Причины антибиотикоассоциированной диареи и методы лечения состояния

Общие принципы лечения

Не стоит упускать из поля зрения такое побочное явление от приема антибиотиков, как понос. Частый поход в туалет может стать причиной потери веса, авитаминоза, общего обезвоживания организма. Именно последнее следствие считается особенно опасным для детей в возрасте до 3-х лет. В данный период жизни малыша самостоятельное восстановление потерянного объема жидкости невозможно. В любом случае требуется квалифицированная помощь, и злоупотреблять самолечением не стоит.

Если понос не прекращается у грудного ребенка, рекомендовано как можно быстрее вызвать скорую помощь для дальнейшей госпитализации в стационар либо же добраться в больницу своим ходом

Особенно это важно, если наблюдается сильное обезвоживание организма с такими симптомами, как общее недомогание, сухость кожных покровов и слизистых оболочек, обморок. Детям старшего возраста также требуется помощь квалифицированного врача, который подберет наиболее безопасное и эффективное лечение

Если диарея протекает у взрослого в легкой форме и вызвана противомикробными препаратами, которые он принимает как профилактическое и лечебное средство, необходимы пробиотики. В случае ухудшения общего состояния человека и подозрения на развитие псевдомембранозного колита прием антибиотиков прекращают, а больного помещают в стационар. Это можно объяснить тем, что развитие колита совместно с приемом антибиотика считается угрожающим жизни состоянием с тяжелым обезвоживанием, общей интоксикацией организма.

В остальных случаях, когда диарея после применения антибиотических средств протекает без болевого синдрома, повышения общей температуры, тошнотно-рвотного синдрома, лечение поноса можно проводить и в домашних условиях. В таком случае рекомендуется принимать специальные препараты, которые нормализуют функционирование кишечной микрофлоры и помогают избавиться от диареи. Но сразу стоит отметить, что несмотря на то, что принимать такие средства можно и дома, назначать их должен только специалист на основании индивидуальных особенностей организма.

Профилактические меры

Ответственное отношение к собственному здоровью поможет избежать осложнений антибиотикотерапии, так как лечить диарею после антибиотиков гораздо труднее, чем предотвратить

Помимо общих рекомендаций по укреплению иммунитета и правильному питанию, которые снижают риск развития дисбактериоза, следует обратить внимание на сам процесс лечения

Выбор антибиотика

Во-первых, вы не сможете без соответствующего образования правильно определить возбудителя и подобрать подходящее лекарство с наименее выраженными побочными эффектами.

Во-вторых, только специалист способен рассчитать необходимую дозу и длительность курса. При неправильной дозировке или перерывах в лечении болезнетворные бактерии мутируют, образуя резистентные к данному антибиотику штаммы. В результате формируется неизлечимая хроническая инфекция.

Когда препарат назначен врачом, следует приобрести именно тот, который указан в рецепте.

Медикаментозная поддержка

Желательно принимать пробиотики и пребиотики с самого начала антибиотикотерапии, не дожидаясь появления признаков дисбактериоза. После окончания противомикробной терапии рекомендовано употребление пробиотиков ещё в течение 10-14 дней.

Лечащий врач даст подробные инструкции, следуя которым, вы быстро избавитесь от инфекции без негативных последствий.

Как предупредить развитие поноса

Можно ли предупредить понос после антибиотиков у взрослых, что делать в целях исключения негативных последствий?

Возможность развития диареи можно предусмотреть сразу же, как только будет назначен курс лечения антибактериологическими препаратами.

Обратите внимание! Чаще всего диарея начинается после приема таких антибиотиков, как тетрациклины и аминогликозиды. Чем шире спектр действия антибиотиков, тем вероятнее диарея

Чтобы снизить вероятность нарушений кишечной флоры, необходимо одновременно с антибиотиками начать принимать пробиотики, относящиеся к группе симбиотиков (Ламинолакт).

Бактерии, содержащиеся в их составе, помогают полезным микроорганизмам переносить агрессивное воздействие антибиотиков на микрофлору кишечника. В этот период можно включить в ежедневный пищевой рацион йогурт и нежирный кефир и исключить жареные, жирные и копченые продукты.

Такая комплексная терапия позволит поддерживать микрофлору кишечника в работоспособном состоянии.

Возможно, вам будет интересно узнать про то: Слабительное средство быстрого действия в таблетках

Не менее важным правилом является строгое соблюдение дозы приема назначенных антибиотиков. Соблюдение режима приема лекарств исключит передозировку и снизит риск неприятных последствий.

Меры помощи при поносе

Микрофлора кишечника человека способна со временем самостоятельно восстанавливаться. Но известно, что при поносе из организма вместе с выводимой жидкостью вымываются и бактерии, поэтому естественное восстановление флоры может протекать медленно.

Как проводить лечение поноса после приема антибиотиков у взрослого? Что нужно делать, чтобы восстановить баланс кишечника?

Лечение должно быть комплексным, только так можно добиться выздоровления.

Диетическое питание и правильный питьевой режим

Нормализовать стул и наладить перистальтику кишечника в первые дни развития диареи помогут вязкие жидкие каши – манная и протертая гречневая, паровой омлет, супы на рисовом отваре. Полезны кисели из сладких ягод и фруктов, они тоже обладают вяжущим эффектом.

Жидкие, вязкие каши помогают наладить перистальтику кишечника

Содержащие пектин бананы, печеные яблоки, а также вареные яйца должны присутствовать в меню ежедневно. Хлеб следует заменить несладкими домашними сухарями.

Не рекомендуется употреблять продукты, содержащие клетчатку, хлебобулочные изделия, молоко и молочные продукты. Они могут раздражать кишечник и усиливать приступы поноса.

Постепенно можно разнообразить меню паровыми котлетами из мяса или рыбы, овощными супами, рассыпчатыми кашами (кроме пшенной и перловой).

Полезен для флоры кишечника йогурт, который употреблять можно ежедневно с первых дней возникновения дисбаланса.

Йогурт полезен для флоры кишечника

Запрет по употреблению хлеба снимается через неделю после улучшения.

Большую роль в лечении играет правильный питьевой режим. В этот период следует потребление жидкости довести до 3 л в день. Подойдет как чистая питьевая вода, так и несладкий компот, разбавленный натуральный сок.

Употребление жидкости следует довести до 3 литров в день

Понос после антибиотиков: как лечить народными средствами у взрослого человека

Старые травники предлагают делать и использовать для снятия симптомов настои и отвары лекарственных трав, что оказывает сорбирующее и вяжущее действие, а также восстанавливает баланс кишечника.

Рецепты настоев и отваров:

• Для приготовления рисового отвара нужно варить полстакана риса в 4-х стаканах воды пока рис не сварится до готовности. Процедить и выпивать по 150 г каждые 3 часа.
• Настоять измельченную кору дуба и сухие листья аира (равные доли) в 250мл кипятка в течение 45 минут. Принимать трижды в день по 100 мл до приема пищи.
• 1 чайную ложку измельченных сухих гранатовых корочек варить в стакане воды при медленном кипении 5 минут. Принимать за 15 минут до приема пищи по 150 мл.
• 4 ст. л. сбора сухих трав (на 3 части подорожника, брусничного листа по две части ягод рябины, травы мяты и листьев эвкалипта) проварить в литре воды 1 минуту, процедить после настаивания в течение часа. Употреблять по 30 мл семь раз в день.

Хорошим средством для повышения местного иммунитета считаются настои зверобоя, тысячелистника, крапивы, мяты, лапчатки обыкновенной. Достаточно заварить стаканом кипятка небольшое количество травы, остудить и пить полученный настой в течение дня.

Читайте новую статью рубрики: Желчекаменная болезнь: лечение без операции и диета

Если диарея протекает без воспалительных процессов и не сопровождается повышением температуры, то народные средства помогут вернуть кишечнику прежний режим работы.

Лечение поноса при помощи медицинских препаратов

Использовать медицинские препараты нужно под наблюдением специалиста

При обращении за помощью в поликлинику, важно сообщить врачу о приеме антибиотиков. Тогда врач объяснит, как лечить понос после антибиотиков у взрослого, что делать для снятия острых симптомов

Важно! Нельзя начинать медикаментозное лечение без постановки правильного диагноза. Только врач может назначить лекарства для лечения диареи

Лечение диареи при химиотерапии

Химиотерапия – это применение лекарственных средств, которые губительно воздействуют на клетки организма, убивая их, это один из основных методов лечения злокачественных образований.

Как и у каждого лекарственного вещества, у химиотерапии есть свои побочные реакции, минус лечения состоит в том, что вещества воздействуют и убивают не только раковые клетки, но и здоровые элементы организма.

Страдают функции всех основных органов и систем, основным проявлением кишечных расстройств при химиотерапии служит диарея. Препаратами, которые вызывают диарейный синдром являются: топотекан, доксорубицин, тенипозид, иринотекан, фторафур и другие, убивающие здоровые клетки эпителия желудочно-кишечного тракта.

Пациенты с онкологическими заболеваниями лечатся в стационаре, при возникновении диареи больные требуют особого внимания и лечения

Важно следить за тем, чтобы в кале не было примесей слизи, крови, лихорадки, обезвоживания

Если пациент заметил подобные изменения, необходимо срочно сообщить доктору о своём состоянии.

Что необходимо соблюдать для лечения:

Регидратация

Это процесс восполнения жидкости в организме, достигается путём употребления необходимого количества жидкости пациентом или внутривенным вливанием растворов.

Если больной в состоянии сам выпивать жидкость, то рекомендуют употреблять растворы Гидровит, Регидрон, содержимое пакетиков разводят на определённый объём воды.

Средства восполняют минеральный, электролитный, водный баланс организма. Капельно внутривенно вливают физиологический раствор, раствор Рингера, Трисоль, Квадросоль и другие, всё это назначает лечащий доктор.

Правильное питание

Диета должна соблюдать дробно, небольшими порциями, часто, рекомендовано в употребление отварное мясо птицы, грудку куриную, рыбу, яйца, каши без молока, варёные овощи, картофель, морковь, мясные тефтели, гуляш.

Полностью для таких больных исключаются молочные продукты, бобы, сыры, хлеб, продукты, которые могут содержать плесневый грибок. У пациентов после химиотерапии иммунодефицит, заражение грибком может усугубить течение болезни.

Пробиотики и пребиотики

Данные средства влияют и восстанавливают нормальную микрофлору кишечника, создают благоприятную питательную среду для роста и размножения бактерий, так как содержат в необходимом количестве сами полезные бактерии.

Для пациентов, проходящих курс химиотерапии показаны пробиотики Линекс, Пробифор, их можно принимать с самого первого дня химиотерапии. Сорбифор в своём составе имеет бифидобактерии, их число составляет 500 млн. клеток на разовую дозу.

Терапевтическое необходимое количество для восстановления флоры, кратность разового приёма назначает врач. Стандартная схема – по 2 пакетика 2 раза в день, курс длится 7-10 дней.

Ещё одним действенным препаратом является Бифидумбактерин, его отличительной особенностью является то, что в своём составе он имеет меньшее количество бифидобактерий, следовательно, увеличивается кратность и дозировка приёма.

Энтеросорбенты

Выполняют функцию выведения токсических веществ и метаболитов распада клеток, к ним относят Энтеросгель, полисорб, уголь активированный, Фильтрум, Смекта

Важно отметить, что при длительном лечении способны вызывать раздражающее действие на стенку кишечника

Смекта или Неосмектин защищают слизистую, предотвращают развитие токсических реакций, повышают местный иммунитет. Приём расчитан по 1 пакетику 3 раза в день, срок устанавливает лечащий врач.

Что делать при диарее

Диарея — это нормально. Рано или поздно с ней сталкиваются абсолютно все, и в большинстве случаев понос благополучно проходит сам собой — в течение дня или двух. Но иногда диарея может стать серьёзной проблемой.

Когда надо срочно обращаться к врачу

Чаще всего по поводу поноса можно не переживать. Но быстрее проконсультируйтесь с терапевтом или, в зависимости от тяжести симптомов, звоните в скорую, если:

• У вас не только жидкий стул, но и кровь в нём. Или же он чёрного цвета — это признак свернувшейся крови.
• Вместе с поносом вы отмечаете высокую (выше 38,3 °C) температуру.
• У вас сильная тошнота или рвота, которая мешает пить, чтобы возместить потерянную жидкость.
• Вы чувствуете сильную боль в животе или в районе анального отверстия.
• Понос появился после того, как вы вернулись из-за границы.
• У вас моча насыщенного тёмного цвета.
• У вас ускорилось сердцебиение.
• Понос сопровождается сильной головной болью, раздражительностью, помутнениями сознания.

Эти симптомы говорят либо об остром воспалительном процессе, связанном с инфекцией, либо о сильной степени обезвоживания. Обе ситуации одинаково опасны — вплоть до смертельного исхода. Поэтому не надейтесь обойтись домашними средствами и не медлите с обращением к врачу.

Если же зловещих признаков нет, с диареей можно справиться простыми методами.

Откуда берётся диарея

Понос называют болезнью немытых рук, и это правда: чаще всего диарея настигает тех, кто не слишком-то озабочен соблюдением гигиены. Но бывает и иначе. Вот самые распространённые причины , которые вызывают понос.

1. Вирусные инфекции

Не вымыли руки, глотнули воды из реки или прогретого моря, надкусили немытое яблоко. И получили, например, ротавирусную инфекцию. А, возможно, и вирусный гепатит. Из этих же источников — вирус Норуолка, цитомегаловирус и прочие желудочно-кишечные гадости, сопровождающиеся разжижением стула.

2. Бактерии и паразиты

Берутся они примерно оттуда же, что и вирусные инфекции — из неосторожной привычки тащить в рот что-то некачественно вымытое или отфильтрованное. Понос, вызванный бактериями и паразитами, нередко настигает людей в незнакомых странах, поэтому и носит «романтичное» название диарея путешественников

3. Приём некоторых лекарств

К поносу нередко приводят:

• антибиотики;
• препараты-антациды, особенно содержащие магний;
• некоторые средства для лечения онкологических заболеваний.

4. Искусственные подсластители

Сорбитол, маннит, аспартам — пищеварительная система человека не всегда бывает готова к встрече с этими сладкими синтетическими веществами. Они плохо перевариваются, иногда вызывают вздутие живота и диарею.

5. Непереносимость фруктозы или лактозы

Лактоза — это натуральный сахар, который содержится в молочных продуктах. Фруктоза — то же самое, но родом из фруктов или мёда. Несмотря на естественное происхождение этих простых углеводов, организм некоторых людей не умеет их перерабатывать. Отсюда пищеварительные проблемы, в том числе и понос.

Кстати, количество ферментов, помогающих переваривать лактозу, снижается с возрастом. Поэтому непереносимость молочных сахаров нередко проявляется у пожилых людей.

6. Расстройства пищеварения

Вот список заболеваний, способных время от времени (необязательно на постоянной основе) провоцировать понос:

• язвенный и микроскопический колиты;
• целиакия;
• синдром раздражённого кишечника;
• болезнь Крона — воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта.

9. Бег

У некоторых людей это увлечение тоже провоцирует понос. Он так и называется — диарея бегуна.

В большинстве случаев диарея не нуждается в лечении, поскольку быстро проходит самостоятельно. Чтобы ускорить этот процесс:

• Пейте больше жидкости: воду, бульон, морсы, компоты, соки. Избегайте кофеина и алкоголя.
• Включите в рацион продукты с низким содержанием клетчатки: варёные яйца, отварной рис или курицу, тосты из белого хлеба или крекеры.
• На некоторое время откажитесь от жирных продуктов, пищи с высоким содержанием клетчатки (сырых фруктов и овощей, цельнозернового хлеба), а также специй и приправ.
• Подумайте о приёме пробиотиков — веществ, которые помогают восстановить нормальную микрофлору кишечника. Выбирать необходимый препарат лучше всего с терапевтом.

Что делать, если диарея не проходит

Понос, который длится дольше двух дней, — прямое показание для консультации с терапевтом. Вероятно, диарея вызвана каким-то внутренним серьёзным сбоем в организме.

Врач расспросит о сопутствующих симптомах, заглянет в вашу историю болезни. Возможно, вам придётся сдать анализы крови, мочи, кала. В зависимости от результатов осмотра и тестов медик поставит диагноз и назначит лечение.

Причины развития диареи

Из-за эффективности антибиотики часто применяются для лечения различных заболеваний. Всё больше люди начали заниматься самолечением с использованием препарата. Если употреблять лекарство слишком часто, его эффективность падает, человеческое тело привыкает и перестаёт реагировать на действующее вещество. При самостоятельном использовании препарата он зачастую применяется неверно, что провоцирует появление побочных явлений после антибиотиков.

Распространённым побочным эффектом при применении антибиотиков считается антибиотикоассоциированная диарея, возникновение которой обусловлено регулярным применением пенициллинов, цефалоспоринов либо ряда препаратов одновременно. Существуют другие предпосылки возникновения жидкого стула после принятия данного лекарственного препарата.

Дисбактериоз кишечника

Первая причина, по которой может начинаться диарея – дисбактериоз (расстройство) кишечника. Возникновение обусловлено употреблением антибиотиков групп аминогликозидов, тетрациклинов.

Человеческий организм содержит бактерии, возникающие на фоне приёма антибиотиков при изменении микрофлоры. Противомикробный препарат губит необходимые бактерии, отвечающие за жизнедеятельность желудка (бифидобактерии, лактобактерии) вместе с вредоносными бактериями (патогенной флорой). Из-за дисбаланса вредных микроорганизмов становится преимущественно больше полезных. Позывы к дефекации возникают за счёт стимуляции гладкой мускулатуры кишечника.

Слабительный эффект препарата

Если понос начался из-за антибиотиков, возможно, использовался препарат, обладающий слабительным действием. Такое второстепенное действие длится пару дней. Указанное побочное действие характерно для лекарств, усиливающих кишечную моторику, к примеру, группы макролидов.

Псевдомембранозный язвенный колит

Одной из причин появления диареи от приёма антибиотиков считают псевдомембранозный язвенный колит. Появление обусловлено продолжительным употреблением препарата или приёмом болеет одного вида антибиотиков. Вред организму наносит патогенный микроорганизм Clostridium difficile, избавиться от микроба человеческому организму тяжело. Микроорганизм Clostridium difficile устойчив к антимикробным препаратам.

Псевдомембранозный язвенный колит принято рассматривать отдельным заболеванием, для него характерны следующие симптомы:

• обильный, жидкий стул;
• опорожнение кишечника до 30 раз за день (выделения зеленоватые по цвету, гнилостный запах);
• повышенная температура тела;
• слабость организма, головокружения;
• болит живот;
• мигрени;
• рвота.

При проявлении описанных симптомов следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. Игнорирование заболевания приведёт к развитию осложнений, обезвоживанию организма.

Лечение

Чем лечить диарею при приеме антибиотиков?  Существует целый комплекс мер, способных облегчить состояние больного. Но прежде, чем говорить о том, что делать, если при приеме антибиотиков начался понос, стоит отметить, что недомогание можно предотвратить, принимая одновременно с антибактериальным препаратом пребиотики (лекарства, в состав которых входят те самые полезные бактерии). Однако, здесь есть свои особенности, о которых мы расскажем чуть ниже.

Все о таблетках против поноса можно узнать на нашем сайте.

У взрослых

Что делать, когда понос после антибиотиков возник у взрослого человека? Как мы уже говорили, обратить самое пристальное внимание на свои симптомы и, в случае необходимости, обратиться к врачу. Если состояние не вызывает опасений, вот что нужно делать, если после антибиотиков мучает понос:

1. Сразу начинаете курс лечения пребиотиками. Именно эти препараты – основная помощь при недомогании, о котором идет речь в этой статье. Вариантов много, например, Бифидумбактерин содержит живые бифидобактерии, Лактобактерин – лактобактерии,  Аципол – кефирные грибки. Лекарства этого ряда выпускаются в порошках, таблетках и каплях, и воздействуют на организм примерно одинаково – вновь заселяют кишечник полезными микроорганизмами, тем самым восстанавливая баланс флоры. Чуть выше мы упоминали о возможности совмещения антибактериальной терапии и курса пребиотиков. По этому поводу стоит сказать, что не все лекарства с полезными бактериями подходят для этих целей. Самым известным вариантом для профилактики диареи, вызванной лекарствами,  является препарат Линекс, его можно пить одновременно с антибактериальными средствами. Остальные варианты не окажут полезного действия, так как будут загублены антибактериальным препаратом.
2. При поносе после антибиотиков у взрослых, в курс лечения входит поддержка нужного количества жидкости в организме с помощью водно-солевых растворов регидратационная терапия. Водно-солевой раствор или раствор электролитов (Регидрон, Оралит) не только помогает удерживать в организме нужное количество влаги, но и восполняет баланс потерянных при диарее солей.
3. Что делать, если понос от антибиотиков мешает делам и нарушает планы? Никто не хочет терять драгоценное время из-за возникшего недомогания. В этом случае на помощь приходят препараты, тормозящие перистальтику, такие, как Лоперамид или Имодиум. Эти лекарства способны воздействовать на нервные окончания слизистой кишечника, снижая его мышечный тонус, и тем самым, увеличивая время, за которое каловые массы продвигаются по прямой кишке. Эти препараты могут применяться при диарее после антибиотиков только у взрослых и детей от 6 лет. В более раннем возрасте велик риск побочных эффектов.

У детей

Что делать, если понос после антибиотика начался у ребенка, тем более – у грудничка? В целом, основа терапии – по-прежнему, пребиотики, а для профилактики обезвоживания используются регидратационные растворы.  Но чем лечить понос от антибиотиков у ребенка, если ему противопоказан Лоперамид и препараты на его основе?

• Рисовый отвар. Это народное средство можно давать малышам при жидком стуле с рождения. Рисовый отвар не только крепит, но и обладает множеством полезных свойств, необходимых для поддержания сил организма, утраченных во время диареи
• Напиток из гранатовых корок. Подойдет деткам постарше.
• Кисели из черники или черемухи. Вкусное средство, который ребенок будет принимать с удовольствием, а ведь далеко не каждое лекарство дети пьют без протестов.

Причины развития диареи после антибиотиков

Если вы заметили после антибиотиков понос, расстройство может быть по трем причинам:

• стимуляция активности желудочно-кишечного тракта из-за побочного действия антибиотикотерапии;
• нарушение кишечной микрофлоры;
• присоединение бактериальной инфекции.

Побочное действие диареи после антибиотиков

Некоторые антибиотики стимулируют действие на мышцы желудка и кишечника. Возникает диарея. После прекращения приёма антибиотиков и выведения их остатков из организма работа ЖКТ нормализуется самостоятельно.

Послабляющий эффект в качестве побочного действия характерен для таких антибиотиков:

• Эритромицин;
• Аугментин;
• Стрептомицин;
• Гентамицин;
• Амикацин;
• Тетрациклин;
• Доксициклин и их аналогов.

Чтобы распознать этот тип диареи, необходимо проверить симптомы:

• частота опорожнения кишечника – умеренная (3–4 раза в сутки);
• отсутствие примесей в каловых массах;
• начало поноса совпадает с первым днём приёма лекарства;
• болевой синдром, повышение температуры тела и другие симптомы отсутствуют.

Диарею, возникшую в качестве побочного эффекта после курса антибиотиков, называют антибиотик-ассоциированной. Она характерна для медикаментов, предназначенных для перорального приёма – таблеток, капель и суспензий. Уколы приводят к развитию диареи очень редко.

Дисбактериоз после антибиотиков

Наиболее частая причина диареи после антибиотиков – нарушение кишечной микрофлоры.

Это дисбактериоз, диагностируют по таким признакам:

• понос начинается на 2–3 позже по сравнению со стартом терапии;
• частота позывов на дефекацию – 3–4 раза в день (хотя возможны исключения);
• боли в животе, повышения температуры тела или сильной слабости нет.

Если дисбактериоз вызвал антибиотик, при поносе у взрослых нет надобности предпринимать какие-либо действия. Работа пищеварительного тракта восстановится через несколько недель. Детскому организму (или взрослому, но ослабленному) может понадобиться дополнительная помощь для ускорения выздоровления.

Кишечная инфекция

Антибактериальные препараты губительно действуют на «полезную» микрофлору кишечника. Из-за этого снижается его защитная функция, а патогенные микроорганизмы получают благоприятные условия для размножения и роста. Дисбаланс может привести к повышенной активности клостридий Clostridium difficile, что спровоцирует сильное воспаление толстого кишечника – псевдомембранозный колит.

Эта кишечная инфекция опасна, и в 2–3% случаев становится причиной летального исхода. На вероятность её появления влияют такие факторы:

• возраст пациента (после 65 лет риски существенно выше);
• длительность курса антибиотикотерапии;
• совмещение приёма нескольких антибиотиков;
• совмещение с приёмом слабительных, противомикробных, противораковых и других лекарственных средств;
• пребывание в стационаре;
• питание посредством зонда;
• клизмы;
• хронические патологии внутренних органов;
• ВИЧ/СПИД;
• ослабленное состояние пациента;
• третий триместр беременности или период сразу после рождения ребёнка.

Псевдомембранозный колит проявляется такими симптомами:

• частым поносом – от 3 до 20 раз в сутки;
• изменением цвета каловых масс (зелёный оттенок, иногда со слизью, крови и белесых хлопьев гноя);
• жидкой, даже водянистой консистенцией кала;
• повышением температуры тела (регистрируется в 50% случаев);
• тошнотой;
• рвотой;
• нарастающей слабостью.

Выраженность болевого синдрома не может считаться характерным симптомом. Одни пациенты чувствуют слабые боли в животе, другие утверждают, что болит очень сильно.

Питание и питьевой режим

При диарее нормализация стула и перистальтики кишечника достигаются не только медикаментозным путем, но и изменением питания. В первые дни диареи стоит ограничиться вязкими жидкими кашами, паровым омлетом, супами на рисовом отваре. Первый день начала диареи на фоне антибактериальной терапии лучше голодать, но жидкость исключать нельзя – в сутки нужно выпить минимум 1,5 л.

Питание надо обогатить бананами, печеными яблоками, вареными яйцами. Следует отказаться от продукции, обогащенной клетчаткой – хлебобулочных изделий, молочных продуктов. Такая пища раздражает кишечник и может только усугубить диарею. Вместо хлеба стоит сделать домашние сухарики.

Отказаться нужно и от других продуктов:

• жирной пищи;
• маринованных блюд;
• копченостей;
• кондитерских изделий;
• сдобы;
• бобовых;
• орехов;
• свежих овощей и фруктов;
• молочной продукции;
• газированных напитков;
• алкоголя.

Полезно обогатить рацион йогуртом. Следует выбирать натуральный продукт без добавок. Полезно кушать йогурт, обогащенный лакто- или бифидобактериями.

При ослаблении неприятных симптомов в рацион можно постепенно ввести рыбные и мясные котлеты на пару, рассыпчатые каши, овощные супы. Пшенную и перловую крупу надо исключить.

Во время диареи и в дальнейшем необходимо избегать переедания. Человек должен питаться дробно, то есть часто, но небольшими порциями

Важно тщательно пережевывать пищу, так как проглатывание больших кусков приводит к нарушениям пищеварительного процесса

Помимо обычной и минеральной воды без газа во время диареи можно пить чай, отвары трав или сухофруктов, кисели.

Опасность поноса для детей

Чаще всего ААД у детей протекает в легкой форме с жидким стулом 3-6 раз в день, умеренными болями и вздутием живота3,4. Самочувствие ребенка при этом практически не страдает, понос его мало беспокоит, стул быстро нормализуется.4

Среднетяжелое течение связано с развитием геморрагического колита. При этом появляется многократный водянистый стул с примесью крови в каловых массах и приступообразные боли в животе, повышается температура тела и нарушается общее состояние ребенка3,4.

Особую опасность представляют тяжелое течение ААД и псевдомембранозный колит, при котором наряду с диареей появляются внекишечные симптомы, связанные с обезвоживанием, интоксикацией, нарушением белкового обмена, сердечно-сосудистой деятельности и работы почек1,3,4.

Симптомы псевдомембранозного колита1,4:

• понос 4-10 раз в день с выделением большого количества водянистого стула с примесью зеленоватой слизи и крови;
• вздутие и сильные боли в животе;
• падение артериального давления;
• резкая слабость;
• заторможенное состояние, обмороки;
• повышение температуры тела выше 38,50 С.

Природа тяжелой диареи обычно инфекционная. «Виновником» псевдомембранозного колита почти в 100% случаев становится бактерия Cl. difficile1,4. Заболевание протекает тяжело и в 20-40% случаев может приводить к «параличу» стенок кишки, ее расширению и даже разрыву4.

Дети с дисбиозом кишечника и чрезмерным размножением Cl. difficile часто страдают плохим аппетитом, отстают в росте и развитии от сверстников4.

Вывод: если у ребенка от антибиотиков появился понос, нужно обязательно сказать об этом врачу. Замена или отмена антибактериального средства, лечение дисбиоза помогают нормализовать состояние малыша.