Хроническая почечная недостаточность
Содержание:
Лечение
На начальных стадиях развития почечная недостаточность лечится консервативными методами. Пациенту назначаются средства, стимулирующие мочевыделение, нормализующие давление и предотвращающие аутоиммунные процессы.
Главной целью терапии является ликвидация факторов, спровоцировавших развития почечную недостаточность. Для этого могут применяться:
Гипотензивные препараты. Почечная недостаточность тесно связана с нарушением деятельности сердечнососудистой системы. На этом фоне происходит резкое повышение артериального давления, которое необходимо обязательно устранять. Для этого применяются гипотензивные препараты: Гипернорм-биол, Каптопрес, Каптоприл, Тоно-биол и пр. Конкретное средство, кратность и длительность его применения назначается исключительно врачом.
Мочегонные средства. Для отведения мочи применяются диуретические лекарства. Вместе с регуляцией мочеиспускания, они также способствуют нормализации АД, и могут применяться вместе с гипотензивными медикаментами. При почечной недостаточности эффективно применение Нефробиола. Также могут назначаться фиточаи – Нефробиол, экстракт клюквы и пр.
Гормональные средства. Их целесообразно применять при аутоиммунном генезе почечной недостаточности, а также в том случае, если она была вызвана субклиническим течением гипотиреоза. Препараты этой группы назначаются и для предотвращения развития таких процессов. Хорошо зарекомендовали себя лекарства тиреоидных гормонов (веществ, вырабатываемых щитовидной железой)
Но поскольку при гормонотерапии важно учитывать индивидуальные особенности течения болезни, назначать их может только врач.
Антибиотики. Если при почечной недостаточности развиваются инфекционные поражения, вызванные патогенными микроорганизмами, пациенту проводится курс антибиотикотерапии
В этом случае используются пенициллины (Амоксициллин, Ампициллин, Бензилпенициллин и пр.), цефалоспорины (Цефалотин, Цефотаксим, Цефтриаксон и др.), хинолоны (Левофлоксацин, Эноксацин и пр.).
Противогрибковые средства. Целесообразно их применение при грибковом поражении почек. Больным назначают Кетоконазол, Миконазол и др.
НПВП и ненаркотические анальгетики. Снимают воспаление, купируют боль. Применяются препараты: Аспирин, Диклофенак, Напроксен, Оксапрозин и др.
Антиаритмические препараты. Используются при сердечной аритмии, ассоциированной с почечной недостаточностью. При данной болезни используют: Бретилия тозилат, Дигоксин, Лидокаин, Мексилетин и др.
Гиполипидемические лекарства. Почечная недостаточность нередко сочетается с атеросклерозом. В этом случае назначаются препараты, снижающие уровень холестерина в крови: Гемфиброзил или Правастатин.
Сахаропонижающие препараты. Прописываются пациентам с почечной недостаточностью, ставшей следствием сахарного диабета. Назначаются средства Глибенкламид, Глипизид, Троглитазон.
Антикоагулянты: Далтепарин, Эноксапарин. Препараты этой группы разжижают кровь и предотвращают образование тромбов. При ПН они крайне необходимы, поскольку не допускают развития тяжелых осложнений.
Из медикаментов также могут прописываться витаминные препараты на основе железа, кальциферола и других нутриентов. Самостоятельно принимать их не рекомендуется, поскольку подбираются они индивидуально, с учетом показателей биохимического анализа крови.
Методы лечения
Все лечебные мероприятия в терминальной стадии ХПН проводятся в условиях стационара и разделяются на консервативные методы и хирургические. Подавляющему большинству больных потребуются все возможные варианты терапии почечной недостаточности, которые будут использоваться поэтапно.
К основным методикам, применяемым у всех пациентов в последней стадии ХПН, относятся диетотерапия и антитоксическое воздействие на кровь.
- Диета. С одной стороны, необходимо обеспечить организм больного человека питательными веществами и энергией, а с другой – резко снизить нагрузку на выделительную систему. Для этого врач будет использовать диетотерапию с ограничением поваренной соли, животного белка и увеличением количества жиров и углеводов. Восполнение микроэлементов и витаминов будет происходить за счет овощей и фруктов. Большое значение имеет питьевой режим: надо не только обеспечить организм водой, но и строго следить за выведением мочи, стараясь соблюсти баланс.
- Дезинтоксикация. Терминальная ХПН характеризуется резким ухудшением работы почек по очищению организма от токсинов и вредных веществ, образующихся в процессе жизнедеятельности. Базисное лечение подразумевает обязательную дезинтоксикацию крови. Врач назначит различные варианты капельниц, с помощью которых можно будет частично удалять токсические вещества, заменяя работу больных почек.
Диализ
- Перитонеальный диализ. Внутренняя поверхность живота состоит из брюшины, которая является естественным фильтром. Именно это свойство используется для постоянного и эффективного диализа. С помощью операции внутрь живота ставится специальная трубка-катетер, в которой находится растворяющая жидкость (диализат). Протекающая по сосудам брюшины кровь отдает вредные вещества и токсины, которые откладываются в этом диализате. Каждые 6 часов нужно менять растворяющую жидкость. Замена диализата технически несложна, поэтому пациент может это сделать самостоятельно.
- Гемодиализ. Для прямого очищения крови при лечении ХПН необходим аппарат «искусственная почка». Методика подразумевает взятие крови у больного человека, очистка через фильтр аппарата и возвращение обратно в сосудистую систему организма. Эффективность значительно выше, поэтому обычно необходимо проводить процедуру длительностью 5-6 часов 2-3 раза в месяц.
Оперативный метод лечения по пересадке почки проводится только при 1 и 2 периодах клинического течения терминальной стадии ХПН. Если врач на этапе обследования обнаружил тяжелые и необратимые изменения в жизненно важных органах (сердце, печень, легкие), то пересадку почки делать бессмысленно. Кроме того, противопоказана операция при тяжелых патологиях эндокринной системы, психических болезнях, язве желудка и наличии острой инфекции в любом месте организма.
Медицинские технологии позволяют без особых сложностей выполнить пересадку почки, но главное вовсе не операция, а дальнейшее лечение по предотвращению отторжения пересаженного органа. Если все прошло удачно и без осложнений, то прогноз для жизни благоприятен.
Лечение почечной недостаточности
Направления лечения при почечной недостаточности:
| Направление лечения | Мероприятия |
| Устранение причин преренальной острой почечной недостаточности. |
|
| Устранение причин ренальной острой почечной недостаточности |
|
| Устранение причин постренальной острой почечной недостаточности | Необходимо устранить препятствие, которое мешает оттоку мочи (опухоли, камня и др.) Чаще всего для этого требуется хирургическое вмешательство. |
| Устранение причин хронической почечной недостаточности | Зависит от основного заболевания. |
| Меры борьбы с нарушениями, которые возникают в организме при острой почечной недостаточности | |
| Устранение нарушений водно-солевого баланса |
|
| Борьба с закислением крови | Врач назначает лечение в случае, когда кислотность (pH) крови опускается ниже критического значения – 7,2. Внутривенно вводят раствор натрия бикарбоната, пока его концентрация в крови не повысится до определенных значений, а pH не поднимется до 7,35. |
| Борьба с анемией | При снижении уровня эритроцитов и гемоглобина в крови врач назначает переливания крови, эпоэтин (препарат, являющийся аналогом почечного гормона эритропоэтина и активирующий кроветворение). |
| Гемодиализ, перитонеальный диализ | Гемодиализ и перитонеальный диализ – методы очищения крови от различных токсинов и нежелательных веществ.Показания при острой почечной недостаточности:
При гемодиализе кровь пациента пропускают через специальный аппарат – «искусственную почку». В нем есть мембрана, при помощи которой происходит фильтрация крови и её очищение от вредных веществ. |
| Пересадка почки | Трансплантация почки осуществляется при хронической почечной недостаточности, когда в организме больного возникают тяжелые нарушения, и становится ясно, что помочь больному другими способами не получится. Почку берут от живого донора или трупа. После пересадки проводят курс терапии препаратами, подавляющими иммунитет, чтобы не произошло отторжение донорской ткани. |
Диета при острой почечной недостаточности
- Необходимо снизить количество белка в рационе, так как продукты его обмена оказывают дополнительные нагрузки на почки. Оптимальное количество – от 0,5 до 0,8 г на каждый килограмм массы тела в сутки.
- Для того чтобы организм больного получал необходимое количество калорий, он должен получать пищу, богатую углеводами. Рекомендуются овощи, картофель, рис, сладкое.
- Соль нужно ограничивать только в том случае, если она задерживается в организме.
- Оптимальное потребление жидкости – на 500 мл больше того количество, которое организм теряет в течение суток.
- Больному следует отказаться от грибов, орехов, бобовых – они также являются источниками большого количества белка.
- Если повышен уровень калия в крови – исключить виноград, курагу, изюм, бананы, кофе, шоколад, жареный и печеный картофель.
2 Степени и стадии болезни
Согласно классификации, выделяют следующие стадии ХПН:
| Степень | Скорость клубочковой фильтрации мл/мин. | Уровень креатинина плазмы ммоль/л | Симптомы | Другие диагностические изменения |
| 1 | 90-60 | 0,123-0,176 | Это латентная стадия, при которой периодически возникают жалобы на основное заболевание, но ХПН клинически может не обнаруживаться. Однако при тщательном опросе пациент иногда вспоминает о минимальных ее проявлениях в виде:
|
Отмечается периодическое выделение с мочой белка (протеинурия) и незначительные изменения фосфорно-кальциевого обмена |
| 2 | 60-30 | 0,176-0,352 | Стадия также имеет название компенсированной. Симптомы ХПН при ней такие же, как и при первой степени, но они появляются чаще и больной сам их озвучивает доктору. В этот период пациенты худеют, отмечают постоянные жажду и избыточное мочеиспускание (полиурия). Кожа у них сухая, со сниженной эластичностью, бледно-желтого цвета | На данном этапе происходит:
|
| 3 | 30-15 | 0,352-0,528 | Для этого этапа ХПН характерна смена периодов улучшения и ухудшения состояния больного. Причина этого:
Начинают появляться симптомы, связанные с постепенным накоплением мочевины (уремия):
Кожа у таких больных сухая, бледная, серовато-зеленого оттенка. Часто происходит развитие артериальной гипертензии и анемии |
Наблюдаются следующие изменения:
|
| 4 | меньше 15 | более 0,528 | На терминальной стадии наблюдается клинический синдром хронической уремии. При этом страдают функции не только почек, но и других органов:
|
Развиваются следующие изменения:
|
Одной из форм почечной недостаточности является острая, которая имеет отличия от хронической:
| Признак | ОПН | ХПН |
| Причина | Возникает при токсическом поражении органа во время отравления, переливания несовместимой крови, ожогах, острых заболеваниях почек | Появляется на фоне длительно текущего патологического процесса в почках, гипертонической болезни |
| Течение | Быстрое | Медленное |
| Азотемия и нарушения водно-солевого баланса | Резко выражены, быстро развиваются | Нарастают постепенно, поскольку на начальных этапах орган пытается компенсировать гибель нефронов |
| Изогипостенурия | Развивается при восстановлении функций органа | Служит критерием ухудшения состояния |
| Функции почек | Могут быть восстановлены | С каждым обострением угасают |
| Артериальная гипертензия | Редко | Высокая, стойкая |
| Глазное дно | Нормальное, иногда нестойкие изменения | Почечная ретинопатия |
| Гиперкалиемия | В начальной стадии | В терминальной стадии |
| Поражения нервной системы | Энцефалопатия развивается рано | Неврологическая симптоматика наблюдается на последнем этапе |
«Повышенный креатинин в крови — повод заподозрить почечную недостаточность»
— Из-за чего чаще всего болят почки?
— Чаще всего это происходит при остром воспалительном процессе, но в этом случае у человека, скорее всего, будет еще и высокая температура и воспалительные изменения в общем анализе крови и мочи: увеличено количество лейкоцитов и эритроцитов. При этом потеря белка с мочой также может увеличиться — более 0,15 грамма за сутки.
Воспалительного процесса в почке с хорошим анализом мочи не бывает. Если анализ мочи в норме, нет повышенной температуры, а пациент говорит, что у него болевой синдром — проблемы не с почками.
Нужно обратить внимание и на общий анализ крови. При воспалительном процессе количество лейкоцитов будет выше 9, а палочкоядерных будет больше 6%
— СОЭ в крови тоже будет повышена?
— Норма СОЭ — до 15 мм/час. При воспалительном процессе СОЭ, как правило, повышается
Вместе с тем, важно понимать, что незначительное повышение СОЭ при отсутствии других признаков воспалительного процесса в организме не всегда является признаком патологии. Есть такое понятие, как синдром ускоренной скорости оседания эритроцитов
— Если это острый воспалительный процесс, то болит поясница. Чтобы оценить болевой синдром, врачи применяют прием «поколачивания». Пациент поворачивается к нам спиной, мы прикладываем свою руку, а второй по ней стучим. Если пациент на это никак не реагирует, то у него, как правило, острого воспаления в почках нет.
— Пиелонефрит может возникнуть из-за того, что посидел на холодном?
— Да. При местном переохлаждении может возникнуть инфекция нижних мочевых путей, «подняться» вверх с развитием острого пиелонефрита. Вообще, инфекция нижних мочевых путей (цистит, уретрит) — это наиболее частая причина развития острого пиелонефрита.
Очень редко бывает гематогенный пиелонефрит — он переносится кровью. Это происходит у людей со сниженным иммунитетом (на фоне ВИЧ, применения иммуносупрессивных препаратов) при развитии сепсиса, то есть генерализованной инфекции.
Очень важно вовремя лечить инфекцию мочевых путей у беременных и у пациентов с сахарным диабетом. Если этого не сделать, то повышается риск развития пиелонефрита с различными осложнениями
— Пиелонефрит может быть хроническим?
— Может. Обычно хронический пиелонефрит развивается вторично у пациентов с уже существующей патологией мочевыводящих путей: мочекаменной болезнью, поликистозом почек, врожденными аномалиями мочевыводящих путей.
Если нет причины для нарушений оттока мочи из почек, то развитие хронического пиелонефрита маловероятно.
— С подозрением на какие заболевания терапевты направляют пациентов к нефрологу?
— Основная патология, которой занимаются нефрологи, — это хроническая болезнь почек. Она развивается из-за гломерулонефрита, сахарного диабета, артериальной гипертензии, наследственной патологии почек, генетических заболеваний, врожденных аномалий мочевых путей, ревматологических болезней и патологии почек у беременных.
К нефрологам направляют из-за повышенного уровня креатинина и мочевины в крови, наличия белка или эритроцитов в моче, хронической инфекции мочевыводящих путей, артериальной гипертензии, которая не поддается лечению, при изменениях в почках, которые видны на УЗИ, из-за длительного приема нестероидных противовоспалительных, мочегонных, при планировании беременности, если во время предыдущих беременностей у женщины были проблемы с почками.
Креатинин — продукт метаболизма мышечной массы. Его уровень будет ниже, если у человека есть парезы или параличи, когда не работают какие-то мышцы. При значительной физической нагрузке, например, у спортсменов и активно занимающихся фитнесом людей, уровень креатинина будет несколько выше. Также более высокие цифры креатинина могут быть у людей с ожирением.
Как устранить проблему?
Для того чтобы устранить проблему нужно сначала выяснить её причину. Если патология имеет такую форму, при которой происходит нарушение кровообращения, то следует нормализовать кровоток в почке. Для этого нужна хорошая терапия инфузионная. Так, если нарушен отток мочи в почках, лечение следует начинать со снятия камней, то есть препятствия.
Самой сложной проблемой может стать корректирование ренальной недостаточности, включающая улучшения оттока мочи и кровообращения.
Врач должен предпринять следующие лечебные процедуры по отношению к больному:
- Воссоздать баланс в организме и улучшить кровообращение в почках.
- Перестать пользоваться препаратами, которые могли бы стать причиной болезни. Это может быть антибиотик, антибиотик, НПП (аспирин, ибупрофен). Лекарства, которые меняют давление.
- Вылечить болезнь почек, которая является причиной нарушений и функциональности.
- Применять такие препараты, которые подавляют активность иммунитета. Такие препараты назначают только при аутоимунной природе недуга.
- Устранить закупорку мочевых путей или пользоваться шунтированием.
- Опорожнение мочевого пузыря хорошо снимет неприятные ощущения и поможет улучшить состояние.
Лечебные мероприятия
Лечебные мероприятия проходят так:
- Доктор установит для вас требуемую дозу вещества, для того чтобы влияние вещества было предельно продуктивно. Есть препараты, помогающие уменьшить объём воды в организме при острой недостаточности;
- Почти все доктора прописывают диуретические медикаменты с целью совершенствования мочеиспускания и «вытаскивания» избыточной воды, собранной в организме. Но, согласно взгляду отдельных экспертов, диуретические лекарства в самом процессе могут причинить ущерб людям, пребывающим и так в тяжёлых ситуациях;
- В связи с определенными случаями и уровнями тяжести резкой почечной недостаточности, доктор обязан применять другой способ с целью выведения избыточной воды с организма.
Терапия с использованием гемодиализа
Гемодиализ – актуальный способ излечения острой почечной недостаточности, при котором используется «машинальная» мембрана (диализатор), фильтрующая токсины и выводящая излишнюю жидкость из организма.
Для приобретения наилучших результатов гемодиализ, как правило, создают в течение суток, в особенности если больной находится в весьма тяжёлом состоянии.
Восстановление и диета
Уже после нормализации общего состояния пациента ведется исправительная терапия, нацеленная в сохранение и нормализацию преступленной функции почек.
Терапия заключается в следующем:
Рекомендовано минимальное количество использование в еде белков, в особенности звериного генезиса
Главными элементами питания станут углеводы и жиры, приобретённые с растений.
Лечащий доктор оформляет для любого больного персональный ежедневник питания, так его следует точно соблюдать.
Диета при излечении почечной недостаточности у представителей сильного пола и представительниц слабого пола обладает существенной важностью.
Питание иными провиантами в зависимости от итогов «разборов» анализа крови:В случае если завышен уровень калия, исключаются сухофрукты, картошка, бананы, экспрессо и шоколадка.
При излишке фосфора не рекомендуют бобковые, злак, чёрный хлеб (белоснежный), блички.
Требуемая ценность добивается потреблением в еду постных масел.
Наиболее распространёнными в применении, считаются диетические «кормежки», созданные Певзнером. Из числа их, при почечной недостаточности, рекомендован диетный столик №7
Этот столик изобретён ради больных с нарушениями деятельности почек. Питание номер семь содержит внутри себя большей частью детализированное распределение веществ в зависимости от периода и вида болезни почек. Таким образом, лучше использовать диету номер семь.
При сочетании меню для больных, испытывающих страдания от почечной недостаточности и использующих эту либо другую диету, постоянно необходим личный подход, просчёт числа белка, сбалансированность меню, выполнение энергетического значения товаров.
Терапия сопутствующих заболеваний
При небольшом количестве креатинина в кровеносной системе в начальных стадиях ХПН необходимо ограничить употребление белковой пищи. Рекомендуется — белок растительного происхождения (соя), не желательно мясные и рыбные продукты. Также нужно сохранять нормальную калорийность еды для поддержания энергетического баланса.
На более поздних стадиях ХПН необходимо значительно уменьшить употребление белков, фосфора и калия. Для поддержания нормального количества аминокислот специалисты назначают лекарственные средства. Из рациона нужно исключить:
- Грибы;
- Бобы;
- Орехи;
- Хлебобулочные изделия из пшеничной муки;
- Молочные продукты;
- Шоколад;
- Какао.
Гемодиализ
Важным показателем для проведения диализа считается высокое содержание соединений азота. Если присутствуют такие тяжелые недуги, как сахарный диабет или гипертензия, то диализную очистку проводят уже на 2 стадии. Однако основной показатель проведения этого метода считается 3 стадия.
После любой процедуры проводятся лабораторные обследования с целью определения показателей:
- Общий анализ крови и мочи;
- Содержание креатинина и мочевины через 1 час после процедуры;
- Выявление количества кальция, фосфора и натрия.
Улучшению общего состояния способствуют процессы выведения соединений азота, так как повышенное содержание отравляющих веществ может вызвать развитие следующих недугов: низкое содержание гемоглобина в сыворотке крови, воспаление слизистой желудка эрозивного характера, заболевания суставов и костной системы организма, повышенное содержание соединений фосфатов с высоким риском развития мочекаменной болезни.
Основные цели лечения сопутствующих заболеваний это:
- Выравнивание давления;
- При сахарном диабете — нормализация сахара в кровеносной системе;
- Уменьшение содержания липидов в крови;
- Профилактические мероприятия, направленные на предотвращение развития нежелательных последствий;
- Нормализация водно-электролидного баланса.
Также нужно уменьшить потерю белка с мочой до 0,3 гр/сутки для этого назначают средства из группы ингибиторов или блокаторов рецептора. Для уменьшения содержания холестерина применяют статины, фибраты. Если присутствуют последние стадии ХПН, то проводят гемодиализ или трансплантацию почки.
Симптомы хпн
Причины хронической болезни почек
Высокое кровяное давление (гипертония) и диабет являются наиболее распространенными причинами заболеваний почек. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что высокое кровяное давление вызывает чуть более четверти всех случаев почечной недостаточности. Диабет был установлен как причина около одной трети всех случаев.
Высокое кровяное давление
Артериальное давление — мера давления, которое сердце создает в артериях с каждым импульсом. Слишком высокое давление может повредить органы организма, что приведет к сердечным заболеваниям, инсульту и ухудшению функции почек.
Причина около 90% случаев высокого кровяного давления неизвестна, хотя, как представляется, существует связь между болезнями и общим состоянием здоровья человека, рационом питания и образом жизни.
Известные факторы риска высокого кровяного давления включают:
- возраст (риск развития высокого кровяного давления увеличивается с возрастом);
- семейная история высокого кровяного давления (состояние, кажется, возникает в семьях);
- человек африканско-карибского или южноазиатского происхождения;
- ожирение;
- недостаток физической активности;
- курение;
- чрезмерное употребление алкоголя;
- большое количество соли в рационе;
- жирная диета;
- стресс.
вызывает повреждение, воздействуя на мелкие кровеносные сосуды в почках. Это препятствует правильной работе процесса фильтрации.
Сахарный диабет
Диабет — состояние, при котором организм не вырабатывает достаточно инсулина (диабет 1 типа) или не эффективно использует инсулин (диабет 2 типа). Инсулин необходим для регулирования уровня глюкозы (сахара) в крови, предотвращая слишком высокий уровень после еды и слишком низкий между приемами пищи.
Если диабет плохо контролируется, в крови может накапливаться слишком много глюкозы. Глюкоза может повредить крошечные фильтры в почках, что влияет на способность почек отфильтровывать отходы и жидкости.
По оценкам, у 20-40% людей с диабетом типа 1 заболевание почек развивается до достижения ими возраста 50 лет. Около 30% людей с диабетом 2 типа также имеют признаки развития поражения почек.
Первым признаком диабетической болезни почек является появление низкого уровня белка в моче. Таким образом, человеку ежегодно необходимо сдавать анализы мочи, чтобы выявить любое заболевание почек как можно раньше.
Другие причины
Другие причины хронической болезни почек включают:
- гломерулонефрит (воспаление почек);
- пиелонефрит (инфекция в почках);
- поликистоз почек (наследственное заболевание, при котором обе почки крупнее, чем обычно, из-за постепенного роста масс кист);
- нарушение нормального развития почек у неродившегося ребенка при развитии в утробе матери;
- системная красная волчанка (состояние иммунной системы, при котором организм атакует ткани почек, как если бы она была инородной тканью);
- длительное использование лекарственных средств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая аспирин и ибупрофен;
- закупорка, например, из-за камней в почках или заболевания простаты.
Симптомы
Симптомы хронической почечной недостаточности следующие:
Внешний вид пациентов. Практически никаких характерных внешних признаков заметно не будет до того момента, пока не наступит выраженного снижения клубочковой фильтрации органов. Затем можно будет визуализировать следующие нарушения:
Бледность кожных покровов обусловлена анемией, которая постепенно нарастает. Нарушения водно-электролитного баланса приводят к повышенной сухости кожи. По этой же причине кожа теряет упругость, возможно приобретение желтушного окраса;
Часто начинают возникать подкожные гематомы. Синяки появляется без предшествующей травмы или ушиба;
На коже больных имеются расчесы, которые обусловлены сильным мучительным зудом;
Лицо становится очень отечным. Отеки распространяются на конечности, на живот;
Тонус мышц уменьшается, они становятся дряблыми, что сказывается на их функциональности. Это негативным образом отражается на трудоспособности человека. Мышечные подергивания и судороги на фоне ясного сознания объясняются падением уровня кальция в крови;
Кожные покровы остаются сухими даже в то время, когда больной испытывает сильное волнение или стресс.
Нарушения со стороны нервной системы. Больные становятся апатичными, плохо спят по ночам, в дневные часы чувствуют себя усталыми и разбитыми
Страдают когнитивные функции, в первую очередь – память и внимание. Способность к обучению и восприятию информации ухудшается
Часто больные жалуются на холод в конечностях, на чувство покалывания, на «мурашки». Это связано с расстройством периферической нервной системы. По мере прогрессирования патологического процесса наблюдаются двигательные расстройства в верхних и нижних конечностях.
Мочевыделительная система. Объем мочи на начальных этапах развития заболевания увеличивается, причем больной чаще ходит в туалет в ночное время. По мере развития недостаточности объемы выделяемой мочи становятся все меньше, продолжают увеличиваться отеки, возможна полная анурия.
Нарушения водно-солевого баланса. Щитовидная железа начинает продуцировать паратгормон в больших объемах. В итоге растет уровень фосфора и падает уровень кальция. Это становится причиной частых спонтанных переломов на фоне размягчения костной ткани.
Присутствует постоянная жажда, во рту больного сухо;
При резком подъеме с места происходит потемнение в глазах, слабость мышц. Это объясняется вымыванием натрия из организма;
На фоне избыточного содержания калия в крови нарастают мышечные параличи;
Возможны нарушения функции дыхания;
Водно-солевой баланс имеет важнейшее значение для функционирования организма в целом. Сбои могут привести к серьезным проблемам в работе сердца, вплоть до его остановки.
Азотистый дисбаланс. Если скорость клубочковой фильтрации падает меньше 40 мл в минуту, у пациента нарастают признаки энтероколита. На фоне увеличения уровня мочевины и мочевой кислоты в крови, а также при увеличении креатинина изо рта больного будет исходить аммиачный запах, начнут развиваться суставные поражения.
Проявления со стороны сердечнососудистой системы. Страдает функция кроветворения, что выражается в анемии, вялости, повышенной утомляемости и слабости.
Развивается перикардит и миокардит;
Артериальное давление повышается;
Возникают боли в сердце тупого и ноющего характера, нарастает одышка, сердечный ритм нарушается;
Острая сердечная недостаточность является осложнением почечной недостаточности и способна спровоцировать гибель больного.
На поздней стадии развития почечной недостаточности развивается «уремическое легкое». Нарастает интерстициальный отек, присоединяется бактериальная инфекция, что связано с падением иммунитета.
Что касается пищеварительной системы, то ее работа нарушается. Аппетит пропадает, может возникать тошнота и рвота. Нередко воспалением реагируют слюнные железы и слизистая оболочка ротовой полости. Иногда больные достигают стадии анорексии из-за отвращения к пище. Уремия становится причиной язвы желудка и кишечника, которые способны осложняться кровотечениями. Острый гепатит также часто сопровождает уремию.
Прогноз
Но в случаях, когда больной игнорирует явные симптомы и лишь на поздних стадиях обращается за помощью, то шансов на дальнейшую жизнь остается меньше. Четвертый этап в большинстве случаев заканчивается скорой смертью.
Переход от этапа к этапу довольно медленный, но конкретный срок зависит от особенностей организма человека. От появления первых ХПН до летального исхода проходит приблизительно 3 месяца.
Для более скорого выздоровления и продолжительной жизни важно придерживаться всех рекомендаций доктора. Самодисциплина и следование установленному курсу – 90% успеха в лечении
Время от времени врач проверяет динамику выздоровления, и если пациент выполняет все назначения, то удается одержать победу в схватке с болезнью
Самодисциплина и следование установленному курсу – 90% успеха в лечении. Время от времени врач проверяет динамику выздоровления, и если пациент выполняет все назначения, то удается одержать победу в схватке с болезнью.
