Нормальные и патологические слизистые выделения у женщин: прозрачные, обильные, тягучие, с запахом и без него

Белая слизь

Во многих случаях белая слизь из влагалища является симптомом гарднереллеза, кандидоза. Последний всегда является симптомом снижения иммунитета, он может развиться даже при рационе с повышенным содержанием углеводов, при смене полового партнера, частом спринцевании антисептиками. Характеризуется появлением творожистых и слизистых белых выделений с кефирным запахом, появлением налетов на стенках влагалища, под которым имеется кровоточащая поверхность.

Патология сопровождается сильным зудом, резью, жжением и учащением мочеиспускания; объем выделяемой мочи может уменьшаться. Присоединяются боли внизу живота и диспареуния.

Гарднереллез – чаще всего встречается при бактериальном вагинозе – нарушении баланса в микрофлоре влагалища, когда лактофлора замещается условно-патогенными возбудителями, которые при этом активируются и становятся патогенными. Так как возбудителей здесь много, то и вагинит стали называть вагинозом. Среди факторов риска при этом частом заболевании:

• беспорядочный прием антибиотиков;
• различные нарушения МЦ;
• длительное нахождение ВМС в вагине;
• прием ОК.

При данной патологии выделения усиливаются после полового акта и накануне менструации. Они обильны, имеют белый или сероватый оттенок, пенятся, имеют запах тухлой рыбы.

При генитальном герпесе выделения похожи на водянистые сопли, сопровождаются появлением на слизистой и коже пузырьков с мутным содержимым, которые лопаются, образуя мокнутия и эрозии.

При хламидиозе из влагалища выделяется соплеобразная масса. Она имеет белый цвет, обильна, всегда сочетается с другими симптомами воспаления в виде зуда и болей в животе, диспареунии и пр.

Эрозии, пролапс матки, цервициты – выделения тоже водянисто-слизистые, в большом объеме. Сопровождаются симптомами воспаления, болями в животе, жжением при микциях. Потом присоединяется неприятный запах.

При воспалении придатков матки (сальпингоофорите) наблюдаются умеренные боли в паху с иррадиацией в поясницу, внутреннюю поверхность бедра. Бели при этом имеют трубное происхождение, т. е. они водянистые, обильные. Обязательно имеются нарушения МЦ.

Вульвит характеризуется воспалением наружных половых гениталий; выделения слизистые, белые, присутствуют жжение и зуд. Чаще всего развиваются при ИППП, причем разные возбудители продуцируют и разные бели.

При уреаплазмозе выделения обильны, белые, сливкообразные. При трихомониазе они пенистые, водянистые, с гноем; наблюдаются боль, зуд и жжение при мочеиспусканиях, диспареуния; вульва отечна, гиперемирована. После менструации все симптомы проявляются особенно.

При дисфункции яичников выделения жидкие белые, запаха у них нет. Цикл при этом постоянно нарушен. От нормальных выделений они отличаются только объемом, он увеличен. Создается ощущение влажности в промежности. Нижнее белье пачкается. Зачатие у таких пациенток всегда затруднено.

При сниженной выработке эстрогена при различных гормональных нарушениях выделения и овуляция могут на всем протяжении МЦ полностью отсутствовать у женщин фертильного возраста, что является патологией и требует лечения у врача.

Чем лечат зуд и выделения? Общие схемы и препараты

Выбор средств и схем лечения зависит от возбудителя

Лечебная тактика напрямую зависит от причины появления выделений и зуда в интимной зоне у женщины. Схема лечения определяется следующими принципами:

• Иногда врач рекомендует обследовать полового партнера.
• Молочница лечится исключительно противогрибковыми средствами (не антибактериальными!). Рекламируемые фунгицидные препараты (Пимафуцин, Флюкостат, Микосист) в разовом применении эффективны только в самом начале молочницы. Обычная схема — 150 мг в 1,4 и 7 день. Хронический кандидоз требует 2-нед. лечения.
• Одновременно с приемом таблетированных противогрибковых средств назначается местное лечение (крем, мазь, вагинальные свечи и таблетки). Нистатин (слабый) и Клотримазол разрешен к применению у беременных. Наиболее эффективные фунгицидные препараты — Кетоконазол (Каназол), Изоконазол.
• При кандидозе, сочетанном с бактериальным вагинозом, назначаются комбинированные медикаменты — Полижинакс, Тержинан, Клион-Д.
• Вагиноз, половые инфекции требуют антибактериальной/противопаразитарной системной терапии. Перорально (в таблетированной форме) или парентерально (в/в вливания) назначаются Метронидазол (Трихопол, Клион-Д), Оксациллин, Клиндамицин, Тинидазол и др. Выбор препаратов, а зачастую это комбинация двух-трех медикаментов разного действия, избирается в соответствии с выявленной патогенной микрофлорой.
• Курс антибиотиков обязательно сочетается с профилактическим приемом противогрибковых средств, даже при отсутствии грибка в мазке.
• После антибиотикотерапии назначаются препараты, укрепляющие местный иммунитет, например, Эпиген спрей.
• Иногда, после лечения основного заболевания, эрозия самостоятельно исчезает. Однако в большинстве случаев возникает необходимость в минитравматичном лечении — криодеструкции, электрокоагуляции, лазерном прижигании.

Строгое соблюдение врачебных назначений минимизирует риск осложнений и гарантирует рецидив болезни. Но эффективная схема лечения не исключает нового заражения половыми инфекциями. Во время лечения женщина должна знать:

• Самостоятельный прием лекарственных препаратов часто не обеспечивает излечение. В таких случаях высока вероятность хронизации патологического процесса и возникновение тяжелых осложнений.
• Средства, устранившие зуд и выделения у вашей подруги или знакомой, не всегда целесообразны и эффективны в вашем случае. Лечение всегда индивидуально и назначается врачом!
• Подмывание, спринцевание домашними средствами (отвары календулы, ромашки и т. д.) и антисептиками (Хлоргексидин, Фурациллин) могут уменьшить зуд, однако не устраняют инфекцию. Домашнее лечение лишь дополняет медикаментозную терапию.
• Исчезновение выделений и зуда не указывает на выздоровление. Прием препаратов должен продолжаться строго по назначенной схеме.
• Выздоровление констатируется только при отсутствии отклонений в исследованиях.

Последствия выделений и зуда в интимной зоне у женщин

Сильный зуд в интимном месте у женщин и белые выделения указывает на острый воспалительный процесс. При длительном течении бели становятся менее густыми, а зуд слабеет. Однако это вовсе не означает улучшения состояния. Воспалительная патология половой сферы нередко приводят в серьезным осложнениям:

• нагноение расчесов;
• бесплодие;
• распространение инфекции — например, гонорейный артрит;
• перерождение в рак.

О профилактике

Соблюдая простые правила, введенные в привычку, легко предупредить появление выделений и зуда у женщин, нежели потом тратить время, нервы и деньги на лечения возникшего заболевания. Привычки, сохраняющие женское здоровье:

• Подмывание 2-3 раза в день нейтральными средствами. Отказ от спринцеваний.
• Гигиена половой жизни.
• Ношение х/б нижнего белья, отказ от узких джинсов и утягивающих комплектов.
• Профилактические осмотры у гинеколога 1-2 раза в год.
• Лечение хронических заболеваний и поддержание иммунитета.

Post Views: 31

Патологические выделения

Бели – так называются патологические выделения из влагалища, которые отличаются от нормы своим цветом, запахом, объемом, консистенцией. Они могут сопровождаться другими симптомами: недомоганием, постоянным ощущением влаги в области промежности, болями по низу живота, зудом, жжением, неприятным запахом выделений.

Бели возникают в результате инфекционно-воспалительных заболеваний МПС, ИППП, опухолей, травм, после приема ОК, частых спринцеваний, пролапса стенок вагины, аллергии на белье, латекс, средства интимного ухода. Измененные соплеобразные слизистые выделения из влагалища в большом объеме могут появляться при:

• переохлаждении;
• незащищенном сексе;
• несоблюдении гигиены в период менструаций (попадании при этом инфекции в открытую шейку и раневую поверхность полости матки);
• попадании инородных предметов в вагину;
• сахарном диабете;
• полипах и других доброкачественных образованиях в полости матки;
• эрозиях, цервицитах, сальпингоофоритах, вагинитах, аднекситах, злокачественных процессах в матке.

При раке матки выделения обильные, почти прозрачные, водянистые, с неприятным запахом, возможно, с примесью крови. При воспалениях эндометрия, слизистой шейки матки они становятся слизисто-водянистыми, жидкими, на прокладках оставляют грязные следы.

Основные причины обильных белых выделений

Увеличение объема белей может носить патогенный характер или возникнуть по физиологичным причинам, связанным с особыми состояниями или периодами жизни женщины

Важно их знать, чтобы суметь самостоятельно определять, нужна ли квалифицированная помощь при таких изменения или картина совершенно нормальна

На состояние влагалищных белей влияют некоторые лекарства, период кормления грудью, смена климата и много других факторов.

Подростковый возраст

У юных девушек, в возрасте 10-17 лет, бели нередко более обильные, чем у взрослых женщин. Причина этого кроется в том, что перед наступлением менструаций и несколько лет после их первого появления гормональный фон организма постепенно налаживается и стабилизируется, в то время как у взрослых женщин этот процесс уже завершен и идет по постоянному алгоритму.

У девушек обилие выделений может иметь не постоянный характер, а проявляться периодически. Если это не сопровождается неприятными ощущениями, то поводов для беспокойства нет.

Ежемесячные изменения

Увеличение объема секреции, как правило, наблюдается в период овуляции, но ее консистенция становится более слизистой и тягучей, а цвет — прозрачным. После овуляции все возвращается в прежнее состояние.

Но во второй половине месячного цикла, а особенно незадолго до месячных, появляются густые белые или бело-желтые выделения, которые продолжаются около пяти дней перед началом критических дней. Это не требует никакого лечения, поскольку соответствует нормальным колебаниям половых гормонов на протяжении месяца.

При половом возбуждении

Во время полового возбуждения в организме женщины запускаются особые механизмы, готовящие ее репродуктивные органы к сексу. Одним из таких механизмов является интенсивная работа бартолиновых желез, которые находятся в преддверии половых губ в задней их части.

Сильное половое возбуждение быстро действует на эту железу, и она начинает работать гораздо сильнее, что выражается в обилии физиологической слизи, которая естественным образом обеспечивает смазку для лучшего скольжения полового члена. Второй функцией такого увлажнения является защита от возможного попадания патогенных микробов в вагину.

У разных женщин интенсивность выделения такой жидкости при возбуждении значительно отличается, у некоторых она очень высокая. Бели при этом не такие густые, как обычно, прозрачные или белые.

После занятия сексом

Обилие белых выделений из влагалища после полового акта продолжается в среднем сутки. Бели состоят из внутренней секреции влагалища и эякулята мужчины. Эякулят под действием кислой среды может образовывать небольшие кусочки или сгустки.

Цвет такой жидкости иногда бывает белым, бело-желтым или почти прозрачным. Нередко это вызывает дискомфорт, так как нижнее белье увлажняется больше обычного. За сутки интенсивность постепенно уменьшается и возвращается к норме.

Кандидоз

Причиной появления обильной секреции в виде твердых творожистых кусочков является молочница или кандидоз. Стандартная клиническая картина заключается в обильном выделении из влагалища творожистой массы белого или бело-желтого цвета, которая нередко имеет неприятный кислый запах. Во время секса часто ощущается дискомфорт, а иногда — боль. Кроме того, в области половых губ чувствуется сильный зуд, жжение и неприятные ощущения из-за чрезмерного увлажнения нижнего белья.

Для того, чтобы эта болезнь начала себя проявлять, достаточно любого ослабления иммунитета или действия других факторов, влияющих на численность здоровой микрофлоры влагалища.

Гарднереллез

Второе название этой болезни — бактериальный вагиноз.

Вызвана эта патология нарушением состава влагалищной микрофлоры. При ней наблюдается резкое увеличение влагалищной секреции, приобретающей серо-белый цвет и неоднородную структуру. Выделяемое в течение первых суток, как правило, не пахнет, а потом приобретает запах, напоминающий тухлую рыбу.

Гарднереллез нуждается в неотложном лечении, так как может стать причиной более серьезных заболеваний, отражающихся на общем состоянии здоровья женщины. Поскольку он напрямую зависит от состояния иммунной системы, то профилактика после лечения обязательно должна включать меры по укреплению сопротивляемости человека простудным и вирусным заболеваниям. Если этого не сделать, то при следующей же возможности дисбактериоз возобновится и приведет к новому витку болезни.

Как изменяются вагинальные выделения в течение цикла?

Как уже было сказано, цервикальная слизь меняет свои характеристики в течение цикла из-за гормональных влияний и физиологических преобразований. Качественные и объемные изменения выделений могут говорить о том, нормально ли проходит менструальный цикл.

Основные изменения:

• Сразу после месячных образуется минимальное количество цервикальной слизи. Некоторые женщины жалуются на излишнюю сухость в это время. Тем не менее характер слизи с течением времени может изменяться: жидкость может стать белой, зелёной или желтоватой.
• Непосредственно перед месячными уровень эстрогена начинает резко расти, в результате чего шейка матки начинает выделять больше слизи. Иногда слизь в это время сравнивают с яичным белком. В это время появляются прозрачные выделения без запаха. Такая жидкость является идеальной защитной средой для сперматозоидов. Самые плодотворные дни цикла характеризуются максимальными объемами жидкости.
• Во время овуляции вагинальные выделения становятся очень интенсивными. В этот период может изменяться консистенция слизи – она становится густой и походит на сопли. Эти дни наиболее продуктивны для оплодотворения.
• Выделения после овуляции меньше напоминают слизь. Может наблюдаться изменение цвета выделений.

Сами по себе выделения из влагалища как сопли могут наблюдаться во время овуляции и после нее.

Важно отметить, что не у всех женщин эти явления одинаковы. Индивидуальные особенности выделяемой жидкости необязательно говорят о возможных заболеваниях – это может быть связано с анатомией пациентки или гормональным фоном

Как лечить патологические выделения из влагалища

Лечение проблемных выделений всегда должно проходить при участии врача после тщательной диагностики.

При бактериальной инфекции и воспалениях на её фоне назначают противомикробные препараты. Антибиотики назначают орально и местно в виде свечей, крема, мази.

При грибковой инфекции назначают противогрибковые препараты. Стоит помнить, что молочница является местным проявлением обширного поражения организма грибком, и её лечение не ограничивается свечами и кремами. Основная масса грибка находится в кишечнике, поэтому лечить стоит весь организм в целом, а не только влагалище.

При вирусной инфекции назначают противовирусные препараты. Вирусы — опасные организмы, и врачи ещё не научились эффективно лечить их. Здесь важнейшую роль играет повышение иммунитета.

При появлении новообразований возможно их консервативное лечение или удаление. Здесь решающую роль играет характер новообразования — доброкачественный или злокачественный — и скорость его развития.

При маточной беременности с угрозой выкидыша пациентку отправляют в стационар, обследуют состояние матки, плаценты, плода. При внематочной беременности требуется немедленное удаление  плодного яйца из организма женщины. 

В любом случае, при появлении нездоровых выделений требуется очень тщательная гигиена, так как многие патологические выделения разъедают кожу гениталий. Иногда врач назначает ванночки с лечебными растворами и спринцевания.

Существует множество народных методов лечения выделений. Они порой помогают, но иногда могут смазывать клиническую картину и затруднять диагностику и лечение заболевания. Из народных методов безопасными и полезными считаются подмывания с отварами трав. Ромашка, календула, зверобой снимают воспаление, повышают местный иммунитет и успокаивают раздражённую кожу. Ни в коем случае нельзя вводить во влагалище посторонние предметы, как это советуют некоторые народные рецепты. Это может навредить микрофлоре и травмировать и без того раздражённую слизистую оболочку влагалища.

Варианты нормы

Прозрачные слизистые выделения без запаха являются нормой. Количество слизи увеличивается в определённые моменты жизни женщины. Это является реакцией на временные гормональные изменения. Выделения такого типа называются «бели». Иногда они могут иметь мутноватый или белый оттенок.

Обильные прозрачные выделения у женщин могут появиться в период полового возбуждения, во время овуляции, во время беременности, перед месячными. Все перечисленные условия — это варианты нормы.

Насторожиться следует в том случае, если прозрачные слизистые выделения образуются в большом количестве постоянно. А также, если присоединился неприятный запах, зуд, жжение или боли внизу живота. В этой ситуации лучше посетить гинеколога, так как эти симптомы могут являться признаками заболеваний.

Прозрачные выделения во время овуляции

Овуляция — это выход яйцеклетки из яичника. В это время увеличивается количество половых гормонов эстрогенов, которые провоцируют повышенное образование слизи во влагалище. В период овуляции слизь выделяется в большем объеме и становится похожа на жидкие сопли. Это помогает сперматозоидам быстрее продвигаться по внутренним органам женщины.

В прозрачной слизи может наблюдаться небольшое количество розоватых прожилок. Если крови содержится небольшое количество, то это является нормой.

Повышенное отделение слизи во время овуляции может продолжаться 1-3 дня. Затем слизи становится меньше, и ее выделение приходит к обычному уровню.

Следует заметить, что в некоторые месяцы овуляция может не произойти по физиологическим причинам, поэтому повышенного количества слизистых выделений не произойдет.

Выделения перед месячными

Перед менструацией выделения увеличиваются в объеме и становятся похожи на сопли. Обильные белые выделения перед месячными также могут быть вариантом нормы, при условии, что нет неприятного запаха. 

Перед началом менструаций бели могут иметь розоватый оттенок. Это свидетельствует о скором приближении месячных. 

Отклонениями от нормы считается неприятный запах и желто-зеленый цвет отделяемого перед месячными. Такие симптомы являются поводом, чтобы посетить врача.

После окончания менструации, некоторое время может выделяться розовая или коричневая слизь, похожая на сопли. Это не повод для беспокойства, так как является признаком окончания менструации.

Выделения во время беременности

Количество и характер выделений отчасти зависит от срока беременности. При наступлении беременности количество выделений увеличивается. Это является результатом большой гормональной перестройки. Обильные прозрачные или белые выделения в этот период не являются патологией. При нормальном развитии беременности, количество белей сокращается 

На протяжении всей беременности нормой считаются прозрачные слизистые выделения, похожие на сопли. Слизистые выделения также могут иметь мутный, желтоватый или белый оттенок. Это также не является поводом для беспокойства, если женщину больше ничего не беспокоит.

Если у слизи появился красноватый или коричневый оттенок, это может угрожать беременности, поэтому нужно незамедлительно показаться врачу.

При инфекционных болезнях, выделения могут иметь желто-зеленый цвет, похожий на сопли. О таких признаках необходимо сообщить врачу.

Прозрачные выделения во время полового акта

Практически у всех женщин во время полового акта происходит естественное увлажнение влагалища. Железы влагалища активизируются под действием гормонов и начинают продуцировать прозрачную тянущуюся слизь (как сопли). Чем больше возбуждение женщины во время полового акта, тем интенсивнее выделяется «смазка». 

Это естественная жидкость, которая помогает смягчить трение во время секса. Она не имеет ни цвета, ни запаха. Но в некоторых случаях слизистая жидкость может приобретать белый цвет.

Симптомы патологий и методы лечения

Физиологичные выделения из влагалища редко беспокоят женщину. Это связано с тем, что их характер (небольшое количество, отсутствие цвета и запаха) не причиняют особого дискомфорта.

Избыток секрета в период овуляции, сексуального возбуждения легко устраняется применением интимных средств личной гигиены (ежедневных прокладок). Других эффективных методов устранить такое физиологическое, вагинальное отделяемое нет. Да и необходимости в этом тоже нет.

Главными жалобами, возникающими на фоне появления выделений необычного характера, являются:

• Зуд, жжение, боль в области преддверья влагалища.
• Изменение цвета кожи половых губ, слизистой входа в вагину (чаще гиперемия).
• Повышение температуры тела (признак непостоянный, наблюдается при сниженном иммунном статусе).
• Появление неприятного запаха из промежности и влагалища.
• Боль внизу живота.
• Жжение, рези, дискомфорт при мочеиспускании.
• Боль при половом акте.
• Снижение либидо.
• Появление посторонних примесей вагинальной слизи (пенистых пузырьков, творожистых включений, сгустков крови, гноя и т.д.).

Определить симптомы и лечение в таких ситуациях поможет женщине только гинеколог. Часть заболеваний (урогенитальные, внутриклеточные инфекции), которые вызывают слизистые выделения, а также ряд дискомфортных ощущений очень быстро переходят в латентную форму течения.

Далее при рецидивах инфекционного процесса женщина может отмечать лишь незначительно увеличение и изменение характера вагинального секрета.

Однако именно такие инфекции ведут к развитию бесплодия и хронических воспалительных патологий матки и ее придатков, которые сложно поддаются лечению на поздних этапах развития болезни. Поэтому важна своевременность.

Лечение такого состояния у женщины проводится с целью устранить причину гинекологического заболевания, предупредить развитие осложнений или переход заболевания в хроническую форму. Симптомы, сопровождающие выделения из влагалища, устраняются медикаментозно – обезболивающими и противовоспалительными средствами.

Большое число инфекционных и воспалительных заболеваний, в т.ч. венерической патологии, которая сопровождается вагинальными выделениями, требует лечения антибактериальными препаратами.

Только правильный подбор антибиотика и полноценный по длительности курс лечения подобранным препаратом позволит женщине забыть о выделениях вязкого характера, которые не связаны с нормальной физиологией и менструальным циклом.

Если в процессе диагностики врач обнаруживает потенциально опасную эрозию шейки матки, признаки развитии онкологического процесса или объемные доброкачественные образования, тактика дальнейшего лечения предусматривает проведение оперативного вмешательства разной сложности и инвазивности. В таком случае пациентке разъясняются все риски и осложнения таких процессов и предлагаются варианты необходимого лечения.

Выделения у женщин, как сопли, прозрачные по характеру, хотя иногда и могут показаться нормальным явлением, все же чаще бывают признаком гинекологических заболеваний на ранней стадии. Поэтому не стоит игнорировать осмотр гинеколога, а также назначенные диагностические обследования.

Даже такие, незначительные на первый взгляд, изменения в выделениях из влагалища иногда становятся первым сигналом организма о грядущей беде.

Виды прозрачных выделений при заболеваниях

Обильные прозрачные слизистые выделения могут быть также признаком некоторых болезней. В зависимости от патологии, они могут приобретать дополнительные характеристики:

• Прозрачные слизистые выделения с творожистыми примесями. Чаще всего, такой вид секрета говорит о молочнице. При этом нарушении присоединяются также зуд и жжение.
• Обильные бесцветные выделения, похожие на сопли, с неприятным запахом тухлой рыбы. Такие симптомы могут быть причиной вагинита или бактериальных инфекций влагалища.
• Обильные слизистые выделения с прожилками крови. Такая клиническая картина характерна при эрозии шейки матки, воспалительных процессах внутренних половых органов (сальпингит, аднексит, оофорит). Если крови достаточно много, это может быть признаком онкологического заболевания.
• Обильная желто-зеленая слизь с неприятным запахом (похожая на сопли) может быть признаком трихомониаза или других инфекционных болезней половых органов.
• Обильные водянистые выделения. В редких случаях встречаются водянистые выделения в большом количестве с неприятным запахом. Вместе с этим возникают нестерпимый зуд, жжение и покраснение слизистых оболочек влагалища. Эти признаки могут появиться при нарушении микрофлоры влагалища или попадании вредоносных микроорганизмов.
• Гнойная слизь с неприятным запахом, похожая на сопли. Такой вид отделяемого особенно неприятен и сигнализирует об активном воспалительном процессе.
• Слизь коричневого цвета говорит о небольших кровотечениях во внутренних  половых органах женщины. 

При любых отклонениях от нормы, нужно посещать врача. Если появляются неприятные слизистые выделения, значит, заболевание уже достаточно развилось и может нанести серьезный вред организму.

Лечение заболевания

В первую очередь выполняется проведение диагностических мероприятий. У пациентки возьмут мазок из влагалища или шейки матки. Дополнительно может потребоваться сдача мочи и крови. Еще одним исследованием часто выступает проведение УЗИ органов малого таза. На основании полученной информации назначается дальнейшее лечение. Оно напрямую зависит от заболевания, спровоцировавшего изменения секрета. Возможно назначение антибиотиков местного действия. Очень часто применяются суппозитории. При запущенных случаях или выявлении заболеваний, передающихся половым путем, могут быть назначены препараты общего действия.

В качестве профилактики врачи советуют соблюдать правила личной гигиены. Необходимо регулярно мыть внешние половые губы. Во время процедуры рекомендуется использовать специально предназначенные для этого средства интимной гигиены. Применение ароматического мыла и геля лучше ограничить. Рекомендуется носить хлопковое нижнее белье. Не стоит использовать чрезмерную тесную одежду. Если женщина не имеет постоянного полового партнера, необходимо отдавать предпочтение защищенному контакту. Использование