Гранулематозный периодонтит и его лечение

Профилактика заболевания

Если консервативная терапия была проведена правильно, происходит переход гранулематозного периодонтита в фиброзный. После этого лечение уже не требуется. Первое время пациент может ощущать в десне давление и дискомфорт, который является вполне адекватной реакцией организма и скоро пройдет.

Если было произведено хирургическое вмешательство, боль может сохраняться первое время в местах надрезов

При появлении резкой боли важно сразу показаться стоматологу, так как, она может сигнализировать о том, что операцию провели неправильно

Спустя полгода, важно снова показаться стоматологу, который сделает контрольный рентген. Если не лечить заболевание, оно способно привести к неприятным последствиям

Гранулема превратиться в крупную кисту, которая может охватить корни близлежащих зубов. Костная ткань будет постепенно разрушаться. Эти последствия приведут к необходимости удаления зубного органа

Если не лечить заболевание, оно способно привести к неприятным последствиям. Гранулема превратиться в крупную кисту, которая может охватить корни близлежащих зубов. Костная ткань будет постепенно разрушаться. Эти последствия приведут к необходимости удаления зубного органа.

Если вовремя приступить к лечению, то при нагноении гранулемы, будет купирован острый воспалительный процесс и проведено консервативное или хирургическое лечение.

Чтобы вовремя обнаружить заболевание, важно раз в шесть месяцев посещать стоматолога, делать снимок костей челюсти и лечить при необходимости все воспаления ротовой полости. Важно, также качественно осуществлять гигиену полости рта и быть внимательным ко всем изменениям относительно чувствительности зубных органов и не допускать повреждения мягких тканей.
При поражении зубов кариесом, его также нужно немедленно вылечить

Важно, также качественно осуществлять гигиену полости рта и быть внимательным ко всем изменениям относительно чувствительности зубных органов и не допускать повреждения мягких тканей.
При поражении зубов кариесом, его также нужно немедленно вылечить. Если выполнять все перечисленные рекомендации, гранулематозный периодонтит будет предотвращен

Если выполнять все перечисленные рекомендации, гранулематозный периодонтит будет предотвращен.

Профилактические меры

Хроническая форма развивается на фоне других заболеваний. В первую очередь, человек не должен опустить развитие осложнений кариеса и пульпита. Запущенная форма этих заболеваний зубов, чаще всего, является причиной периодонтита. Вылечить кариес на первоначальной стадии развития очень легко, в отличие от хронической формы периодонтита.

Кроме этого, каждый человек должен посещать стоматолога раз в полгода. Это поможет своевременно обнаружить развитие определенного заболевания и сохранить зубы здоровыми длительное время. Это главное правило профилактики.

Важное место занимает гигиена зубов и полости рта. Следует выбирать качественные, профессиональные зубные пасты и щетки

Большинство предназначено для профилактики воспалительных процессов, правильного ухода за чувствительными зубами.

Профилактика включает также здоровое и правильное питание. Рекомендуется употреблять большое количество свежих фруктов и овощей, ограничить употребление шоколада и сладостей

Важно не поддавать зубы нагрузке из-за частого употребления твердой пищи, следить, чтобы во время пищи не произошло травмирование зубов. Часто встречаются случаи, когда зубы ломаются из-за попытки раскусить твердые предметы

Выделяют такие правила профилактики:

• осмотр стоматолога 1-2 раза в год;
• правильное питание;
• ограничение приема сладостей;
• снизить употребление твердей еды;
• не пытаться кусать посторонние предметы;
• правильная гигиена и уход за зубами и ротовой полостью;
• выбор качественных и профессиональных гигиенических средств.

Большое внимание следует уделить питанию. В рационе должно быть достаточное количество продуктов, содержащих кальций и фосфор

Эти компоненты отвечают за здоровое состояние зубов. Дети должны с детства учиться чистить зубы и правильно ухаживать за ними. Уход нужен молочным и постоянным зубам.

Появление зубных камней и налета требует своевременного удаления. Часто они приводят к развитию микробов и инфекции. Такую процедуру проводит врач-стоматолог. В качестве профилактики проводится 1 раз в год.

Хронический периодонтит – достаточно серьезное заболевание. При несвоевременном лечении приводит к удалению зубов. Возникновение кариеса требует немедленного лечения. На фоне длительного кариозного поражения развивается острый и хронический периодонтит.

Помните, что некоторые лекарственные препараты и ортодонтические конструкции также способны оказывать разрушающее воздействие на зубы. Обязательно используйте дополнительные средства по уходу за полостью рта в период ношения брекетов и зубных протезов, а также в случаях, когда вынуждены принимать вредные для зубной эмали медикаменты.

Диагностика гранулирующего периодонтита

Диагностические мероприятия состоят в использовании следующих методов.

1. Опрос, сбор анамнеза, жалобы пациента. Чаще всего врач задает вопрос о том, был ли недавно лечен причинный зуб, а также выясняет другие возможные причины.
2. Визуальный, инструментальный осмотр (зондирование, перкуссия). Позволяет оценить состояние тканей, выявить сопутствующие заболевания.
3. Рентгенография. Позволяет оценить состояние тканей периодонта, качество запломбированных каналов и т.д. На снимке при гранулирующем периодонтите визуализируется затемнение в области верхушки корня — это свидетельствует о рассасывании естественной ткани и замещении ее на грануляционную.
4. Электроодонтодиагностика. Позволяет оценить реакцию зуба на электрическое воздействие, а именно — определить глубину воспалительного процесса по результатам реакции пациента.

Также в обязательном порядке проводится дифференциальная диагностика с такими заболеваниями, как хронический пульпит, другие формы периодонтита (хронические), актиномикоз, остеомиелит челюстей, киста.

Что нужно знать о лечении заболевания?

Хронический периодонтит – это не только дискомфорт и болезненные ощущения, но и восприимчивость к терапии. Так, при грамотном подходе пациент может не сомневаться в том, что его зуб останется в целости и сохранности, а о возникновении подобных проблем можно забыть надолго. О том, какие симптомы сигнализируют о необходимости лечения, нам уже известно — пора рассмотреть ход традиционной терапии, включающий несколько важных этапов. Специалисты настаивают: перед выбором стоматолога обсудите с ним все детали будущего процесса лечения, во избежание неприятных последствий. Как осуществляется комплекс процедур по устранению воспаления и сохранению зуба?

Свищ на подбородке — проявление периодонтита

• Прежде всего, происходит механическая, медикаментозная обработка корней зуба (также возможна дезобтурация, распломбировка), ввод качественного анестезирующего средства.
• Вторым этапом является обработка полости рта и зуба: сюда относятся промывание, санация, зондирование каналов, проведение тотальной санации, заполнение их антисептическими препаратами и фиксация временной пломбой, наложение лечебной пасты.

Далее пациенту следует подождать несколько дней, спустя которые происходит замена антисептика на специальный состав, способный заживить и восстановить ткань. Повторное механическое и медикаментозное влияние происходит лишь в случаях отсутствия жалоб. Финишным этапом считают установку гуттаперчевого штифта и постоянной пломбы. В запущенных случаях, когда удаление зуба все-таки было необходимо, накладывают коронки.

Бывают ситуации, когда устранение грануляционной ткани допускается только после проведения специальных процедур, таких как:

• резекция верхушки зубного корня;
• ампутация;
• гранулэктомия;
• цистэктомия;
• гемисекция зуба.

Когда терапевтическое либо консервативно-хирургическое лечение нельзя, единственным выходом является экстракция зуба. Часто, даже после лечения периодонтита, может наблюдаться разная по интенсивности боль, терпеть которую, преимущественно, нельзя. Причин ее возникновения может быть две.

1. Травмирование зубных каналов стоматологом.
2. «Выход» инфицированной жидкости или материала пломбы за рекомендуемые пределы корня.

В обоих случаях решение проблемы лежит на лечащем враче. В большинстве случаев, лечение периодонтита не имеет побочных реакций, дополнительных болей, отеков и недомоганий. При индивидуальной реакции организма подобные последствия проходят через 2 недели после посещения стоматолога.

Как прояляется хронический периодонтит

Обостряющая фаза периодонтита

Хроническое заболевание при обострении имеет общие симптомы с острым периодонтитом. Происходит отекание мягких тканей, зуб приходит в движение, при надавливании ощущается боль и т. д. Возможно даже повышение температуры тела, присутствие недомогания. Но существует определенное различие, заключающееся в том, что хронический периодонтит проявляется в форме цикличного образования. Таким образом, после обострения может настать успокоительная фаза, характеризующаяся исчезновением боли и прекращением выделением гнойных проявлений. Но это состояние и симптоматика не говорит о прекращении воспалительного процесса. В практике именно такое протекание болезни дает человеку послабление, когда он неправильно решает для себя, что болезнь уходит. На самом деле это не так, периодонтит переходит в следующую стадию, лечение которой может происходить только с хирургическим вмешательством, влекущим удаление зуба. Следовательно, имея наличие характерных симптомов, следует не откладывать визит к врачу, чтобы самостоятельно не усугубить состояние здоровья.

Прогноз

Если ее возникновение связано с лечением какого-либо другого зубного недуга, то высока вероятность благополучного исхода лечения. Также на благоприятный исход влияет и своевременное обращение к специалисту.

Если периодонтит фиброзного типа возник самостоятельно, то без принятия надлежащих мероприятий, заболевание может перетечь в другую, более опасную форму, а также привести к обострению старых зубных заболеваний. Поэтому следует почаще посещать стоматологический кабинет с профилактическими визитами.

Хоть фиброзный хронический периодонтит не доставляет никаких неудобств и не является опасным заболеванием, принятие мер по его лечению необходимы. Так как заболевание проходит бессимптомно, особенно актуальной становится необходимость систематического посещения стоматолога с профилактической целью.

Лечение

Хронический периодонтит в стадии обострения не является самостоятельным и одномоментным проявлением, это длительный процесс заболевания, который имеет осложненную форму протекания. По этой причине лечение должно происходить в два этапа, первый из которых заключается снятием боли и локализации острой фазы проявления, а второй непосредственно в лечении. Причем стоматологом должны быть поставлены конкретные задачи при лечении. Первоначально необходимо оказать воздействие на микрофлору каналов, которые находятся в корневой системе. Далее необходимо локализовать воспалительный процесс и оградить очаг от воздействия биогенных аминов. Необходимо оградить периодонт от поступления к нему через корневой канал инфекции, а также произвести действия, которые будут способствовать регенерации тканей периодонта. Также при диагностике до проведения лечения должен быть решен вопрос о сохранении зуба. Для этого стоматологом применяется индивидуальный подход, направленный на анализ состояния зуба, болезненных ощущений, возраста больного, симптомов и т. д.

Обязательно проводится рентгенография, чтобы визуально определить стадию и масштабы развития болезненного состояния, а также увидеть размещение больного зуба и корневой системы.

Лечение периодонтита

Лечение периодонтита направлено на решение таких задач: 

• Купирование очага воспаления.
• Максимальное сохранение анатомической структуры зуба и его функций.
• Улучшение общего состояния пациента и качества жизни в целом.

Что включает в себя лечение периодонтита? 

• Местное обезболивание, анестезия.
• Обеспечение доступа к воспаленному каналу путем вскрытия.
• Расширение полости зуба.
• Обеспечение доступа к корню.
• Зондирование, прохождение канала, часто его распломбировка.
• Измерение длины канала.
• Механическая и лекарственная обработка канала.
• При необходимости удаление некротизированной пульпы.
• Постановка временного пломбировочного материала.
• После определенного отрезка времени установка постоянной пломбы.
• Реставрация зубного ряда, включая поврежденный зуб, эндодонтическая терапия.

Весть процесс лечения сопровождается регулярным контролем с помощью рентгена, в случае, когда стандартные консервативные методы не приводят к успеху, лечение проводится хирургическим путем вплоть до ампутации корня и экстракции зуба.

Какими критериями руководствуется врач в выборе метода лечения периодонтита? 

• Анатомическая специфика зуба, строение корней.
• Выраженные патологические состояния – травма зуба, перелом корней и так далее.
• Результаты проведенного ранее лечения (несколько лет назад).
• Степень доступности или изоляции зуба, его корня, канала.
• Ценность зуба в смысле функциональном, а также и эстетическом.
• Возможность или ее отсутствие в смысле реставрации зуба (коронки зуба).
• Состояние пародонтальный и периапикальных тканей.

Как правило, лечебные мероприятия безболезненны, проводятся под местной анестезией, а своевременное обращение к стоматологу, делает лечение эффективным и быстрым. 

1. Медикаментозный периодонтит – консервативное лечение, хирургия применяется редко.
2. Травматический периодонтит – лечение консервативное, возможно хирургическое вмешательство по иссечению костных частиц из десны.
3. Инфекционный гнойный периодонтит. Если больной обратился вовремя, лечение проводится консервативно, запущенный гнойный процесс часто требует хирургических манипуляций вплоть до удаления зуба.
4. Фиброзный периодонтит лечится с помощью местных препаратов и физиотерапии, стандартное консервативное лечение неэффективно и к нему нет показаний. Редко применяется хирургия по иссечению грубых фиброзных образований на десне.

Лечение

Основная задача лечения гранулирующего периодонтита заключается в устранении очага хронической инфекции. При этом осуществляют эндодонтическое лечение. И только в случае, если оно не дало результатов, можно прибегнуть к одному из хирургических методов: резекции верхушки зубного корня, его гемисекции или коронаро-радикулярной сепарации. То, как будет проходить лечение, врач решает относительно строения и размера гранулемы, проходимости каналов зуба, возраста больного, наличия других болезней и состояния иммунитета.

Чтобы вылечить гранулему небольшого размера с малым количеством эпителия и хорошей проходимостью каналов применяют консервативно-терапевтическое лечение. Оно заключается в следующем:

1. Введение в расширенные и обработанные зубные каналы препарата, который приводит к гибели болезнетворных бактерий из-за его высокой кислотности, что способствует возобновлению активности остеобластов.
2. С помощью гидрооксида кальция костная структура восстанавливается и укрепляется.
3. Йодоформ увеличивает бактерицидные свойства препарата.

Если гранулема крупная, скорее всего, придется произвести резекцию верхушки зубного корня. Но при этом, будет удалена почти половина верхушки, и бывает, что более целесообразным будет удаление всего зуба.

Рассмотрим поэтапно процедуру резекции верхушки корня:

1. Инфильтрационная анестезия.
2. Разрез в проекции апикальной зоны, откидывание десневого лоскута и удерживание его швами или инструментом, чтобы было видно все поле операции.
3. Выпиливание костного окна относительно области деструкции посредством фрезы.
4. Спиливание выступающей части корня и закладывание пломбирующего материала в дистальный отдел канала, если в этом есть необходимость.
5. Выскабливание костной полости и ее заполнение материалом, ускоряющим регенерацию ткани кости.

Такой метод лечения дает хорошие результаты, но применяют его только в случаях, когда консервативное лечение неэффективно.

При лечении данного недуга в стадии обострения, сначала снимают симптомы острого воспаления, обеспечив отток гноя и прописав антибактериальную терапию, а затем проводят лечение по стандартному шаблону.

Что включает в себя профилактика заболевания?

Необходимо помнить, что еще две—три недели после проведения операции на зубе вы можете наблюдать неприятные, дискомфортные ощущения. Они могут появляться при сжатии зубов, жевании. В таких случаях не нужно «бить тревогу» – это традиционная реакция организма. Единственное, что требуется от пациента:

• попытаться не воздействовать на зуб пищей;
• не подвергать его термическим реакциям.

Следуя рекомендациям, можно избежать осложнений. Если после лечебных процедур вы замечаете усиление боли, отек десны, лица, повышение температуры тела, то требуется повторное посещение стоматолога. Скорее всего, специалист назначит «перелечивание» зуба и специальные противомикробные средства. Для уменьшения болевых ощущений применяют ультравысокочастотную, лазерную и микроволновую терапию. Отдельной популярностью пользуются некоторые гомеопатические препараты, которые вводятся в корни.

Начальная стадия гранулирующего периодонтита похожа на гингивит

После лечения периодонтита не следует забывать о том, что сохранение положительного эффекта после операции нужно поддерживать

Ослабленные инфекцией зубные ряды должны постоянно находиться под пристальным вниманием и должны быть обеспечены качественным уходом. Несмотря на то, что современная терапия отличается невероятными возможностями по восстановлению самых запущенных форм, добиться исходного и первоначального состояния зуба нельзя

Функционирование ранее пораженного участка зависит от профилактики.

Основополагающими профилактическими мерами для человека, перенесшего борьбу с гранулирующим периодонтитом, являются:

• регулярное посещение лечащего врача несколько раз в год для осмотра;
• поддержка тщательной, правильной гигиены полости рта – не стоит забывать чистить
• зубы несколько раз в день, пользоваться зубной нитью и дезинфицирующей жидкостью для рта;
• следование советам стоматолога;
• обращение к специалисту при малейших признаках воспаления зуба/десны;
• лечение кариеса, любых форм пульпита;
• использование лечебных средств.

Гранулирующий периодонтит – заболевание, с лечением которого лучше не медлить.

Структура человеческих зубов настолько сложна и неповторима, что любое ее изменение влечет за собой губительные последствия. Поддержание ротовой полости в чистоте и здоровье поможет любому человеку предохраниться от проникновения инфекций, вирусов и бактерий. Не стоит пренебрежительно относиться к собственному здоровью – следите за полостью своего рта и тогда вам не придется сталкиваться с такими неприятными моментами, как хронический гранулирующий периодонтит.

Возможные осложнения после лечения

Боль, дискомфорт и неприятные ощущения во время сжатия челюстей в течение недели после лечения – это не осложнение, а нормальное явление. Чтобы их избежать, лучше поменьше жевать проблемным зубом, стараться не есть твердую пищу, воздержаться от употребления горячих и холодных продуктов.

Самое частое осложнение – некачественное пломбирование корневых каналов. Каналы обычно очень узкие и искривленные, поэтому их сложно полностью очистить и тщательно заполнить пломбировочным материалом. Это может вызвать боль, повторное воспаление, отеки и температуру, и даже повторный периодонтит. Поэтому после пломбирования обязательно делается рентген для контроля результата, а также рекомендуется посещение стоматолога спустя несколько недель, для повторного осмотра.

Если была проведена резекция части корня, восстановление затянется на пару недель. В это время может болеть десна, нужно будет полоскать рот антисептиками и есть риск развития воспаления.

В редких случаях даже при правильном лечении периодонтит развивается повторно. Чтобы вовремя его заметить, следует каждые полгода посещать врача для профилактического осмотра.

Генерализованный периодонтит

Агрессивное течение периодонтита чаще всего бывает в пубертатном возрасте. Генерализованный периодонтит – это стремительное реактивное разрушение тканей, связки периодонта, а также всей альвеолярной кости (отростка). Такое прогрессирование приводит к полной утрате множества зубов.

Этот вид воспаления классифицируется как ювенильный периодонтит (ЮП) в генерализованной форме. Заболевание может локализоваться в зоне постоянных первых моляров, нижних резцов, тогда оно классифицируется как локализованный ювенильный периодонтит, если процесс затрагивает множество постоянных зубов, его характеризуют как генерализованный.

Впервые подробное описание ЮП в генерализованной форме было представлено в начале прошлого века как заболевание системного невоспалительного характера. Сегодня патогенетический механизм стремительной деструкции зубного ряда изучен более полно и установлено, что локализованная форма периодонтита у подростков провоцируется специфическими отложениями – зубной бляшкой. Это дало правильное направление в понимании этиологии и генерализованной формы воспаления, впоследствии были определены 5 видов бактерий, вызывающих реактивное поражение периодонта и разрушение коллагена и выявлена новая возрастная группа – дети от 5 до 10 лет.

В связи с этим возрастной периодонтит разделен на три группы, каждая из которых может быть как в локализованной, так и в расширенной, генерализованной форме:

• Препубертатный ювенильный периодонтит.
• Ювенильный периодонтит.
• Постювенильный периодонтит.

Генерализованный процесс протекает очень тяжело, сопровождается тотальным гиперпластическим гингивитом с явными симптомами воспаления десны – отечность, гиперемия, кровоточивость. Рецессия десны стремительно прогрессирует, костная ткань разрушается. Этиология ЮП до сих пор неуточнена, последние изыскания в этой области показали, что зубные бляшки, камни, и даже кариес, считавшиеся ранее основополагающими причинами ЮП, нельзя называть базовыми этиологическими факторами. Клиника процесса практически не зависит от вышеперечисленных явлений, но тесно связана с другими патологиями – инфекционными болезнями респираторной системы, отитом, системными аутоиммунными заболеваниями.

Диагностика, проведенная своевременно помогает проводить активное лечение генерализованной формы ЮП и даже стабилизировать состояние зубов, насколько это возможно. Диагностика проводится стандартными методами:

• Осмотр.
• Измерение глубины канала (глубина зондирования).
• Определение степени кровоточивости десны.
• Рентген.

Лечение генерализованного периодонтита:

• Удаление всех зубных отложений.
• Коррекция поверхности корней зубов (обнаженных, открытых).
• Ортопедические манипуляции.
• Симптоматическое консервативное лечение, направленное на ликвидацию бактериальных очагов.
• Рекомендации по специальной гигиены полости рта, проводимой в домашних условиях.

В дальнейшем проводится динамическое наблюдение с оценкой результативности лечения. Если клиника показывает заметное улучшение, структуры периодонта корректируются хирургическими методами – уменьшают глубину десневых карманов, иссекают пораженные воспалением участки.

Таким образом, ранее обращение к врачу помогает остановить генерализованный периодонтит и купировать патологический процесс диффузной атрофии альвеолярных отростков.

Причины заболевания

Одной из главных причин заболевания является пульпит, который не лечили надежным методом. Он развивается на фоне запущенной формы кариеса. Начинается все из незначительных кариозных пятен. Часто никто на них не обращает внимания, а бактерии успешно размножаются. Любое хроническое заболевание начинается с легко излечимых проблем.

Признаки, которые свидетельствую о развитии острой формы, легко устраняются медикаментозным способом. Пациент, считая, что его просто болит зуб, принимает обезболивающие препараты. Симптомы исчезают на не длительное время. В это время заболевание только готовится, чтобы проявится со всей силой. В итоге пациенту удаляют зуб.

Поэтому стоматологи не рекомендуют заниматься самолечением. При возникновении боли надо обращаться сразу к врачу, чтобы определить причину ее появления. Признаки, которые должны быть повод для посещения стоматолога:

Болевые ощущения в процессе жевания.

• Чувство выпирания зуба, которое мешает сомкнуть челюсть;
• Опухлости десен, покраснение на слизистых оболочках во рту.
• Зуб подвижный, шатается.

• Образование свищей.
• Воспалительный процесс лимфатических узлов под челюстями.

Своевременное обращение к врачу поможет избежать образования хронической формы, которая тяжело поддается лечению.