Лечения грыжи позвоночника

Как развивается заболевание

Молодой здоровый позвоночник подвижен и эластичен. Каждые позвоночный диск имеет оболочку — фиброзное кольцо. Внутри него заключено пульпозное ядро — студенистый хрящевидный наполнитель. 

При травмах, чрезмерных нагрузках, заболеваниях, нарушении обмена веществ в фиброзном кольце появляются трещины или разрывы. Некоторое время пульпозное ядро удерживается продольной связкой, но потом выходит наружу — полностью или частично.

Есть четыре стадии развития болезни:

1. Пролапс. При этой стадии небольшой фрагмент пульпозного ядра (до 3 мм) выходит за пределы диска, не нарушая его оболочку. Причина — первые дегенеративные изменения, нарушение кровоснабжения, обезвоживание, растрескивание оболочки. 

Симптомы протрузии похожи на проявления остеохондроза: после физических нагрузок пациента беспокоит ноющая боль, он быстро утомляется. На этой стадии пациенты редко обращаются за врачебной помощью, списывая происходящее на усталость или возраст. 

1. Протрузия. От 4 до 16 мм пульпозного ядра выходит за пределы анатомических размеров фиброзного кольца. Это нарушает кровоснабжение диска, ядро давит на фиброзную оболочку и вызывает боль. Но если не зажаты кровеносные сосуды и нервы, она не слишком интенсивна. 

На этой стадии оболочка диска еще не повреждена, но игнорировать симптомы уже опасно. Ведь если пациенту повезло меньше и выпятившееся ядро все же сдавило нерв, он будет страдать от нарушения чувствительности рук и ног, онемения и холода в пальцах. Если протрузия произошла в шейном отделе, может подниматься артериальное давление, начаться мигрень, головокружения, упасть зрение. Если в поясничном отделе — возникает люмбалгия и нарушения в работе органов малого таза.

1. Экструзия. Ядро «выдавлено» со своего места на 6-15 мм, то есть почти полностью, но его форма сохранена. Человек ощущает резкую боль, ограничение подвижности, мышцы каменеют, возникает отек мягких тканей. «Прострел » происходит при каком-то внешнем воздействии: при поднятии тяжестей, резком движении, травме, простуде или стрессе.

На этом этапе хирургическое вмешательство не понадобится. Достаточно медикаментозно снять болевой синдром, отек и спазм мышц. Когда ослабеет спазм нервных окончаний, врач составит индивидуальную программу реабилитации. Это позволит избежать рецидивов.

1. Секвестрация. Ядро выпадает, межпозвонковый диск защемляет нервные окончания, боль становится постоянной. Выпячивание ущемлено, питание тканей невозможно и оно отмирает, вызывая воспаление. В самом сложном случае грыжа выдавливается в спинномозговой канал и там провоцирует гнойные процессы.

Кроме сильной боли и скованности секвестированная грыжа может вызвать неврологические болезни, отказ работы внутренних органов, лишить способности двигаться самостоятельно. В этом случае промедление опасно, его последствия могут быть необратимы. Если безоперационная терапия неэффективна, врач предложит хирургическое вмешательство.

Симптоматическая картина

Стадии патологических изменений в межпозвоночных дисках

Симптомы позвоночной грыжи поясничного отдела зависят от места её конкретного расположения, характеристики и степени поражения диска, вектора направленности выпячивания. Однако разновидности выпячивания поясничных дисков, в большинстве случаев, типичны, поэтому рассмотрим именно характерные симптомы грыжи в пояснице.

Грудопоясничная грыжа Th12-L1

При этой, редко встречающейся, грыжевой патологии показано носить полужёсткий ортез

В большинстве случаев опасность для здоровья представляют задние грыжевые выпячивания диска Th12-L1.

Они бывают трёх типов, для которых характерны следующие признаки:

• онемение, покалывание и первичный болевой синдром в области грудопоясничного перехода постепенно распространяется по бокам в область паха, и напоминает картину заболеваний почек или яичников;
• для форминального типа грыжи характерен особо острый, локальный болевой синдром, гипертонус близлежащих мышечных групп и отёчность, поскольку ущемляются нервные корешки;
• при медиальных и парамедиальных разновидностях диск выпячивается в просвет позвоночного канала, поэтому нарушается иннервация, возникает дискомфорт и происходит потеря чувствительности в области, расположенной ниже поясницы.

Латеральные грыжи L1-L2, L2-L3, L3-L4

На снимке – грыжевое выпячивание L3-L4

Для данных патологий, расположенных в верхнем отделе поясницы, присущи следующие симптомы и признаки:

1. Первичные – онемение, покалывание, дискомфорт и боль в области поражённого диска.
2. Вторичные – 75% больных не может наклонится в сторону поражения, поскольку такое движение блокируется возникновением острого болевого синдрома. Снижается чувствительность кожи в проекции поражённого диска. Появляются болевые ощущения и парестезии на передней поверхности бедра.
3. Отдалённые – «Поражённую» ногу сложно поднять прямой, не сгибая в колене. Она слабеет, что особенно чувствуется при подъёмах по лестнице. Возможна атрофия мышечных волокон квадрицепса. У половины пациентов ослаблен или отсутствует коленный рефлекс.

Медиальная поясничная грыжа L4-L5

Межпозвоночный диск L4-L5 подвержен дегенерации больше, чем все остальные

Для локализации L4-L5 присущи следующие симптомы грыжи поясничного отдела:

1. Болевой синдром в пояснице. Характер боли может быть различен – тяжесть, выкручивание, дёрганье, прострелы, будто пробивает током. Болевые ощущения могут быть постоянными или возникать иногда. Они могут быть слабыми или сильными, при чём настолько, что больной вынужден искать и соблюдать позу, при которой наступает временное облегчение.
2. Нарушение чувствительности. Онемение, покалывание, бегание мурашек возникает в месте развития болевых ощущений. В этой зоне температура кожного покрова может как подниматься, так и опускаться. У некоторых пациентов поясница начинает чрезмерно потеть или наоборот, кожа становится слишком сухой и зудит.
3. Корешковый синдром. По прошествии времени боль из поясничной области начинает распространяться на крестец, ягодицу, боковую часть бедра, и через середину голени к большому пальцу ноги. Боль ниже колена указывает на грыжу больших размеров, которая значительно сдавливает спинномозговой корешок.
4. Неврологический симптом – слабость разгибания стопы. Больной не может стоять на пятках без опоры рукой о стену или стул, а ставши в это положение стопы оказываются подняты на разную высоту. Кроме этого пациенту сложно вытянуть или шевелить большим пальцем, вовлечённой в патологию ноги, возможен болевой синдром на подъёме стопы.

Пояснично-крестцовая грыжа

Патология расположена между последним поясничным и первым крестцовым позвонком

Для локализации L5-S1 характерны такие симптомы поясничной грыжи позвоночника:

• проявления болевых ощущений и возможные нарушения чувствительности в области поясницы схожи с признаками грыжи L4-L5;
• боль из поясницы начинает иррадиировать через крестец, ягодицу, боковую поверхность бедра и голени к мизинцу или в пятку;
• со временем снижается или полностью исчезает рефлекс ахиллова сухожилия;
• развивается слабость сгибателя стопы – пациент не может встать на поражённой ноге на полупальцы.

Уточнение диагноза происходит только после выполнения инструментальных обследований патологических изменений. На сегодняшний момент лучший метод – это МРТ.

Лечение без операции

Консервативная терапия межпозвоночных грыж всегда осуществляется комплексно

Медикаментозное лечение

Для снятия острого или хронического болевого синдрома применяются гормональные лекарства, медикаментозные блокады, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), миорелаксанты, препараты против отёков, хондропротекторы.

Мовалис и позвоночная грыжа

Этот препарат сегодня относится к первому эшелону НПВС. В сравнении с другими нестероидными противовоспалительными лекарствами его применение не ограничено 2 месяцами, поскольку его действие мягче, и он реже вызывает побочные эффекты. Заменить мовалис можно препаратом ревмоксикам.

Мидокалм и позвоночная грыжа

Мидокалм относится к группе миорелаксантов – препаратов снимающих спазм или чрезмерное напряжение (гипертонус) скелетной мускулатуры, а также частично улучшающих кровообращение

Однако применять его надо с осторожностью, поскольку он расслабляет все мышцы, в том числе и «защитное» напряжение мышечных волокон, что может привести к усилению болевого синдрома. Заменить мидокалм можно лекарством сирдалуд

L-лизин

Это средство не лечит саму патологию, но применяется для снятия отёков. После его приёма мягкие ткани меньше сдавливают нервный корешок и это приводит к частичному снижению болевого синдрома и улучшению кровоснабжения межпозвоночного диска.

Блокады и гормональные препараты

Инструкция: ставится 3-4 эпидуральных укола в область поражённого сегмента, которые выполняются не чаще одного раза в неделю. Делать больше 4 блокад, без 3-х месячного перерыва между курсами, не рекомендуется.

В некоторых случаях положительный эффект достигается с помощью анестетиков, например, новокаина или лидокаина. При тяжёлых состояниях к анестетикам добавляются кортикостероидные лекарства. У некоторых пациентов такие комбинированные уколы могут снять болевой синдром на срок до 3-4 недель.

Коллаген и позвоночная грыжа

Пульпозно-фиброзное кольцо межпозвоночного диска состоит из коллагеновых волокон, поэтому при первичном его нарушении – остеохондрозе или протрузии, длительное применение хондропротекторов целесообразно.

При грыжах – сильных выпячиваниях и разрывах дискового кольца, коллаген не поможет восстановить целостность межпозвонкового диска или уменьшить размеры его выпячивания. Приём хондропротекторов «нужен» для поддержания дисков, которые находятся в позвоночных сегментах, расположенных сверху и снизу от поражённого.

Лечебная физкультура и массаж

Лучшее «лечение движением» для межпозвоночной грыжи – плавание стилем Кроль и Кроль на спине

Несмотря на то, что чрезмерные физические нагрузки при позвоночной грыже и поднятие тяжестей категорически противопоказаны, ежедневное выполнение комплексов ЛФК и курсовые сеансы лечебного массажа не просто необходимы, а обязательны.

Тем не менее фото и видео в этой статье гимнастики при грыжах позвонков не размещается. В отличие от ЛФК при остеохондрозе и даже ЛФК при протрузиях дисков, комплекс упражнений при межпозвоночной грыже должен быть составлен инструктором ЛФК или спортивным врачом (см. Лечебная гимнастика при грыже поясничного отдела позвоночника – общие правила и примерный комплекс упражнений).

Дипломированный специалист вначале проанализирует локализацию процесса, размер грыжи, выраженность проявлений, общее состояние здоровья и наличие других заболеваний. Только после этого будет составлен индивидуальный комплекс, в котором определится чередование статических, динамических и постизометрических упражнений, первоначальное количество повторов и схему наращивания нагрузок.

Единственный способ лечения позвоночных грыж, который не требует одобрения медиков – это посещение бассейна. Плавать надо в течение 40-45 минут, 2-3 раза в неделю, дозируя нагрузку по самочувствию. Единственное что следует знать – при грыжах позвоночника не стоит плавать стилем Брасс или Баттерфляй.

Мануальная терапия

В отечественной практике мануальная терапия допустима, но только не у костоправа, а у мануального терапевта с высшим медицинским образованием. При этом выполняемые доктором манипуляции должны быть крайне деликатными, количество сеансов – не более 2-5, а вправление смещений межпозвоночных суставов обязательно чередоваться с постизометрической релаксацией!

И в заключение необходимо добавить – лечение грыжи, без операции или после неё, должно проходить на фоне соблюдения здорового образа жизни, оптимального питьевого режима, сбалансированного питания и удержания массы тела в пределах нормы.

Проявления в зависимости от расположения грыжи

Особенности грыжи определяются местом ее расположения. В этой зоне ущемляются корешки нервов и возникает характерная клиническая картина. Нерв, защимляемый при образовании поясничного выпячивания позвоночника, проходит по внутренней поверхности ноги от бедра до лодыжки. Боль не обязательно локализуется по всей длине, может отражаться в ногу, стопу, ягодицу, внешнюю сторону бедра. Болеть может и поясница в одной точке. С развитием ситуации боль может перемещаться ниже – к голени, пятке и пальцам ног. По интенсивности это может быть постоянная ноющая боль или прострелы, возникающие при движении.

В основном болевые ощущения становятся интенсивнее при длительной ходьбе, стоянии, поворотах корпуса, наклонах. Также больно поднимать ногу, делать ряд упражнений, а также ездить в транспорте по неровной дороге.

В начале развития грыжи боль можно снять в положении лежа, согнув одну ногу у грудной клетке. Это поможет снять напряжение и давление на нервные окончания. В более сложной ситуации такой метод не поможет. Движения сковываются, их амплитуда сильно сокращается, нога устает.

В основном сдавливание спинного мозга пациент ощущает как покалывание, жжение, онемение. Это притупляет боль

Основной симптом, на который специалист обратит внимание при осмотре, это напряженность мышц с боковой стороны спины, болезненная при надавливании.

Лечение грыжи позвоночника

Лечением пациентов с межпозвоночными грыжами занимаются неврологи, нейрохирурги, мануальные терапевты, алгологи (специалисты по лечению боли). Чаще всего требуется лечение грыжи поясничного отдела позвоночника. Поясница обладает высокой подвижностью, при этом на нее постоянно приходятся большие нагрузки. Консервативное лечение межпозвоночной грыжи включает в себя прием обезболивающих, противовоспалительных препаратов, проведение физиопроцедур.

Безоперационное лечение. В последнее десятилетие резко возросло число минимально-инвазивных процедур, в том числе при , в частности при грыжах и . Это связано с тем, что быстрое избавление от боли стало возможно без операции, к тому же блокады оказывают не только обезболивающий, но и лечебный эффект. Согласно международному опыту, — наиболее частая процедура, которая используется для лечения корешковой боли. При правильно установленном диагнозе и наличии показаний к данной процедуре, эффект от эпидуральной блокады поразительный. Обезболивание достигается на срок от 6 недель до 6 месяцев, что позволяет во многих случаях избежать необходимости оперативного лечения. В ЦЭЛТ подобные процедуры делаются в Клинике боли.

Хирургическое лечение грыжи дисков позвоночника в многопрофильной клинике ЦЭЛТ проводится современным методом: эндоскопическое вмешательство через разрез размером до 1,5 см. Такое хирургическое лечение грыжи диска занимает 20-30 минут, сопровождается небольшой кровопотерей и минимальными рисками. Достигается хороший косметический эффект. Работоспособность полностью восстанавливается в течение двух недель.

Опытные клиники ЦЭЛТ выполняют в год сотни сложных хирургических вмешательств на позвоночном столбе, что значительно превышает показатели большинства клиник в Москве. Современные технологии обеспечивают отличный эффект на фоне проведенного лечения и благоприятный прогноз в будущем. 3/4 пациентов приходят к нам на операцию по рекомендации своих друзей и близких.

• Эпидуральные гематомы головного мозга
• Искривление позвоночника

Профилактика

Чтобы остановить и предотвратить появление грыжи, ортопеды рекомендуют:

избавиться от лишнего веса, следить за осанкой и применять ортопедические корсеты, питаться природной, натуральной пищей, обогатить стол зеленью, овощами, фруктами, проростками злаковых, спать на ортопедическом матрасе, при сидячей работе делать перерывы, выполнять разминку с наклонами, поворотами, заниматься плаванием, уделять внимание гимнастическим упражнением, не забывать про зарядку. Непроходящая боль в поясничной зоне, затруднение движений, парезы , важные симптомы, с которыми нужно немедленно обращаться с вертебрологу

На начальных этапах грыжи лечат консервативными методами. При отсутствии эффекта, высоком риске поражения тазовых органов, развитии серьезной неврологической симптоматики необходимо делать операцию

Непроходящая боль в поясничной зоне, затруднение движений, парезы , важные симптомы, с которыми нужно немедленно обращаться с вертебрологу. На начальных этапах грыжи лечат консервативными методами. При отсутствии эффекта, высоком риске поражения тазовых органов, развитии серьезной неврологической симптоматики необходимо делать операцию.

Топографическая классификация грыж по локализации

Еще одна классификация разделяет грыжи позвоночника, в зависимости от того, куда они выступают.

Внутри-спинномозговое выпячивание

Грыжа выпадает в позвоночный канал, затрагивая спинной мозг. В этом районе находится много нервных волокон, сдавливание которых может привести к различным проблемам внутренних органов, вплоть до паралича.

По направлению выпадения выделяют такие виды внутри-спинномозговых грыж:

• Заднесрединная – ядро выпадает в заднюю часть и сдавливает срединный мозг по центру канала. Это опасно, поскольку сюда приходится самая большая нагрузка. Тут проходит нервы, которые иннервируют работу внутренних органов. Передавливание нервов может отдавать в любую часть тела. В тяжелых случаях межпозвонковая грыжа вызывает парез.
• Срединная или медиальная – ядро выпадает по центру позвоночного канала, способно передавить спинной мозг. В тяжелых случаях необходима операция, иначе может нарушиться функция тазовых органов.
• Околосерединная (парамедианная) – межпозвонковая грыжа возникает возле серединной линии, может передавить нервные волокна и спровоцировать паралич ног. Также парамедианная грыжа вызывает стеноз позвоночного канала, парапез (ослабление мышечной силы конечностей).
• Заднебоковая – выходит через заднюю половину фиброзного кольца сбоку от средней линии. Она бывает:
  1. Фораминиальная – находится в фораминальном отверстии позвоночника, откуда выходит спинномозговой корешок из канала. Это болезненный тип грыжи. Если возникает в поясничном отделе, может ощущаться слабость в стопе, когда нельзя стать на носок или пятку.
  2. Экстрафораминальная – находится вне пределов форамидального отверстия, сбоку от корней дуг позвонка. Дискомфорт возникает, когда большой секвестр окутывает со всех сторон нервный корешок. Боль держится постоянно, интенсивность не снижается, хирургическое вмешательство быстро исправляет ситуацию.
• Боковая – ядро отрывается от диска и оказывается в латеральном кармане, самом узком месте у входа нерва в просвет позвоночного канала. Если образование там остается, боль держится постоянно, отдает в ногу, анальгетики не помогают. Нужна операция.

Внутри-спинномозговая грыжа выпадает в позвоночный канал, затрагивая спинной мозг

Заднее выпячивание

При задней (дорзальной) грыже выпячивание характеризуется выпадением в заднюю часть позвоночного канала. В тяжелых случаях вызывает не только боль, но и паралич конечностей, проблемы с мочеиспусканием, дефекацией. Такая грыжа часто требует хирургического лечения.

Переднее выпячивание

Передняя (вентральная) – это самый безопасный вид межпозвонковой грыжи, поскольку выпадает она кпереди от тела позвонка. Также есть переднебоковые виды, расположенные за чертой передней полуокружности позвонков. На эту часть приходится наименьшая нагрузка, поэтому ее возникновение неопасно, редко вызывает боль. Передние грыжи обнаруживаются случайно во время рентгена.

Диффузное выпячивание

Характеризуется поражением всего фиброзного кольца, которое равномерно растягивается под давлением ядра. Самой опасной считается заднее диффузное образование. Оно способно перекрыть позвоночный канал, сдавить спинной мозг, нервные корешки. На определенном этапе кольцо может разорваться, ядро – оторваться. Обычно диффузная грыжа располагается в поясничном отделе, но нередко фиксируется и в других частях позвоночника.

Лечение

Лечение может быть без оперативного вмешательства и с ним. Если заболевание только начало развиваться (обычно на самой ранней стадии его диагностируют редко, если и выявляют, то случайно), его можно вылечить консервативно

Для этого важно выполнять все рекомендации лечащего врача и систематически обследоваться

Без операции

Лечение секвестрированной грыжи позвоночника без операции – консервативное. Здесь нужно будет:

Принимать внутрь и применять местно медикаментозные препараты. Врач выпишет:

1. противовоспалительные нестероидные средства в виде Диклофенака, Ибупрофена, Диклоберла;
2. мочегонные в виде Фуросемида, Гипотиазида;
3. витамины В группы;
4. обезболивающие;
5. препараты, которые нормализуют кровообращение;
6. противоспазмовые – типа Актовегина и его аналоги.

• Посещать физиотерапевтические процедуры. Обычно это иглорефлексотерапия или ультразвук. Предварительно нужно убедиться, что у пациента нет противопоказаний.
• Выполнять специальную гимнастику. Лечебная физкультура должна проводиться под руководством инструктора. Если посещать кабинет специалиста нет возможности, рекомендуется руководствоваться обучающим видео или посетить хотя бы 1-2 занятия.
• Посещать бассейн. Это мероприятие в данном случае обязательно, так как плавание позволит определенным мышцам расслабиться, другим укрепиться. Тренер также не будет лишним. Он научит правильно дышать, покажет и расскажет, какие стили плавания, и упражнения в воде будут целесообразными в вашем случае.
• Носить ортопедический корсет. Специальная конструкция поможет купировать болезненность, зафиксирует позвоночный столб. Такое приспособление должен подбирать врач. Он же расскажет правила ношения данного устройства. В нем нельзя пребывать постоянно. Обычно первые дни – не более часа. Постепенно время увеличивается. Максимально допустимое должен определить специалист. Делать корсет необходимо на заказ.

Операция

Если консервативное лечение не дало результата или стадия заболевания настолько серьезная, что нет смысла даже начинать пробовать подобные методы, врач говорит с пациентом о хирургическом вмешательстве.

Операция при секвестрированной грыже позвоночника – это наиболее эффективный способ избавиться от патологии.

Имеется несколько методик, это:

1. Удаление эндоскопически. Это малоинвазивный метод.
2. Нуклеопластика. В данном случае в пораженную область вводят электрод, создающий холодноплазменную среду. В результате поврежденный диск склеротируется. Метод малотравматичный.
3. Удаление секвестрированной грыжи микрохирургическим способом.
4. Классическая операция. Бывает дискэктомией, ламинэктомией. Первый метод предусматривает последующее протезирование. Можно и без него, но тогда есть риск рецидива и осложнений. Протезы бывают титановые и костные. Ламинэктомия – это частичное удаление позвонка.

Своевременно начатое лечение секвестрированной грыжи – это гарантия того, что заболевание будет излечено и человек сможет вернуться к своей привычной жизни. Если стоит выбор – оперативное лечение или консервативное, остановиться желательно на первом (если отсутствуют противопоказания). Второй вариант не может дать такой процент успеха, как первый.

Причины грыжеобразования

Частыми причинами грыжевого выпячивания являются низкая двигательная активность и повышенные нагрузки на поясничный отдел позвоночника. К нему предрасполагают лордоз, сколиоз, длительное нахождение в одном положении тела, подъем тяжестей. Также в роли провоцирующих формирование грыжи факторов выступают:

• предшествующие травмы — компрессионные переломы, подвывихи позвонков, сильные ушибы;
• перекос таза, в том числе и в результате дисплазии тазобедренных суставов;
• эндокринные патологии, например, сахарный диабет, гипер- и гипотиреоз;
• спондилоартрозы, болезнь Бехтерева и Кальве.

Во время поднятия тяжестей очень важно положение тела: оно должно быть прямым.

Механизм образования

Таким образом, в результате дегенеративно-дистрофических процессов, искажается симметрия диска, в волокнах пульпозного ядра возникают микроразрывы, страдает фиброзная оболочка и замыкательные пластины. В них прямо пропорционально имеющимся изменениям снижается качество питания, что уже отрицательно сказывается на амортизационных свойствах диска.

В результате формируются предпосылки для смещения части пульпозного ядра в большей или меньшей степени ближе к границам диска. Фиброзное кольцо испытывает серьезную перегрузку (она может достигать 150–300 кг) и все больше сдавливается студенистым содержимым диска. Это приводит к постепенному разрушению образующих фиброзную оболочку волокон и, как следствие, уменьшению ее толщины. В результате пульпозное ядро проникает в образовавшийся зазор, что и называют протрузией. Диск в таком состоянии может незначительно выпячиваться за границы позвоночника, что в отдельных случаях способно тут же привести к ущемлению спинномозговых корешков.

Поскольку в межпозвоночных дисках достаточно много нервных окончаний, любые изменения в его структуре приводят к передаче соответствующих сигналов в головной мозг, результатом чего становится появление болевых ощущений в области поражения.

При протрузии боли в основном присутствуют только в области поражения, т. е. в спине. Это является важным отличием от грыжи, при которой они иррадиируют в конечности.

Если на этом этапе предпринять меры и пройти комплексное лечение, существует высокая вероятность остановки патологического процесса, а иногда и восстановления нормальной структуры фиброзного кольца. Но подобное, к сожалению, удается крайне редко, поскольку протрузия зачастую вызывает невыраженную симптоматику, а иногда протекает и вовсе бессимптомно.

Поэтому ничто не препятствует прогрессированию дегенеративно-дистрофического процесса. В результате все большее количество волокон фиброзного кольца разрушается под давлением пульпозного ядра, которое в свою очередь сдавливается позвонками. В конце концов, оно прорывается, а студенистое содержимое диска получает возможность вытечь наружу, т. е. в позвоночный канал. В таких ситуациях уже диагностируется межпозвоночная грыжа.

Поскольку в позвоночном канале проходит спинной мозг и огромное число нервных окончаний, а его ширина незначительная (не более 1,5–2 см), появление в нем инородного тела в подавляющем большинстве случаев приводит к их ущемлению. В таких ситуациях наблюдаются неврологические нарушения, затрагивающие конечности, голову, работу внутренних органов и т. д., в зависимости от того, какой из межпозвоночных дисков поражен.

Так, например, при образовании выпячивания в шейном отделе позвоночника могут наблюдаться головные боли, скачки артериального давления, нарушения сна, слуха, зрения, проблемы с кожей лица, а также обострение хронических заболеваний горла. Компрессия проходящих в шейном отделе позвоночника нервов приводит к нарушению функционирования соответствующих органов:

• головного мозга;
• щитовидной железы;
• анатомических структур уха и других ЛОР-органов;
• глаз;
• лицевого нерва;
• плечевого и локтевого суставов и пр.

В грудном отделе грыжи практически не формируются, что обусловлено его незначительной подвижность. Но в поясничном и крестцовом отделах они не редкость. В таких ситуациях могут страдать кишечник, половые органы, включая предстательную железу у мужчин, мочевой пузырь и ноги, поскольку страдает вегетативная нервная система. Поэтому при ущемлении проходящих в поясничном и крестцовом отделе позвоночника нервов, в том числе конского хвоста (нервное сплетение, начинающееся на уровне 1 и 2 поясничных позвонков), наблюдаются:

• запоры или диареи;
• кишечные колики;
• учащение мочеиспускания (иногда диагностируют нейрогенный мочевой пузырь);
• боли в бедрах, голенях, коленях, стопах, пальцах ног (напрямую зависит от области образования патологического выпячивания диска);
• эректильная дисфункция, вплоть до полной импотенции;
• отечность ног;
• геморрой.

Если и на этом этапе не обратить внимания на свое здоровье, выпавшая часть пульпозного ядра может отделиться от материнского диска и получить возможность относительно свободно перемещаться по позвоночному каналу. В таких ситуациях говорят о секвестрации, что несет серьезную угрозу здоровью человека.

Куда обратиться для обследования

Если человек заподозрил у себя наличие поясничной грыжи позвоночника, перед началом лечения необходимо записаться на осмотр к неврологу. Врач выслушает пациента и определит комплекс исследований, направленных на определение местонахождения патологии и её степени запущенности. Для этого используются следующие исследования:

• МРТ. Точный метод диагностики, позволяющий выявить патологию даже на начальных стадиях. Точно визуализирует мягкие ткани, включая спинной мозг, грыжи, диски, а также состояние кровообращения в проблемных зонах;
• КТ. Если сравнивать с МРТ, менее информативный метод, так как даст информацию только о локализации патологии и некоторых других подробностях;
• бюджетный способ – это рентгенография. Врач ознакомится с расстояниями между телами позвонков, их контурами, возможными остеофитами и плотностью костной ткани.

Купирование приступа

При защемлении нервного окончания межпозвоночной грыжей, сопровождающимся сильным болевым синдромом показано медикаментозное лечение. Оно заключается в снятии боли, отека и воспаления мышечной ткани.

В первую очередь больному прописывается постельный режим на 3-4 дня, чтобы снять нагрузку на позвоночник. Также ему назначают лекарственные препараты:

• диклофенак;
• диклак;
• диклоберл;
• нимид.

Их принимают не больше 7-10 дней строго по прописанной дозировке, поскольку они вызывают нарушение работы ЖКТ, а у больных с гастритом или язвенной болезнью способны спровоцировать обострение заболевания. Поэтому принимать их таким пациентам нужно под контролем врача.

Если такое медикаментозное лечение не принесло ожидаемых результатов, то врач проводит рентген — контролируемую блокаду. Суть ее заключается в ведение лекарства специальной иглой непосредственно к зажатому нервному окончанию. Весь процесс выполнения отображается на экране, что облегчает работу врача. Через несколько часов пациент чувствует облегчение, поскольку снимается болевой синдром. Зависимо от степени поражения нервного окончания проводят 1-3 сеанса.  Таким образом, локальное подведение лекарства к месту поражения дает максимальный результат за минимальное время лечения, снижает риск развития негативных реакций со стороны ЖКТ.