Фсг у женщин: норма и расшифровка по возрасту в таблице

Признаки изменений концентрации гормона

Повышенная концентрация

Расшифровка результатов исследования связывается с клинической картиной конкретной пациентки. Концентрация фолликулостимулирующего гормона выше нормы наблюдается при различных патологических состояниях.

Раннее телархе и менархе

В детском возрасте это будет симптомом преждевременного полового созревания. Появление телархе – вторичных половых признаков в виде роста волос на лобке и в подмышечных впадинах считается номой с 9 лет. Еще позже увеличиваются молочные железы и только потом наступает менархе – первая менструация. Появление этих признаков ранее установленного срока позволяет заподозрить преждевременное половое созревание, что можно подтвердить с помощью анализа на фоллитропин.

Первичная недостаточность яичников

Она наблюдается при синдроме преждевременного истощения яичников (преждевременный климакс), когда у женщины моложе 40 лет не вырабатывается в достаточном количестве эстроген, фолликулы не созревают, и прекращается овуляция. Такое состояние развивается после тяжелых стрессов, аутоиммунных и инфекционных болезней, а также если произведена резекция яичника. Лучевая и химиотерапия, злоупотребление алкоголем действуют повреждающе на яичники и также приводят к их недостаточности.

Новообразования яичников и врожденные хромосомные патологии

Опухоли и кисты яичников также приводят к повышению уровня ФСГ. Это же состояние наблюдается при врожденных хромосомных патологиях:

• синдром Шерешевского-Тернера;
• синдром Свайера.

В обоих случаях врожденные патологии хромосомного аппарата приводят к недоразвитию яичников, а значит недостаточному уровню половых стероидов. Нарушается половое созревание, девушки остаются стерильными.

У мальчиков тестикулярная недостаточность, а значит и повышенный ФСГ встречается при врожденной хромосомной патологии – синдроме Клайнфельтера. Изолированный синдром тестикулярной феминизации встречается при врожденном отсутствии чувствительности тканей к андрогенам, при этом восприимчивость к эстрогенам сохранена. Поэтому развивается ложный мужской гермафродитизм: наружные половые органы сформированы по женскому типу, но нет матки и яичников. При легкой степени синдрома наружные половые органы будут мужскими, но сперматогенез и вирилизация нарушены, что проявляется бесплодием. Уровень ФСГ при этом будет соответствовать женскому, что считается повышением концентрации для мужчин.

Наличие опухолевых образований

Опухоли также приводят к изменению фоллитропина. Злокачественные образования в легких могут непосредственно секретировать собственный гормон. А опухоли гипофиза и гипоталамуса повышают секрецию ФСГ за счет дополнительной стимуляции.

Эндометриоз

У женщин эндометриоз также приводит к повышению ФСГ. Увеличение кинина считается нормой только в период менопаузы.

Пониженная концентрация

Снижение уровня ФСГ может происходить в следующих случаях:

• синдром поликистозных яичников;
• гипофизарная недостаточность и карликовость;
• синдром Шихана;
• дефицит гонадолиберина – врожденное состояние синдром Каллмана;
• повышение количества пролактина;
• опухоли яичников, яичек у мужчин, надпочечников, которые продуцируют избыток эстрогенов и андрогенов;
• анорексия или голодание, изнуряющие диеты;
• гемохроматоз.

Уровень гормонов по фазам менструального цикла

В каких случаях результаты анализа могут быть неверны?

В некоторых случаях результаты анализа могут искажаться под влиянием внешних факторов. Прием радиоизотопных веществ, гормональных препаратов, беременность, проведение МРТ и курение перед исследованием исказят его результаты. Неправильный забор крови, который приводит к гемолизу, также даст неверные результаты анализа.

Повышают ФСГ следующие лекарства:

• Бромкриптин;
• Даназол;
• Тамифен;
• Гидрокортизон;
• Кетоконазол;
• Метформин;
• Тамоксифен;
• Биотин.

Понижают фоллитропин лекарственные средства:

• анаболические стероиды;
• противосудорожные средства;
• преднизолон;
• кортиколиберин;
• комбинированные оральные контрацептивы.

Если во время исследования получен низкий результат, то такой анализ повторяют. В связи с цикличным выбросом гормона, возможно анализ был взят в период сниженной концентрации. При повышенном уровне фолликулостимулирующего гормона повторять анализ не нужно.

ФСГ повышен: почему

Причинами повышения ФСГ у женщин бывают заболевания яичников, при которых падает эстрадиол (воспаления, киста, опухоль, травма, операции), климакс, а также опухоли, которые вырабатывают фоллитропин (гипофиза, легких, кишечника). Симптоматика определяется уровнем женских гормонов – скудные менструации, бесплодие при нехватке эстрогена, кровотечения, короткий цикл при его избытке. Лечение: эстрогены, физиотерапия, стимуляторы овуляции, удаление опухоли.

Причины у женщин

Причинами повышения ФСГ у женщин бывают:

• наступление менопаузы;
• раннее (преждевременное) истощение яичников;
• хромосомные болезни, чаще всего Шерешевского-Тернера;
• опухоль гипофиза – аденома передней доли;
• новообразования, кисты в яичнике, при которых повышена продукция эстрогенов;
• гормонально активные опухоли в легких, кишечнике;
• персистенция фолликула (растет, но не яйцеклетка из него не выходит, нет овуляции);
• алкоголизм;
• курение;
• перенесенная травма, операция, облучение;
• снижение функции почек;
• применение медикаментов (например, Низорал, Тамоксифен, Финлепсин).

Аденома гипофиза

Почему бывает повышен в фолликулярной фазе

Повышение только в фолликулярной фазе характерно для женщин детородного периода, обычно оно связано с низким уровнем эстрогенов в крови. Это может быть из-за:

• перенесенной инфекции;
• хронических воспалительных процессов в области малого таза;
• проведения лучевой терапии, оперативного лечения;
• травмы;
• поликистоза яичников;
• стресса;
• постоянного физического перенапряжения;
• чрезмерно строгих диет, особенно с ограничением животных жиров.

Симптомы повышенного у женщин

К симптомам повышенного ФСГ у женщин относятся:

• скудные и редкие, болезненные менструации;
• сухость во влагалище;
• частое мочеиспускание;
• приливы жара, потливость;
• нарушения сна;
• нервозность, раздражительность;
• боли в сердце;
• постоянная усталость;
• ухудшение памяти.

Подобная симптоматика наблюдается из-за снижения уровня эстрогенов, которые вырабатывают яичники. Если же причиной роста фоллитропина становится аденома гипофиза или опухоль другой локализации, то продукция женских гормонов возрастает. Тогда симптоматика будет иной:

• обильные менструации;
• укороченный цикл;
• склонность к утолщению эндометрия (гиперплазия), появлению фибромиомы;
• маточные кровотечения;
• обильные влагалищные выделения.

Последствия, если фолликулостимулирующий гормон выше нормы

Если выявлена концентрация фолликулостимулирующего гормона выше нормальных значений, то самым частым последствием бывает бесплодие. Нарушается созревание яйцеклетки и выход ее из фолликула. Отсутствие овуляции (ановуляторные циклы) также сопровождаются и кровотечениями из матки. Они могут возникать после длительного периода задержек, полного отсутствия месячных.

При низком эстрогенном фоне ухудшается кровообращение и ускоренно разрушается костная ткань (остеопороз), а высокие женские половые гормоны повышают риски опухолей молочных желез. Высокий ФСГ опасен не сам по себе, а наличием серьезного заболевания. Единственной причиной, когда его рост является закономерным, считается климактерический период.

Лечение у женщин

Лечение у женщин при высоком уровне фоллитропина будет полностью зависеть от причины повышения:

• если ФСГ вырос из-за опухоли, то необходимо ее удаление;
• при преждевременном истощении яичников назначается заместительная терапия эстрогенами (Дивигель, Эстрожель), витамины и физиотерапия для стимуляции образования собственных гормонов (ванны, электрофорез, массаж, ЛФК);
• для нормализации цикла используют гормональные контрацептивы, препараты для восстановления овуляции.

Смотрите в этом видео о симптомах и лечении повышенного уровня ФСГ у женщин:

Основные фазы цикла

На первый день приходится фолликулярная фаза. В медицине ее иногда называют также эстрогенной. На этом этапе наблюдается синтез ФСГ. Благодаря продукции этого элемента активизируется формирование фолликула в структуре яичников.

Под воздействием другого важного вещества, продуцируемого гипофизом, фолликул продуцирует особые вещества – эстрогены. Это происходит под влиянием лютеинизирующего гормона

Эстрогены являются стероидными гормонами, влияющими на физиологические особенности женского организма. С помощью данных веществ обеспечивается развитие тканей и поддерживаются в норме половые функции.

При увеличении количества эстрогенов в середине цикла гипофиз продуцирует много лютеинизирующего гормона и маленький объем фолликулостимулирующего. Нормальное значение последнего на этой стадии падает.

После чего наступает следующая фаза, которую называют овуляцией. В такой ситуации содержание лютеинизирующего вещества достигает определенного значения. Данные изменения сопровождаются разрывом фолликула.

В результате эту область покидает созревшая яйцеклетка. Ее можно оплодотворить. Она попадает в матку, где может встретиться со сперматозоидом. После разрыва фолликул трансформируется в желтое тело. Когда овуляция проходит, начинается этап лютеиновой фазы. На этой стадии разорвавшийся фолликул преобразуется в желтое тело. Эта структура продуцирует прогестерон, представляющий собой гормональный элемент.

Повышенное содержание стероидов провоцирует блокирование синтеза гормональных веществ гипофизом. Если в период овуляции яйцеклетка не была оплодотворена, желтое тело пропадает. В результате падает и объем гормонов.

Если содержание этих веществ слишком сильно снижается, гипофиз продуцирует ФСГ. В итоге опять наступает фолликулярная фаза и происходит повторение цикла.

При наступлении беременности гипофиз продуцирует особый гормон. Его именуют хорионическим гонадотропином человека или сокращенно ХГЧ. На присутствии этого вещества базируется реакция тестов для определения беременности.

Данный гормон начинает синтезироваться спустя пару недель после овуляции. Вещество активизирует формирование желтого тела. Прогестерон, продуцируемый желтым телом, подготавливает матку к зачатию. Также в этот период существенно растет объем эстрогенов и прогестерона, которые являются стероидными гормонами.

Когда нужен анализ на ФСГ

Анализ на ФСГ нужен для определения причин бесплодия у мужчин и женщин, нарушениях менструального цикла, раннем или позднем половом созревании. Исследование показано при врожденных аномалиях развития и хромосомных болезнях, опухолях, если они отражаются на функции гипофиза, яичек, яичников.

Показания к назначению у женщин

Анализ крови на фоллитропин назначается, если имеются:

• редкие и скудные менструации;
• нерегулярный цикл;
• бесплодие;
• отсутствие овуляции (выявляется по измерению базальной температуры в прямой кишке или по мазкам из влагалища);
• маточные кровотечения;
• обильные менструации, чередующиеся с периодами задержек;
• межменструальные выделения крови;
• снижение функции яичников (изменения цикла, приливы, сухость во влагалище, низкий эстроген по анализам крови);
• подозрения на опухоль гипофиза или половых желез или обнаружение новообразования на УЗИ, МРТ, подтверждение его гормональной активности;
• необходимость оценки эффективность или последствия лечения половыми гормонами, лучевой терапией, химиопрепаратами;
• сомнения в причине отсутствия менструаций (климакс или гормональный сбой);
• фибромиома и необходимость выбора метода лечения (операция или терапия гормонами, антигормонами).

Зачем берут фолликулостимулирующий гормон у детей

Фолликулостимулирующий гормон у детей определяется при:

• врожденных нарушениях развития яичек, яичников или гипофиза, гипоталамуса;
• хромосомных болезнях, которые влияют на половую систему;
• созревании раньше положенного срока или задержке появления вторичных признаков.

Такие отклонения проявляются в виде позднего (после 13 лет) начала менструаций, отсутствия роста молочных желез, волос в промежности и под мышками у девочек. Если развитие происходит раньше нормы, то все эти изменения находят до 9 лет. Для мальчиков норма созревания – 10-14 лет. Оценивают рост волос на лице, под мышками, на лобке, увеличение мошонки и полового члена, выделение спермы по ночам (поллюции).

Показания для сдачи фоллитропина у мужчин

Фоллитропин у мужчин отвечает за созревание сперматозоидов, образование мужских гормонов и доставку их клеткам яичек, поэтому показаниями для сдачи анализа на ФСГ являются:

• бесплодие;
• изменения в анализе спермы (спермограмме);
• недоразвитие или отсутствие яичка;
• подозрение на опухолевый процесс гипофизарно-гипоталамической области, половых желез или выявленное новообразование (для исследования продукции ним гормонов).

Причины мужского бесплодия

Как сдать кровь на ФСГ правильно

Чтобы сдать кровь на ФСГ правильно, необходимо:

• за 3-5 дней исключить прием гормональных, противоопухолевых и противосудорожных медикаментов, влияющих на гормональный фон (по рекомендации врача);
• учесть, что за сутки запрещено принимать алкоголь, заниматься спортом или тяжелым физическим трудом, нервничать, работать в ночную смену;
• в день анализа не проходить физиопроцедуры или диагностику при помощи рентгена, УЗИ, томографии до взятия крови;
• за полчаса нельзя курить, следует избегать стрессов и активных движений;
• прийти в лабораторию натощак (пить чай и кофе также нельзя) до 11 часов дня.

Рекомендуется перенести обследование при инфекции с повышенной температурой.

Мнение эксперта
Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Для женщин очень важен день менструального цикла. Врач дает индивидуальную рекомендацию в зависимости от цели диагностики. Это может быть 2-6 или 19-21 день.

На протяжении суток концентрация гормона изменяется, так как его поступление в кровь имеет импульсный характер. Поэтому нередко назначается 2-3 исследования. Это имеет особое значение при подозрении на снижение уровня ФСГ.

Как проводят исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови

Для исследования уровня фолликулостимулирующего гормона нужна сыворотка крови, ее получают после взятия материала из вены путем центрифугирования. Клетки при этом отделяются, а жидкая часть потом обрабатывается для удаления факторов свертывания.

Затем сыворотку соединяют с реактивом, в котором есть антитела. Они взаимодействуют с фоллитропином, а в результате этой реакции появляется свечение. Его и фиксирует аппаратура, определяющая концентрацию ФСГ. Вся процедура длится около 3 часов.

Анализы на ФСГ

Существуют показания, когда необходимо сдавать анализ на фолликулостимулирующий гормон для постановки диагноза или поиска причины патологии:

• бесплодие;
• невынашивание беременности;
• задержка или преждевременное половое созревание;
• дисфункциональные маточные кровотечения;
• отсутствие полового влечения;
• нарушения менструального цикла;
• эндометриоз;
• аменорея;
• опухоли гипофиза под вопросом.

Анализ позволяет определить фазу менструального цикла и период менопаузы. У девочек фолликулостимулирующий кинин повышается в ночное время в период полового созревания. Это позволяет точно диагностировать начало перестройки организма и определить ее своевременность.

Анализ на ФСГ необходим для дифференциальной диагностики первичных или вторичных гормональных нарушений. Если причина в половых железах, то устанавливается первичное нарушение гормональной регуляции. Если есть патология гипофиза, то это вторичные нарушения.

Забор венозной крови для анализа на ФСГ

Изолированно определение ФСГ используется редко. Часто его определяют одновременно с лютеинизирующим кинином, что помогает установить диагноз бесплодия и выбрать тактику лечения. Также анализ необходим для контроля гормональной терапии некоторых заболеваний.

Чтобы результаты исследования оказались достоверными, нужно соблюдать определенные правила подготовки. За несколько дней до сдачи анализа по согласованию с врачом прекращают принимать гормональные препараты. Тяжелые физические нагрузки и эмоциональные стрессы также могут исказить результаты, их нужно избегать в течение суток до исследования.

Анализ сдают натощак. Исследуемый материал – венозная кровь. Принимать пищу и курить нельзя в течение 3 часов перед анализом.

У женщин норма фолликулостимулирующего гормона зависит от возраста и дня цикла. Для исследования назначают ФСГ с 3 дня цикла и до 6 включительно. В некоторых случаях проводят исследование в конце цикла, на 19-21 день.

Нормальные показатели во время менструации и до 6 дня 3,5-12,5 мМе/мл. На этом уровне ФСГ держится до 14 суток при цикле 28 дней. В момент наступления овуляции.

Фолликулостимулирующий гормон повышен или понижен – что это значит?

Понять это просто, исходя из знаний о нормальном цикле. С 13 по 15 день происходит овуляция, при этом концентрация гормона достигает 4,7-21,5 мМе/мл. После наступает лютеиновая фаза, в которую фолликулостимулирующий гормон понижается до 1,2-9 мМе/мл.

Если обследование проводится с целью установления причин бесплодия, то анализы сдают оба супруга. У мужчин нет колебаний уровня фоллитропина в течение месяца, поэтому для них кровь можно взять в любой день. Нормальные показатели находятся на уровне 1,5-12,4 мМе/мл. Также для диагностики бесплодия учитывается соотношение ФСГ и ЛГ.

Норма ФСГ у женщин в менопаузе значительно отличается. В этот период яичники прекращают функционировать, концентрация эстрогенов снижается, что приводит к ответному увеличению фолликулостимулирующего и лютеинизирующего кининов. Для женщин в период менопаузы нормальными показателями считают 25,8-134,8 мМе/мл.

Что предпринять

Если результатами исследования оказалось непропорциональное соотношение ЛГ и ФСГ, то для уточнения причин и диагноза назначаются анализы на другие важные гормоны (тиреотропные гормоны, ХГЧ, пролактин), рентген или КТ головного мозга для исключения патологии гипоталамо-гипофизарной системы. Возможно, нет причин для паники, и отклонение лабораторных показателей является физиологическим, но выяснить это сможет только специалист.

Для коррекции гормонального дисбаланса назначается заместительная терапия либо лечение в зависимости от причин. Так, при гипофизарной опухоли потребуется хирургическое вмешательство, при хроническом воспалении – антибактериальная терапия.

Врачи «АльтраВиты» имеют большой практический опыт в лечении гормональных расстройств, в частности – эндокринного бесплодия. В клинике функционирует современная лаборатория, оснащенная высокотехнологичным медицинским оборудованием. В большинстве случаев результаты диагностики бывают готовы уже во второй половине дня.

Интерпретирует полученную информацию высококвалифицированный врач, специализирующийся на решении проблем подобного рода. По результатам обследования на первой же консультации будет проведен осмотр, назначена либо дополнительная диагностика для уточнения диагноза которую можно пройти в нашем центре, либо подобрана схема лечения с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Если отсутствует нормальное соотношение фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, забеременеть естественным путем вряд ли удастся, поскольку такое состояние приводит к ановуляции. В клинике «АльтраВита» помогут решить данную проблему. Лечащий врач наблюдает пациента на протяжении всего лечения до выздоровления и получения желаемых результатов, то есть в случае эндокринного бесплодия – до беременности.

При желании можно наблюдаться всю беременность у нашего гинеколога, проходить необходимую своевременную диагностику, получать консультации узкопрофильных специалистов, практикующих в нашем медцентре. Помимо гинекологов, это репродуктологи, генетики, эндокринологи, психологи, доктора других специализаций помощь или профессиональный совет которых может понадобиться на любом этапе лечения.

Нормы ФСГ и ЛГ у женщин

В норме ФСГ и ЛГ у женщин детородного возраста не превышают показателей, указанных в таблице.

Возможны небольшие отклонения от приведенных значений, так как для определения концентрации гормона лаборатории используют разные методы и реактивы. Расшифровку анализа проводит только врач.

Что показывают фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны

Фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны показывают функцию яичников и гипофиза. Их продукция регулируется гипоталамусом при помощи рилизинг-фактора. Он стимулирует образование и выброс ФСГ и ЛГ в кровь. Подавляющее влияние на синтез оказывает пролактин гипофиза, а также гормоны яичников: ингибин, эстрадиол, прогестерон.

Если повышены, что делать

Если повышены ФСГ и ЛГ, необходимо в обязательном порядке обратиться к гинекологу для обследования. Причинами одновременного роста может быть низкая функция яичников – ранний или естественный климакс, воспаление, поликистоз, опухоль.

Вторая группам заболеваний – это новообразования гипофиза (чаще аденома), ее выявлением занимается эндокринолог, может понадобиться консультация и невропатолога, окулиста. Не исключено, что возрастание этих гормонов произошло на фоне инфекции или аутоиммунного заболевания (сбоя иммунной защиты). Самостоятельно поставить диагноз и провести лечение при таких патологиях невозможно.

В каких случаях расшифровка ФСГ может быть неверной

Расшифровка ФСГ может оказаться ложной при:

• сдаче крови между естественными выбросами его в кровь (снижение, не соответствующее истинному уровню);
• применении медикаментов, влияющих на образование гормона, витаминов с биотином;
• физическом перенапряжении;
• стрессовом состоянии;
• приеме алкоголя;
• курении перед сдачей крови;
• прохождении рентгенографии или томографии, сцинтиграфии до анализа (в тот же день);
• беременности;
• гемолизе пробы (разрушении эритроцитов);
• введении вакцин и сывороток накануне;
• сдаче анализа в день овуляции.

ФСГ как показатель овариального резерва

В репродуктологии определение уровня ФСГ используется с целью оценки овариального резерва женщины. Овариальным резервом называют запас яйцеклеток. Женщина рождается с определенным их количеством, которое в течение жизни только уменьшается. В итоге наступает момент, когда ооциты перестают созревать вообще. Обычно это происходит не ранее 40 лет. Если яйцеклетки перестали созревать раньше, это состояние называют преждевременным истощением яичников.

Овариальный резерв не измеряется конкретными числами. К примеру, невозможно по данным обследования сказать, осталось в ваших яичниках 100 тысяч ли 30 тысяч яйцеклеток. В понятие овариального резерва входит несколько основных показателей, которые оцениваются комплексно:

• уровень АМГ – чем больше, тем лучше;
• уровень ФСГ – чем больше, тем хуже;
• количество антральных фолликулов в яичниках (чем больше, тем лучше, а хуже всего, если их меньше пяти).

Есть и другие показатели, которые тоже иногда используются (объем яичников, ингибин-В, ответ яичников на стимуляцию гонадотропинами).

ФСГ – один из основных показателей сохранности репродуктивной функции. Концентрация этого гормона зависит от нескольких факторов, но в наибольшей степени – от уровня эстрогенов. Чем их больше, тем ФСГ меньше. И наоборот: чем ниже концентрация эстрогенов, тем выше концентрация фолликулостимулирующего гормона.

Можно ли снизить ФСГ?

Многие женщины, страдающие бесплодием, спрашивают у врача, существуют ли препараты, позволяющие повлиять на высокий ФСГ. Теоретически это возможно. Но практического смысла в этом нет. Потому что ФСГ – всего лишь отражение дефицита эстрогенов, который, в свою очередь, свидетельствует об истощении резерва яичников. Таким образом, использовать препараты для снижения уровня ФСГ – то же самое, что пытаться вылечить лихорадку путем перемещения термометра из подмышки в холодную воду: результаты диагностики изменятся, станут более благоприятными, но проблему это не решит.

Лучшее, что может сделать женщина при повышенном уровне ФСГ, это забеременеть как можно быстрее. Потому что дальнейшее оттягивание начала лечения приведет лишь к тому, что функция яичников окончательно истощится.

Методы терапии бесплодия на фоне высокого ФСГ:

• назначение кломифена цитрата для индукции овуляции;
• если нет овуляции в течение 3 месяцев или не наступает беременность после 6 циклов, показана стимуляция овуляции гонадотропинами;
• если снова нет беременности в течение полугода, рассматривается вопрос о проведении ЭКО.

Экстракорпоральное оплодотворение на фоне высокого уровня ФСГ имеет свои особенности. Часто используются программы с минимальной стимуляцией, так как яичники зачастую слабо реагируют на препараты гонадотропинов. Уменьшение дозировок лекарств позволяет получить яйцеклетки в меньшем количестве, но более качественные, что повышает вероятность наступления беременности. Если же ФСГ слишком высокий, и получить собственные клетки не удается, женщине рекомендуют программу ЭКО с донорскими ооцитами.