Причины и симптомы пониженного прогестерона у женщин

Небольшой экскурс в историю

Еще с древности людей заботила проблема продолжения рода, но только чуть более ста лет назад, благодаря появлению учения о наследственности и свойствах клеток человеческого организма, она нашла решение. Год 1926 ознаменован открытием гормонов эстроген и прогестерон – главных для организма женщины в период беременности.

1. Эстрогены – обозначение группы гормонов, включающих в себя: эстрон, эстродиол, эстриол — это половые стероиды, ответственные за развитие признаков пола (у женщин), регуляцию месячных дней. Он оказывает влияние на зоны накопления жира в теле и формирование контура женского тела, развитие скелета, состояния кожи и волос.
2. Прогестерон — отвечает за множество функций: от сохранения беременности до регулирования менструации. Он прародитель столь многих стероидов, что его нехватка может вызвать их дисбаланс. 

Оба вырабатываются яичниками, но в определённые моменты (молодые годы женщины) первый образуется из второго. Их вырабатываемое количество, зависит от возраста, а также от периода жизни женщины – беременности, лактации, формирования ежемесячного менструального цикла или наступления менопаузы.

Эстроген и прогестерон тесно связанны друг с другом, но влияние их на процессы, протекающие в организме человека, во многом антагонистичны. Это отчётливо видно при сравнении их действия: 

Эстрогены:

• стимулируют рост матки; 
• стимулируют железы груди к росту; 
• избавляет от отечности; 
• стабилизируют психику, поддерживает когнитивную функцию мозга;

• провоцируют риск образования тромбов; 
• стимулируют работу щитовидной железы; 
• увеличивают содержание глюкозы в кровотоке; 
• создают почву для ускоренного роста раковых клеток (особенно в груди и матке); 
• повышают тонус сосудов. 

  Прогестерон: 

• нормализует развитие и функционал матки; 
• упреждает появление уплотнений и кист в груди; 
• препятствуют выходу жидкости и соли; 

• способствуют состоянию меланхолии и мигреням; 
• поддерживает в норме густоту крови; 
• угнетает работу щитовидки; 
• приводит сахар в норму; 
• замедляет рост клеток рака, препятствует их образованию; 
• снижает тонус сосудов.

Существует миф, что женщина навсегда сохранит молодость и сексуальную привлекательность, если после 40 лет она принимает препараты с эстрогенами.

На самом деле, в этом возрасте женский организм испытывает нехватку обоих гормонов, поэтому для продления периода «цветения» и половой активности важно сберечь количественную гармонию этих стероидов

Для этого надо помнить, что перед менопаузой и после её наступления – снижается количество эстрогенов и прогестерона, но при этом преобладают эстрогены

Это приводит к ускорению процессов старения, увеличивается риск онкологических заболеваний, внимание становится рассеянным, усиливаются мигрени, ухудшается память, скапливаться жир — растёт вес и объём и др

Так что прогестерон фактически оказывает усмиряющее действие на своего напарника.

Для поддерживания необходимого равновесия между ними и лечения многих заболеваний (остеопороз, проблемы с памятью, со сном и т. д.), в мире разработано немало методик по применению эстроген-прогестероновых препаратов, на основе этих натуральных гормонов. 

Влияние на организм

Гормональное соединение отвечает за способность женщины к зачатию и нормальное течение беременности. Важная функция – он позволяет ощутить материнский инстинкт и раскрывает женственность. Вещество готовит эпителиальную ткань матки к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, препятствует сокращениям мышц матки, тем самым препятствуя выкидышу и преждевременным родам.

Кроме того, в период беременности прекращаются менструации именно из-за прогестерона. Основные функции при беременности –  отвечает за увеличение количества кожного сала и  матки в размере, подготовку молочных желез к лактации.

Именно это вещество проводит подготовку организма к беременности, вынашиванию детей и родам, заботе и воспитанию потомства. Действие прогестерона направлено на программирование так называемого «материнского инстинкта» и закладывает ответственность по отношению к собственным детям. Прогестерон задействован в продуцировании мужских гормонов, или андрогенов, а также участвует наравне с надпочечниками в синтезе кортикостероидных гормонов.

Способы снижения уровня прогестерона

Применять терапию, направленную на снижение уровня прогестерона, нужно только при подтверждении патологического характера этого проявления. Главным образом нужно исключить беременность, так как любое воздействие на гормональный фон в этот период может привести к очень неприятным последствиям.
Медикаментозное воздействие на высокий прогестерон может осуществляться следующими препаратами:

Препарат	Цена	Описание
Тамоксифен	от 280 руб.	Тамоксифен связывается с эстрогенными рецепторами и препятствует образованию женских половых гормонов.
Мифепристон	от 1300 руб.	Синтетический стероидный антипрогестагенный препарат. Его воздействие на выработку прогестерона основано на блокировке прогестероновых рецепторов.
Вальпроевая кислота	от 410 руб.	Производное жирных кислот. Его действие основано на изменении свойств натриевых каналов и на увеличении уровней гамма-аминомасляной кислоты в головном мозге.
Кломифен	от 980 руб.	Нестероидный антиэстроген, который устанавливает взаимосвязь с эстрогенными рецепторами, расположенными в яичниках и гипофизе.

Помимо лекарственной терапии, нормализировать уровень прогестерона поможет и ограничение употребления ряда продуктов:

• орехи,
• бобовые,
• молочные продукты,
• говядина и мясо птиц.

При этом исключение этих продуктов не является самостоятельным методом, а используется в качестве дополнения к медикаментозной терапии.
Также есть мнение, что высокий прогестерон помогает понизить мята. Чай из этого растения нужно пить до трех раз в день.

Какие 6 причин чаще всего приводят к повышению прогестерона?

Список факторов, которые могут вызывать гормональный дисбаланс, очень широк. В клинической практике, 5 причин слишком высокого прогестерона встречаются чаще других.

Причина 1 – нестойкий менструальный цикл

В частности – слишком длинная лютеиновая фаза. В норме такое бывает у вступающих в половую зрелость девушек и женщин преклимактерического возраста, связывается с чрезмерным синтезом фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). О патологии говорят, когда имеет место «сниженный овариальный резерв» – истощение функциональных возможностей яичников из-за болезни или других расстройств (3).

Причина 2 – снижение уровня эстрогенов (относительная прогестеронемия)

Такие состояния бывают при климаксе и выраженных проблемах с яичниками, маткой, надпочечниками. Также неочевидная причина относительно высокого уровня прогестерона – стрессы. Перенапряжение нервной системы приводит к сбою в гипоталамусе, который регулирует синтез половых гормонов, и производство эстрогенов проседает, уменьшается (4).

Причина 3 – прием препаратов с прогестероном

Типичный повод для этого – профилактика осложнений беременности, выкидышей. Препараты с прогестероном применяют в схемах ЭКО (экстракорпорального оплодотворения). Лучше использовать формы для вагинального применения, так как они меньше влияют на уровень прогестерона в крови (5). Также прогестерон оказывает защитное действие на ткани головного мозга (нейропротекторное действие) и может назначаться для лечения ЧМТ (6).

Причина 4 – беременность

Самый естественный повод для повышения уровня прогестерона в крови. Этот гормон, предназначенный природой для сохранения беременности, синтезируется плацентой с момента ее образования до самих родов. В течение первого и второго триместров количество выделяемого прогестерона растет, а к концу вынашивания – снижается (7, 8).

Причина 5 – нарушения в работе надпочечников

Это могут быть как проблемы в самом надпочечнике (гормонпродуцирующая опухоль), так и патология гипофиза, который начинает синтезировать слишком много адренокортикотропного гормона (АКТГ). Под действием этого вещества, надпочечники активируются, и начинают выделять больше прогестерона (9).

Причина 6 – коррекция негативных явлений менопаузы

Для снятия приливов, ночной потливости и улучшения сна, женщинам в преклимактерическом периоде или климаксе, можно принимать препараты прогестерона или его предшественники (прегненолон). Также есть данные, что такая терапия снижает риск рака молочной железы в большей степени, чем применение в климаксе эстрогенов (10).

Бывают еще такие моменты, когда у женщины выявлено низкое содержание гормона беременности. Тогда она может попробовать повысить прогестерон естественными способами. Особенность этих методик в том, что они нормализуют гормональный баланс, но иногда, при неправильном выполнении рекомендаций, уровень прогестерона может стать выше рекомендуемого.

Причина 7 — общие неполадки с гормонами и здоровьем

Это пожалуй главная причина, из которой следуют все остальные. Здесь нужно заниматься своим питанием, улучшением работы ЖКТ, принимать витамины, восстанавливать циркадные ритмы. Рекомендации довольно простые, но дают стойкий эффект. В рамках одной статьи все это описать не описать, поэтому если интересно устранить корень проблемы, советую свою книгу «Как быстро привести в порядок женские гормоны».

Проведение анализа

Исследование крови на гормоны проводится по показаниям со стороны женщины. Большинство состояний, сопровождающихся отклонением от нормы, поддаются медикаментозной коррекции. Но до назначения гормональных препаратов необходимо узнать исходный гормональный фон. Врачи редко используют изолированное определение только прогестерона, чаще всего необходим гормональный профиль для выяснения причин сбоя, установления периода менструального цикла и общей картины нарушений в организме.

Когда и как сдавать анализ крови на прогестерон зависит от возраста и состояния женщины. В репродуктивный период колебания гормонов определяют, на какой день цикла сдавать кровь. Известно, что максимальная концентрация достигается к 20-23 дню, поэтому анализы рекомендуется выполнять также в это время. В расчет берется регулярный менструальный цикл продолжительностью 28 дней. При удлиненном или более коротком цикле день сдачи поможет определить врач. Для этого нужно знать первый день последней менструации и предполагаемое начало следующей. От последней цифры отнимают 7 дней, в полученный день можно проводить обследование.

Если у женщины нерегулярные месячные, случаются задержки по несколько месяцев, то можно провести исследование в любой удобный день, а затем повторить через некоторое время. В таком случае необходим полный спектр гормонов:

• эстриол;
• пролактин;
• ФСГ;
• ЛГ;
• тестостерон;
• кортизол;
• ХГЧ;
• АФП.

Такой широкий гормональный профиль позволит предположить уровень нарушений и соотношение всех активных веществ, влияющих на репродуктивное здоровье. Косвенно по анализу можно судить о периоде месячного цикла.

У беременных концентрация активного вещества в норме постоянно увеличивается. Поэтому для срока проведения исследования нет ограничений, в некоторых случаях может потребоваться повторный анализ.

Во время климакса тест на прогестерон также проводят вне зависимости от дня. В норме количество гормона должно сохраняться на одном уровне.

Подготовка к анализу

Исследование гормонов не требуют специфической подготовки. Достаточно придерживаться общих правил, рекомендованных для сдачи венозной крови.

На качество биологического материала влияет питание. Жирная пища способна вызвать хилез – повышенное количество жировых частиц, качественно выполнить анализ они не позволят. Поэтому за сутки до проведения диагностики следует отказаться от богатой жирами еды, не употреблять алкоголь.

Анализ сдают натощак, поэтому последний прием пищи должен быть не позднее 19 часов вечера. Утром нельзя ничего кушать, разрешено пить чистую воду, но ни в коем случае ни чай, ни кофе. Запрещено курить в этот день.

Стрессы и физическая нагрузка, утомление влияют на гормональный фон женщины. За неделю до исследования нужно нормализовать свое эмоциональное состояние, избегать переутомления и тяжелых физических нагрузок.

Анализ на прогестерон

Если есть подозрение на то, что уровень гормона понижен, назначают специальный анализ. Для исследования используют кровь с вены. Ее берут в первой половине дня натощак. Небеременным женщинам анализ нужно сдавать на 7-й день после овуляции. В том случае, если менструальный цикл регулярный и составляет 28 дней, исследование проводят на 21-й день цикла.

За сутки до сдачи анализа необходимо отказаться от употребления жирной пищи и алкоголя. За 8 часов до забора крови нельзя употреблять пищу, чай или кофе.

Анализ на прогестерон назначают в следующих случаях:

• подозрение на наличие новообразований в области надпочечников, органов малого таза или гипофиза;
• подготовка к ЭКО (экстратемпоральному оплодотворению);
• отсутствие беременности в течение полугода, если на протяжении этого периода пара отказалась от предохранения;
• наличие нескольких выкидышей;
• угроза прерывания беременности на раннем сроке.

И самое главное!

Чтобы повысить прогестерон нужно комплексно заниматься здоровьем. Принимать нужные витамины, вносить корректировки в свой рацион и образ жизни. 

И если вы хотите всерьез «прокачать» свои женские гормоны, значительно улучшить свое самочувствие, здоровье и внешний вид, рекомендую прочитать мою книгу «Как быстро привести в порядок женские гормоны«.

Прочитав ее, вы удивитесь, насколько простые, но эффективные рекомендации приводят к серьезным результатам. Внедрив их в жизнь, вы не только сможете восстановить свой гормональный фон, но и здоровье в целом. Улучшить состояние кожи и волос, нормализовать вес тела. Когда у женщины все в порядке с гормонами, это отражается на самочувствии и уверенности в себе. Становится больше энергии и жизненных сил. Повышается количество выделяемых феромонов. Подробнее в моей книге. 

Чем грозит низкий прогестерон?

Норма гормона в женском организме может изменяться, однако если повышение зачастую не угрожают здоровью, то вот низкая концентрация должна как минимум настораживать. Так, например, недостаточная концентрация прогестерона в крови может свидетельствовать о таких заболеваниях, как:

• полное отсутствие овуляции и как следствие — нарушение репродуктивной функции;
• неправильное функционирование желтого тела яичника или плаценты в период беременности и как следствие — угроза самоаборта или задержка развития плода;
• перенашивание плода;
• нарушения цикла менструаций;
• хронические воспалительные процессы женских половых органов;
• кровотечения матки.

Зная о том, какую роль играет прогестерон в организме женщины, нельзя игнорировать подобные исследования крови, особенно если их назначает врач-гинеколог. Ведь если пустить ситуацию на самотек и не предпринимать никаких лечебных мер, можно ощутить все нежелательные последствия, которых легче избежать на начальной стадии, выровняв гормональный фон организма.

Прогестерон у мужчин

У мужчин прогестерон также синтезируется надпочечниками и яичниками. Действие этого гормона направлено на укрепление костей, снижение возможного риска развития различных новообразований, например, гиперплазии простаты. В целом прогестерон способен подавлять патологическое разрастание тканей.

Природный гормон в мужском организме также обладает расслабляющим действием на центральную нервную систему, в том числе способствует крепкому сну. Известно, что при нормализации его уровня у мужчин проходит бессонница. Участвует прогестерон и в работе нейронов головного мозга, в том числе увеличивает скорость нервных импульсов между ними. Как и у женщин, гормон воздействует на состояние кожи, делая ее более упругой.

Специалисты также установили, что прогестерон у мужчин является предшественником других гормонов, то есть на его основе в организме синтезируются биохимические соединения с еще более сложной формулой. Например, гормоны и эфиры, необходимые для функционирования различных органов и систем. Среди них – основной мужской гормон тестостерон. У мужчин прогестерон влияет на половое либидо, поддерживая половое влечение.

Благодаря тому, что он обладает балансирующим действием на гормональную систему, в организме мужчины этот гормон нормализует функцию щитовидной железы, то есть выработку важной части эндокринной системы. Также гормон подавляет эстрогены

Прогестин

Синтетические стероидные гормоны с прогестероноподобными свойствами называются прогестином. Прогестин выпускают в виде капсул, вагинальных гелей, имплантатов, внутриматочных устройств (ВМС) и инъекций.

Для чего используют прогестин:

• Контроль рождаемости
• Заместительная гормональная терапия
• Нарушения менструального цикла
• Аномальное маточное кровотечение
• Аменорея, или отсутствие менструации
• Эндометриоз
• Гиперплазия эндометрия, аномальное утолщение стенки матки
• Рак молочной железы, почек или матки
• Изменение роста волос
• Противоопухолевой гормональной терапии
• Боль в груди
• Предотвращение преждевременных родов
• Угревая сыпь
• Лечение бесплодия 
• Производство грудного молока

Побочные эффекты прогестина

Побочные эффекты применения прогестина могут включать:

• Головные боли
• Болезненность или боль в груди
• Расстройство желудка, рвота, диарея и запор
• Изменение аппетита
• Увеличение веса
• Задержка жидкости
• Усталость
• Боль в мышцах, суставах или костях
• Перепады настроения и раздражительность
• Чрезмерное беспокойство
• Насморк, чихание и кашель
• Влагалищные выделения
• Проблемы с мочеиспусканием

Серьезные побочные эффекты, требующие медицинской помощи:

• Опухоль в груди 
• Прозрачные или кровянистые выделения из сосков
• Втянутый сосок
• Корка или шелушение соска
• Стул глиняного цвета
• Мигрень
• Сильное головокружение
• Медленная речь или трудности с речью
• Слабость или онемение конечностей
• Отсутствие координации действий
• Одышка
• Сильное сердцебиение
• Острая боль в груди
• Кашель с кровью
• Отек ног
• Потеря или помутнение зрения
• Выпученные глаза
• Двоение в глазах
• Вагинальное кровотечение
• Неконтролируемое дрожание рук
• Судороги
• Боль в животе или отек
• Депрессия
• Крапивница, кожная сыпь и зуд
• Затрудненное глотание
• Отек лица, горла, языка, губ, глаз, рук, ступней, лодыжек или голеней
• Охриплость голоса

Прогестины не подходят для людей со следующими состояниями:

• Опухоль печени
• Рак половых органов
• Рак молочной железы
• Тяжелая гипертоническая болезнь
• Не диагностированное вагинальное кровотечение
• Острая Порфирия
• Идиопатическая желтуха
• Сильный зуд, возникающий во время беременности
• Пемфигоид, возникающий во время беременности

Противозачаточные таблетки

Противозачаточные таблетки, также известные как оральные контрацептивы или гормональные контрацептивы, используют прогестерон. Комбинированные таблетки содержат как эстроген, так и прогестин.

Как они работают:

• Предотвращают овуляцию
• Изменяют слизистую оболочку матки для предотвращения развития беременности
• Сгущают слизь на шейке матки для предотвращения попадания сперматозоидов
• Гормональные методы, основанные только на прогестине, включают мини-таблетки, имплантаты и уколы. Курение сигарет значительно увеличивает риск серьезных побочных эффектов у тех, кто использует оральные контрацептивы. 

Заместительная гормональная терапия

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ), помогает восстановить баланс женских гормонов. ЗГТ доступна в виде таблеток, назального спрея, пластыря, геля для кожи, инъекции, вагинального крема или вагинального кольца.

ЗГТ облегчает следующие симптомы перименопаузы:

• Прилив жара
• Сухость влагалища
• Боль при половом акте
• Перепады настроения
• Бессонница
• Тревога
• Снижение сексуального желания

У некоторых женщин эстроген приводит к чрезмерному росту эндометрии или слизистой оболочки матки. Это может привести к раку эндометрии. Комбинированная гормонотерапия эстрогенами и прогестинами может предотвратить это.

Однако ЗГТ может иметь неблагоприятные последствия, и увеличивает риск некоторых серьезных состояний.

К неблагоприятным последствиям ГТ относятся:

• Вздутие живота
• Болезненность в груди
• Головные боли
• Перепады настроения
• Тошнота
• Задержка воды

Женщины, которые используют ЗГT, имеют более высокий риск развития:

• Образование тромбов
• Рак груди
• Рак эндометрия
• Болезнь сердца
• Тромбоз глубоких вен (ТГВ)
• Инсульт
• Заболеания желчного пузыря

Врачи рекомендуют использовать ЗГT в минимально возможной дозе в течении как можно более короткого времени. Женщины, которые используют гормональную терапию, должны обсудить возможные преимущества и риски со своим врачом.

Как проявляется высокий прогестерон у женщин

Специфических симптомов, которые прямо указывали бы, что у женщины гиперпрогестеронемия, нет. Но медикам удалось выделить ряд типичных последствий повышенного уровня прогестерона в крови.

Колебания массы тела

Незначительные, в пределах 1-4 кг за неделю в обе стороны. Подобное явление связано с легкой стимуляцией аппетита при повышенном гормоне беременности. Кстати, этот эффект используется при лечении истощенных, кахектических пациентов: им дают препараты с прогестероновой активностью. (11).

Сонливость, вялость

То, что половой гормон оказывает действие на мозг, подтверждается многочисленными исследованиями. На первое место выходит нейропротекторный эффект (мы о нем писали выше) и успокоительное действие (12). Переизбыток прогестерона может приводить к торможению мозговых функций. Процесс полностью обратим и после стабилизации гормонального фона все приходит в норму.

Легкое головокружение

Подобное недомогание вызывают метаболиты гормона беременности (13). Одним из механизмов такого явления считают улучшение микроциркуляции в области органа равновесия (версия подтверждается нейропротекторными свойствами гормона).

Плохой сон, ощущение раздражения с утра

Объясняется общегормональными изменениями во время затянувшейся лютеиновой фазы (выше мы о ней писали) (14). Тем не менее в менопаузе, прогестерон улучшает качество сна. Разумеется, если его принимать в терапевтических дозах.

Дискомфорт в животе

Иногда возникают жалобы на вздутие и боли без видимой к тому причины (синдром раздраженного кишечника). Такое расстройство желудочно-кишечного тракта, вероятно, связано с тем, что рецепторы кишечника чувствительны к гормональным колебаниям (15). Подобные проблемы с животом и пищеварением описывают беременные женщины, у которых также, по естественным причинам, повышен уровень прогестерона.

Проблемы с опорно-двигательным аппаратом

Возможна неустойчивость при ходьбе, беге. Суть в том, что в соединительной ткани (в частности – в крестообразных связках колена), есть рецепторы к половым гормонам. И когда организм женщины перенасыщен прогестероном, а уровень эстрогенов низкий – связки становятся менее прочными (16). Поэтому же спортсменки, которые занимаются прыжками, в 4-6 раз чаще получают травмы колена. Как правило – при приземлении или в боковом повороте на бегу (17). Поэтому женщинам нужно быть аккуратнее при пробежках, особенно – во второй половине цикла.

Боли в ногах

В частности – в икроножных мышцах. Параллельно повышается риск варикозного расширения вен нижних конечностей. Такая патология развивается спустя несколько лет от появления болей, связана с тем, что половые гормоны нарушают свертываемость крови. Тем самым затрудняют отток по венам ног (18). Особенно рискуют любительницы высоких каблуков: отеки на ногах могут указывать на гормональный сбой.

Отеки, задержка воды в организме

Хорошо такое последствие повышенного прогестерона ощущают на себе беременные женщины. Причину видят в том, что молекула прогестерона схожа с альдостероном – гормоном, удерживающим жидкость в организме. Как следствие – у женщины появляются отеки и повышается артериальное давление (19).

Ощущение тревоги, беспокойства

Механизм такого последствия гиперпрогестеронемии видят во влиянии гормона на гипоталамус, по аналогии с предменструальным синдромом или дисфорическим расстройством. Пусковая роль прогестерона в чувстве беспричинной тревоги доказана в клинических исследованиях (20). Так что, если женщина регулярно чувствует себя «на взводе», это может говорить о дисбалансе половых гормонов.

Ослабление либидо

Снижение тяги к сексу на фоне повышенного уровня гормона беременности кажется парадоксальным, тем не менее, прогестерон снижает половое влечение. В частности, из-за того, что на фоне высокого прогестерона снижается уровень эстрогенов и возникают симптомы гипоэстрогенемии – сухость влагалища, диспареуния (21). Возможно, сюда наслаивается и седативное действие гормона беременности (о нем писали выше, в пункте 2).

Это – 10 самых распространенных признаков того, что в организме женщины разбалансированы половые гормоны.

Анализ

Чтобы результат был достоверным, необходимо знать, когда сдавать анализ. Лучше всего это сделать на 21-23 день менструального цикла (отсчет ведется с первого дня месячных).

На какой день цикла сдавать беременным? При беременности ограничений не существует, подойдет любое время.

Как сдавать, есть ли какие-либо рекомендации? К анализу нужно подготовиться:

• за 5 дней до обследования отказаться от лекарственных препаратов;
• за сутки избегать стрессов и физических нагрузок, не заниматься сексом;
• анализ сдавать натощак, последний прием пищи не ранее 8 ч. до исследования;
• в течение 3 ч. до забора крови не курить.

Если пренебречь подготовкой, то результат может быть ошибочный.

Препараты прогестерона

Препараты прогестерона назначают в леч. целях при различных заболеваниях, генез которых связан с его дефицитом. Для клин. применения используют сам П., оксипрогестерона капронат, ацетоксипрогестерон и ряд других синтетических аналогов П., напр, прегнин (см.), и другие прогестины (см.).

Прогестерон (Progesteronum) представляет собой белый кристаллический порошок, плохо растворимый в воде, несколько лучше растворимый в растительных маслах и хорошо — в спирте.

При дисфункциональных маточных кровотечениях (см.) в результате ановуляции или неполноценной лютеиновой фазы П. назначается внутримышечно с 16—18-го дня менструального цикла в течение 6—8 дней по 1 мл в виде 1% масляного р-ра. Подобная схема введения П. может применяться при лечении эндометриоза, дисгормональных заболеваний молочных желез и для профилактики полипоза и гиперплазии эндометрия. Однако для лечения этих патол, состояний предпочтение отдается синтетическим прогестинам, которые в 10—15 раз эффективнее.

П. выпускают в виде 1% и 2,5% масляных р-ров в ампулах по 1 мл.

Оксипрогестерона капронат является препаратом П. пролонгированного действия. От П. отличается присутствием остатка капроновой к-ты у С17 -атома и по сравнению с П. обладает более медленным эффектом, что часто затрудняет его использование при терапии дисфункциональных маточных кровотечений и некоторых других гинекол. заболеваний, требующих неотложной помощи. В зависимости от вводимой дозы эффект оксипрогестерона капроната длится от 7 дней до 2 нед. Наиболее широкое применение в клин, практике оксипрогестерона капронат получил при лечении рака тела матки; в этом случае его вводят по 500 мг внутримышечно ежедневно, на курс 8—10 г. При дисфункциональных маточных кровотечениях на 16—18-й день менструального цикла однократно вводят 1—2 мл 12,5% р-ра оксипрогестерона капроната. Выпускают оксипрогестерона капронат в виде 6,5%, 12,5% и 25% масляных р-ров в ампулах по 1 мл.

Препаратом П. для приема внутрь является ацетоксипрогестерон, близкий к оксипрогестерона капронату по свойствам и показаниям к применению. Его назначают в виде таблеток по 0,005 г под язык. Эти таблетки не разрушаются в полости рта и поэтому оказывают продолжительное резорбтивное действие.

Хранят препараты П. и его синтетических аналогов в защищенном от света месте; сп. Б.

Как правило, препараты П. не оказывают побочного действия на организм женщины, однако следует считаться с их определенной андрогенной активностью, что может отрицательно сказаться на развитии плода, вызывая у него нарушения в формировании мочеполовой системы, в т. ч. яичников. П. является антагонистом альдостерона (см.), поэтому резкая отмена препаратов П. может в ряде случаев вызвать явления гиперальдостеронизма (см.).

Библиография: Биохимия гормонов и гормональной регуляции, под ред. Н, А. Юдае-ва, с. 171 и др., М., 1976; Гинекологическая эндокринология, под ред. К. Н. Жма-кина, с. 26 и др., М., 1980; Машковский М. Д. Лекарственные средства, ч. 1, с. 599, М., 1977; Розен В. Б. Основы эндокринологии, с. 41 и др., М., 1979; Розен В. Б. и Смирнов А. И. Рецепторы и стероидные гормоны, с. 27 и др., М., 1981; Regulation of human fertility, ed. by E. Diszfalusy, Copenhagen, 1977.

Анализ на прогестерон: норма гормона

Количество прогестерона в организме – величина непостоянная, и может испытывать ощутимые колебания из-за совокупности таких факторов, как время цикла, возраст женщины, уровень других гормонов. Единицы его измерения в анализах – н*моль/литр. Баланс гормона меняется с наступлением беременности, от употребления противозачаточных средств, при климаксе.

Показатели содержания прогестерона в пределах нормы:

• на фолликулярной фазе: 0,32 – 2,23;
• на овуляторной фазе: 0,48 – 9,41;
• на лютеиновой фазе: 3,99 – 56,6;
• на фазе менопаузы: ниже 0,64.

Для беременной женщины, нормированное количество составляет:

• в первый триместр наблюдается повышение гормонального фона: 80,9 – 468,4;
• с начала второго триместра количество вещества постепенно снижается: 71,5 – 303,1;
• в последний триместр начинается обратный гормональный рост: 88,7 – 771,5.

Последние значения, когда прогестерон намного превышает норму, объясняются перестройкой груди для кормления ребенка.

Чтобы выяснить уровень гормона требуется анализ, который назначают, учитывая индивидуальный цикл женщины. Благоприятный период – это 22 и 23 день цикла. Эти цифры уместны только в том случае, если он составляет 28 дней. При нерегулярных месячных, перед сдачей анализа проводят специальное тестирование, с помощью которого выясняют благоприятный период для прохождения исследования. Женщина может сделать тест самостоятельно. Условия для забора крови на содержание гормонов – утром, натощак.

Чаще всего назначаются внутримышечные инъекции 1% прогестерона с содержанием оливкового либо миндального масла. Помимо этого, препарат может быть в форме таблеток, прием которых целесообразен при незначительном отклонении. Когда анализ показывает критические значения, гормональный фон нормализуют уколами, которые более эффективны.

Информацию о прогестероне и значении для здоровья необходимо принять к сведению любой женщине. Появление первых симптомов дисбаланса – показатель образа жизни, где есть место стрессам, переутомлению и неправильному питанию.