Что это такое сердечная астма: симптомы и лечение

Диагностика сердечной астмы

Диагноз сердечной астмы можно предположить еще в процессе клинического осмотра пациента. В пользу его свидетельствуют характерные жалобы на учащенное дыхание и удушье у пациента с имеющимся кардиологическим заболеванием. В редких случаях приступ сердечной астмы может возникнуть внезапно, на фоне полного физического благополучия в результате развития безболевой формы инфаркта миокарда, разрыва аневризмы левого желудочка, гипертонического криза без предшествующих субъективных ощущений.

При выслушивании органов грудной клетки определяются глухие сердечные тоны, акцент II тона в точке выслушивания аорты, неритмичные сердечные сокращения, патологические тоны и шумы, характерные для пороков сердца, мелкопузырчатые или сухие хрипы в нижних отделах легких или по всем легочным полям. При прощупывании органов брюшной полости может отмечаться увеличенная печень, свидетельствующая о застое крови в органах большого круга кровообращения. Артериальное давление может быть повышенным, пониженным или оставаться в пределах нормы. Появление влажного кашля с пенистой мокротой, влажных хрипов в легких свидетельствует о развитии отека легких, а резкое снижение АД — о развитии коллапса, что требует срочных лечебных мероприятий в условиях кардиореанимационного отделения.

Из дополнительных методов обследования назначаются следующие:

— ЭКГ позволяет выявить признаки перегрузки левого желудочка (смещение электрической оси сердца влево, высокий зубец R в левых грудных отведениях – V1 – 2, нарушение проводимости (полные или частичные блокады) по левой ножке пучка Гиса), признаки ишемии миокарда или острого инфаркта миокарда, признаки пороков сердца (изменения зубца Р, характерные для перегрузки правого или левого предсердия, гипертрофию миокарда желудочков и др).- рентгенография органов грудной клетки показывает признаки усиленного легочного рисунка, обусловленного сосудистым компонентом, а также расширение тени сердца в поперечнике.Данных мероприятий на уровне приемного отделения кардиологического стационара достаточно, чтобы как можно быстрее госпитализировать пациента с сердечной астмой в отделение для проведения лечебно – диагностических мероприятий. В отделении пациенту проводится дальнейшее обследование, включающее в себя следующие методы диагностики:- эхокардиография (УЗИ сердца) позволяет установить более точный диагноз – порок сердца, острый или перенесенный инфаркт миокарда, аневризму левого желудочка, кардиомиопатию и другие заболевания, являющиеся причиной сократительной дисфункции миокарда левого желудочка. Также выявляются признаки гипо- или акинезии (снижения или отсутствия сокращения миокарда в определенных участках сердца), снижение ударного объема и фракции выброса левого желудочка, повышение давления в левом предсердии и легочных венах (легочная гипертензия).- по показаниям может быть назначено МРТ сердца для уточнения локализации и степени поражения сердечной мышцы- при купировании жизнеугрожающих симптомов назначается КАГ (коронароангиография) в экстренном порядке пациентам с острым инфарктом миокарда (не позднее шести часов от начала развития) для восстановления кровотока через закупоренную коронарную артерию, и в плановом порядке лицам с ИБС для решения вопроса о целесообразности проведения стентирования коронарных артерий.

Врачу необходимо помнить о том, как различать сердечную и бронхиальную астму. При бронхиальной астме затруднен выдох (одышка экспираторного характера), дыхание свистящее, пациент не может откашлять трудноотделяемую стекловидную, вязкую мокроту, в легких выслушиваются сухие свистящие хрипы. При сердечной астме затруднен вдох (одышка инспираторного характера), пациент не может вдохнуть полной грудью, дыхание шумное, беспокоит надсадный сухой кашель, мокроты нет или скудное количество с прожилками крови, в легких выслушиваются мелкопузырчатые или сухие хрипы.

Дифференциальная диагностика важна, потому что тактика лечения при этих заболеваниях существенно отличается. Назначение мочегонных препаратов при сердечной астме оправдано, в то время как при бронхиальной астме их применение может значительно утяжелить состояние пациента. Это связано с тем, что мочегонные выводят жидкость из организма, поэтому мокрота в бронхах становится еще более вязкой и густой, окончательно закупоривая их просвет. 

Как лечить сердечную астму?

Вылечить сердечную астму возможно лишь в условиях стационара при строгом соблюдении рекомендаций врачей. Наличие приступов одышки, переходящих в удушье, требует немедленной госпитализации.

Даже если при обострении СА удалось облегчить или устранить приступ до приезда скорой, больной должен быть немедленно госпитализирован в стационар в обязательном порядке. Именно в больнице устанавливается причина возникновения приступа удушья, назначается адекватное лечение.

Диагностируют сердечную астму на основании данных:

• Информации, полученной при опросе и осмотре больного;
• Оценки клинических симптомов;
• Электрокардиограммы;
• Рентгеновского снимка грудной клетки.

Поскольку сердечная астма – это вторичное заболевание, то курс лечения должен направляться на устранение основного недуга. Врач определяет должный режим активности пациента. Назначаются диета и уровень допустимых физических нагрузок.

В зависимости от причин возникновения приступа кашля и удушья используются различные препараты, вводимые в виде инъекций. При сильной одышке, болевых ощущениях, признаках отека легких применяют наркотические анальгетики, среди которых и морфин (1%). Также хороший эффект оказывают кислородные ингаляции и внутривенные инъекции этилового спирта. Обязательно назначаются мочегонные препараты внутривенно (фуросемид 2-8 мл.). Целесообразно использовать препараты сердечных гликозидов. Особенно эффективны они при наличии тахикардии.

Во время оказания медицинской помощи как дома, так и в стационаре ведется постоянный контроль артериального давления пациента. Крайне осмотрительным необходимо быть с больными пожилого возраста

Также нужно брать во внимание, что организм многих может не воспринимать те или иные лекарственные препараты

Только квалифицированные специалисты должны лечить болезнь, правильно подбирая препараты и рассчитывая дозы для устранения ее признаков и последствий.

Приступ сердечной астмы: лечение медикаментами и народными средствами, прогноз

После того как приступ сердечной астмы будет устранен и больной будет доставлен в больницу, лечение проводиться при помощи нитроглицерина в инъекционной форме. Он поможет ускорить отток крови от сердца.

Помимо этого в вену вводится Фуросемид и Лазикс. Данные препараты выводят жидкость из организма и тем самым способствуют уменьшению объема циркулируемой крови.

Стоит сказать, что эти средства, так же как и Нитроглицерин снижают артериальное давление, поэтому гипотоникам помимо них нужно давать лекарства для повышения тонуса сосудов (Мезатон, Допамин).

Для того чтобы наладить сердечный ритм и улучшить сократительную способность сердечной мышцы, назначается Строфантин. В комплексе с данными препаратами рекомендуется использовать также Эуфиллин — лекарство, которое расслабляет мускулатуру и тем самым улучшает отток крови.

Для устранения тревоги и страха больным могут давать нейролептики (Дроперидол), а для устранения болевых ощущений — наркотические анальгетики (производные морфина). Параллельно с этим проводится также медикаментозное лечение основного заболевания, которое вызвало данную патологию.

Как видно, для лечения сердечной астмы применяются в основном тяжелые медицинские препараты. Именно поэтому проводить лечение должен только врач. Стоит отметить, что сердечная астма не всегда требует госпитализации.

Данные меры необходимы, только если у больного было тяжелое течение приступа сердечной астмы или после устранения приступа пострадавший чувствует себя плохо. Если же сердечная астма проявила себя в легкой форме, больного не нужно госпитализировать, однако ему рекомендуется в самые короткие сроки обратиться к врачу для выяснения и устранения основного заболевания, осложнением которого стала астма.

Лечение медикаментами всегда можно дополнять средствами народной медицины. Так, для снижения нагрузки на миокард больные могут принимать отвар брусники. Для этого нужно 1 ст. л. сухих листьев брусники залить стаканом кипятка. После этого средство должно остыть. Процеженный отвар рекомендуется употреблять по 80 мл 3 раза в сутки за полчаса до еды.

В качестве мочегонного средства можно использовать чай из плодов шиповника. Помимо основного эффекта он насытит организм огромным количеством витаминов и минералов. Для этого нужно измельчить 1 ст. л. плодов растения и поместить их в термос.

После этого в термос заливается крутой кипяток. Настаивать чай следует около 8 часов, после чего его процеживают и употребляют по 150 мл 3 раза в день перед приемом пищи.

Оказать положительное влияние на сердечную мышцу, снизить артериальное давление и уменьшить количество холестерина в крови могут плоды боярышника. Для изготовления лекарства нужно 1 ст. л. сухих плодов растения залить стаканом кипятка. Дать настояться средству в течение часа. Готовый настой употребляют по 2 ст. л. 4 раза в сутки перед едой.

Если сердечная астма сопровождается тревогой и гипертонией можно употреблять отвар пустырника. Для этого нужно 1 ст. л. сухой травы залить стаканом кипятка и поставить все на слабый огонь на 20 минут. По истечении этого времени отвар должен насыться в течение часа. Готовое лекарство употребляют по 1/3 части стакана 3 раза в сутки за 15 минут до еды.

Прогноз сердечной астмы напрямую зависит от патологии, которая ее вызвала. Как правило, он неблагоприятный. Без медицинской помощи существует высокий риск внезапной смерти.

При правильном лечении основного заболевания и соблюдении всех рекомендаций врача можно предупредить приступы сердечной астмы. В некоторых случаях удается добиться улучшения состояния больного и преодоления его работоспособности на несколько лет.

Профилактика сердечной астмы заключается в своевременном лечении ишемической болезни сердца, гипертонии, инфекционно-воспалительных заболевании внутренних органов, ведении здорового образа жизни, а также соблюдении водно-солевого режима.

Средства народной медицины

Сердечная астма. Лечение сердечной астмы народными средствами

Сердечная астма – заболевание не самостоятельное, а лишь симптом. Она возникает при болезнях, связанных с сердечной недостаточностью. Не смотря на это, является весьма опасной и серьёзной. При первейших её проявлениях следует сразу же принимать лечебные меры, чтобы в будущем избежать развития и осложнения.

Как говорится, с врагом надо познакомиться в лицо. Первым симптомом заболевания является удушье. Обычно, оно появляется ночью в виде приступов. Сопровождается часто кашлем, тревожными ощущениями, потливостью и нездоровым цветом лица. Если не принимать определённых лечебных мер, то сердечная астма развивается до острых форм, вызывает отёк в лёгких и, порой, способна привести к смерти.

Это заболевание сегодня лечится медицинскими методами. Применяется широкий спектр препаратов и сильнодействующих лекарств. Но в силу того, что удушье может возникнуть на фоне совершенно разных болезней сердца, лечение осложняется. Оно способно привести к нарушению функций других органов и тканей.

Практика показывает, что сердечная астма весьма эффективно излечивается при использовании народных средств. Не раз они выручали даже самых тяжёлых больных. Бывало, болезнь уходила и не оставляла следа.

Рецепты народных средств

Существует не мало рецептов, проверенных временем и опытом. Самыми эффективными и часто используемыми можно назвать следующие:

Настой из молодых листьев лебеды, камыша и крапивы. Для приготовления следует взять Ѕ ст. ложки крапивы, по 1 ст. ложке камыша и лебеды. Измельчить и перемешать между собой. Затем стаканом кипятка залить смесь, в течение 2 часов настоять в тёмном тёплом месте, добавить Ѕ ч. ложки пищевой соды и снова настоять в тёплом, но уже светлом месте, 10 дней. Приём настоя следует производить ежедневно по 1 чайной ложке за полчаса до обеда.

Настой бедренца с мёдом. Рецепт таков: нужно 1 ст. ложку корня бедренца большого залить ј литра холодной прокипячённой воды. Оставить настаиваться на ночь, утром процедить и добавить ещё ј кипятка в такую же порцию корня. После остывания необходимо смешать обе жидкости и добавить немного мёда. Полученный настой употреблять ежедневно вместо воды.

Настой тысячелистника, лапчатки гусиной и рыльцев кукурузы. Перечисленные компоненты необходимо смешать в равных долях. Затем на ј литра кипятка добавить 1 ст. ложку полученной смеси и продолжать кипятить около 2-3 минут. Употреблять в день по 2-3 стакана.

Приготовленные настои из упомянутых целебных трав обладают свойствами, постепенно излечивающими и поддерживающими организм.

Уникальный метод фруктового голодания

Стоит также отметить, что весьма эффективным лечением являются здоровая диета и голодание. Об этом свидетельствует уникальный опыт известного русского лекаря П.М.Куреннова. Ему удалось таким образом поднять на ноги пациентку, у которой была сильно запущенная сердечная астма.

По рассказу лекаря, женщина, обратившаяся к нему за помощью, страдала этим заболеванием уже полтора года. Оно не давало ей спать и даже просто лежать, вызывая удушье и ужасные боли. Окружающим людям казалось, что для неё оставались считанные дни жизни. Настолько сильными были мучения. Удивительно, но женщина лечилась. Ей давали дигиталис, бром и даже стрихнин. При этом дозы препаратов приходилось постоянно увеличивать. Но сердечная астма не отступала. Наоборот, происходило постепенное отравление организма, которое усиливало нездоровые проявления на коже, нарушение дыхания и других функций организма.

П.М.Куреннов назначил для пациентки жидкую фруктовую диету. Три дня женщина пила лишь соки, а затем, в течение 24 дней, в её рацион входили только фрукты, овощи, творог, мёд и витамины. Улучшения были на лицо. Её кожа стала совершенно чистой, опухоли спали, чего уже не было много месяцев. Сердечная астма сдала свои позиции. Припадки происходили всё реже. Но, возобновив обычное питание и образ жизни, вскоре опухоли на коже и приступы удушья появились вновь. Стоит отметить, что теперь её организм нуждался в гораздо меньших дозах лекарств. Результат был заметным.

Этот уникальный метод лекаря Куреннова очень ценен, хотя ещё не до конца изучен. Но удалось установить, что высокий эффект в лечении даёт щедрое употребление мёда и овощей. В достаточной мере они укрепляют почки, органы пищеварения и сердце. Народные средства спасают людей от этого жутко неприятного заболевания. Хочется лишь предупредить – используя средства народной медицины, обязательно консультируйтесь с врачами. Мы не всегда имеем возможность и знание, чтобы оценить, насколько подходит тот или иной метод именно для нашего организма.

Сердечная астма неотложная помощь

При первых признаках сердечной астмы следует вызвать скорую помощь, а в ожидании её приезда – оказать больному первую помощь.

Для снижения нагрузки на сердце, облегчения дыхания, больному придают полусидячее положение, также необходимо освободить горло и всё тело от сжимающих предметов одежды (расстегнуть ворот, расслабить пояс на животе, если таковой имеется и пр.). Больного лучше всего расположить у открытого окна для притока свежего воздуха. Рекомендуется сделать ванну для ног, что окажет успокаивающее действие  на больного.

До приезда скорой следует всё время контролировать артериальное давление (если человек до случая с приступом сердечной астмы уже имел проблемы с сердечно-сосудистой системой, то в его доме с большой вероятностью будет присутствовать тонометр). Рекомендуется дать больному Нитроглицерин. Таблетка держится сублингвально (то есть под языком), пока она полностью не растворится. По истечении 5 минут манипуляцию можно повторить, не больше 2-х раз. При наличии спрея с нитроглицерином следует отдать ему предпочтение. Если препараты, содержащие Нитроглицерин, отсутствуют поблизости, дайте больному таблетку Валидола.

Эффективностью при первой помощи обладает наложение венозных жгутов, после 5-10 минут как больного привели в состояние полусидя. Если специальный жгут отсутствует, его роль может выполнить эластичный бинт, капроновый чулок. Жгуты накладываются одновременно в количестве 3-х штук: на обе ноги и руку. При накладывании жгута на ногах его располагают в 15 см от паховой складки, на руке расположение жгута — в 10 см от плечевого сустава. Через 15 минут меняют местоположение одного жгута его накладыванием на свободную конечность. Наложение жгутов применяется для создания застоя крови в конечностях, тем самым становится меньше нагрузка на сердце, уменьшается вероятность развития отёка лёгких. Правильность наложения жгутов контролируется проверкой пульсации артерий, на которых пульс должен быть ощутимым при прощупывании ниже места расположения жгута. Конечность после сдавливания жгутом через несколько минут приобретает багрово-синюшную окраску.

Больной с приступом сердечной астмы должен быть госпитализирован в стационар, несмотря на то, удалось ли купировать приступ до прибытия медицинских работников скорой помощи. Основная причина развития приступа сердечной астмы будет обнаружена в больнице, после чего врач назначит соответствующее лечение.

Самолечение в домашних условиях и обращение к народной медицине строго запрещены. Это может повлечь осложнения заболевания или привести вовсе к летальному исходу.

Симптомы сердечной астмы

Симптомы сердечной астмы могут проявиться за несколько дней до развития приступа, в форме небольшго кашеля и одышки

Это неспецифические предикторы, которым следует уделять внимание при наличии причинных заболеваний. Но чтобы развилось острое состояние, необходимо действие провоцирующих факторов

К ним относятся:

• физическая нагрузка;
• нервное напряжение;
• смена положения тела.

Приступ сердечной астмы начинается резко, чаще ночью, в лежачем положении. Первыми симптомами являются чувство нехватки воздуха и одышка. Больной просыпается в панике, испытывает страх смерти, напуган и возбужден.

Его мучает удушье, преодолеть которое он пытается сидя – так легче сделать вдох и выдох за счет работы дополнительных мышц грудной клетки. К тому же в положении лежа происходит значительное усиление одышки. Наблюдаемое вынужденное положение при сердечной астме называется ортопноэ. Изменяется и длительность фаз дыхания. Так, вдох затрудняется, а выдох удлиняется.

Появляется сухой кашель, затем он становится влажным. Кашель не приносит облегчения пациенту. Он появляется рефлекторно на раздражение воздухом отекшей слизистой бронхов, а не на присутствие патогенных агентов.

Через некоторое время мокрота приобретает пенистый характер, становится бледно-розовой из-за попадания в нее клеток крови из травмированных и сосудов (микротравма является следствием повышенного в результате кашля давления).

Специфические симптомы приступа сердечной астмы — появление хрипов, которые слышны на расстоянии, говорят об усугублении ситуации и начинающемся отеке легких. В это время пациенту требуется экстренная медицинская помощь, т.к. прогрессивно нарастает острая гипоксия.

Кожа пациента бледная, пальцы, уши и кончик носа с синюшным оттенком (цианотичные), выделяется большое количество холодного пота (признак дисфункции вегетативной нервной системы).

Артериальное давление может быть нормальным, повышенным или пониженным — это зависит от причины приступа

При этом его уровень важно учитывать при проведении терапии, т.к. некоторые препараты, используемые для купирования приступа, повышают давление

В это время определяется частый пульс, до 150 ударов в минуту.

Учащение пульса – это компенсаторная реакция, направленная на уменьшение степени ишемии органов. Она развивается в результате снижения парциального давления кислорода в крови и последующей стимуляции на этом фоне продолговатого мозга. В нем находится центр регуляции сердечной деятельности.

Лечение сердечной астмы

Лечение сердечной астмыДоврачебная помощь при сердечной астме:

• Удобно усадить больного. Ноги при этом должны быть спущены с кровати, так как в лежачем положении увеличивается приток крови к легким.
• Горячая ножная ванна обеспечит приток крови к ногам и уменьшит переполнение легочных сосудов.
• Наложить жгут на нижние конечности на 15 см ниже паховой складки. Его накладывают поверх одежды на 20-30 минут. Таким образом, значительный объем крови задерживается в конечностях. Это позволяет уменьшить количество циркулирующей крови и разгрузить малый круг кровообращения.

Лечение сердечной астмы медикаментами

Нужна ли госпитализация для лечения сердечной астмы?

Показания к госпитализации:

• первый приступ сердечной астмы
• подозрение на инфаркт миокарда и другие острые состояния
• значительные изменения на ЭКГ
• нарастание отека и одышки, несмотря на проводимые мероприятия

Питание и режим дня при сердечной астме.

• Соблюдение режима работы и отдыха. Ночной сон не менее 8-ми часов. Желательно спать на высокой подушке.
• Умеренные физические нагрузки способствуют улучшению кровообращения в, а также нормализации работы дыхательного центра. Рекомендована ходьба, велотренажер, плаванье в среднем темпе, дыхательная гимнастика ежедневно. Соревновательные виды спорта необходимо исключить.
• Ежедневные прогулки на свежем воздухе улучшают работу сердца и легких.
• Избегать нервного и физического переутомления, стрессов.
• Избегать переохлаждений, так как простудные заболевания могут вызвать развитие сердечной астмы.
• Отказаться от курения и злоупотребления алкоголем.
• Регулярно контролировать уровень артериального давления.

Рекомендации по питанию

1. Питание должно быть полноценным и обеспечивать потребности организма по белкам, жирам и углеводам.  
2. Основой рациона должны стать легкоусвояемые блюда, которые не задерживаются в желудке:
   • супы
   • изделия из отварного рубленого мяса и рыбы
   • тушеные и приготовленные на пару блюда из овощей
   • жидкие и полужидкие каши из круп
   • нежирные молочные продукты
3. Ограничить потребление соли – не более 8 г в сутки. Соль способствует задержке жидкости в организме, увеличению объема циркулирующей крови и развитию отеков.  
4. Соблюдать питьевой режим. Не желательно потреблять более 1,5 литров жидкости в день, включая первые блюда. Дополнительный объем жидкости может вызвать застой крови в сосудах легких.  
5. Избегать переедания. Лишний вес повышает риск развития сердечных болезней.  
6. Последний прием пищи рекомендован за 2-3 часа до сна. Полный желудок вызывает прилив крови, что может стать причиной переполнения сосудов легких.  

Лечение сердечной астмы

Приступ сердечной астмы может проходить сам по себе. Но, несмотря на это, по причине высокой вероятности его перехода в отек легких и возникновения в связи с этим угрозы для жизни больного при приступе сердечной астмы неотложная помощь больному необходима.

Применяемые лечебные мероприятия должны иметь своей целью разгрузку малого круга кровообращения, уменьшение возбуждения дыхательного центра, снижение эмоционального напряжения пациента.

Неотложная помощь при сердечной астме заключается в обеспечении пациенту удобного полусидячего положения, при котором ноги опущены вниз. Больному требуется максимальный покой и горячая ножная ванна. Показано сублингвальное применение нитроглицерина каждые 5-10 минут, либо коринфара с обязательным контролем артериального давления до того момента, как больному станет легче.

Для лечения сердечной астмы с болевым синдромом и сильной одышкой используют наркотические анальгетики, такие как пантопон и морфин (одновременно с атропином, если присутствует сильная тахикардия — то с супрастином или пипольфеном). При бронхоспазме, угнетении дыхания, хроническом легочном сердце, отеке мозга их заменяют на дроперидол.

При лечении сердечной астмы при венозном застое и артериальной гипертензии применяют кровопускание в объеме 300-500 мл. Если нет противопоказаний, то на конечности накладывают жгуты, которые сдавливают вены и создают искусственно венозный застой (длительность не более получаса под тщательным контролем артериального пульса).

Для лечения сердечной астмы также используют повторные длительные ингаляции кислорода через этиловый спирт, которые снижают отек тканей легких.

Кроме названных мероприятий, проводят коррекцию артериального давления с помощью гипотензивных и мочегонных средств.

Почти в каждом случае приступа сердечной астмы требуется введение сердечных гликозидов — дигоксина или строфантина. Применение эуфиллина эффективно при смешанной астме (бронхиальной и сердечной), а также при митральном стенозе, благодаря расширению коронарных сосудов и активизации кровоснабжения миокарда. Если приступ протекает с нарушениями ритма сердца, то используют дефибрилляцию.

После того, как приступ будет купирован, проводят лечение основного заболевания с целью предупреждения развития сердечной астмы в будущем.

Исход приступа зависит в большей мере от основного заболевания, приводящего к его развитию. Чаще всего сердечная астма имеетнеблагоприятный прогноз.

В некоторых случаях лечение основного заболевания и соблюдение пациентами рекомендуемых врачом ограничений позволяют предупредить возникновение повторных приступов и поддержать удовлетворительное состояние больного в течение нескольких лет.

Профилактика бронхиальной астмы

Астматические атаки могут быть предотвращены путем уменьшения воздействия на организм негативных факторов. Для этого первым шагом является идентификация провоцирующих факторов. Некоторыми из таких факторов являются загрязненный воздух, аллергия, синусит, холодный воздух, вирус гриппа, дым, различные ароматы духов.

Курение также может вызвать приступы астмы и, следовательно, следует избегать курения в любой форме.

Если простуда и грипп вызывают у вас астматическую атаку, избегайте переполненных место или воздействия холодного воздуха, это снизит частоту астматических приступов.