Причины появления мочи с кровью у мужчин

Что вызывает гематурию?

Причины, по которым у людей может быть кровь в моче, включают в себя:

• инфекция в мочевом пузыре, почке или простате
• травма
• энергичные упражнения
• вирусные заболевания, такие как гепатит — вирус, вызывающий заболевание печени и воспаление печени
• сексуальная активность
• менструация
• эндометриоз — проблема у женщин, возникающая, когда вид ткани, которая обычно выстилает матку, растет где-то еще, например, мочевой пузырь.

Более серьезные причины, по которым у людей может быть гематурия, включают:

• рак мочевого пузыря или почки
• воспаление почки, мочеиспускательного канала, мочевого пузыря или простаты — у мужчин в форме грецкого ореха, которая окружает мочеиспускательный канал и помогает создать сперму
• нарушения свертываемости крови, такие как гемофилия
• серповидно-клеточная анемия — генетическое заболевание, при котором организм человека производит эритроциты неправильной формы
• поликистоз почек — генетическое заболевание, при котором на почках человека растут многие кисты.

Действия врача и пациента

При обнаружении крови в моче пациент должен немедленно обратиться к врачу, а при возникновении выраженного кровотечения, когда моча приобретает ярко-красный цвет, вызвать скорую медицинскую помощь.

Немедленная помощь

До приезда скорой пациенту необходимо положить пакет со льдом на область почек и мочевого пузыря, чтобы снизить интенсивность внутреннего кровотечения. Принимать обезболивающие препараты не рекомендуется до приезда медиков, так как потом это может помешать определению причиныгематурии. Макрогематурия является абсолютным показанием для госпитализации в хирургический стационар для проведения углубленного обследования и лечения.

Хирургическое лечение

После осмотра в случае интенсивного кровотечения хирург проводит экстренную цистоскопию. Она необходима для установления локализации и места кровотечения. При некоторых состояниях, например травмах, врач может приостановить кровотечение во время цистоскопии, сделав коагуляцию (прижигание) сосуда. После определения причиныкровотечения проводится операция (экстренная или плановая).

При повреждении почки проводится ушивание сосудов, а в случае неэффективности, – удаление части или всего органа. При травме или отрыве мочеточника производится восстановление его целостности. При раке почки и мочевого пузыря проводится удаление опухоли с последующим проведением облучения и курса химиотерапии. При раке предстательной железы проводится удаление простаты эндоскопически через уретру или открытым путем.

Гематурия симптом, требующий внимания

Есть ряд расстройств, сопровождающихся появлением кровянистых примесей. У больных диабетом при наличии глюкозы в моче чаще встречаются мочевые инфекции, микроскопическая гематурия — это симптом гипертонии, а также гематологических болезней, таких как лейкемия, серповидно-клеточная анемия, нарушения свертываемости.

Гематурия также возникает при сложных расстройствах, таких как почечные кисты, мочекаменная болезнь, наличие белка в моче. Это серьезный признак, которые нельзя недооценивать, особенно, в пожилом возрасте. Количество сгустков или примесей нередко изменяется; часто они могут даже временно исчезать. К сожалению, безболезненный симптом, даже колеблющийся, бывает сопутствующим проявлением опухолей почек, мочевыводящих путей.

Современная медицина имеет ряд вариантов лечения, способных подавлять проблему и вызывающие ее болезни. Но основа терапии — своевременное обследование, получение профессиональной медицинской помощи, соблюдение советов врача.

Причины появления крови в моче у мужчин

Причин, заставляющих появляться кровь в моче, более сотни, но чаще всего из них встречаются следующие:

Лекарственные препараты. Некоторые вещества, входящие в состав лекарств и пищевых добавок, способны придавать моче красноватый цвет. К таким веществам относятся фенолфталеин, рифампин, перидий. В продуктах также могут содержаться устойчивые красящие вещества, например, в свекле. Анализ в подобных случаях показывает, что эритроциты в моче отсутствуют, несмотря на ее красноватый или коричневатый цвет.

Мочекаменная болезнь. Камни, выходя их почки и двигаясь по мочеточнику, травмируют сосуды, из-за чего кровь попадает в мочу. Гематурия является, как правило, предвестником почечной колики. Иногда мочекаменная болезнь протекает без острых болей, с тянущими ощущениями в пояснице.

Мочекаменная болезнь – одна из причин крови в моче мужчины

Воспаление почек и других органов мочеполовой системы. При воспалении к пораженным болезнью тканям усиливается прилив крови, из-за чего эритроциты могут попадать в мочу. Их количество обычно мало и не различается невооруженным глазом, а анализ показывает наличие крови и большого количества бактерий и лейкоцитов в моче. Если температура больного превышает 38 градусов и наблюдается гематурия, то это может свидетельствовать о туберкулезной инфекции.

Воспаление почек и других органов мочеполовой системы чаще всего приводят к появлению крови в урине

Патологии почек. Кровь в моче часто является спутником таких заболеваний как пиелонефрит, поликистоз почек, геморрагический цистит, гломерулонефрит. Для этих патологий характерны сильные отеки конечностей, скачки давления, общая слабость и боли в поясничной области.

Рак мочевого пузыря. Данное заболевание длительное время протекает незаметно, не вызывает никакого дискомфорта. Единственным его признаком часто становятся сгустки крови в моче у мужчин. Онкология мочевого пузыря чаще поражает зрелых людей, поэтому мужчинам после 40 лет при появлении данного симптома необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Простатит, аденома или гиперплазия простаты. Эти заболевания приводят к сильному сжатию уретры и затруднению мочеиспускания. Моча у таких больных имеет коричневатый оттенок, мутная из-за большого количества лейкоцитов.

Рак предстательной железы. Как и простатит, онкология затрудняем мочеиспускание, создавая ощущение постоянно наполненного мочевого пузыря. Кровь начинает появляться в моче в большом количестве, когда заболевание запущено, и рак начинает разрастаться в соседние органы, разрушая кровеносные сосуды. В этом случае в крови у мужчин анализ показывает увеличенное количество лейкоцитов.

Заболевания сердца и сосудов. При сильном повышении давления и хрупкости сосудов возможны внутренние кровотечения, которые дают о себе знать в виде кровянистой мочи.

Болезни венерологического характера. Хламидиоз и гонорея могут вызывать кровянистые выделения из уретры.

Травмы почек. Следы крови в моче могут наблюдаться после ушиба поясницы в области почек. Если при этом мужчину тошнит и резко понижается давление, то это свидетельствует о сильном внутреннем кровотечении и необходимости немедленно вызвать скорую помощь.

Также часто встречается тромбоз почечных вен, некоторые виды анемий. Иногда кровянистые выделения появляются в результате травматизма во время медицинских процедур, например, введения катетера в уретру.

Наиболее часто встречающиеся причины мочи с кровью у мужчин

• Инфекции мочевыводящих путей. Инфекция попадает в организм через уретру, и бактерии начинают размножаться в пузыре.
• Инфекция почек (пиелонефрит). Происходит, когда бактерии попадают в почки из крови или из мочеточников.
• Болезнь почек (гломерулонефрит). Характеризуется воспалением системы фильтрации почек.
• Камни в почках. Образовавшиеся камни натирают ткань внутренних органов, создавая постоянно кровоточащее место. Довольно большие камни могут закупорить и повредить мочевыводящие пути.
• Увеличенная простата. С возрастом предстательная железа начинает увеличиваться, сжимая мочеиспускательный канал и частично блокируя поток мочи.
• Рак. Злокачественные клетки в мочевом пузыре, почках или уретре, нарушают здоровую ткань, и она постоянно кровоточит. Растущая опухоль требует большой запас крови. Образующиеся новые крошечные сосуды часто лопают, и поэтому происходит кровосток в мочу.
• Физические нагрузки. Когда в моче появляются красные прожилки, врачи предполагают, что это происходит из-за незначительных повреждений пузыря, обезвоживания или разрушения красных кровяных клеток. Это может наблюдаться у любого спортсмена после интенсивной тренировки.
• Травмы. Удар по почкам способен вызвать появление крови в моче у мужчин. Если почка травмирована, то кровь из почек выходит в ткани вокруг нее или попадает в мочу.
• Уретрит. Болезнь спровоцирована переохлаждением или повреждением полового члена, при котором выделяется кровь из уретры у мужчин.
• Цистит. Воспаление мочевыводящих путей.

Кровь в моче: лечение

Лечение в данном случае направлено на устранение причины, вызвавшей такое явление, как кровь в моче. Специалисты многопрофильной клиники ЦЭЛТ индивидуально разрабатывают его план в зависимости от этиологии патологии.

Этиология	Лечение
Травмы таза или живота с повреждением мочевого пузыря или почки	Прибегают к методикам медикаментозной терапии, если это возможно, но чаще всего лечат путём хирургического вмешательства.
Наличие добро- или злокачественных новообразований в почках	Оперативное вмешательство, направленное на удаление опухоли.
Мочекаменная болезнь	Хирургическое вмешательство, направленное на удаление камня или его дробление при помощи ультразвука.
Инфекция в мочевом пузыре и уретры	Целесообразно применение методик антибиотикотерапии.
Патологии предстательной железы	Применяют терапевтические методики и медикаментозное лечение антибиотиками. Если они не дают желаемых результатов, проводят хирургическое вмешательство.

Кровь в моче — признак серьёзных патологий, поэтому специалисты многопрофильной клиники ЦЭЛТ рекомендуют обращаться за врачебной помощью сразу же после её выявления или возникновения подозрений касательно состояния здоровья.

• Дискомфорт при мочеиспускании
• Выделения из уретры

Факторы риска

Развитию гематурии подвержены все категории мужчин, в том числе, молодого возраста. Среди факторов риска выделяют воздействие:

• наследственной предрасположенности к болезням почек
• недавно перенесенной бактериальной или вирусной инфекции
• мочекаменной болезни
• определенных групп лекарств: таблеток, разжижающих кровь, антибиотиков, противомикробных средств

Главный фактор риска – увеличение простаты, которое диагностируют у большинства мужчин старше 48 лет. К факторам риска острой формы простатита относят воздействие фимозов, инфекций мочевыводящих путей, воспалительных процессов, поражающих яички, биопсии, незащищенных половых контактов, нарушений секреции, катетеризации, оперативных вмешательств на уретре.

Терапевтические патологии, провоцирующие кровь в моче

Наравне с хирургическими, терапевтические патологии чаще протекают с болью. Уже это может говорить человеку, что нужно идти к врачу. Если же после мочеиспускания белье в крови, как можно быстрее нужно обратиться в клинику. Известны следующие терапевтические патологии, из-за которых проявляется микрогематурия

• гломерулонефрит. На ранних стадиях этой патологии норма эритроцитов в моче превышена сильно. В анализе обнаруживается белок. Чем сильнее воспаление, тем больше эритроцитов будет в моче;
• инфекции мочеполовых органов (пиелонефрит, уретрит, цистит);
• патологии кровеносных сосудов в почках (приобретенные, врожденные);
• гемолитические болезни, обуславливающие проникновение эритроцитов сквозь сосудов, не повреждая их.

Любые причины, провоцирующие выделение крови из мочеиспускательного канала, требуют уточнения диагноза, что означает – пора обращаться к медикам.

Причины появления крови в моче у мужчин

У мужчин кровь в моче может образовываться в результате любого из следующих процессов:

Инфекция мочевыводящих путей

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) являются частой причиной попадания крови в мочу. Хотя они чаще встречаются у женщин, мужчины также могут столкнутся с ними. К факторам риска развития ИМП у мужчин относятся проблемы с предстательной железой и недавняя катетеризация.

Инфекция мочевыводящих путей может возникать, когда бактерии попадают в уретру, которая является трубкой, которая несет мочу из мочевого пузыря из тела.

Помимо крови в моче, симптомы ИМП включают в себя:

• частое мочеиспускание
• боль или жжение в мочеиспускательном канале
• мутная, сильно пахнущая моча

Редко ИМП может повлиять на почки. В этом случае инфекция имеет тенденцию быть более тяжелой и может вызвать следующие дополнительные симптомы:

• боль в спине, боках и паху
• тошнота и рвота
• лихорадка и озноб

Камни в почках и мочевом пузыре

Если в крови содержится слишком мало жидкости и слишком много отходов, то отходы могут связываться с химическими веществами в моче, образуя твердые камни в почках или мочевом пузыре.

Часто камни достаточно малы, чтобы пройти через мочеиспускательный канал. Более крупные камни могут остаться в почках или мочевом пузыре или застрять в другом месте мочевыводящих путей.

Более крупные камни обычно вызывают более заметные симптомы, такие как:

• кровь в моче
• боль в пояснице с обеих сторон
• постоянные боли в животе
• тошнота или рвота
• лихорадка и озноб
• мутная или сильно пахнущая моча

Вызванная физическими упражнениями гематурия

Люди, которые достаточно не насыщены водой во время занятий спортом, могут иметь повышенный риск.

В исследовании 2014 года было изучено возникновение Гематурии после физической нагрузки в группе из 491 здорового взрослого участника.

В общей сложности у 12 процентов были обнаружены симптомы Гематурии после ограниченного по времени 5-километрового пробега. Эта цифра снизилась всего до 1,3 процента, когда участники завершили пробег без каких-либо временных ограничений, что свидетельствует о том, что кровь в моче появилась из-за интенсивности усилия во время синхронизированного пробега.

Авторы отмечают, что ЭИЭГ обычно рассасывается в течение 3 дней и предлагают обратиться к врачу для любого кровотечения, которое длится дольше 2 недель.

Увеличенная простата

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – это медицинский термин для увеличенной простаты.

Простата это железа, которая составляет часть мужской репродуктивной системы и помогает производить сперму. Она находится ниже мочевого пузыря и перед прямой кишкой.

Увеличенная простата может давить на уретру, затрудняя мочеиспускание. Мочевой пузырь может компенсировать это, работая сильнее, чтобы освободить мочу, что может привести к повреждению и кровотечению.

ДГПЖ поражает около 50 процентов взрослых мужчин в возрасте 51-60 лет и до 90 процентов тех, кто старше 80 лет.

Симптомы Доброкачественной гиперплазии предстательной железы включают в себя:

• срочная необходимость мочеиспускания
• частое мочеиспускание, особенно ночью
• трудности с началом мочеиспускания
• потребность напрягаться во время мочеиспускания
• слабый или прерывистый поток мочи
• ощущение, что мочевой пузырь полон даже после мочеиспускания
• кровь в моче

В тяжелых случаях человек с ДГПЖ может вообще не мочиться. Это требует неотложной медицинской помощи.

Недавняя катетеризация

Некоторые люди могут испытывать трудности с мочеиспусканием из-за травмы, операции или заболевания. Мочевой катетер  представляет собой гибкую трубку, которая помогает слить мочу из мочевого пузыря.

У мужчин ПСК может быть внутренним или внешним. Внутренний катетер вводится в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Он может оставаться в мочевом пузыре в течение нескольких дней или недель. Внешний катетер-это устройство, которое помещается над пенисом и собирает мочу в дренажный мешок.

Оба типа катетера могут позволить бактериям войти в уретру и размножиться, что, возможно, приведет к инфекции мочевыводящих путей, связанной с катетером. Это может привести к появлению крови в моче.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, 75 процентов ИМП, приобретенных в больницах, являются результатом использования катетеров.

Симптомы осторожности такие же, как и при общих ИМП, но могут также включать спазмы в нижней части спины или живота

Анализ мочи и макрогематурия

Как определить макрогематурию самостоятельно

Во время акта мочеиспускания пациент может обнаружить некоторое изменение цвета мочи. На начальных этапах такое изменение цвета может остаться незамеченным. Но с течением времени, при прогрессировании патологии красный цвет мочи становится насыщеннее. Если пациент обращается к врачу, первым методом исследования становится общий анализ мочи (ОАМ).

Подготовка к анализу

Для получения достоверного результата нужно подготовиться к сдаче общего анализа мочи:

1. За сутки до сдачи анализа исключить из рациона продукты красного цвета, которые могут окрасить мочу (например, свекла, морковь).
2. По возможности за двое суток прекратить прием всех лекарственных средств, витаминов. Препараты при этом нельзя отменять самостоятельно, нужно проконсультироваться у своего лечащего врача.
3. Накануне сдачи анализа исключить интенсивные физические нагрузки.
4. Женщинам желательно не сдавать анализ в дни менструации.
5. Перед сбором мочи необходимо провести туалет промежности, при этом используется только вода, без мыла и других моющих средств. Женщинам следует закрыть влагалище стерильным ватно-марлевым тампоном во избежание попадания крови из влагалища в емкость с анализом.
6. Для сдачи анализа использовать только стерильные одноразовые контейнеры.
7. Моча для анализа должна быть доставлена в лабораторию в течение двух часов.

Макрогематурия, как анормальный показатель содержания эритроцитов в урине

В нормальном состоянии почки служат своеобразным барьером, пропускающим в мочу только продукты обмена. Кровь поступает в клубочковый, или гломерулярный, аппарат почек, проходит там фильтрацию. Через мембрану клубочков из крови в мочу поступают вода, продукты азотистого обмена (мочевина и мочевая кислота), некоторые соли.

При нарушении почечного барьера отверстия в мембране клубочков расширяются, через них начинают выходить эритроциты, возникает микрогематурия. При тотальном поражении гломерулярного аппарата почек происходит массивный выход эритроцитов в мочу. Появляется макрогематурия. Пациент может обнаружить в моче сгустки крови в виде “червячков” (повторяют форму клубочков почек).

Если в моче выявляются бесформенные сгустки, причина гематурии – поврежденная стенка артерии или артериолы мочеточника, мочевого пузыря или уретры (мочеиспускательного канала).

Нужно отличать макрогематурию от уретроррагии, при которой урина выделяется из мочеиспускательного канала независимо от акта мочеиспускания. Такое состояние может наблюдаться при травмах уретры.

Ложная макрогематурия

При ложной макрогематурии, в отличие от истинной, эритроцитов в моче нет. Цвет мочи меняется после приема некоторых лекарственных средств, например, витаминов группы B, или после употребления некоторых продуктов, например, свеклы и моркови.

Виды макрогематурии

Выделяют три вида макрогематурии, в зависимости от времени появления крови в моче в процессе акта мочеиспускания:

1. Инициальная. При этом виде гематурии кровь появляется в самом начале акта мочеиспускания. Такая макрогематурия связана с опухолями мочеиспускательного канала, травмами уретры, в том числе после хирургических вмешательств, процедур.
2. Терминальная. Кровь выделяется в самом конце мочеиспускания. Этот вид гематурии характерен для заболеваний, опухолей, камней, эрозий и язв мочевого пузыря.
3. Тотальная. Кровь выделяется во время всего акта мочеиспускания. Такая макрогематурия наблюдается при заболеваниях почек. Моча при этом может приобретать вишневый цвет, в ней часто обнаруживаются сгустки крови.

Причины

По характеру появления причины у мужчин, вызвавшие выделение крови с мочой можно разделить на два вида: физиологические, патологические.

К первой категории относятся факторы умеренно опасные или безопасные:

1. Физическое перенапряжение. Занятие спортом, тяжелая работа, чрезмерная активность ухудшает работу почек. Они временно теряют способность вовремя выводить продукты жизнедеятельности, поэтому появляются сгустки крови. Особого лечения не требуется. Необходимо отдохнуть, и почки снова начнут хорошо работать.
2. Повышенное артериальное давление. Стрессы, нарушение кровообращения, систематические болезни часто провоцируют гипертонию. Если во время нее систолическое давление выходит за пределы 190 мм. рт. ст, то ток крови в почечных артериях увеличивается, развивается гипертензия, из-за которой лопаются мелкие сосуды, урина окрашивается в розовый цвет. Необходимо нормализовать АД с помощью препаратов, а также выявить причину, вызвавшую скачки давления и приступить к ее лечению.
3. Медикаментозное лечение. При длительном употреблении лекарств, разжижающих кровь, могут повышаться эритроциты в моче у мужчин. Если нет больших кровяных сгустков, урина бледно-розового цвета, то можно не отказываться от лечения препаратом. Такое состояние могут спровоцировать лекарства – Гепарин, Циклофосфан, Рифампицин, Аспирин, Пенициллин, Феназопиридин.
4. Механическое повреждение. Травмы бывают как поверхностного характера, так и внутреннего. Внешнее повреждение может вызвать грубый половой акт, ушибы, порезы головки полового члена. Не каждый замечает небольшие микротрещины и после мочеиспускания могут оставаться следы крови. Внутреннее повреждение бывает связано с автомобильными авариями, падением, ударами, спортом. Требуется срочная консультация врача и лечение.

Иногда кровь из мочеиспускательного канала выделяется в результате патологий, среди которых рассматриваются:

1. Инфекционные заболевания мочеполовой системы, передающиеся половым путем – уретрит, цистит.
2. Разновидности нефрита. Возможно повышение эритроцитов в моче у мужчин.
3. Доброкачественные или злокачественные новообразования простаты.
4. Поликистоз почек. Активное выделение урины с кровавыми следами считается главным признаком болезни. Гематурию провоцирует киста, которая давит на окружные ткани, повреждая микрокапиляры. Заболеванию чаще подвержены мужчины преклонного возраста.
5. Простатит. У людей пожилого возраста с этим заболеванием могут быть эритроциты в моче повышены. Кровотечение способно усиливаться и требует помощи специалиста.
6. Аномальное строение сосудов.
7. Варикоз яичек.
8. Мочекаменная болезнь. Камни – это затвердевшие солевые соединения. Они начинают образовываться в почечных сосочках. Обилие маленьких конкрементов в мочевыводящих путях повреждает сосуды, в результате чего появляется кровь при мочеиспускании у мужчин.
9. Рак простаты. Наблюдаются не только сгустки крови при мочеиспускании у мужчин, но и частые позывы в туалет, невозможность полного опорожнения мочевого пузыря. Заболевание считается сугубо мужским, рекомендуется регулярно проходит обследования, чтобы выявить болезнь на ранней стадии.
10. Малокровие.
11. Болезни крови, при которой норма эритроцитов в моче нарушается. Красные тельца проникают сквозь сосуды, не вызывая болезненных ощущений. Например, гемофилия.
12. Кандидозный уретрит. Повреждается уретра, ее поверхность рыхлеет, отекает. Лечится этот уретрит с помощью противовирусных средств и мазей, кремов с антибактериальным эффектом.

Как определить причину с помощью характера мочи:

1. Сгустки крови в моче у мужчин появляются после мочеиспускания. На нижнем белье остаются небольшие кровавые пятна. Это может быть раковая опухоль.
2. Когда в моче появляется кровь в конце мочеиспускания и урина становиться красного или коричневого оттенка – речь идет о воспалительных заболеваниях почек.
3. Если после мочеиспускания у мужчин на половом члене остаются следы крови, а сама урина ярко-красного цвета, есть вероятность развития воспаления нижних мочеполовых путей.
4. Если после похода в туалет остается чувство полноты мочевого пузыря, при этом повысилась температура тела, то возможно есть болезни простаты, почек инфекционного характера.
5. Обилие кровавых сгустков – опасный симптом. Он может указывать на опухолевое заболевание, внутреннее кровотечение. Требуется срочная медицинская помощь.
6. Кровавая моча, сопровождаемая отеками конечностей, лица, указывает на плохую работу почек, патологические изменения.

Разновидности гематурии

Урологи разделяют гематурию на два основных типа:

Макрогематурия	Данная патология характеризуется большим количеством кровяных включений в моче. Оно определяется визуально без участия специального лабораторного оборудования.
Микрогематурия	В этом случае кровь в составе мочи определяется в незначительном объеме. Зафиксировать этот факт можно только с помощью лабораторного исследования.

Гематурию диагностируют посредством применения определенных тест-полосок. Такой метод называется дипстикс. Полоски изготовлены из бумаги и обработаны специальным химическим веществом, которое меняет цвет при наличии в моче определенных веществ. Результат такого теста не дает 100% гарантию достоверности, так как может быть ложная реакция реагентов. Именно поэтому, для подтверждения рекомендуется проводить лабораторный анализ с применением микроскопа.

Источники

• https://MochaAnaliz.com/bolezni/prichiny-gematurii-u-muzhchin.html
• http://rus-urologiya.ru/lechenie-gematurii-u-muzhchin/
• https://pro-analiz.ru/mocha/chto-takoe-makrogematuriya.html
• http://EtoPochki.ru/mocheispuskaniye/problemy/krov-v-moche-u-muzhchin.html
• https://nefrolab.ru/symptoms/urine-changes/mikrogematuriya-chto-eto-takoe.html
• https://kaklechitprostatit.ru/vopros-otvet/krov-v-moche.html

Диагностические методы

При диагностике причин, которые вызвали гематурию у мужчин, наиболее информативны лабораторные методы исследования:

• общий анализ мочи. При исследовании осадка биологического материала определяется количество лейкоцитов, эритроцитов, эпителиальных клеток;

• анализ мочи по Нечипоренко — важнейшее исследование при появлении крови в моче. Анализ показывает, сколько эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров находится в 1 мл урины. Таким образом удаётся установить степень гематурии. Нормальный показатель содержания эритроцитов в 1 мл мочи у мужчин — не более 1 тыс. единиц;

• исследование урины по Зимницкому. Сбор биологического материала осуществляется пациентом в течение суток каждые 3 часа. В ходе исследования определяются такие параметры: суточный диурез (объём мочи, вырабатываемый почками за сутки), ночной диурез, дневной диурез, плотность мочи в каждой порции;
• исследование мочи на микрофлору. Анализ необходим при воспалительных процессах в мочеполовой системе для выявления вида бактерий;
• общий анализ крови. Определяет уровень лейкоцитов, эритроцитов, гемоглобина в крови;
• биохимия крови. Назначается для оценки функционирования внутренних органов и выявления потребности организма в микроэлементах. Исследуемые показатели — креатинин, мочевина, холестерин, кальций, магний, фосфор.

А также применяются инструментальные методы диагностики:

• ультразвуковое исследование почек, мочеточников. Метод предоставляет информацию о параметрах органов, выявляет почечно-клеточный рак, расширение почечных лоханок, конкременты и другие патологии;

• экскреторная урография. Перед началом исследования пациенту внутривенно вводят безопасную дозу йодосодержащего вещества. Препарат гематогенным путём (с током крови) попадает в сосудистое русло мочевыводящих путей. Далее выполняется рентгеновский снимок органов выделительной системы, на котором очень чётко отображаются контуры почек, мочеточников и мочевого пузыря, кровеносные сосуды;
• компьютерная томография органов мочеполовой системы. КТ — один из самых точных методов диагностики. Во время процедуры получают не один снимок, а многочисленные изображения исследуемых органов. Снимки выполняются под различным углом, что позволяет выявить даже незначительные патологические изменения в органах;

• цистоскопия. Необходима для диагностики состояния мочевого пузыря. Мужчине через уретру в мочевой пузырь вводят цистоскоп — гибкую трубку, оснащённую видеооборудованием. Изображение органа выводится на экран монитора, что даёт возможность детально изучить параметры и строение мочевого пузыря;

• УЗИ или рентгенография предстательной железы. Исследование проводится для оценки параметров предстательной железы, выявления воспалительных процессов или камней.

Дифференциальная диагностика

При постановке диагноза «гематурия» специалист должен исключить такие аспекты:

• появление крови в моче из-за травмирования уретры мужчины. Такое кровотечение может появиться после инструментального исследования мочеиспускательного канала, после повреждения уретры при падениях, ударах;

• ложную гематурия. Моча может стать красной после употребления некоторых продуктов (свёклы, красной смородины) или приёма определённых медикаментов (Аспирина, витаминов группы В).

Факторы развития заболевания

Прежде всего, важно отметить, что существует два типа гематурии:

1. Микрогематурия. Данное заболевание можно обнаружить только при микроскопических и лабораторных исследованиях, поскольку моча не имеет характерного окрашивания.
2. Макрогематурия. Установить ее можно визуально, поскольку моча имеет специфический розово-красный цвет.

В связи с этим гематурия у мужчин имеет следующие причины:

1. Мочекаменная болезнь. При этом происходит нарушение обмена веществ, что приводит к отложению в мочевыводящих путях солей, не поддающихся растворению. Образующиеся камни повреждают слизистые оболочки, сосуды и стенки органов. В результате чего и может развиться гематурия.
2. Травма органов мочевыделительной системы. Гематурия, как у ребенка, так и у взрослого человека, может стать следствием механического повреждения тканей и органов.
3. Гломерулонефрит. Данный патологический процесс характеризуется поражением почечных клубочков и является следствием проникновения в них стрептококковой инфекции. В конечном счете, кровеносные сосуды клубочков становятся проницаемыми, и эритроциты попадают в мочу. Чаще всего гломерулонефрит является причиной именно макрогематурии, которую визуально может определить любой специалист.
4. Пиелонефрит. Это еще одно заболевание мочевыводящих путей инфекционной природы, которое приводит к появлению кровяных клеток в моче. Характеризуется воспалительными процессами в лоханках почек и нарушением оттока мочи. Возбудителем, как правило, является кишечная палочка.
5. Нарушения в свертывающей системе крови. Любое воздействие на стенку кровеносных сосудов, приводящее к их повреждению, может стать причиной кровотечения и появлению эритроцитов в моче.
6. Цистит. Чаще всего этим заболеванием страдают женщины, нежели мужчины. Запущенные стадии цистита, при которых происходит распространение воспаления, также могут сопровождаться гематурией.
7. Новообразования любой этиологии. Опухоли, расположенные в органах мочевыделительной системы, часто приводят к повреждению их тканей и сосудов. В результате чего нередко проявляется гематурия.
8. Уретрит. Это заболевание, характеризующееся поражением и нарушением целостности слизистой оболочки мочеиспускательного канала. При этом во время мочеиспускания возникает чувство жжения, боль, и выделяется кровь.
9. Нарушения работы сосудов почек. Любой патологический процесс, связанный с расширением вен, тромбообразованием или сужением просвета сосудов почек, может спровоцировать кровоизлияние и развитие гематурии.
10. Простатит. Воспаление простаты в запущенной стадии может стать причиной выделения крови вместе с мочой у мужчин.
11. Лекарственные препараты. Антибиотики и препараты, направленные на разжижение крови и удаление тромбов, также могут стать причиной гематурии у мужчин и женщин.
12. Наследственные заболевания почек и мочевыводящих путей.

  Гидронефроз почек – в чем причина и что с этим делать

Что такое гематурия?

Гематурия – это медицинский термин, обозначающий присутствие крови в моче. Данное состояние относится к симптомам и чаще всего связано с патологическими процессами в почках, мочевыводящих путях и половых органах.

В биологической жидкости здорового человека могут присутствовать единичные эритроцитарные компоненты – не более 1-2 клеток в зоне видимости при прямом микробиологическом исследовании урины.

Моча с кровью у мужчин в большом количестве практически всегда указывает на наличие серьезных заболеваний, синдромов и негативных состояний.

В общем случае выделяют 2 формы патологии. Для первой кровь в моче видна невооруженным глазом по изменению оттенка биологической жидкости. Во втором наличие высокой концентрации эритроцитов может обнаружить только в результате анализа – это микрогематурия.

Возможные осложнения и последствия

Длительное наличие крови в моче при отсутствии квалифицированного лечения практически всегда приводит к развитию многочисленных осложнений. Наиболее известные:

• Развитие почечной недостаточности вплоть до стадии декомпенсации;
• Формирование кист и иных доброкачественных новообразований;
• Злокачественные онкологические процессы в органах брюшной полости;
• Эректильная дисфункция, бесплодие;
• Острые и запущенные формы пиелонефрита;
• Образование конкрементов в мочевыделительной системе;
• Атрофия мочевого пузыря, предстательной железы и прочих сопутствующих органов;
• Массивные кровотечения в системах таза и брюшной полости.