Виды эпителиальной ткани. эпителиальные ткани: строение и функции

Что означает плоский эпителий в мазках

Плоский эпителий в мазке — это клетки слизистой оболочки половых путей, которые слущиваются ежедневно в небольшом количестве. Слущивание поверхностного слоя слизистой — естественный процесс, он нужен для ее очищения, удаления с нее микроорганизмов.

Слизистая покрыта эпителиальными клетками, которые лежат пластами. Сначала идет базальный, или основной пласт. Затем парабазальный слой и покрывает его однослойный или многослойный эпителий.

В норме эпителий в мазке обнаруживается в небольшом количестве. Если его становится много, это значит, что слизистая воспалена или травмирована. Такое происходит при мочеполовых инфекциях, хронических воспалительных заболеваниях.

Слизистая влагалища покрыта многослойным плоским эпителием. Именно его обнаружение допустимо в соскобе из влагалища. В канале шейки матки находится другой вид эпителиальных клеток — однослойный цилиндрический.

Отличительное свойство клеток цилиндрического эпителия — они не ороговевают, как клетки многослойного. Если в области цилиндрического эпителия обнаруживается ороговение — это означает, что в шейке матки развивается патологический процесс.

Показания к сдаче анализа:

• ежегодный профилактический осмотр женщины у гинеколога;
• беременность или подготовка к ней;
• зуд и жжение во влагалище;
• дискомфорт при мочеиспускании;
• обильные выделения с неприятным запахом.

До менопаузы женщина должна посещать гинеколога один раз в год, а после наступления менопаузы — каждые полгода. Следует помнить, что явная клиническая симптоматика возникает только при бактериальных инфекциях. Вирусные инфекции, эрозии, опухоли долго протекают бессимптомно. Поэтому нельзя игнорировать профилактические осмотры.

Эпителий плоский в мазке в маленьком количестве

Не всегда низкие значения какого-либо элемента в анализах свидетельствует о норме. Ведь любое отклонение от нее может пагубно сказаться на нашем здоровье. Плоский эпителий в мазке (норма которого обозначена выше) может быть в поле зрения, но иметь значения 1,2,4. Маленькое количество этих клеток может свидетельствовать о недостатке выработки эстрогенов, а мужских гормонов повышенное количество. Если этих клеток вообще не видно при тщательном исследовании, это говорит о том, что они атрофированы. Их полное отсутствие должно насторожить специалиста, так как отмирание клеток эпителия может повлечь за собой возникновение раковой опухоли. Для того чтобы подтвердить это предположение, нужно сделать еще несколько анализов и исследований, поэтому паниковать при таких результатах не стоит.

Может ли плоский эпителий быть в мазке?

Иногда женщины, при получении результатов анализа, пугаются присутствия в нем клеток плоского эпителия. Но не стоит волноваться, ведь их наличие физиологически обосновано. Дело в том, что шейка матки и влагалища выстлана тканью, которая называется плоский эпителий. В мазке норма этих клеток в поле зрения составляет до 15 штук. Их отсутствие или значительное отклонение от нормы в большую сторону свидетельствует о наличии локальных патологических процессов. Никогда нельзя делать вывод о состоянии здоровья, исходя только из этого показателя в анализе. Врач может составить полную картину здоровья женщины (или его отсутствия) только соизмерив показатели плоского эпителия в мазке с другими элементами.

Многослойные эпителии

Многослойный плоский неороговевающий эпителий покрывает снаружи роговицу глаза, выстилает полости рта и пищевода. В нем различают три слоя: базальный, шиповатый (промежуточный) и плоский (поверхностный). Базальный слой состоит из эпителиоцитов призматической формы, располагающихся на базальной мембране. Среди них имеются стволовые клетки, способные к митотическому делению. За счет вновь образованных клеток, вступающих в дифференцировку, происходит смена эпителиоцитов вышележащих слоев эпителия. Шиповатый слой состоит из клеток неправильной многоугольной формы. В базальном и шиповатом слоях в эпителиоцитах хорошо развиты тонофибриллы (пучки тонофиламентов из белка кератина), а между эпителиоцитами — десмосомы и другие виды контактов. Верхние слои эпителия образованы плоскими клетками. Заканчивая свой жизненный цикл, последние отмирают и отпадают (слущиваются) с поверхности эпителия.

Многослойный плоский ороговевающий эпителий покрывает поверхность кожи, образуя ее эпидермис, в котором происходит процесс ороговения, или кератинизации, связанный с дифференцировкой эпителиальных клеток — кератиноцитов в роговые чешуйки наружного слоя эпидермиса. В эпидермисе различают несколько слоев клеток — базальный, шиповатый, зернистый, блестящий и роговой. Последние три слоя особенно сильно выражены в коже ладоней и подошв.

Основную часть клеток в слоях эпидермиса составляют кератиноциты, которые по мере дифференцировки перемещаются из базального слоя в вышележащие слои. Базальный слой эпидермиса состоит из призматических по форме кератиноцитов, в цитоплазме которых синтезируется кератиновый белок, формирующий тонофиламенты. Здесь же находятся стволовые клетки дифферона кератиноцитов. Поэтому базальный слой называют ростковым, или герминативным.

Кроме кератиноцитов, в эпидермисе находятся другие диффероны клеток — меланоциты (или пигментные клетки), внутриэпидермальные макрофаги (или клетки Лангерганса), лимфоциты и некоторые другие.

Меланоциты с помощью пигмента меланина создают барьер, препятствующий воздействию ультрафиолетовых лучей на ядра базальных кератиноцитов. Клетки Лангерганса являются разновидностью макрофагов, участвуют в защитных иммунных реакциях и регулируют размножение кератиноцитов, образуя вместе с ними «пролиферативные единицы».

Роговой слой эпидермиса состоит из плоских многоугольной формы кератиноцитов — роговых чешуек, имеющих толстую оболочку с кератолинином и заполненных кератиновыми фибриллами, упакованными в аморфном матриксе. Между чешуйками находится цементирующее вещество — продукт кератиносом, богатый липидами и поэтому обладающий гидроизолирующим свойством. Самые наружные роговые чешуйки утрачивают связь друг с другом и постоянно отпадают с поверхности эпителия. На смену им приходят новые — вследствие размножения, дифференцировки и перемещения клеток из нижележащих слоев. Благодаря этим процессам, составляющим физиологическую регенерацию, в эпидермисе полностью обновляется состав кератиноцитов через каждые 3—4 нед. Значение процесса кератинизации (или ороговения) в эпидермисе заключается в том, что образующийся при этом роговой слой обладает устойчивостью к механическим и химическим воздействиям, плохой теплопроводностью и непроницаем для воды и многих водорастворимых ядовитых веществ.

Лечение в случае отклонения показателей от нормы

Лечение назначается при наличии точно установленного диагноза. Избыток или недостаток эпителия в мазках не являются диагнозом, а лишь одним из признаков заболевания. Поэтому врач всегда назначает другие дополнительные исследования – УЗИ матки с придатками, при необходимости эндоскопическую диагностику, биопсию, специальные анализы на наличие инфекции, анализы крови общего плана.

Только лишь после установления диагноза назначается адекватное лечение.

При инфекционном процессе назначают антибактериальные средства, при гормональных нарушениях проводится гормональная коррекция.

Если выявлены эктопия, лейкоплакия, полипы – их лечат современными инструментальными процедурами (радиочастотной коагуляцией, лазером, криодеструкцией и другими методами). При обнаружении злокачественной опухоли женщина проходит комплексное лечение у онколога.

Что означает большое количество эпителия в мазке

Большое количество эпителиальных клеток слущивается со слизистой при ее воспалении или травмировании. Причины обнаружения в мазке большого количества эпителия:

• воспаление, при этом идет активное отшелушивание слизистой с целью ее очищения;
• аллергия на лекарства, смазки или контрацептивы;
• гормональные нарушения;
• механические повреждения слизистой;
• эрозия или опухоли половых путей.

При воспалении клеток плоского эпителия очень много. Лаборант так и пишет — обнаружен эпителий сплошь. Для аллергии или гормональных нарушений характерно умеренное количество эпителия.

Эрозия, лейкоплакия — это фоновые заболевания. Если их не лечить, на этом месте может возникнуть злокачественная опухоль. Для фоновых заболеваний характерно появление метаплазированного эпителия. Это значит, что образуются такие эпителиальные клетки, которые в норме на этом участке быть не должны. Так, вместо цилиндрического эпителия в мазке из шейки матки не должен выявляться многослойный плоский.

Отсутствие эпителиальных клеток в мазке указывает на дистрофию слизистой. Такое состояние наблюдается во время климакса, когда снижается выработка эстрогенов. Слизистая становится тонкой и сухой, страдают ее защитные свойства.

Лечение

Если женщина почувствовала, что у нее изменился характер мочеиспускания, позывы стали частыми и болезненными, урина изменила свой цвет, запах, консистенцию, следует сразу же отправляться к профильному специалисту на прием. Врач проведет первичный осмотр, а также назначит сдачу необходимых анализов.

Важно сдавать анализ мочи несколько раз, чтобы исключить вероятность диагностической ошибки. В зависимости от полученных результатов уролог уже индивидуально для каждой пациентки определит тактику лечения

Если имеет место уретрит, тогда необходимо антибактериальное лечение, включающее прием Цефтриаксона, Азитромицина, Кларитромицина.

Обязательно необходимо принимать медикаменты, способствующие повышению иммунитета. В течение всего периода лечения, который составляет в пределах десяти суток, следует придерживаться диетического питания. Пациентка должна отказаться от острой, жирной, жаренной и соленой пищи, а также алкогольных напитков.

При хронической форме патологии проводятся курсы антисептической терапии. Если имеет место активный воспалительный процесс, тогда показан прием антибиотиков. Особое предпочтение отдается Фурадонину, Офлоксацину и Левофлоксацину. Также можно принимать таблетки для купирования боли (Канефрон, Фитолизин, Цистон).

Покровные ткани влагалища

Одним из показателей женского и мужского здоровья будет процент содержания эпителия в мазке, который обязательно должен укладываться в параметры нормы.

Эпителиальные частицы, обнаруженные в мазке в большом количестве, — симптом ряда заболеваний репродуктивной и мочевой системы.

Органы и пути мочеполовой системы выстланы изнутри тканью, состоящей из клеток плоской формы.

Клеточки плоской покровной ткани настолько сплющены, что их ядра имеют не шарообразную, а дисковидную форму.

Функция плоского эпителия — обеспечивать безопасное, нетравматичное соприкосновение органов друг с другом или смыкание стенок полостных органов, таких как влагалище, матка, кишечник и др.

Отдельные части мочеполовых путей женщин и мужчин выстланы не плоским, а цилиндрическим эпителием — тканью, состоящей из вертикально вытянутых клеток с удлиненными ядрами.

Клетки цилиндрического эпителия плотно прижаты друг другу и стоят вертикально, как штакетины в заборе.

Такое строение помогает цилиндрической покровной ткани выполнять свою функцию — выделять слизь для смазки и защиты.

Влагалище выстлано многослойной плоской, неороговевающей тканью, образованной тремя слоями:

• базальным — состоит из-за клеток кубической формы, закрепленных на общей мембране;
• шиповатым или промежуточным — состоит из крупных, вытянутых вертикально клеток, которые со временем выдвигаются ближе к поверхности, превращаясь в плоские;
• поверхностным — состоит из плоских клеток, постоянно отшелушивающихся с поверхности ткани.

Из строения покровной ткани понятно, что в норме в мазке из влагалища должны быть только плоские клетки.

Если же во время лабораторных исследований обнаружится, что в отделяемом находятся базальные или шиповатые клетки, то можно сделать вывод о нарушении процесса созревания эпителиальной ткани.

Мужская и женская уретры тоже выстланы эпителием, но другого типа — переходным, за исключением небольшого участка, примыкающего к мочеиспускательному отверстию, где эпителиальный слой представлен плоскими клетками.

Переходный эпителий представляет собой специальную ткань, составленную из крупных двухрядных клеток, покрытых слизью, защищающей их от воздействия мочи.

Переходные клетки могут встречаться только в анализах мочи. Обнаружение частиц переходного эпителия в мазке говорит о некачественной подготовке к процедуре, а именно о недостаточной гигиене влагалища накануне взятия анализа.

Видео:

https://youtube.com/watch?v=N0-UTmtYF_Q

Сильное разрастание атипичных клеток цилиндрического и плоского эпителия может говорить о доброкачественной мастопатии.

Молочные железы и половые органы управляются одними и теми же гормонами, поэтому единственный гормональный сбой может вызвать целый «букет» заболеваний и патологий.

Обнаружив повышенный уровень цилиндрического эпителия в мазке у женщины, врач может оправить пациентку еще на одно исследование — маммографию.

Виды клеток эпителия и зависимость от эстрогенов

Плоский или многослойный эпителий — это клетки, которые выстилают влагалищную часть шейки матки. В цервикальном канале другой вид эпителия — цилиндрический. Плоский состоит из четырех видов клеток — поверхностные, промежуточные и базально-парабазального слоя.

То, какие именно клетки врач возьмет на анализ, зависит от концентрации главного женского гормона — эстрогена. Плоский эпителий пластами, фрагментами, скоплениями в мазке — это все варианты нормы, если без анаплазии.

Поверхностные, самые крупные, но с маленьким ядром клетки характерны для 9-14 дня менструального цикла. Если в результате анализа написано, что эпителия большое количество, и вы сдавали его как раз в середине цикла, то вот она причина.

Промежуточные клетки встречаются в любой фазе цикла. Их отличие — чуть меньшие размеры, неправильная форма, больший размер ядра.

Пока эстроген на самой низкой точке, в период менструации, в мазке оказываются парабазальные клетки. Вообще, во время месячных женщина «теряет» треть эпителия. Также этот вид клеток плоского эпителия характерен для периода аменореи (гормональных нарушений)

Базальные клетки с очень крупным ядром характерны для атрофического типа мазка (АТМ). Диагностируются у женщин в менопаузе при минимум 5 лет не работающих яичниках. Также подобная ситуация наблюдается у женщин с длительной послеродовой аменореей, если активное грудное вскармливание продолжается более года.

При АТМ количество эпителия скудное, зато очень много лейкоцитов — есть воспаление. Чтобы избежать этого, женщинам при климаксе назначают заместительно-гормональную терапию (ЗГТ) в виде таблеток, вагинальных суппозиториев или крема. Про «Овестин» и «Фемостон», думаем, многие слышали. Эти препараты восполняют недостаток эстрогена и значительно улучшают качество жизни женщин, их самочувствие, появляется половое желание, а секс становится менее болезненным, благодаря хорошо увлажненной слизистой без ранок и трещинок. Подробнее об этом мы писали в статье про атрофический кольпит.

Классификация

Существуют несколько классификаций эпителиев, в основу которых положены различные признаки: происхождение, строение, функции. Из них наибольшее распространение получила морфологическая классификация, учитывающая главным образом отношение клеток к базальной мембране и их форму.

Морфологическая классификация

• Однослойный эпителий может быть однорядным и многорядным. У однорядного эпителия все клетки имеют одинаковую форму — плоскую, кубическую или призматическую, их ядра лежат на одном уровне, то есть в один ряд. У многорядного эпителия различают окрашиваемые гематоксилин-эозином, призматические и вставочные клетки; последние, в свою очередь, делятся по принципу отношения ядра к базальной мембране на высокие вставочные и низкие вставочные клетки.
• Многослойный эпителий бывает ороговевающим, неороговевающим и переходным. Эпителий, в котором происходят процессы ороговения, связанные с дифференцировкой клеток верхних слоев в плоские роговые чешуйки, называют многослойным плоским ороговевающим. Как, например, на поверхности кожи. При отсутствии ороговения эпителий называется многослойным плоским неороговевающим. Как, например, на поверхности роговицы или в ротовой полости.
• Переходный эпителий выстилает органы, подверженные сильному растяжению — мочевой пузырь, мочеточники и др. При изменении объёма органа толщина и строение эпителия также изменяется.

Онтофилогенетическая классификация

Наряду с морфологической классификацией, используется онтофилогенетическая классификация, созданная российским гистологом Н. Г. Хлопиным. В основе её лежат особенности развития эпителиев из тканевых зачатков.

• Эпидермальный тип эпителия образуется из эктодермы, имеет многослойное или многорядное строение, приспособлен к выполнению прежде всего защитной функции.
• Энтодермальный тип эпителия развивается из энтодермы, является по строению однослойным призматическим, осуществляет процессы всасывания веществ, выполняет железистую функцию.
• Целонефродермальный тип эпителия развивается из мезодермы, по строению однослойный, плоский, кубический или призматический; выполняет барьерную или экскреторную функцию.
• Эпендимоглиальный тип представлен специальным эпителием, выстилающим, например, полости мозга. Источником его образования является нервная трубка.
• Ангиодермальный тип эпителия образуется из мезенхимы, выстилает изнутри кровеносные сосуды.

Классификация

Существуют несколько классификаций эпителиев, в основу которых положены различные признаки: происхождение, строение, функции. Из них наибольшее распространение получила морфологическая классификация, учитывающая главным образом отношение клеток к базальной мембране и их форму.

Морфологическая классификация

• Однослойный эпителий может быть однорядным и многорядным. У однорядного эпителия все клетки имеют одинаковую форму — плоскую, кубическую или призматическую, их ядра лежат на одном уровне, то есть в один ряд. У многорядного эпителия различают окрашиваемые гематоксилин-эозином, призматические и вставочные клетки; последние, в свою очередь, делятся по принципу отношения ядра к базальной мембране на высокие вставочные и низкие вставочные клетки.
• Многослойный эпителий бывает ороговевающим, неороговевающим и переходным. Эпителий, в котором происходят процессы ороговения, связанные с дифференцировкой клеток верхних слоев в плоские роговые чешуйки, называют многослойным плоским ороговевающим. Как, например, на поверхности кожи. При отсутствии ороговения эпителий называется многослойным плоским неороговевающим. Как, например, на поверхности роговицы или в ротовой полости.
• Переходный эпителий выстилает органы, подверженные сильному растяжению — мочевой пузырь, мочеточники и др. При изменении объёма органа толщина и строение эпителия также изменяется.

Онтофилогенетическая классификация

Наряду с морфологической классификацией, используется онтофилогенетическая классификация, созданная российским гистологом Н. Г. Хлопиным. В основе её лежат особенности развития эпителиев из тканевых зачатков.

• Эпидермальный тип эпителия образуется из эктодермы, имеет многослойное или многорядное строение, приспособлен к выполнению прежде всего защитной функции.
• Энтодермальный тип эпителия развивается из энтодермы, является по строению однослойным призматическим, осуществляет процессы всасывания веществ, выполняет железистую функцию.
• Целонефродермальный тип эпителия развивается из мезодермы, по строению однослойный, плоский, кубический или призматический; выполняет барьерную или экскреторную функцию.
• Эпендимоглиальный тип представлен специальным эпителием, выстилающим, например, полости мозга. Источником его образования является нервная трубка.
• Ангиодермальный тип эпителия образуется из мезенхимы, выстилает изнутри кровеносные сосуды.

От чего необходимо нас защищать

Дыхательная система связывает организм человека с окружающей средой, в которой находится огромное количество агрессивных факторов: пылевые частицы, химически агрессивные вещества, сажа, смолы, аллергены, большое количество инфекции (бактерии, вирусы, патогенные грибки). Это обстоятельство в последнее время особенно актуально для крупных мегаполисов из-за экологической обстановки. Дело в том, что, чем грязнее воздух, тем больше инфицируются люди. Происходит это из-за того, что на микроскопических частичках пыли, химических капельках оседает большое количество бактерий и вирусов, которые в воздушной среде находятся в подвешенном состоянии, и люди их вдыхают, инфицируя дыхательные пути. Поэтому первым важным барьером в этом взаимодействии с окружающей средой является мукоцилиарный клиренс.

Видео: Мукоцилиарный клиренс – защита ЛОР-органов и органов дыхания