Как лечить пневмонию в домашних условиях?

Классификация и стадии развития пневмонии

Именно причина заболевания – инфекционная и неинфекционная – главный критерий при классификации пневомоний. При этом, если воспаление лёгких вызвано инфекцией, выделяют бактериальную вирусную и грибковую пневмонии: 

• Бактериальная пневмония – воспаление лёгких, развивающееся на фоне поражения лёгочной ткани грамотрицательными и бактериальными бактериями. Заболевание сопровождается раздражением плевры (выстилает лёгкое снаружи и грудную клетку изнутри) и инфильтрацией паренхимы лёгких (включая альвеоральные стенки). Если бактериальное воспаление лёгких не приступить своевременно лечить, часть лёгочной ткани может некрозироваться, на лёгком может возникнуть абсцесс, гангрена.
• Вирусная пневмония – острое заболевание с выраженной интоксикацией. Частота возникновения тесно связана с эпидемиологическими вспышками (ОРВИ, короновируса)
• Грибковая пневмония (пневмомикоз) – воспаление лёгких, вызванное размножением штаммов грибов альвеолах и паренхиме лёгких. Одна из наиболее сложно диагностируемых видов пневмоний.

Одни из самых опасных – вирусные пневмонии, осложнённые бактериальной или грибковой инфекцией. Именно при таких пневмониях высок риск летального исхода.

Патологии бывают типичными и атипичными. Для лечения типичных пневмоний есть эффективные лекарства и методики Атипичные пневмонии – более сложные в лечении. Самые сложные атипичные пневмонии – вирусные. Среди бактериальных пневмоний – наиболее проблемные – атипичные пневмонии, вызванные внутриклеточными возбудителями – хламидиями, легионеллой.

Существенное значение для диагностики, лечения пневмоний имеет и их классификация в зависимости от очага поражения (стадии поражения).

• Тотальная. Лёгкие затронуты полностью.
• Крупозная. Поражена одна доля. У детей встречается крайне редко, у взрослых, особенно с бактериальной пневмонией – это распространённое явление.
• Односторонняя и двухсторонняя. Затрагивает только правое или левое либо оба лёгких.
• Сливная. Очагов воспаления несколько, но практически сразу они сливаются в один.
• Сегментарная – затрагивает один либо несколько бронхолегочных сегментов

Основные сведения о характере течения недуга

Причина возникновения пневмонии кроется в развитии патогенных микроорганизмов. Наиболее часто, воспалительные процессы легочных тканей возникают вследствие перенесенного недуга простудного характера, то есть пневмония является вторичной.

По большей части она диагностируется у людей, которые проживают в регионах с холодным и сырым климатом.

Как протекает воспаление.

Начальные симптоматические проявления при воспалении легких имеют значительное сходство с симптоматикой, свойственной для ОРЗ, а наибольшую опасность несет вторичная пневмония, после простуды, перенесенной на ногах. Повышенные показатели температуры, изматывающий кашель интенсивного характера, апатия и слабость всегда могут становиться признаком пневмонии.

Зачастую, проявления у воспаления легких таковы:

1. На стартовых этапах патологии, общая температура тела не поднимается выше отметки в 38 градусов в вечерние часы, а к утренним часам она приобретает физиологически верные показатели.
2. У людей, иммунитет которых достаточно высок, данная стадия может иметь длительность до 2 недель.
3. Кашель носит непродуктивный характер и возникает першение горла.

Чтобы предотвратить вероятные осложнения, требуется начать лечение своевременно, а значит – в течение 5 суток после возникновения первичных симптоматических проявлений.

Каких-либо острых и сильно беспокоящих пациента симптоматических проявлений может не возникать, лишь значительное ухудшение общего самочувствие и беспричинную слабость. В дальнейшем, пневмония провоцирует следующие негативные реакции со стороны организма.

Клиническая картина, присущая пневмонии рассмотрена в таблице:

Данные негативные проявления возможно быстро ликвидировать, но для этого требуется своевременное обращение к медицинскому специалисту, а также следовать его рекомендациям и не нарушать предписания касательно дозировок, графика приема и длительности терапии.

Не затягивайте с визитом к врачу.

Видео в этой статье ознакомит читателей с механизмом повышения температурных показателей при воспалительном процессе у человека.

Но, в случае превышения температуры тела показателей в 39 градусов, следует обратиться к лечащему врачу как можно скорее. Данная необходимость обуславливается тем, что самостоятельно организм не способен подавить патогенов и ему требуется дополнительная помощь.

Чрезмерно высокая общая температура тела, как и слишком заниженные ее показатели негативно влияют на процесс лечения и лишь усугубляют течение патологии. По этой причине, медики, специализирующиеся на лечении заболеваний легких, рекомендуют не заниматься самолечением.

Инструкция рекомендует понижать температуру тела пациента, если ее показатели превышают значения в 38,5 градусов. Тем не менее, в медицинской практике существуют исключения – если общее состояние пациента стремительно ухудшается, необходимо использовать жаропонижающие.

На что обратить внимание в первую очередь?

Чтобы своевременно обратиться к врачу, диагностировать недуг, нужно обратить внимание на первые признаки пневмонии. Необходимо заметить следующие детали:

• Кашель – вначале сухой, редкий, но по мере прогрессирования недуга делается влажным и навязчивым.
• Появление легкой одышки (диспноэ).
• Незначительное повышение температуры тела, сопровождающее сильным ознобом.
• Сильная мигрень.
• Слабость в конечностях – болезнь можно предварительно диагностировать по странному ощущению «ватных ног».
• Холодный пот на теле, периодическое ощущение, что кровь приливает к голове.

Часто первые признаки воспаления легких выражены смазанно, маскируются под проявления банальной простуды, недомогание, вызванное усталостью. Как выявить, узнать воспаление, чтобы обратиться к врачу своевременно? Нужно прислушаться к своему организму, направляться в поликлинику при ощущении постоянной усталости, вялости, разбитости.

Группа риска

Организм здорового человека, имеющий хороший иммунитет, способен побороть возбудителя и остановить развитие пневмонии. Но при ряде обстоятельств этого не происходит, и в группу риска по заболеваемости входят:

Дети до 5 лет. Иммунитет ребенка в этом возрасте еще не так крепок, как у взрослого, а симптомы болезни могут быть менее выраженными, что затрудняет своевременную диагностику. Подвержены риску могут быть и дети других возрастов, если имеют тяжелые болезни – такие как ВИЧ. В группу риска входят и дети, которые перенесли корь;
Люди возрастом более 65 лет. В этом возрасте защитные силы организма уже не такие, как в более молодом возрасте, поэтому самостоятельно справиться ему сложнее. Кроме того, у многих людей этой группы есть сопутствующие, хронические заболевания;
Люди со сниженным иммунитетом на фоне тяжелых заболеваний (ВИЧ, СПИД, сахарный диабет, сердечная недостаточность, хронические болезни легких). Течение таких патологий снижает иммунитет, в силу чего организму тяжело препятствовать другим болезням;
Люди, имеющие зависимости от табака, алкоголя, наркотиков. У них ослаблены защитные силы организма

К тому же, они не всегда своевременно обращают внимание на симптомы болезни, следовательно, она вовремя не диагностируется, не лечится. Смертность от пневмонии в этой группе пациентов выше, чем в других.

Причины развития

Пневмония может быть вызвана разными возбудителями, среди которых бактерии (гемофильная палочка, пневмококк, стрептококк, моракселла, стафилококк), внутриклеточные возбудители (микоплазма, хламидия, легионелла), вирусы (парагрипп, грипп, риновирус) и даже грибы (аспергилл, кандида, пневмоциста). Пневмонии грибковой природы встречаются у людей со значительным снижением иммунной защиты (например, ВИЧ-инфекция).

Чаще всего патогенными возбудителями острой пневмонии выступают:

1. Стрептококки – самая частая причина развития пневмонии. Воспаления легких, вызываемые стрептококками чаще остальных заканчиваются смертью больных. Примерно в 30% случаев у больных пневмонией обнаруживается стрептококковая инфекция.
2. Микоплазма – чаще всего поражает детей и лиц молодого возраста. Встречается примерно в 12-13% случаях.
3. Хламидии – часто обнаруживается у молодых людей и лиц среднего возраста. Встречается примерно в 12-13% случаях.
4. Легионеллы – достаточно редкий возбудитель острой пневмонии, который в основном поражает людей с ослабленным иммунитетом. Нередко пневмонии, вызванные легионеллами, заканчиваются летальным исходом.
5. Гемофильная палочка – способствует развитию пневмонии у людей с хроническими заболеваниями бронхов и иногда у курильщиков.
6. Энтеробактерии – достаточно редкие возбудители пневмонии, которые поражают в основном пациентов с почечной недостаточностью и сахарным диабетом.
7. Стафилококки – редкие возбудители пневмонии, но относительно часто поражают пожилых людей.

Факторы, значительно повышающие возможность заболевания: курение, алкоголизм, иммунодефицитные состояния, травмы грудной клетки, стрессы, онкологические заболевания, продолжительный постельный режим, длительная ИВЛ (искусственная вентиляции легких), нарушение глотания (аспирационная пневмония), возраст старше 60 лет.

Виды пневмоний

Болезнь классифицируется на виды в соответствие с различными критериями – в зависимости от объема, формы, условий поражения, возбудителя. В соответствие с объемом поражения она бывает односторонняя и двухсторонняя. В первом случае поражается одно легкое, во втором – оба. Причиной развития односторонней пневмонии чаще являются бактерии, а двухстороннее воспаление легких нередко возникает вследствие бронхита.

В соответствие с распространенностью патологического процесса воспаление легких может быть таких видов:

• Сегментарное. В этом случае пневмония распространяется на один либо несколько сегментов органа;
• Очаговое. Патологический процесс при нем затрагивает небольшие очаги легкого. В случае их слияния развивается сливная пневмония;
• Тотальное. При нем процесс распространяется на весь орган.

В зависимости от того, каков триггер развития патологии, выделяют такие виды пневмонии:

• Первичная – самостоятельная болезнь;
• Вторичная – заболевание, являющееся следствием других патологий (например, хронического бронхита);
• Радиационная – сформированная вследствие применения рентгенорадиевой терапии онкологических болезней;
• Посттравматическая – патология, возникшая как следствие травмы грудной клетки.

Существуют и другие виды заболевания.

Типичная

Ее распознают по клинической картине воспалительного процесса. Возбудителями этого вида болезни обычно являются такие инфекции:

• Klebsiella pneumonia (клебсиелла пневмонии или палочка Фридлендера);
• Escherichia coli (кишечная палочка);
• Haemophilus influenza (гемофильная палочка);
• Streptococcus pneumonia (пневмококковая инфекция).

Для этого вида заболевания характерны такие симптомы:

• Резкое повышение температуры;
• Кашель, сопровождаемый обильным отделяемым в виде гнойной мокроты;
• Иногда наблюдается плевральная боль.

Атипичная

Под ней понимают болезнь, вызванную бактериальной инфекцией, поражающей верхние и нижние дыхательные пути. Ее провоцирует воздействие микроорганизмов, нехарактерных для данного заболевания. Возбудителями могут быть:

• Chlamydia pneumoniae (хламидия);
• Legionella pneumophila (легионелла);
• Pneumocystis jirovecii (пневмоциститная болезнь);
• Mycoplasma pneumoniae (микоплазма).

Атипичная пневмония имеет некоторые признаки, по которым ее можно заподозрить:

• Заболевание начинается постепенно;
• Кашель при нем обычно является непродуктивным (сухим);
• Общее недомогание, слабость.

К второстепенным признакам относят:

• Першение и болевые ощущения в горле;
• Головная боль;
• Часто на рентгенограмме фиксируются незначительные изменения.

Крупозная

Этот вид болезни представляет собой острый инфекционно-аллергический воспалительный процесс. Он известен еще и как долевое воспаление легких, потому что поражает одну или более долей тканей легких, плевру. При развитии заболевания в альвеолах образуется и скапливается круп – фиброзный экссудат. Основной возбудитель крупозной пневмонии – пневмококк, но вызывать ее могут и:

• стрептококки,
• диплобацилла Фридлендера,
• стафилококки.

Особенностью болезни этого вида является то, что такая пневмония у детей и взрослых старше 65 лет не встречается. Связано это с особенностями строения их легких, у которых есть широкие перегородки между альвеолами. Они выступают барьером для контактного распространения возбудителя.

Основными симптомами крупозной пневмонии являются:

• Резко возникающий озноб;
• Кашель, который сначала является сухим, а с развитием болезни появляется слизисто-гнойная мокрота, возможно наличие примесей крови;
• Одышка;
• Дыхание сопровождается болью, ощущающейся со стороны пораженного легкого и усиливающейся во время кашля.

Заболевание в ряде случаев сопровождается сильной интоксикацией организма, тошнотой, рвотой. Дыхательная недостаточность может способствовать нарушению работы ЦНС.

Аспирационная

Этот вид воспаления легких возникает вследствие попадания в них токсических веществ, инородных тел пассивным путем или во время вдыхания. Попадающие в них субстанции могут обладать специфическими свойствами, которые и провоцируют развитие воспалительного процесса. Чаще всего в роли такой субстанции выступают рвотные массы.

Основными симптомами патологии являются одышка и кашель. В некоторых случаях в мокроте появляется гнойное содержимое. Существует ряд факторов риска ее возникновения:

• Наличие рвоты;
• Нарушение когнитивных процессов;
• Нарушение процесса глотания;
• Произведение стоматологических манипуляций;
• Использование гастроэнтерологических медицинских инструментов;
• Проведение дыхательных процедур, использование дыхательных аппаратов;
• Кардиопульмональная реанимация;
• Нарушение сознания.

Профилактика атипичной пневмонии

В настоящее время не существует эффективных вакцин, способных защитить человека и предотвратить возможный вариант его заражения какой-либо формой данной патологии. Однако исследования продолжаются, и, возможно, в ближайшее время лекарство будет изобретено и внедрено в фармацевтическую промышленность для разработки и применения в дальнейшем.

Следовательно, к основным механизмам профилактики по-прежнему остаётся непосредственная настороженность каждого человека в период активного распространения вирусных инфекций, которая также включает приём специальных противовирусных и иммуномодулирующих препаратов в профилактических дозах, укрепление иммунной системы, употребление витаминов и сбалансированное питание. Не менее важным способом защиты является ограничение посещений мест с большим количеством людей в период эпидемий, использование марлевых повязок или масок при контакте и общении с больным атипичной пневмонией, а также с больными любыми вирусными инфекциями

Своевременная обработка и мытьё рук после возвращения с улицы, похода в магазин также очень важно и необходимо, так как в некоторой мере позволяет предотвратить процесс заражения атипичной пневмонией

На уровне государственных структур также важно проводить соответствующие мероприятия, предотвращающие возможное распространение заболевания, таких как, например, обработка транспортных средств, прибывших из районов с повышенной эпидемической опасностью, а также тщательный осмотр и опрос на момент наличия жалоб лиц, возвращающихся из таких регионов. Важно оповещать население о регистрировании вспышек данного заболевания, информировать о симптоматике, характерной для данной патологии, возможных вариантах течения и осложнений

Важно оповещать население о регистрировании вспышек данного заболевания, информировать о симптоматике, характерной для данной патологии, возможных вариантах течения и осложнений. Не менее значимым является возможность изобретения тестов экспресс-диагностирования или раннего определения наличия в организме подозрительного больного одного из инфекционных агентов атипичной пневмонии

Не менее значимым является возможность изобретения тестов экспресс-диагностирования или раннего определения наличия в организме подозрительного больного одного из инфекционных агентов атипичной пневмонии.

Своевременное обращение за медицинской помощью при развитии схожей симптоматики заболевания является значимым фактором в предупреждении возникновения патологических осложнений, которые часто неминуемы в случае заболевания легионеллёзной атипичной пневмонией или атипичной пневмонией, вызванной вирусом. Эти формы данной патологии достаточно опасны для здоровья взрослого, а также и для ребёнка и имеют часто неблагоприятный для жизни исход, особенно при позднем диагностировании.

Случаи регистрирования микоплазменной атипичной пневмонии и хламидийной атипичной пневмонии среди общего процента поражений именно нехарактерными микроорганизмами достаточно велик, а прогноз при развитии этих заболеваний, как правило, благоприятный.

При установлении диагноза атипичная пневмония больному, важным моментом является решение о необходимости его госпитализации, так как, например, в случае с вирусной атипичной пневмонией, больной достаточно опасен для окружающих и тем более для членов семьи, с которыми он проживает. Лечение остальных форм атипичной пневмонии можно проводить их в домашних условиях.

Выписка выздоровевших пациентов возможна только через 1 неделю после снижения температурной реакции, при отсутствии нарушений со стороны лёгких на рентгенограмме, а также при полном восстановлении нарушенной функции органов дыхания.

Атипичная пневмония — какой врач поможет? При малейшем подозрении на развитие данного заболевания следует незамедлительно обратиться к таким врачам как терапевт, инфекционист.

Диагностика

При подозрении на воспаление лёгких важна комплексная диагностика:

Рентгенография легких. Рекомендована как при подозрении на заболевание, так и спустя месяц после лечения. Рентгенография позволяет увидеть паренхиматозные (очаговые, диффузные) затемнения, рассмотреть легочный рисунок (при инфильтрации он усилен).
Рентгеновская компьютерная томография органов грудной клетки

Чаще всего назначается, если рентгенография легких не отображает динамику, а пациенту по какой-то причине лечение не помогает, либо врачу важно рассмотреть лёгкие пациенты в тех срезах, на которых они на рентгеновском снимке плохо доступны. Лабораторная диагностика

Важную роль играют общий анализ крови (особенно лейкоциты), биохимический анализ крови и анализ на мокроту.

Бронхоспокия. Эндоскопический метод. Применяется, если нужно выяснить – действительно это пневмония или анатомическая аномалия легкого, инородный предмет в дыхательных путях, опухоль.

В некоторых случаях дополнительно проводится УЗИ сердца. Особенно, если есть подозрение, что воспалены не только лёгкие, но и сердечная мышца.

Виды воспаления легких

Виды воспаления легких определяются по площади поражении. Так, очаговая пневмония занимает только небольшую часть легкого, сегментарная пневмония поражает один или несколько сегментов лёгкого, долевая пневмония распространяется на долю лёгкого, при сливной пневмонии мелкие очаги сливаются в более крупные, тотальная пневмония поражает легкое в целом.

При острой пневмонии происходит воспалительный процесс в легочной ткани, который, как правило, имеет бактериальную природу. Успех терапии заболевания, которая в обязательном порядке должна проводиться в стационаре, напрямую зависит от того, насколько своевременно больной обратился за помощью. При крупозном воспалении болезнь развивается внезапно: у человека резко поднимается температура тела, достигая 39—40°С, он ощущает боль в груди, сильный озноб, сухой кашель, через определенное время переходящий в кашель с мокротой.

Воспаление легких у детей и у взрослых также может проходить с некоторым образом стертыми симптомами. Так, пациент может предполагать наличие ОРВИ, однако при этом слабость, умеренная температура тела, кашель сохраняются очень длительное время.

К тому же различают одностороннюю пневмонию (при этом поражается одно лёгкое) и двустороннюю (имеет место поражение обеих лёгких). Первичное воспаление легких возникает как самостоятельная болезнь, а вторичное – как недуг, развившийся на фоне другого заболевания.

Когда бить тревогу?

«Если температура держится больше трех суток, я прошу пациента прийти на осмотр. Если во время него вижу, что нет признаков основных бактериальных осложнений (отита, гайморита, пневмонии), отправляю домой. И дальше — симптоматическое лечение, — рассказывает Евгений Щербина. — Ждем еще два дня. После этого, если температура не спала, опять осматриваю пациента. И крайне редко, с пятого-седьмого дня, даю назначение, например, на КТ или общий анализ крови. Однозначно тревожный звонок, если после улучшения — например, на вторую неделю заболевания — снова поднимается температура».

«Одним из признаков ухудшения состояния является одышка. Изначально она может быть не очень выраженная. Появляется только при высокой активности или физической нагрузке. Но затем может проявляться даже при минимальных нагрузках, таких как поход в туалет, разговор, прием пищи и т. д. Причем эта симптоматика может нарастать в течение всего нескольких часов!» — предупреждает Евгений Симонец. 

Иногда одышку путают с гипервентиляционным синдромом. Хватать воздух ртом хочется и при панической атаке, которая часто сопровождает коронавирус. Объективную картину того, нарушен ли газообмен в ваших легких, в домашних условиях покажет пульсоксиметр.

«Нормальная сатурация для молодых 98–99%, для людей старше 50 лет — 96–98%, для тех, кто старше 60, — 95–97%, старше 70 — 93–94%, для пожилых курильщиков — 90%», — рассказывает Максим Пилипенко, доцент кафедры анестезиологии Национальной медицинской академии последипломного образования имени П. Л. Шупика. От этих цифр и надо отталкиваться. Сейчас каждому надо знать, какая у него сатурация в норме, чтобы понимать, когда дело запахнет керосином.

Тест. Борис Скачко предлагает метод домашней диагностики, с помощью которого можно оценить, началось ли поражение легких, когда пульсоксиметр все еще показывает обычные для вас цифры.

«В состоянии покоя сделайте глубокий вдох и задержите дыхание. Через 12–15 секунд (это время кругооборота крови) у вас должен измениться индекс сатурации. Например, у меня обычно он составляет 96%. После задержки дыхания подскакивает до 99%. Это говорит о том, что в легких есть резерв альвеол. Он задействуется при более глубоком, чем обычно, дыхании. Если же после задержки дыхания индекс сатурации не меняется, это говорит о том, что резерва уже нет, началось поражение легких. И нужно срочно звонить своему лечащему врачу», — комментирует Борис Скачко. Напоминаем, что сегодня госпитализируют, если индекс сатурации составляет 92%.

• Кислород на дому: 10 вопросов о кислородных концентраторах
• КТ легких при Covid-19: восемь главных вопросов
• Стволовые клетки vs коронавирус: как идут испытания в Украине

Подпишитесь на ежедневную еmail-рассылку от создателей газеты номер 1 в Украине

Каждый вечер в вашей почте самое важное, эксклюзивное и полезное. Подписаться

Диагностика

Как пневмония у взрослых, так и воспаление легких у детей часто воспринимается за обычную простуду, вследствие чего должного лечения пациент своевременно не получает

Важно изучить симптомы этой болезни, чтобы незамедлительно обратиться к врачу. Специалистами для постановки точного диагноза производятся комплексно такие меры:

• Осмотр пациента врачом, сбор анамнеза, анализ жалоб больного, симптомов;
• Рентгенография – обязательный шаг в диагностике воспаления легких, который позволяет точно определить наличие болезни и выявить очаги, объем поражения, стадию развития;
• Диагностика включает и анализ мокроты на пневмонию. Это исследование, помогающее выявить возбудитель пневмонии – вид инфекции, которая ее спровоцировала;
• Выполняется анализ на выявление пневмонии, при котором исследуется кровь пациента. Он позволяет определить количество белых кровяных телец. Благодаря этому устанавливается, вирусная у человека пневмония или бактериальная, грибковая, смешанного типа. От этого во многом зависит, как лечить пневмонию, поскольку разные виды инфекций чувствительны к разным группам препаратов;
• Может проводиться бронхоскопическая диагностика – процедура, позволяющая досконально изучить состояние бронхов, легких и определить воспалительный процесс;
• Иногда производится пункция для забора мокроты из легкого. Обычно эта манипуляция выполняется при сложном течении болезни.

Когда диагностируется пневмония, врач должен проявить максимальный уровень квалификации и ответственного подхода. Если из-за неправильной постановки диагноза упускается время, это может угрожать жизни пациента.