Все о микоплазме у женщин: опасные симптомы и принципы лечения

Прогноз

Прогноз при поражении Mycoplasma hominis зависит от разновидности патологии. При врожденном инфицировании прогноз не всегда благоприятный: возможно развитие генерализированного инфекционного процесса, воспаления мозговых оболочек, заболеваний печени и прочих внутренних органов. Кроме того, при внутриутробном инфицировании малыши в некоторых случаях рождаются недоношенными, или с нарушениями развития – это бывает тогда, когда при беременности имеет место выраженное обострение воспалительного процесса с участием микоплазм.

Для предупреждения внутриутробного микоплазмоза женщина ещё на стадии планирования должна обследоваться для исключения инфекции

Не менее важно при беременности избегать случайных половых контактов, незащищенного секса. Будущая мама должна тщательно соблюдать правила собственной гигиены, не использовать чужие моющие принадлежности, постельное и нательное белье, так как бытовая передача Mycoplasma hominis маловероятна, но полностью исключать её нельзя

Наиболее неблагоприятное последствие, которое способна оставить после себя Mycoplasma hominis – это хроническое воспаление репродуктивных органов, мочевыделительной системы, с периодическими рецидивами и вялотекущим течением.

Причины возникновения и группа риска

Причиной мочеполового микоплазмоза является заражение 1―3 видами микробов группы «Mycoplasma»: M. genitalium или M. hominis, Ureaplasma urealiticum. При попадании в уретру или влагалище агрессивно себя проявляет «М. гениталиум». Уреаплазма и М. хоминис относятся к условно-патогенным микроорганизмам. То есть, они вызывают воспаление лишь из-за неконтролируемого их размножения на фоне ослабления иммунитета (как грибок Кандида при молочнице).

Взрослые инфицируются во время вагинального или ректального секса без презерватива с носителем бактерии. Кроме полового пути можно заразиться в ходе лечебно-диагностических процедур через нестерильные инструменты либо перчатки врача. Дети поражаются во время рождения либо внутриутробного развития, если мать больна урогенитальным микоплазмозом.

Британские эксперты внесли в группу риска людей, которые занимаются с непостоянными партнерами сексом без презерватива. Сюда входят семейные пары с эпизодами супружеской неверности, свингеры, гомосексуалисты, проститутки. Рискуют заболеть также молодые девушки и юноши при смене партнера чаще 3 раз за год.

Профилактические меры

Для того, чтобы избежать заражения микоплазмами, нужно знать о способах их передачи. Самым эффективным средством для предупреждения данной инфекции являются барьерные контрацептивы – презервативы. Они могут уберечь не только от микоплазмов, но и от сифилиса, генитального герпеса, хламидиоза, трихомониаза и ВИЧ. При появлении постоянного партнера стоит пройти обследование вместе и при выявлении проблем принять лечение. Не стоит пускать любые признаки нездоровья со стороны женской репродуктивной системы на самотек. Ведь то, что в силу юности кажется незначительным, в дальнейшем может привести к серьезным последствиям.

Важно иметь личные полотенца, белье, средства личной гигиены и следить за их чистотой. Ведь если микоплазма не отличается стойкостью в окружающей среде, то другие патогенные микроорганизмы могут спокойно выдерживать достаточное для передачи время на предметах и попадать на тело человека

Это вызывает развитие воспалительных реакций либо создает условия для роста колоний болезнетворных микроорганизмов.

При уже выявленном наличии этого возбудителя важно беречь свое здоровье, тщательно выбирать контрацептивные средства, избегать абортов, переохлаждения, неоправданного приема лекарств. Хорошее влияние на женский организм оказывают профилактические приемы средств, повышающих иммунитет: комплексных витаминных препаратов, настойки эхинацеи, женьшеня, элеутерококка

Умеренные занятия спортом или активный физический труд помогают поддерживать женское здоровье и избегать застойных явлений в малом тазу.

https://youtube.com/watch?v=QyhMVN-VRNA

Микоплазмоз у кошек и собак

У кошек и собак выделили несколько видов микоплазм, которые вызывают заболевания при ослаблении иммунитета: Mycoplasma felis, Mycoplasma gatae (у кошек) и Mycoplasma cynos (у собак). Бактерии находят у совершенно здоровых животных и при болезнях, связанных с хламидиями и герпес-вирусами. У собак вид Mycoplasma cynos высевают из дыхательных путей, но болеют респираторным микоплазмозом только щенки либо взрослые собаки-аллергики. Микоплазмы быстро погибают вне организма животных.

Симптомы микоплазмоза у кошек и собак – это конъюнктивиты со слезотечением, гиперемией слизистой одного или обоих глаз, выделением гноя или слизи, отёком и спазмом век. Из респираторных форм превалирует ринит, при развитии урогенитальной инфекции диагностируют уретрит и цистит, вагинит и эндометрит, а также воспаление предстательной железы и баланопостит (воспаление кожи головки пениса и внутреннего листка крайней плоти). Распространение микоплазм вызывает артриты с разрушением внутрисуставного хряща. Возможно образование подкожных гнойников.

Микоплазмы у беременных кошек и собак могут спровоцировать преждевременные роды, при заражении до беременности возможно развитие врождённых уродств у котят и щенков.

Диагностику микоплазмоза проводят методом ПЦР, в качестве материала используют мокроту и смывы из трахеи (бронхов), мазки с конъюнктивы и гениталий. Лечат микоплазмоз доксициклином, но он противопоказан щенкам и котятам младше 6 месяцев. При конъюнктивите местно используют мази с левомицетином или тетрациклином, капли с новокаином и гидрокортизоном. При длительном использовании гормональных препаратов возможно изъязвление роговицы глаза. Резервные антибиотики – эритромицин, гентамицин, фотрхинолоны (офлоксацин). Вакцины против микоплазмоза нет, основная профилактика – правильное питание и адекватная физическая активность животных.

Профилактика микоплазмоза

Чтобы быть полностью уверенным в избавлении от недуга, надо строго соблюдать все рекомендации врача и не пытаться каким-либо образом изменять режим приема лекарств или менять их виды. Ни в коем случае нельзя прерывать или досрочно прекращать лечение, так как отсутствие симптомов инфекции не является гарантией выздоравливания. После курса терапии надо пройти повторное обследование.

Народная медицина в лечении микоплазмоза, по версии врачей, является абсолютно неэффективной и может только несколько притупить неприятные симптомы. Чтобы избежать рецидива заболевания следует прибегнуть к некоторым профилактическим мерам:

• вступать в половую связь исключительно с одним мужчиной;
• обязательно использовать барьерные контрацептивы;
• проходить профилактический гинекологический осмотр;
• своевременно лечить другие половые заболевания;
• поддерживать иммунитет.

Микоплазмоз является сложным заболеванием, а самое сложное в его диагностировании – отсутствие характерных симптомов

Он может иметь достаточно серьезные последствия для женского здоровья, особенно если болезнь протекает во время беременности, поэтому очень важно вовремя обнаружить инфекцию и начать лечение. Увериться в полном излечении от недуга можно только после прохождения полного курса терапии и повторного исследования

Лечение

Лечение урогенитального микоплазмоза заключается в использовании антибиотиков. Выбор препарата определяется результатами анализа на чувствительность микоплазм. Некоторые микоплазмы не обнаруживаются в мазке и не растут на питательных средах. В этом случае врач подбирает антибиотик на основании данных анамнеза. Кроме этиотропной терапии больным назначают иммуномодуляторы.

1. Системные антибиотики из тетрациклиновой группы – «Доксициклин», из макролидов – «Азитромицин», «Кларитромицин», фторхинолонов – «Ципрофлоксацин», «Цифран», противопротозойное средство – «Трихопол»; местные антибиотики — свечи с метронидазолом для женщин, мазь «Офлокаин» для мужчин.
2. Вагинальные антисептические суппозитории с хлоргексидином – «Гексикон».
3. Противогрибковые препараты для предупреждения кандидоза – «Нистатин», «Клотримазол», «Флуконазол», суппозитории – «Пимафуцин», «Ливарол».
4. Пробиотики для восстановления микрофлоры влагалища – «Вагилак», «Гинофлор», «Лактонорм», «Вагинорм».
5. Иммуностимуляторы для укрепления иммунитета – «Интерферон», «Иммунал», «Полиоксидоний», «Имунорикс».
6. НПВС при болевом синдроме – «Ибупрофен», «Ортофен», «Диклофенак».
7. Витамины – «Элевит», «Ундевит», «Центрум», «Компливит»
8. Спринцевания и ванночки с «Мирамистином», отваром ромашки, календулы, шалфея, тысячелистника.

Диагностика

Поскольку микоплазма гениталиум весьма распространена и проявления этой патологии протекают без явных характерных симптомов, у людей, не имеющих постоянных половых партнеров, это может стать причиной систематически проходить обследование 1-2 раза в год

Очень важно проводить обследования для ее выявления у женщин перед планированием беременности или на ее ранних сроках. Так как определение этого возбудителя имеет определенные трудности, то при диагностике часто используются следующие методы лабораторных исследований:

• прямая и непрямая иммунофлуоресценция;
• серологический;
• иммуноферментный;
• посев со стенок влагалища, шейки матки и области уретры;
• метод генетических зондов;
• полимеразная цепная реакция.

При посеве так же выявляются сопутствующие бактериальные и грибковые инфекции, распространяющиеся на фоне обсеменения микоплазмой и создающие друг для друга благоприятный фон. Для точной диагностики еще проводятся пробы для их определения или исключения.

Как диагностируется присутствие возбудителя в организме

Чтобы подтвердить или опровергнуть подозрение на микоплазмоз, необходимо посетить доктора. Специалист проведет первичный осмотр, а также направит пациента сдать анализы на микоплазму в лаборатории. Существует несколько способов выявления возбудителя:

• Бактериологический. Колонии выращивают в специально созданной влажной среде с последующей пересадкой на сухую.
• Генетическое зондирование. Для обнаружения используются специфические части генетического материала.
• Серологический. Предполагает собой выявление антител к возбудителю.
• Иммуноферментный анализ и иммунофлюоресценция (ИФА и РИФ). Поиск культуры осуществляется при помощи пигментации антител.

ПЦР или полимеразная цепная реакция. Выявление частей генетического материала.

Таблица 2. Пример полной диагностики на Mycoplasma pneumoniae.

Сбор материала для лабораторного анализа происходит следующим образом:

• У женщин берется мазок из преддверия влагалища и шейки матки, прямой кишки и уретры, а также пробы мочи.
• У мужчин берется мазок из уретры и прямой кишки, проводится анализ спермы и выделений из предстательной железы и анализ первой порции утренней мочи.
• При подозрении на респираторный тип заболевания мазок берут из горла и ротовой полости.

Чтобы результаты анализов были достоверными, сдавать мочу и делать мазок женщинам лучше всего за несколько дней до начала менструального цикла или через 2-3 дня после окончания менструальных выделений. Мужчинам запрещено мочиться на протяжении трех часов перед сдачей мазка.

Важно! При проведении иммунологического анализа на микоплазмоз происходит определение антител IgM и IgG. Но некоторые специалисты считают такой метод малоинформативным и недостаточным для постановки диагноза

Потому его применяют для того, чтобы проверить эффективность избранного метода лечения.

После получения результатов анализов многих пациентов интересует, что значит положительный igg к микоплазме при пневмонии. Если число антител в титрах превышает показатели в 20 ОЕд/л, это свидетельствует о текущей инфекции. Также положительным IgG остается еще на некоторый период после выздоровления пациента.

Значение соотношения антител в результате анализа.

Mycoplasma genitalium у женщин

У многих женщин, не имеющих симптомов воспалительных заболеваний, обнаруживаются микоплазмы в урогенитальных мазках. Это говорит о том, что патология часто протекает в бессимптомной форме.

Однако большинство исследований показывают, что признаки воспаления репродуктивных органов на фоне заражения Mycoplasma genitalium встречаются часто.

Недавнее исследование, проведенное в США, показало, что бактерия более чем вдвое чаще выявляется у женщин с цервицитом по сравнению с клинически здоровыми пациентками.

Установлена роль микоплазмы в развитии ВЗОМТ.

Исследование Cohen показало, что у женщин с эндометритом Mycoplasma genitalium обнаружена в 8 раз чаще, чем у пациенток без воспаления слизистой оболочки матки.

Как берут анализ на Mycoplasma genitalium?

Забор образца для исследования осуществляется специальными зондами и тампонами.

У женщин манипуляции проводят в процессе гинекологического осмотра.

Из уретры материал берется с глубины примерно в 3 см от наружного края у мужчин, порядка 1,5 см – у женщин, у детей – только с наружного отверстия.

Из шеечного канала взятие осуществляют на расстоянии 0,5 – 1,5 см.

Расшифровка качественного анализа не представляет сложности: положительный результат анализа ПЦР на Mycoplasma genitalium свидетельствует об инфицировании (норма – отрицательный результат).

Количественный анализ в рутинной практике не имеет особого значения.

Поскольку решение о проведении лечения не зависит от общего содержания бактерий (титров), а принимается исключительно на основании определенных показаний.

Важно понимать, что симптоматика заболеваний, обусловленных микоплазмой, не является специфичной. Поэтому при проведении диагностики необходимо исключение и иных мочеполовых инфекций, вызванных соответствующими вирусами, патогенными и условно-патогенными микроорганизмами

Поэтому при проведении диагностики необходимо исключение и иных мочеполовых инфекций, вызванных соответствующими вирусами, патогенными и условно-патогенными микроорганизмами.

При выявлении генитальной микоплазмы рекомендуется провести обследование на предмет инфицирования и иными ИППП, такими как сифилис, хламидиоз, трихомониаз, ВИЧ, гонорея.

Симптомы микоплазмы

Данное заболевание не обладает яркой симптоматикой, чаще всего оно незаметно. Активируясь, проявляется признаками, характерными для инфекционных болезней.

Люди, в организме которых присутствует микоплазма гениталиум, могут жаловаться на следующие проблемы:

• боль, дискомфорт при половом контакте;
• выделения от прозрачного до жёлтого цветов из половых органов;
• воспаления в них;
• жжение при мочеиспускании;
• появление высыпаний на коже.

Если микроорганизмами поражены дыхательные органы, то возникают болезни лёгких, бронхов, горла. При их попадании в мочеполовую систему появляется урогенитальный микоплазмоз, имеющий симптомы, аналогичные возникающим при хламидиозе, трихомонозе, имеющих другую природу поражения.

Так как болезнь нередко диагностируется поздно из-за отсутствия симптомов, то развиваются осложнения в половых органах, мочевом пузыре, затрудняющие лечение.

Симптомы женского микоплазмоза

Признаки этой болезни у женской половины делятся на: возникающие в результате оседания микоплазм на наружных половых органах, попадающие внутрь мочеполовой системы. В первом случае инфекции обнаруживаются на слизистых оболочках женских органов. Признаки патологии незначительные (лёгких зуд, немного выделений).

Во втором случае, признаки болезни проявляются сильнее:

• кровяными выделениями в период между менструациями;
• выходом гноя из влагалища (редкие случаи);
• зудом в половых органах;
• болезненностью тянущего свойства в нижней части живота;
• слабостью в организме;
• повышением температуры.

Женский микоплазмоз может проходить в разных формах. Узнать их можно по специфическим проявлениям. Для вагинита и церкивита характерно наличие редких влагалищных выделений, зуда, жжения при мочеиспускании, половой акт сопровождается болезненными ощущениями.

Признаками протекания воспалительного процесса в матке, придатках считаются боль внизу живота, в поясничной области. Цистит с пиелонефритом характеризуются поясничными болями, болезненными мочеиспусканиями. Температура при наличии этих недугов повышается до 38°С. Эндометрит проявится нарушением цикла, появлением кровяных выделений в неположенное время.

Микоплазмоз у женщин особенно опасен беременным. Он часто провоцирует выкидыши, приводит к преждевременным родам. А поражение плода внутри утробы может вызвать у него врождённые патологии. Для беременных наличие инфекции чревато смертью плода. Даже бессимптомная инфекция под воздействием стрессовой ситуации может активизироваться и стать причиной появления тяжёлого осложнения, например, развития сепсиса после родов или абортов, перитонита.

Симптомы мужского микоплазмоза

У мужской части населения наличие микоплазм обычно ведёт к инфицированию мочевого пузыря и половых органов. Микоплазма у мужчин обнаруживается по выделениям слизи из уретры (белых либо жёлтых). Свойственны также боли тянущего характера, которые локализуются внизу живота, захватывают мочеиспускательный канал.

Mycoplasma genitalium часто вызывает у них уретрит. Признаками поражения яичка (или обоих) этими паразитами является его воспаление, отёчность, краснота, увеличение в размерах. Эти явления сопровождаются болезненностью в мошонке, промежности. Если болезнь вовремя не излечивается, то микроорганизмы оказываются в предстательной железе, начинает развиваться простатит.    

Диагностика

Обследованию на микоплазмоз подлежат в первую очередь лица, подвергающиеся повышенному риску заболевания — проститутки, гомосексуалисты, лица, ведущие активную беспорядочную половую жизнь и др. Необходимо подвергать обследованию женщин детородного возраста, у которых диагностированы хронические урогенитальные заболевания, а так же беременных с отягощенным акушерскогинекологическим анамнезом. Обследовать на микоплазмоз следует больных с хроническими уретритами и простатитами, мочекаменной болезнью и пиелонефритами, а так же женщин, страдающих бесплодием.

С целью диагностики микоплазмозов используются микробиологический и серологический методы, иммуноферментный анализ, методы прямой и непрямой иммунофлюоресценции, генетических зондов и полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Бактериологические методы

Микроскопия

Ввиду малых размеров микоплазм микроскопическое исследование представляет определенные трудности. Обычно используется световая фазово-контрастная и иммунолюминесцентная микроскопия.

Для выявления возбудителей используются фарингеальная слизь, гной, мокрота, кровь, спинномозговая жидкость.

Культуральный метод исследования

Культуральный является основным методом диагностики и идентификации возбудителей. Микоплазмы растут только на специальных средах. Для выявления возбудителей используют соскобы со слизистой уретры, периуретральной области, сводов влагалища и канала шейки матки, используется моча, секрет предстательной железы и сперма. Исследуются ткани мертворожденных и абортированных плодов, жидкости, полученной при амниоцентезе.

При росте на питательной среде возбудители образуют небольшого размера (от 1 до 1,5 мм) колонии со светлой периферией и темным центром, напоминающие яичницу-глазунью.

Экспресс-диагностика

Для проведения экспресс-диагностики используются мазки-отпечатки с поверхности слизистых оболочек половых органов и реакцию иммунофлюорсенценции.

Генетическое исследование биоматериала

С целью генетического исследования используются полимеразноцепная реакция (ПЦР) и ДНК-диагностика. Для исследования используются соскобы со слизистой уретры, периуретральной области, сводов влагалища и канала шейки матки, предварительно удалив слизистую пробку.

Серодиагностика

Серологические реакции с целью диагностики инфекции используются достаточно часто. Антитела к возбудителям определяются с помощью РИГА, РСК, РТГА (наиболее чувствительный) и ИФА. Первая сыворотка используется в период до 6-х суток, вторая — через 10 — 14 суток от начала заболевания. Диагностическим считается нарастание титра антител в 4 и более раз.

Дифференциальный диагноз

Микоплазмоз следует отличать от пневмоний другой этиологии, пневмохламидиозов, ОРВИ, коклюша, орнитоза, туберкулеза, поражений нервной и мочеполовой систем.

Рис. 11. Колонии микоплазм разных размеров.

Прогноз и возможные осложнения

В основном с осложнениями сталкиваются пациенты, болеющие хроническим микоплазмозом. Ослабленный иммунитет, возникший на фоне длительной борьбы организма с инфекцией, часто становится причиной серьёзных патологий:

• мужское бесплодие – поражение микоплазмами простаты и яичек приводит к целому ряду проблем со сперматогенезом – образованием пригодного к оплодотворению биоматериала:
  • олигоспермия – резкое снижение объёма эякулята из-за саморазрушения (апоптоза) клеток;
  • астеноспермия – замедленное движение сперматозоидов;
  • патологии строения половых клеток – деформация головки, шейки или хвоста сперматозоидов;
• импотенция – вызывает стойкую органическую эректильную дисфункцию (от болезненности до её полного отсутствия);
• женское бесплодие – трудности с наступлением беременности обусловлены поражением внутреннего слоя матки (эндометрия), которое делает невозможным закрепление оплодотворенной яйцеклетки;
• ревматические болезни (ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка и т. д.) – в данном случае длительный период угнетения иммунитета становится одним из основных условий запуска аутоиммунного процесса в соединительной ткани и сосудах.

Антибиотикотерапия является самым действенным методом лечения урогенитального микоплазмоза. Без приёма противомикробных препаратов существенно повышается вероятность хронизации воспалительного процесса, при которой микоплазмоз будет возвращаться после малейшего сбоя в работе организма: лёгкого переохлаждения, стресса, злоупотребления алкоголем и т. д.

При своевременном и комплексном медикаментозном лечении прогноз по отношению к микоплазмозу весьма благоприятный, т. е. полное выздоровление наступает у 95–99 % пациентов.

Опасность микоплазмоза в период беременности

Несмотря на то что с урогенитальным микоплазмозом можно беспроблемно доносить и родить здорового малыша, иногда присутствие в организме матери условно-патогенных микроорганизмов весьма пагубно отражается на состоянии зародыша, а также возможно прямое инфицирование новорождённого через плаценту или родовые пути в момент родоразрешения.

На ранних стадиях вынашивания микоплазмоз может привести к неправильному развитию плода, замиранию беременности и самопроизвольному выкидышу, на поздних – к появлению фетоплацентарной недостаточности, нехватке кислорода (гипоксии) и психическим отклонениям.

Заболевания новорождённых, которые могут быть спровоцированы микоплазменной инфекцией:

• пневмония – воспаление лёгких;
• послеродовой сепсис – заражение крови;
• менингит – воспаление оболочек мозга.

Учитывая внушительный список возможных осложнений, раньше врачи советовали инфицированным женщинам искусственное прекращение беременности (медицинский аборт). Сегодняшняя практика изменилась.

Мнение эксперта
Люванова Арина Викторовна, специализируется на женских венерологических заболеваниях

Чтобы свести к минимуму риск заражения микоплазмозом ребёнка, будущей матери, как правило, предлагается пройти курс терапии антибактериальными препаратами, что является допустимым риском по достижении плодом 22 недель развития.

Однако зарубежные врачи-гинекологи признали такую практику бессмысленной, так как вреда она причиняет больше, чем пользы: часто это вызывает аллергию на препарат, а также условно-патогенные микроорганизмы, причём не только микоплазмы, но и любые другие развивают невосприимчивость к антибиотикам, что может принести женщине множество неприятностей в будущем. Поэтому, если беременность проходит хорошо и без осложнений, вполне можно ограничиться регулярным контролем над состоянием и обойтись без использования антибиотиков. В этом случае шанс передачи инфекции ребёнку составляет около 50 %, причём заражение девочки более вероятно, чем мальчика. Но не всё так плохо: у малышей микоплазмоз поражает в основном органы дыхательной системы (респираторный тип), а не мочеполовой, поэтому их организм гораздо более склонен к самоизлечению, чем взрослый. Хотя здесь опять же повезло мужскому полу: в большинстве случаев оно наблюдается именно у них.