Причины крупозной пневмонии, ее симптомы и основные методы терапии

Патологическая анатомия

Классическое
течение крупозной пневмонии характеризуется
стадийностью. Выделяют четыре
патоморфологические стадии. 1-я стадия
― прилива или гиперемии, характеризуется
нарушением проходимости капилляров,
стазом крови и переполнением сосудов
кровью, а также экссудацией. Она длится
от 12 часов до 3 суток. 2-я стадия ―красного
опеченения(рис.3.25)
сопровождается заполнением альвеол
пропотевающей в них плазмой, богатой
фибриногеном и эритроцитами, и продолжается
она от 1 до 3 суток. 3-я стадия ―серого
опеченения, характеризуется прекращением
диапедеза эритроцитов и выходом в
альвеолы, заполненные фибрином,
лейкоцитов. Легкие при этом приобретают
сероватый цвет. Продолжительность этой
стадии от 2 до 6 суток. 4-я стадия ―разрешения, в которую под действием
протеолитических ферментов лейкоцитов
происходит растворение фибрина и
постепенное разжижение и рассасывание
экссудата.

Причины крупозной пневмонии

Пневмония начинается под действием:

• пневмококков;
• стафилококков и стрептококков;
• кишечной палочки;
• клебсиеллы.

Бывают случаи комбинированной флоры. Патогенные микробы попадают в легкие несколькими способами:

• Гематогенный – распространение патогенных микроорганизмов через кровь.
• Лимфогенный – заражение крупозной пневмонии через лимфатическую систему.
• Воздушно-капельный – самый распространённый путь попадания болезнетворной микрофлоры, основной источник заражения – больной человек.

Провоцирующие факторы:

• Переохлаждение организма.
• Анемия.
• Отравление токсинами.
• Недостаток витаминов и микроэлементов.
• Гиповитаминоз.
• Травмирование грудной клетки.
• Нервные переживания и стрессы.
• Ослабленный иммунитет по причине бытовых условий и питания.
• Сопутствующие заболевания в острой или хронической форме.
• Воспаление в верхних дыхательных путях.
• Ослабленная функциональность организма.
• Перенесенные вирусные и бактериальные инфекции.

Патогенная микрофлора моментально запускает процесс развития крупозной пневмонии легких. Возможен путь развития болезни аутоинфекционным механизмом. Вызывается двумя причинами:

• ослабленным организмом (переохлаждение и переутомление);
• массовым размножением пневмококков в нижних дыхательных путях.

Возбудитель попадает в легкие, фибрин в альвеолах повышается, проницаемость стенок сосудов увеличивается, а на плевре появляются фибринозные наложения. Крупозная пневмония распространяется по лимфатическим сосудам и межальвеолярным щелям.

Формы крупозной пневмонии

Формы крупозной пневмонии различают по размерам очага воспаления:

• Очаговая. Воспалительный процесс происходит в одной доле легкого. Чаще страдает правая.
• Двухсторонняя пневмония. Поражение охватывает обе доли легкого.
• Атипичные формы. Некоторые случаи заболевания имеют нестандартные проявления.
• Центральная. Воспалительный процесс развивается в глубоких тканях органов, он не ощущается при пальпации. Для обнаружения требуется рентген.
• Абортивная. Сопровождается острыми симптомами в первые 3 дня, затем они затихают.
• Массивная. Процесс воспаления легких быстро распространяется в здоровых тканях.
• Ареактивная. Начальная форма проходит без острых симптомов, течение медленное, вялое.
• Блуждающая. Воспаление легких переходит с одного участка на другой и продолжается в течение долгого времени.
• Аппендикулярная. Острые симптомы с ноющими болями, как при аппендиците.
• Тифоподобная. Процесс заболевания аналогичен по течению брюшного тифа. Медленное развитие с лихорадочными приступами.
• Менингеальная. Болезнь развивается по признакам менингита.

Симптомы заболевания

Появление признаков заболевания может быть различным, исходя из того, кто выступает источником заражения. Таким образом, симптоматику заболевания можно разделить на два направления:

1. Проявление интоксикации. Помимо воспаления легких, у больного проявляются острая жажда, сильная мигрень, тошнота, рвота и диарея. Происходят нарушения в функционировании почек, которые являются главным органом в борьбе с интоксикацией. Кроме того, может происходить задержание вывода мочи.
2. Симптомы локального проявления выражаются в виде бронхолегочных патологий. У больного образуется сильный кашель, выделяется обильная мокрота, имеющая желто-зеленый оттенок. Человек страдает от одышки и тяжелого дыхания. Могут развиваться бронхоспазмы, провоцирующие панические атаки и удушье. Болевой синдром сопровождает все время болезни.

Опасность данного заболевания заключается в том, что на ранних этапах диагностировать начало пневмонии очень трудно. В первые дни врачи подозревают лишь обычное воспаление легких, поэтому лечение подбирается под данную патологию.

Помимо этого, рентгеновский снимок может показать наличие жидкости в альвеолах. Появление данных симптомов происходит еще до образования кашля, поэтому пациент не задумывает о серьезной степени поражения своих легких, которые могут приобрести уже необратимый характер.

После диагностирования данного заболевания должно начаться незамедлительное лечение, чтобы предотвратить возникающие осложнения крупозной пневмонии.

Этапы болезни

1. В первый день заболевания появляется сухой кашель.
2. Появление мокроты происходит лишь на вторые сутки, при этом она со временем начинает приобретать характерный оттенок.
3. Третий день характеризуется учащенным дыханием, с приступами спазмов. Больного мучает недостаток кислорода и появляется сильная одышка, тахикардия. В результате этого на дыхательную и сердечно-сосудистую систему оказывается очень большое давление. Элементарный подъем по ступенькам становится большим испытанием.
4. На протяжении четвертого, пятого и шестого дня заболевания в бронхах происходит образование фиброзного изменения. Из-за того, что слизистая оболочка повреждается, и организм старается выполнить свою защитную функцию, на пораженных бактериями участках образуется фибра. То есть протекает рубцевание легочных стенок. В это время воспалительный процесс не останавливается, а значит, жидкости накапливается все больше. У больного отмечается цианотичный вид. На щеках присутствует румянец, кожные покровы влажные и красные. Нос, губы и щеки чаще всего покрыты герпетическим высыпанием. Дышит человек часто и тяжело.

После обследования грудной клетки диагностируется жесткое дыхание, крепитация. После этого прослушивается характерное бронхиальное дыхание. Наблюдается увеличение температуры тела. Если не наступает своевременное лечение, то она критически снижается, появляется общая слабость, слабый импульс и потоотделение. Больной страдает пониженным давлением.

Спустя время может наступить псевдокризим – резкое повышение. В этом случае назначают сульфаниламидные препараты и антибиотики.

Изменения ОАК

При проведении ОАК диагностируется нейтральный лейкоцитоз, моноцитоз или лимфопения. Если при повторной сдаче наблюдается увеличение лейкоцитов, то говорят об ухудшении болезни. При тяжелой форме заболевания – в последние дни, нейтрофилы приобретают токсическую зернистость. Также в крови диагностируется повышение белка-фибриногена, а в моче высокого белка и белковых цилиндров. При обследовании мокроты обнаруживаются микробы-кокки, которые окрашиваются в фиолетовый цвет. Также мокрота отправляется на бактериологический посев, для выделения пневмококка.

Если крупозное воспаление легких сопровождается сильной болью внутри грудной клетки, то говорят о воспалении плевры, которая отделяет легкие и брюшную полость. После воспаления плевральных лепестков заболевание провоцирует скопление патологической жидкости непосредственно в межреберном пространстве. Из-за данной патологии происходит увеличение давления на легкие и усиление легочной недостаточности. Таким образом, крупозное воспаление легких – это очень опасное заболевание, которое может развиться у взрослых и у детей.

Стадия прилива

Выше было показано, что стадия «прилива» характеризуется значительным повышением температуры тела (до 39-40°С и выше), сопровождающимся ознобом, нарастающими симптомами интоксикации, болями в грудной клетке, связанными с дыханием с появлением сухого, иногда мучительного кашля.

Осмотр

Больные нередко занимают вынужденное положение в постели лежат на спине или на больном боку, прижимая руками участок грудной клетки, в котором имеется максимальная болезненность. Такое положение несколько уменьшает экскурсию воспаленных листков и облегчает боль.

Сознание может быть не изменено, хотя иногда наблюдаются различные степени его нарушения. Кожные покровы влажные. Отмечается гиперемия лица и инъекция склер, нередко больше выраженная на стороне поражения. Поскольку долевое воспаление легкого часто сопровождается вирусной инфекцией на губах, крыльях носа и мочках ушей можно обнаружить герпетические высыпания.

В тяжелых случаях и у лиц с сопутствующими хроническими заболеваниями легких или сердца отмечается небольшой цианоз губ, кончика носа, мочек ушей, что связано с формирующейся дыхательной недостаточностью и расстройством кровообращения.

Исследование органов дыхания

Если имеется выраженный болевой синдром, дыхание становится поверхностным, преимущественно из-за желания больного уменьшить трение плевральных листков друг о друга, вызывающее боль.

Уже в эту стадию заболевания можно выявить отставание больной стороны грудной клетки в акте дыхания, хотя полностью сохраняется симметричность грудной клетки

При пальпации часто определяется локальная болезненность грудной клетки, связанная с воспалением париетальной плевры, а также небольшое усиление голосового дрожания на стороне поражения. В проекции пораженной доли легкого определяется притупление (укорочение) перкуторного звука с тимпаническим оттенком. Притупление перкуторного звука связано с небольшим уплотнением легочной ткани. Тимпаническим оттенок перкуторного звука обусловлен сохранением некоторой воздушности альвеол при одновременном значительном уменьшении эластичности легочной ткани. Последнее приводит к существенному обеднению тембровой окраски перкуторного звука, свойственной здоровому легкому с нормальной эластичностью легочной ткани. В результате легочный звук по споим физическим характеристикам приближается к тимпаническому.

При аускультации в проекции пораженной доли легкого определяется два аускультативных феномена: ослабленное дыхание и крепитация.

Выше было показано, что в начальной стадии долевой пневмонии (стадии «прилива») альвеолы лишь частично сохраняют свою воздушность, а внутреннюю поверхность их стенок, а также стенок респираторных бронхиол выстилает вязкий фибринозный экссудат, а сами стенки альвеол отечны и ригидны.

На протяжении большей части вдоха альвеолы и, возможно, респираторные бронхиолы находятся в спавшемся состоянии, что напоминает картину множественных микроателектазов, появление которых в проекции пораженной доли легкого и объясняет аускультативный феномен ослабления дыхания. Понятно, что для расправления слипшихся стенок альвеол требуется гораздо более высокий градиент давления в плевральной полости и верхних дыхательных путях, чем в норме. Такой градиент давления достигается только к концу вдоха. В этот период стенки альвеол, содержащих экссудат, разлипаются, и возникает специфический звук, который принято называть крепитацией (crepitacio index — начальная крепитация).

Крепитация очень напоминает влажные мелкопузырчатые хрипы (fine cracles), но отличается тем, что возникает только па высоте глубокого вдоха и не изменяется при покашливании.

Следует помнить также, что крепитация может возникать и при других патологических состояниях, для которых также характерно уменьшение воздушности альвеол и нарушение проходимости респираторных бронхиол, находящихся (вместе с альвеолами) в течение первой половины вдоха в спавшемся состоянии. Такая ситуация возникает при компрессионном ателектазе, инфаркте легкого, пневмонитах и других заболеваниях.

Наиболее характерными физикальными признаками начальной стадии долевой (крупозной) пневмонии (стадии прилива) являются:

• ослабленное везикулярное дыхание в проекции пораженной доли легкого, сопровождающееся крепитацией (crepitatio index);
• в этой же проекции — притупление перкуторного звука с тимпаническим оттенком (менее постоянный признак).

[], []

Как возникает воспаление?

Чаще всего повреждающий фактор, который инициирует воспалительный процесс, приходит извне. Это может быть:

• физическое повреждение – химическое, тепло или холод, механическая травма;
• биологический агент – бактерии, вирус, чужеродный белок. 

Также бывает, что причиной воспаления является процесс, происходящий внутри организма – эмболия артерии, сердечный приступ или развитие рака.

Изменения в кровеносных сосудах всегда являются корнем воспалительной реакции. Сосуды расширяются, и их проницаемость увеличивается. Это приводит к проникновению медиаторов и воспалительных клеток в окружающие ткани.

Составляющие воспаления

Острое воспаление выполняет важную защитную функцию – оно удаляет возбудителя и восстанавливает нормальную функцию органа. Переход острой фазы в хроническую фазу часто связан с потерей контроля организма над воспалительными механизмами и, следовательно, с функциональными нарушениями и даже повреждением пораженной ткани. Этот процесс можно сравнить с превращением острой боли (защитной функции) в хроническую боль, которая становится самой болезнью.

Стадии крупозной пневмонии

Выделяют четыре стадии крупозной пневмонии:

1. Стадия гиперемии и прилива – воспалительный процесс в альвеолах приводит к их расширению и появлению в них экссудата; начало диапедеза эритроцитов в просвет альвеол; отмечаются сосудистые нарушения; продолжительность 1–3 суток.
2. Стадия красного опеченения – усиливается диапедез эритроцитов, воспалительный экссудат обогащается белками с выпадением фибрина, из-за фибринозного выпота пораженное легкое становится более плотным, приобретает темно-красный оттенок, капилляры сдавливаются, что обусловливает нарушение питания легочной ткани; длительность 1–3 дня.
3. Стадия серого опеченения – происходит инфильтрация лейкоцитами промежуточной ткани легких вокруг мелких вен и капилляров; пораженное легкое приобретает сероватый оттенок, продолжительность от 2 до 6 суток.
4. Стадия разрешения – фибринозный экссудат постепенно разжижается под действием протеолитических ферментов, которые начинают выделять лейкоциты, и выводится из легкого; длится 2–5 дней.

Изредка стадия серого опеченения может предшествовать стадии красного опеченения.

Особенности патологии в детском возрасте

Причины крупозной пневмонии у детей такие же, как и у взрослых. Заболевание развивается в результате деятельности патогенных микроорганизмов. Подцепить инфекцию ребенок может от взрослых или детей. Поэтому если кто-то в семье болен, малыша лучше оградить от него. Если в детском саду были зафиксированы случаи крупозной пневмонии, некоторое время следует отказаться от его посещения.

Характерно для крупозной пневмонии у малышей – возникновение герпеса на губах, крыльях носа, шее и ушах. В особенности он выражен на начальной стадии заболевания. В месте поражения кожа становится отечной, красной, сильно зудит и болит.

Если имеет место крупозная пневмония у младенца, он может стать капризным, постоянно плакать. Такое состояние похоже на то, когда у малыша режутся зубки.

Рентгенологическое исследование – основной метод диагностики крупозной пневмонии

Диагностика – наше все

На сегодняшний день дополнительные методы диагностики занимают хоть и не первое, но как минимум второе место в выставлении диагноза крупозная или крупноочаговая пневмония. Не смотря на типичность клиники для данного вида воспаления легких, подтверждения предварительного диагноза никто не отменял.

Аускультация – верный метод диагностики пневмоний.

В любом случае первое место разделяет между собой тщательный сбор анамнеза и физикальный осмотр пациента врачом. Большое значение отдается аускультации легких, при которой можно определить в зависимости от стадии течения болезни – крепитацию, бронхиальное дыхание, а также шум трения плевры за счет воспаления последней.

Перкуссия – метод, применяемый в одних странах, и не вспоминаемый в других особенно в случае осмотра пациента с подозрением на пневмонию. Также в зависимости от стадии данные могут различаться, варьируясь от тупого до легочного звуков. Голосовое дрожание может быть усиленным, или, наоборот, ослабленным.

«Лавровая ветвь» среди дополнительных методов диагностики отдается рентгенографии. Снимок обязательно проводится в двух проекциях – передне-задней и латеральной для полного обзора легочных полей.

В случае с крупозной пневмонией наличие выпота в просвете альвеол позволяет увидеть очаги консолидации на рентгенограмме в местах, соответствующих таковым в пораженном легком.

Никогда не стоит в первую очередь полагаться на дорогостоящие диагностические методы, такие как компьютерная томография. Несомненно, качество полученного изображения в разы лучше и показывает послойные срезы легочной ткани. Однако, излучение, выдаваемое томографом, и стоимость диагностики значительно превосходят работу рентген-аппарата.

Качественно сделанная рентгенография – надежный диагностический критерий, который использует врач для подтверждения или опровержения диагноза пневмонии.

Посев мокроты и определение антибиотикорезистентности.

Кроме инструментальных методов в обязательном порядке проводится ряд лабораторных исследований, которые помогают в выставлении диагноза пневмония и проведении дифференциальной диагностики. Так, общеклинический анализ крови при крупозной пневмонии определяет важный критерий – лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево (патогенез этого явления описан выше).

Посев мокроты для выявления возбудителя и исследования антибиотикорезистентности, хоть и не самый быстрый метод, однако часто помогает в назначении антибактериальных препаратов.

Немного о самой болезни

Крупозная или другими словами лобарная пневмония представляет собой воспаление легких, захватывающее область целой доли. На сегодняшний день общепринятая классификация пневмоний основана на разновидности инфекционных агентов, которые ответственны за болезнь, подразделяясь в основном на те, которыми можно заразиться вне больничной среды, и, наоборот, при госпитализации.

Есть возможность вакцинации от пневмококка.

Этиология лобарной пневмонии в большинстве случаев пневмококковая, то есть, вызвана бактерией Streptococcus pneumoniae. Пути заражения – воздушно-капельный и контактный. Именно она зачастую ответственна за поражение доли.

На фото с увеличением – самый частый возбудитель патологии

Воспаление легких – болезнь многофакторная, и потому для нее не существует единственной причины. Это всегда комбинация нескольких факторов.

Клинические проявления

Симптомы крупозной пневмонии следующие:

• общая слабость;
• симптомы интоксикации;
• понижение аппетита;
• кишечные расстройства, приводящие к запору или диарее;
• сильные боли в области легких (обычно болит только с одной стороны);
• кашель с большим количеством мокроты цвета ржавчины;
• цианоз кожного покрова, он становится очень горячим.

Также они зависят от степени тяжести заболевания. При легкой степени температура повышается до 38 градусов, сердцебиение до девяноста ударов в минуту, АД — не ниже обычного. Одышка возникает при нагрузке. Зона поражения невелика.

При средней степени тяжести проявления болезни более выраженные. Наблюдается температура до 39 градусов, сердцебиение — до ста ударов в минуту, АД умеренно снижено. Одышка возникает в покое. Происходит массивная инфильтрация легких.

Очень тяжелая степень сопровождается температурой до 40 градусов, сердцебиение — выше ста ударов в минуту, АД резко понижено. Наблюдается цианоз и обширная инфильтрация легких.

При возникновении любых вышеперечисленных признаков нужно срочно обратиться к врачу.

Этиология крупозного воспаления легких

Этиология заболевания

Лобарную пневмонию характеризуют небольшим спектром бактериальных патогенов, в основном это:

• пневмококки (1-3, 7 тип), вероятность 0,95;
• клебсиелла;
• стафилококки;
• легионелла;
• диплобацилла Фридлендера.

Патогенез связан с предварительной сенсибилизацией возбудителей, то есть в организме появляется повышенная чувствительность к патогенной микрофлоре, возникает аллергическая реакция. После начинается развитие фиброзного воспаления. Происходит такое чаще всего после переохлаждения организма. В этом случае подтверждается МЦР повреждение легких.

Причины крупозной пневмонии, ее симптомы и основные методы терапии

Крупозная пневмония – это поражение легочной ткани и альвеол инфекционного характера. При этой патологии происходит уплотнение одной или нескольких долей легкого, в области альвеол имеется фиброзный выпот (скопление жидкости – экссудата), а на плевре образуются фиброзные наложения. Чаще наблюдается у взрослых людей, реже встречается крупозная пневмония у детей. Сопровождается очень выраженными симптомами и требует незамедлительного лечения.

Этиология заболевания

Этиология крупозной пневмонии, распространяющейся на одну или несколько долей, хорошо известна. Заболевание возникает в результате деятельности патогенной микрофлоры. Возбудители крупозной пневмонии – пневмококки, стрептококки, стафилококки, клебсиеллы.

В большинстве случаев инфекция передается воздушно-капельным путем. Вместе с мелкими частицами пыли микроорганизмы попадают в организм человека. Также возможен гематогенный и лимфогенный пути передачи. В области легких начинается воспаление.

Первичное повреждение происходит в эндотелии, нарушается мукоцилиарный клиренс клеток. Угнетается активность макрофагов и интерферона. Снижается иммунная защита, поэтому организм не может бороться с инфекцией. Постепенно развивается патология

Частые переохлаждения — один из факторов риска

Факторы риска

Если в организме человека наблюдается благоприятная среда, попавшие в него микроорганизмы начнут быстро размножаться, что приведет к поражению одной или нескольких долей легкого. К факторам риска относятся:

• Частые переохлаждения. Это приводит к снижению иммунитета, поэтому организм не может бороться с проникшей в него инфекцией.
• Интоксикация. Из-за отравления организм ослаблен, поэтому он восприимчив к инфекционным поражениям.
• Авитаминоз и гиповитаминоз. В обоих случаях нарушается обмен веществ, ухудшается работа всех систем и органов.
• Травмы грудной клетки. В результате может нарушиться целостность легочной ткани.
• Переутомление и частые стрессы.
• Сопутствующие заболевания легких. Одинаково отрицательно сказываются хронические и острые патологии.

Лобарная фридлендеровская пневмония

(Klebsiella
pneumoniae).

Чаще
возникает как внутрибольничная инфекция.

Макроскопически
при клебсиеллезной пневмонии имеются
крупные очаги поражения округлой формы,
располагающиеся главным образом в
задних отделах долей легких. Легочная
ткань в очагах резко уплотнена ,
серовато-розового или серого цвета.
Нередко встречаются разной величины
кровоизлияния. Поверхность разреза
слегка зернистая или гладкая. Характерной
особенностью пневмонии является
отделение с поверхности разреза богатой
слизью гноевидной желто-розоватой
жидкости. От ткани легкого часто исходит
своеобразный запах, напоминающий запах
пригорелого мяса. Нередко видны крупные
участки некроза клиновидной формы с
основанием, обращенным к плевре.

Слайд
«Фридлендеровская пневмония».

Причины
смерти у больных крупозной пневмонии:

—
острая сердечно-легочная недостаточность;

—
гнойные осложнения.

Патоморфоз.
Проявляется выпадением той или иной
стадии, абортивными формами и снижением
частоты осложнений.

Диагностика пневмонии у детей

При наличии одного или нескольких вышеперечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к терапевту, так как эффективное лечение пневмонии зависит от ее ранней диагностики.

Физикальное обследование

При наличии одного из симптомов пневмонии задача терапевта определить поражение нижних дыхательных путей. Сделать это можно при фискальном осмотре и выявлении определенных признаков.

Симптомы пневмонии у грудного ребенка и детей других возрастов:

• учащенное дыхание (чем обширнее поражение, тем чаще дыхание);
• обструкция или затрудненное дыхание;
• укорочение перкуторного звука;
• наличие хрипов.

Физикальный осмотр не даёт 100% подтверждения диагноза

Но физикальный осмотр не может дать 100% подтверждение диагноза, так как эти признаки могут свидетельствовать и о наличии других заболеваний. Например, учащенное дыхание характерно для обструктивного бронхита, а укорочение перкуторного звука встречается только в половине случаев пневмонии, соответственно, его отсутствие не говорит об отсутствии воспаления.

Лабораторные исследования

Далее для подтверждения диагноза применяют лабораторную диагностику.

Таблица № 2. Лабораторные показатели при пневмонии.

Лабораторный показатель	Количественное содержание	Вероятные заболевания
Лейкоцитоз	10-15*109/л	Первые дни пневмонии ОРЗ Острый бронхит
Лейкоцитоз	10*109/л	Гемофильная пневмония Микоплазменная пневмония Кокковая пневмония (первые дни болезни)
Лейкоцитоз	15*109/л	Признаки пневмонии у грудных детей, дошкольников, подростков
СОЭ	Выше 30мм/ч	Вероятна пневмония Характерный показатель при бронхитах
С-реактивный белок (СРБ)	Менее 30мг/л	Исключает вирусную инфекцию и свидетельствует о типичной форме пневмонии

Изменение уровня лейкоцитов в крови – признак пневмонии

Рентгенография легких

Как видно из таблицы, и лабораторные исследования не дают спорные результаты, поэтому для установки окончательного диагноза используют рентгенографию легких. Рентгеновский снимок легких показывает признаки пневмонии у грудничков и старших детей — участки инфильтрации легочной ткани и их размер.

На фото участок легкого пораженный воспалительным процессом

Исходя из области поражения легкого, врач определяет тип пневмонии:

• долевая – поражена доля легкого;
• сегментарная – сегмент легкого;
• полисегментарная – несколько сегментов;
• очаговая – группы альвеол;
• бронхопневмония – затронута часть легочной ткани и бронхи;
• интерстициальная – интерстициальная ткань.

Показания к госпитализации

Пневмония опасное заболевание, которое может грозить серьезными осложнениями:

• инфекционно-токсическим шоком;
• полиорганной недостаточностью;
• деструкцией легочной перенхимы;
• плевритом;
• пневмотораксом.

Поэтому, решение о лечении ребенка дома или в стационаре принимает лечащий врач исходя из нескольких факторов.

По тяжести течения пневмонии, выделяют:

• тяжелые;
• нетяжелые.

Наличие осложнений

По течению заболевания:

• осложненные, признаки пневмонии у грудничка и детей старшего возраста – сильная дыхательная недостаточность, нарушение сознания, резкие скачки артериального давления, сепсис, инфекционно-токсический шок.
• не осложненные.

Размер области поражения

При обширном поражении легочной ткани (воспалительный процесс в нескольких долях легкого)рекомендуется производить лечение только в условиях стационара. Например, при крупозной пневмонии (поражение доли легкого и плевры) наблюдается очень тяжелое состояние с температурой до 41°С, резким ухудшением самочувствия и абдоминальным синдромом.

Возраст

На окончательное решение о госпитализации ребенка оказывает возраст:

1. Признаки пневмонии у грудного ребенка до года – однозначная госпитализация, так как заболевание в этом возрасте несет серьезную угрозу для жизни.
2. Ребенок до 3х лет – рекомендуется лечение в стационаре, но при неосложненной пневмонии терапия может проводиться и в домашних условиях.
3. Ребенок старше 3х лет – лечение в домашних условиях, если пневмония не носит осложненный характер и не имеет осложнений.

Наличие хронических заболеваний.

При наличии одного или нескольких хронических заболеваний, ослабленном иммунитете вне зависимости от остальных факторов производится госпитализация и лечение в условиях стационара.

Видео в этой статье – дифференциальная диагностика пневмонии и бронхита:

https://youtube.com/watch?v=D1tuDHsa14s

https://youtube.com/watch?v=AN3SjD4Udb4