара крови, показатели ферментативной активности печени (АЛТ, АСТ, ЩФ), уровень билирубина (интенсивность, вид желтухи). Биохимическое исследование позволит определить маркеры фибротического поражения (PGA-индекс). Маркеры фиброза:
- протробминовый индекс (ПТИ) (свертывающая способность) – понижается;
- гамма-глутамилтранспептидаза – увеличивается;
- алипопротеин А1 (показатель транспорта холестерина) – уменьшается;
- PGA (от 0 до 12). Если PGA<2, вероятность цирроза составляет 0%, при PGA>9 – 86 %.
На коагулограмме у пациента выявляется снижение свертывающей функции (незначительное уменьшение ПТИ, антитромбин 3 немного увеличен).
Определяют антимитохондриальные, антигладкомышечные, антинуклеарные антитела для исключения аутоиммунных патологий печени.
Для оценки состояния мочевыделительной системы назначают общий анализ мочи, анализ по Нечипоренко, Зимницкому на предмет наличия белка в моче (почечной дисфункции).
Чтобы исключить вирусные гепатиты проводят анализы крови на вирусы гепатитов В, С (ПЦР, ИФА).
Назначают анализ кала на предмет наличия непереваренных остатков пищи, жира, грубых волокон, а также на наличие паразитов, что поможет исключить паразитарную природу болезни (амебиаз, аскаридоз, лямблиоз).

Инструментальные процедуры

Дополнительные методики исследования фиброза:

ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) – позволяет увидеть состояние слизистой пищевода, 12-перстной кишки, оценить степень расширения вен.
УЗИ печени (ультразвуковое исследование) – помогает обнаружить поврежденные участки по изменению эхогенности, можно оценить состояние поджелудочной железы, желчного пузыря, почек.
МРТ, КТ (компьютерная и магнитно-резонансная томография) – послойное исследование внутренних органов (печени, почек, селезенки).
Эластография – показывает количество соединительной материю, определяет степень фиброза.
Взятие биоптата для микроскопического исследования, точно определяет степень фиброзирования, необходима для окончательного подтверждения диагноза, помогает исключить опухолевый процесс.

Что такое фиброз печени?

Сначала следует разобраться, из чего состоит наша печень:

Паренхима, которая состоит из долек. В дольку паренхимы входит гепатоциты (клетки печени) и сосуды.
Строма, которая представляет собой капсулу печени и соединительную ткань, которая располагается между дольками.

Что происходит, когда печень повреждается (алкоголем, лекарствами, вирусами или собственной иммунной системой)? Рабочие клетки гибнут, а организм старается «залатать» эти места «заплатками». Роль этих заплаток выполняет соединительная ткань. Она разрастается, заменяя собой гепатоциты. Естественно, сама она не способна выполнять те же функции, у неё другое предназначение. И функциональная активность органа снижается.

Соединительная ткань состоит из разных молекул: коллагены, неколлагеновые гликопротеиды, эластин и так далее. Не будем углубляться в подробности, нас сейчас больше всего интересует коллаген. Он формирует прочный каркас органа. В норме его ровно столько, сколько нужно: регулярно образуются новые клетки и разрушаются старые. Но при фиброзе образуется гораздо больше, чем разрушается.

Что повреждает печень и как её защитить. Инфографика. Рассмотреть в полном размере

Профилактика и диета при фиброзе

Появление и развитие каждого заболевания вызвано сбоями в работе организма. Для того чтобы защитить себя от патологий печени, нужно вовремя устранять факторы, провоцирующие болезнь.

Наличие заболеваний печени – это уже риск развития фиброза, поэтому нужно проводить регулярное профилактическое лечение под контролем врача.

Неправильное питание и алкоголь оказывают плохое воздействие на печень. Необходимо ограничить употребление тяжелой, жирной пищи, исключить спиртосодержащие напитки.

Видео:

Активный и здоровый образ жизни – это залог крепкого здоровья не только физического, но и эмоционального, поэтому не нужно пренебрегать физическими нагрузками.

На состоянии организма негативно сказывается плохая экология, что, к сожалению, является повсеместной проблемой. Поэтому рекомендуется чаще бывать на свежем воздухе за городом.

Рекомендуется периодически проходить медобследование всего организма, принимать витамины. Намного легче предупредить заболевание, чем лечить патологию и ликвидировать последствия.

Доктором Певзнером был разработан специальный диетический рацион, который эффективен при лечении фиброза.

Здоровое питание обеспечивает организм необходимыми питательными веществами, при этом не нагружает печень жирами.

Диета запрещает употребление копченостей, консервированных, жареных, острых продуктов. К употреблению рекомендуются овощи и фрукты, злаки.

Этот рацион включает некоторые правила:

исключить все животные жиры;
уменьшить количество потребляемых белков и углеводов;
есть продукты, приготовленные на пару или запеченные;
рекомендуется вегетарианство;
еду принимать в теплом виде: ни холодную, ни горячую;
исключить из рациона бобовые;
употреблять минимум соли.

Употреблять пищу нужно до шести раз в день маленькими порциями. Важным моментом является питьевой режим – в сутки необходимо выпивать минимум два литра жидкости.

Видео:

https://youtube.com/watch?v=_hi926Vf3Kk

Такой рацион разгрузит печень от тяжелой работы. В комплексе с диетой может быть назначен гепатопротектор.

На третий месяц применения диеты необходимо проконсультироваться со специалистом относительно целесообразности ее дальнейшего применения.

Вылеченный фиброз печени далеко не редкость. Залог эффективного лечения – это своевременное обнаружение заболевания, правильно назначенное лечение.

При этом необходимо выполнять все рекомендации лечащего врача относительно приема медикаментов, образа жизни и питания.

Лечение фиброза печени

Главное в лечении фиброза печени – начать с первопричины. Правильная терапия раннего и умеренного фиброза может обратить вспять большинство, если не все, повреждения, вызванные этим заболеванием.

Наиболее распространенные причины фиброза печени:

хроническое злоупотребление алкоголем;
вирусный гепатит B или C;
неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП);
неалкогольный стеатогепатит (НАСГ), подтип НАЖБП;
гемохроматоз (избыток железа);
болезнь Вильсона, которая вызывает накопление меди в организме;
обструкция желчных протоков;
хроническая сердечная недостаточность;
аутоиммунный гепатит.

К фиброзу печени также может привести постоянный приём следующих лекарств:

амиодарон (антиаритмический препарат);
аминазин (нейролептик);
метотрексат (иммуносупрессивное действие);
изониазид (противотуберкулёзный препарат);
метилдопа (гипотензивное средство);
оксифенизатин (слабительное средство).

Только когда врач установит причину развития фиброза, он сможет предложить стратегию лечения:

при гепатите – противовирусные препараты;
при алкогольной природе фиброза – отказ от спиртного;
при НАЖБП и НАСГ – урсодезоксихолевая кислота (УДХК), диета, снижение веса на 10% от исходного в течение года, контроль за уровнем жира, холестерина и сахара в крови;
при избытке железа и меди – приём лекарств, выводящих тяжёлые металлы из организма;
при лекарственной природе фиброза – отказ от приёма гепатотоксичных препаратов, их замена на более мягкие средства, защита печени при помощи гепатопротекторов;
при аутоиммунном гепатите – приём лекарств, снижающих активность иммунной системы.

Не только НАЖБП и НАСГ, но все вышеописанные причины требуют соблюдения диеты (Стол №5 по Певзнеру) и приёма гепатопротекторов, которые защищают печень и помогают ей восстановиться.

Итак, фиброз печени – это логическое продолжение практически любого хронического заболевания печени. Человек может не знать (и обычно не знает) ни о первом, ни о втором и столкнуться лицом к лицу уже с тяжёлой неизлечимой (если стадия продвинутая) патологией – циррозом печени

Как не допустить фиброза печени? Или успеть его диагностировать? Самое простое – обратить внимание на причины. В вашей жизни присутствует хотя бы одна из них? Если да, отправляйтесь к гастроэнтерологу и проверьте состояние своей печени. Потенциально этот визит может сохранить вам жизнь

Потенциально этот визит может сохранить вам жизнь.

Рекомендуем: Может ли болезнь печени вызвать аритмию?, Бурные праздники без последствий: как восстановить печень, Цирроз печени включен в список заболеваний, по которым можно получить инвалидность,

Причины

Вызвать фиброз печени могут различные провоцирующие факторы. Людям необходимо о них знать, чтобы иметь возможность своевременно принять меры для предотвращения развития заболевания.

Основные причины:

Спиртное. При длительном злоупотреблении спиртными напитками может появиться алкогольная фиброма. Преимущественно она наблюдается у тех людей, которые употребляют спиртное в течение 7-8 лет.
Гепатиты вирусного происхождения. Если человек имеет подобное заболевание, тогда у него будет развиваться острый воспалительный процесс.
Плохая наследственность. Если близкие родственники страдали от фиброза, тогда и пациент может столкнуться с опасным заболеванием.
Сбои иммунной системы. К ним относятся различные аутоиммунные поражения потоковых желчных структур, в частности билиарный цирроз. Также аутоиммунный гепатит приводит к патологии. В этом случае иммунные клетки уничтожают собственные печеночные, из-за чего нарушается функция органа.
Приём лекарственных препаратов, которые обеспечивают гепатотропное действие. К таким относятся противоревматические средства, медикаменты от опухолевых образований, а также ретинол и ретиноиды.
Венозный застой в печени. В этом случае обязательно нужно обращаться к врачу, чтобы был шанс улучшить самочувствие.
Гипертоническое заболевание. В частности речь идёт про протальную форму.
Генетические патологии, например, болезнь Вильсона-Коновалова.
Заболевания вирусного характера. Печень могут затронуть такие патологии, как мононуклеоз или цитомегаловирусная инфекция.
Токсическое поражение печени. На неё могут негативно воздействовать яды, химикаты и токсические вещества.

Из этого можно сделать вывод, что существует немало факторов, которые могут привести к появлению патологии. При этом сам человек может точно не знать, что в конкретном случае спровоцировало возникновение заболевания. Именно поэтому человеку следует более внимательно относиться к своему здоровью и по возможности предотвращать возникновение недугов. В этом случае удастся поддерживать здоровье в нормальном состоянии и не допускать развития опасных болезней, в частности фиброза.