Тревожная депрессия: причины и симптомы, особенности лечения
Содержание:
Симптомы патологии
Симптомы смешанного тревожно-депрессивного расстройства могут значительно отличаться друг от друга у разных людей. Некоторые признаки патологии могут быть ярко выражены. Другие тщательно скрыты и проявляются лишь при конкретных обстоятельствах.
Симптомы можно разделить на 2 большие группы — вегетативные, которые сходны с проявлениями различных болезней, и клинические, обусловленные взаимодействием человека с внешним миром. Не происходит такого, чтобы депрессия перекрылась тревогой или наоброт, они рассматриваются в комплексе.
К вегетативным симптомам относятся:
- болевые ощущения в области сердца;
- нарушения сердечного ритма;
- затруднённое дыхание, одышка;
- проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта;
- головокружение, боли в голове;
- дрожание конечностей;
- чрезмерное выделение пота;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- напряжение во всём теле;
- озноб или жар в теле, часто сопровождающееся повышением температуры и артериального давления;
- сухость в горле.
Клинические симптомы:
бессонница или сонливость;
отсутствие аппетита или постоянный голод;
хроническая усталость;
тревожное ощущение происходящего;
изматывающий страх за себя и за близких;
волнение по пустякам;
плохое настроение, плаксивость;
снижение работоспособности;
нарушения социальной адаптации;
рассеянное внимание, уменьшение концентрации внимания;
повышенное возбуждение без причины;
предрасположенность к суицидальным мыслям;
ощущение полной безнадёжности;
резкое снижение самооценки.
Очевидна разрушающая роль тревожной депрессии на здоровье. Она значительно ухудшает его состояние, обостряет уже имеющиеся хронические болезни. Нередко человек теряет возможность полноценно жить в обществе, трудиться, общаться с другими людьми. Чем быстрее начато лечение, тем проще избавиться от патологии.
Природа тревожно-депрессивных расстройств
Исходя из названия напрашивается вывод, что это расстройство включает в себя 2 состояния — депрессию и тревогу. Оба находятся в равном положении, ни одно из них не доминирует над другим, но каждое ухудшает течение другого. Из-за этого его называют смешанным. Такое определение содержится в 10 Международной классификации болезней, которая включает нарушение в список неврозов. Их клиническая картина многообразна. В него входят 3 типа патологий:
- биполярное расстройство, когда постоянно меняется настроение;
- всевозможные фобии, сопровождающиеся тревогой;
- депрессивное поведение.
Причины развития
На 3 группы делятся причины тревожно-депрессивных расстройств — физические заболевания, психические процессы, внешние факторы.
Среди физических заболеваний, приводящих к подобному состоянию, выделяются:
- поражения головного мозга — опухоли, сосудистые болезни;
- черепно-мозговые травмы;
- эпилепсия;
- патологии сердца;
- соматические болезни, носящие хронический характер — астма, эндокринные нарушения;
- недостаток в организме содержания определённых веществ, в основном речь идёт о витаминах и серотонине — так называемом гормоне счастья;
- избыток вредных веществ, вызванных продолжительным приёмом лекарств, в числе которых антидепрессанты, транквилизаторы, другие препараты, оказывающие сильное влияние на психику и нервную систему;
- сильные интоксикации организма, происходящие различными путями;
- болезни, приводящие к инвалидности.
Среди психических процессов первое место занимают стрессовые факторы, провоцирующие развитие постоянного страха, депрессии, раздражительности, апатии. Состояния могут сочетаться или чередоваться. К подобным провоцирующим факторам относятся семейные ссоры, конфликты на работе, частое нервное перенапряжение.
Внешние факторы могут составлять самую обширную группу, перечень их может быть бесконечным. Среди самых распространённых выделяются:
- физическое переутомление, вызванное постоянными нагрузками на организм;
- наследственная предрасположенность к тревожно-депрессивному состоянию;
- злоупотребление алкоголем;
- материальные проблемы — отсутствие работы, низкие доходы;
- половозрастные причины — подростковый возраст, климакс, кризис среднего возраста, возрастная деменция;
- беременность;
- постоянная ситуация неизвестности относительно настоящего и будущего.
Психотерапия
Кроме медикаментозной терапии, пациент должен получать и психотерапевтическое лечение. Психотерапия способна как бороться с тревожной депрессией, так и выявить фактор, который спровоцировал развитие патологического состояния. Желательно устранить психотравмирующую ситуацию из жизни больного, чтобы лечение проходило быстрее. Но сделать это можно не всегда, поэтому психотерапевт помогает пациенту осознать и изменить отношение к беспокоящей его проблеме. Иногда для этого требуется только снизить фиксацию внимания на событии.
Сеансы психотерапии оказывают и другое воздействие:
Пациенту сообщают о механизмах формирования страха и тревожности
Специалисту важно донести до пациента мысль о том, что его состояние не представляет угрозы, и сделать отношение к своему самочувствию более спокойным.
На сеансах человека учат расслабляться и снимать напряжение, достигая уравновешенного состояния. Это помогает адекватно оценить ситуацию, ее развитие или прошедшие события.
Повышение самооценки происходит при формировании нового взгляда на личные особенности и попытках принять себя таким, как есть.
Появление новых элементов мировоззрения помогает нормальному восприятию сложившейся ситуации и дает возможность развития личности.
Профилактика синдрома
Дабы быть всегда психологически устойчивым необходимо соблюдать такие условия:
- не зацикливайтесь на отрицательных эмоциях;
- организуйте вокруг себя «зону здоровья», то есть: откажитесь от никотина, спиртного, правильно питайтесь, активно двигайтесь, занимайтесь посильными видами спорта;
- не переутомляйтесь ни физически, ни психически;
- высыпайтесь;
- расширьте «зону комфорта»: общайтесь и знакомьтесь с людьми, путешествуйте, посещайте клубы по интересам;
- найдите для себя занятие, которое увлечёт вас с головой и не оставит в ней места для тревожных мыслей и депрессивных состояний.
Тревожная депрессия: симптомы
Ожидание крушения всех жизненных устоев, постоянное предчувствие бедствия – вот главный симптом тревожной депрессии. Пациент не может думать ни о чем, кроме грозящей катастрофы. Чувство тревоги не оставляет его ни на минуту, создавая глубокое напряжение и неудовлетворенность.
Больному тревожной депрессией характерно чувство постоянного страха, он всего пугается, испытывает постоянное беспокойство. Угнетенное и подавленное состояние – его повседневное настроение. Он живет с мыслью, что скоро произойдет нечто очень страшное и необратимое. Свое состояние он может описать так – над ним довлеет чувство неизбежной беды, он не видит просвета и не ждет от жизни никакой милости в будущем. Вокруг все мрачно и беспросветно.
Чувство тревоги
обычно связывают с каким-то явлением, которое может произойти в будущем. Это может быть предстоящий развод или страх потерять своего близкого. Нередко переживания идут из прошлого: пациент вспоминает свои ошибки или принятые решения. Ему кажется, что он там был не прав, наделал глупостей, и за это расплачивается сегодня он и его близкие.
В некоторых случаях, симптомы тревожной депрессии бывают не связаны с определенной проблемой, дискомфорт появляется ниоткуда, причина бывает размыта, абстрактна, неконкретна. Человек беспричинно начинает плакать, сильно переживать и тревожиться. Если его спросить в это время, по какой причине он так беспокоится, больной будет не в состоянии объяснить свое настроение, потому что сам этого не понимает.
Окружение больного тревожной депрессией, замечает изменения в поведении человека. Его поступки и манера держаться выдают его нервное состояние. Больной постоянно напряжен, беспричинно подозрителен и хаотичен. Он не находит себе места, постоянно двигается, совершает ненужные телодвижения. Он не может просто общаться, ему надо свои мысли сопровождать оживленной жестикуляцией. Чтобы успокоиться, они могут совершать длительные пешие прогулки, уходя на далекие расстояния, но это не приносит им покоя.
Следующий симптом аффективного расстройства
– беспорядочная речевая активность. Пациент постоянно жалуется, сетует, ноет. Говорит непоследовательно, перескакивая на разные темы и путаясь в них. Несколько раз может повторять одни и те же фразы.
Симптомы тревожной депрессии
проявляются и в сфере физиологии. Больного знобит и бросает в жар, он испытывает повышенное сердцебиение, сильно потеет. По словам пациента, он ощущает постоянную дрожь внутри себя.
Эмоциональное напряжение не дает нормально уснуть, больной спит урывками, засыпает очень долго, просыпается рано. Проблемы со сном также сказываются на самочувствии больного, мозг не успевает отдохнуть.
Еще симптомы тревожной депрессии:
- чувство слабости;
- нехватка энергии;
- быстрая утомляемость.
У больного нет привычной работоспособности, он не может концентрироваться на своей деятельности. Ему свойственно выполнять работу торопливо и недоброкачественно.
Панические атаки
– следующий симптом тревожной депрессии. Также проявляются разные фобии, от которых пациент никогда не страдал в обычной жизни. Это может быть боязнь открытого пространства или клаустрофобия. Больной начинает бояться ездить на транспорте, испытывает сильный дискомфорт, если остается один дома. Страх толпы не позволяет ему находиться в многолюдных местах.
Лечение тревожно–депрессивного расстройства
Психотерапевты подчеркивают, что успеха при лечении ТДР позволяет добиться использование комплексной терапии. В состав такого курса может входить использование медикаментозных препаратов, фитосредств, гомеопатических лекарств, средств народной медицины и физиотерапевтических процедур. Для эффективного избавления от тревожных расстройств врач может назначить лечение с использованием методик психотерапии, когнитивно–поведенческой терапии или гипноза.
Медикаментозный способ лечения
Предусматривает назначение в зависимости от стадии болезни таких препаратов, как:
- Транквилизаторы, помогающие устранять суицидальные наклонности пациента и преодолеть внутреннее напряжение. Лекарства способствуют снижению агрессивности больного. Несмотря на такой широкий спектр эффектов, транквилизаторы назначают в крайних случаях, поскольку они относятся к группе психотропных веществ высокой активности.
- Нейролептические препараты назначаются для восстановления у больного способности к адекватному мышлению.
- Ноотропные средства обеспечивают улучшение мозгового кровообращения. Назначаются для роста работоспособности выздоравливающего пациента.
- Седативные медикаменты применяют для нормализации сна, устранения повышенной возбудимости нервной системы, избавления от нервного напряжения.
- Витамины, поскольку недостаток в организме больного витамина С, биотина, витамина В12, тиамина, железа, фолиевой кислоты, рибофлавина может быть одной из причин, вызвавших появление патологии.
- Препараты из группы альфа- и бета-адреноблокаторов, обеспечивающих отключение рецепторов, которые реагируют на выделяемый при стрессе адреналин. Лекарственные средства обеспечивают регуляцию вегетативных процессов, приводят к резкому сужению просвета сосудов, способствуют повышению нормы глюкозы в крови, что необходимо учитывать при назначении препаратов этой группы.
Психотерапевтические методы терапии
В некоторых случаях после оценки состояния больного врач приходит к выводу, что необходимости в использовании средств медикаментозного лечения и, тем более, госпитализации нет. В таких случаях он может рекомендовать использование одной из методик психотерапии:
- Когнитивно-поведенческая методика основана на выявлении и коррекции деструктивных установок, зависимостей, фобий и тревог, в результате чего пациент осознает, что может положительно взаимодействовать с любым из вызовов современного мира.
- Гипноз представляет собой один из наиболее эффективных методов преодоления депрессивного состояния, изменения негативных установок на положительные, избавления от гнетущих мыслей и тревог.
Преимуществом перечисленных способов является использование индивидуального подхода в зависимости от полового, возрастного и социального положения пациента, возможность проведения персонального или группового лечения, выбираемого в зависимости от результатов терапии после первых консультаций.
Физиотерапевтические методы
Среди наиболее часто используемых воздействий специалисты назначают:
- Оксигенотерапию, суть которой состоит в насыщении клеток организма больного принудительно подаваемым кислородом в специальной камере.
- Электросудорожную терапию, которая заключается в провоцировании конвульсий, возникающих после удара электрическим током; это необходимо для стимуляции работы головного мозга.
- Массаж, который обеспечивает успокаивающий эффект и помогает снять мышечное напряжение.
- Электросон, основанный на применении электрического тока низкой силы и частоты. Процедура провоцирует торможение и последующий возврат в обычное состояние структур, расположенных в области коры головного мозга. Используется для улучшения сна пациента.
Подведение итогов
Следует помнить, что отсутствие своевременного лечения тревожно–депрессивных расстройств приводит к усугублению ситуации, эмоциональному выгоранию, увеличению риска суицида. Поскольку больной не всегда осознает свое состояние, списывая симптомы на усталость или временное перенапряжение, лучше изменения в его обычном поведении видны близким. Они и должны побеспокоиться о здоровье родного человека, обратившись за консультацией квалифицированного специалиста при первых признаках описанной девиации.
Для профилактики появления тревожно–депрессивного расстройства врачи рекомендуют вести здоровый образ жизни, практиковать активные формы отдыха, ограждать себя от негативных эмоций и посвящать свободное время хобби, отвлекающему потенциального больного от тревожных мыслей и вызываемого ими состояния, угнетающего его психику.
https://youtube.com/watch?v=IYIe5sROeyE
Внимание!
Лечебный процесс
Если синдром имеет легкое течение, а состояние пациентов на протяжении всего периода болезни остается стабильным и удовлетворительным, проводят немедикаментозное лечение.
Общие рекомендации и диета
Специалисты рекомендуют больным для облегчения общего состояния и скорейшего выздоровления соблюдать следующие правила:
- Изменить образ жизни,
- Гулять на свежем воздухе,
- Много двигаться,
- Высыпаться,
- Сбалансировано питаться,
- Не употреблять алкоголь и не курить,
- Избегать стрессовых ситуаций,
- Научиться расслабляться,
- Правильно дышать,
- Общаться с людьми, встречаться с друзьями,
- Тренировать свой мозг и оставаться спокойным.
Больным необходимо сбалансированно питаться, исключив из рациона жирные, острые, соленые, копченые, жареные блюда. Организм для нормального функционирования должен получать все необходимые питательные вещества. При недостатке тех или иных элементов следует периодически принимать поливитаминные комплексы и биодобавки. Полезно употреблять фрукты и овощи, кисломолочные продукты, говядину, морепродукты, орехи и прочие яства, благотворно влияющие на эмоциональное состояние человека и содержащие витамины, которые помогают работать мозгу.
Психотерапевтическое воздействие
Основная цель психотерапии – обучить пациента справляться со своей проблемой, самостоятельно блокировать ее и контролировать эмоции, приводящие к тревожному расстройству.
Способ психотерапевтического воздействия специалисты выбирают в зависимости от этиологии недуга и клинической картины. Наиболее действенные психотерапевтические методики в отношении тревожного синдрома:
- Психоанализ,
- Когнитивная психотерапия,
- Поведенческая психотерапия,
- Рациональная психотерапия,
- Гипноз, внушение.
Психотерапия замещает негативные мысли и тревожные переживания на радостный и оптимистичный настрой, усиливает эффективность психотропных препаратов, устраняет проблемы с социализацией, снижает риск рецидивов после проведенного комплексного лечения синдрома. Психотерапевтическое воздействие используется для лечения больных в индивидуальном порядке и в группах. Пациенты учатся вести себя в сложных жизненных ситуациях и становятся более уверенными. Эффективность психотерапии зависит от желания больного вылечить это состояние, а также от тяжести течения синдрома и наличия сопутствующих психопатий. Положительным результатом лечения является устойчивое изменение поведения пациента, его адекватные реакции на стрессовые события, воспоминания или планирование своего будущего.
В тяжелых случаях, когда синдром прогрессирует, а состояние больных стремительно ухудшается, переходят к фармакотерапии.
Лекарства, физиотерапия и фитосредства
Больным назначают медикаментозную коррекцию состояния следующими группами препаратов:
-
Транквилизаторы — успешно борются с паническими атаками «Алпразолам», «Клоназепам», «Диазепам»,
- Нейролептики — помогают забыть о чрезмерном тревожном чувстве «Тиаприд», «Сонапакс»,
- Антидепрессанты – нормализуют функции ЦНС и устраняют перепады настроения «Амитриптилин», «Анафранил», «Имипрамин»,
- Ноотропы — улучшают кровоснабжение головного мозга «Ноотропил», «Пантогам», «Пирацетам»,
- Адреноблокаторы — устраняют боль в сердце и приступы сердцебиения «Атенолол», «Бисопролол»,
- Сдативные фотосредства широко применяются в лечении тревожного синдрома – «Ново-Пассит», «Нерво-Вит». Они оказывают длительный седативный эффект и уменьшают выраженность вегетативных расстройств.
Медикаментозное лечение устраняет симптомы, принося лишь временное облегчение. После отмены препаратов возможно рецидивирование заболевания. При резком прекращении приема психотропных препаратов часто развивается абстиненция.
Физиотерапия при тревожно-депрессивном синдроме включает использование низкочастотных токов, которые нормализуют работу церебральных структур. Электросудорожная терапия и оксигенотерапия оказывают благотворное воздействие на функционирование головного мозга и других жизненно важных органов. Во время реабилитации больным назначают общеукрепляющий и успокаивающий массаж, иглоукалывание, лечебную физкультуру, закаливание.
Традиционное лечение тревоги и депрессии дополняют средствами народной медицины после консультации с врачом. Чаще всего применяют настой мяты и боярышника, хрена, женьшеня, дягиля, отвар соломы овса, корня валерианы, травы пустырника, листьев мелиссы, зверобоя, травы иван-чая.
Лечение тревожно-депрессивного расстройства
Нарушение излечимо, если избрать верную тактику терапии. Многие пациенты ходят по врачам не менее месяца из-за их неудачных попыток поставить правильный диагноз. Идеальный вариант, когда пациент приходит к психотерапевту. При своевременном обращении к нему прогноз чрезвычайно благоприятный, а вероятность рецидивов значительно сокращается.
Основными методами лечения являются собственно психотерапевтический и медикаментозный, полностью победить патологию можно при комплексном применении методов, а также прибегая к дополнительным процедурам.
Психотерапевтические методы
Успешность этого метода во многом зависит от личности психотерапевта. Сможет ли он убедить пациента в бессмысленности и непродуктивности его тревоги и беспокойства. Воздействие с помощью рациональных доводов выступает основным способом терапии. Оно должно изменить мышление пациента, привести его к гармонии с собой и окружающим миром.
Важное значение имеют доверительные отношения между специалистом и пациентом. Их наличие позволяет проводить беседы, в ходе которых выясняются возможные причины расстройств, пути преодоления проблем
Хороший эффект даёт когнитивно-поведенческая терапия, при которой пациент меняет своё мышление в конструктивную сторону, учиться разумно пользоваться своими эмоциями.
Также применяются занятия в группе и гипноз, в ходе которых пациентов учат приёмам расслабления, самоконтроля, работы над собой. Нельзя забывать про профилактические меры, которыми пациент должен овладеть в ходе лечения.
Медикаментозные методы
Могут принести значительную пользу медикаментозные методы. Но применения одних лекарств недостаточно. С их помощью можно убрать симптомы расстройства, но полностью вылечить человека затруднительно.
Транквилизаторы — самые сильные средства, которые снимают острые проявления депрессии, выводят человека из острой фазы, часто возвращают пациента к нормальной жизни. Транквилизаторы применяются кратковременно из-за стойкого привыкания, вероятных побочных эффектов, часто после их приёма хочется постоянно лежать. Популярные — «Феназепам», «Элениум», «Элзепам».
Антидепрессанты избавляют от признаков депрессии, улучшают настроение и самочувствие, формируют нормальную реакцию на происходящие события. Врач назначает антидепрессанты продолжительным курсом, чтобы в организме накопилось достаточное количество веществ, способных противостоять негативным факторам. Хотя антидепрессанты и отличаются относительной безвредностью, необходим их подбор с учётом индивидуальных особенностей человека. Самые известные — «Прозак», «Амитриптиллин».
Нейролептики восстанавливают нормальную мозговую деятельность, к человеку возвращается способность адекватно мыслить, принимать решения.
Седативные лекарства обладают расслабляющим эффектом, снимают нервное напряжение, позволяют нервной системе функционировать нормально, избавляют от бессонницы. Среди седативных препаратов выделяется «Ново-Пассит».
Бета-адреноблокаторы предназначены для устранения большинства вегетативных симптомов. Они тормозят рецепторы, отвечающие за адреналин, выравнивают давление, избавляют от дрожи, убирают потливость. Часто используют «Анаприлин», «Бетаксолол», «Атенолон».
Физиотерапевтическое лечение
Физиотерапия является важной составной частью лечения тревожной депрессии. Выбирая конкретный метод, необходимо учитывать состояние здоровья пациента, имеющиеся у него противопоказания
Наиболее популярные виды физиотерапии:
- массаж оказывает расслабляющее действие на мышечную систему;
- электросон погружает пациента в состояние искусственного сна, нормализует естественный сон;
- электропроцедуры, которые стимулируют мозг, усиливают приток крови к нему;
- иглоукалывание воздействует на чувствительные точки организма, пробуждая рефлекторные реакции.
Прочие методы лечения
Правильнее их было бы назвать методами не лечения, а коррекции, т. к. они лишь снимают некоторые симптомы и действуют непродолжительное время. Один из самых действенных методов — использование народных средств.
Прежде всего речь идёт о травах, среди которых успокаивающее действие оказывают пустырник, валерина. Женьшень и лимонник улучшают настроение, повышают выносливость организма. Трава горечавка — действенное средство для победы над депрессией. Листья дерева вяз повышают работоспособность.
