Общий анализ крови: расшифровка, норма у взрослых (таблица)

КОАГУЛОГРАММА. ГЕМОСТАЗИОГРАММА

КОАГУЛОГРАММА(анализ крови на гемостаз) – необходимый этап исследования свертываемости крови при беременности, перед операциями, в послеоперационном периоде, т.е. в тех ситуациях, когда пациента ожидает некоторая потеря крови, а также при варикозном расширении вен нижних конечностей, аутоиммунных заболеваниях и болезнях печени. Нарушение свертываемости крови, особенно ее повышение или гиперкоагуляция, может привести к опасным последствиям для организма, вызвать инфаркт, инсульт, тромбоз.

При беременности коагулограмма всегда показывает повышенную свертываемость крови. Если значения свертываемости выше нормы, то могут образовываться тромбы в сосудах плаценты, в следствие этого ребенок недополучает кислород, что может привести к выкидышу, преждевременным родам или рождению ребенка с тяжелыми нарушениямимозга.

Гемостаз крови поддерживается благодаря балансу трех систем:

Свертывающей системы, активизирующей тромбоциты, их прилипание к стенке сосудов и склеиванию (основные компоненты: фибриноген, тромбоциты, кальций, сосудистая стенка).

Противосвертывающей системы, контролирующей свертывание крови и предотвращающей самопроизвольное тромбообразование (антитромбин III)

Фибринолитической системы, растворяющей сгустки (плазмин).

Техника выполнения анализа

Расчеты лейкоцитарной формулы проводятся квалифицированными медработниками, методом изучения мазков под микроскопом.

Кроме того, часто применяется гематологический автоматический анализатор. При выявлении определенных отклонений, проводится дополнительная микроскопическая оценка мазка, с описанием четкой морфологии видимых клеток и уточнения лейкограммы.

Автоматические аппараты дают возможность получить более высокие результаты: на технике, есть возможность осмотреть более 2000 клеток, а под микроскопом всего 200. Во время анализа крови на анализаторе, итог будет более информативным.

Автоматический подсчет обладает и рядом недостатков, ведь он не способен различать нейтрофилы по сегментоядерным и палочкоядерным видам.

Эритроциты

Эритроциты, или красные кровяные тельца обеспечивают доставку кислорода ко всем клеточкам организма. В англоязычной литературе эритроциты называются “red blood cells”, откуда и происходит международное сокращение — RBC.

Для транспорта кислорода эти клетки содержат в себе гемоглобин, который умеет соединяться с ним при помощи химических реакций. Анализатор отражает следующие показатели, касающиеся этих процессов:

• RBC — число эритроцитов в литре крови. Повышение этого показателя у человека может наблюдаться при различных новообразованиях, гормональных нарушениях, но гораздо чаще является результатом сгущения крови вследствие обезвоживания, ожогов, приема мочегонных и некоторых других причин. Снижение RBC отмечается при кровопотере, анемиях, нарушениях их образования или повышенного разрушения. Некоторое снижение числа эритроцитов при беременности является нормой.
• HGB — общее содержание гемоглобина. Показатель растет вслед за повышением RBC и снижается по этим же причинам. Снижение HGB наблюдается также при гемодилюции — разведении крови, например, на фоне интенсивного внутривенного введения большого объема растворов. Уровень гемоглобина у женщин обычно меньше, чем у мужчин за счет физиологической кровопотери во время менструаций.
• HCT — гематокрит. Это величина, которая отражает соотношение всех клеток крови к ее жидкой части — плазме. Поскольку 99% этих клеток составляют эритроциты, показатель используют для оценки именно их объема.

Эритроцитарные индексы

Помимо этого оцениваются, так называемые эритроцитарные индексы:

1. MCV — средний объём эритроцита. До внедрения новых анализаторов точная оценка не проводилась, а результат обозначался как микроцитоз, нормоцитоз или макроцитоз — в зависимости от размеров клеток. Повышенный уровень MCV может говорить о дефиците витамина B12, фолиевой кислоты, гемолитических анемиях, пониженный — при железодефицитных и сидеробластных анемиях.
2. MCH — концентрация гемоглобина в одном эритроците. В старых анализаторах с этой целью оценивали цветной показатель, который составляет 0.03 от MCH.
3. MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе, которая отражает степень насыщения RBC гемоглобином. Является самым стабильным показателем и может служить индикатором правильно выполненного анализа.

Все перечисленные показатели тесно связаны между собой и оцениваются в комплексе. Так например, кровотечение сопровождается потерей большого числа эритроцитов. Соответственно и общее содержание гемоглобина также снижается, но MCH может оставаться в норме. При таком заболевании, как железодефицитная анемия возникает небольшой дефицит эритроцитов при снижении гемоглобина и различных изменений в эритроцитарных индексах. Все возможные изменения в организме, связанные с содержанием эритроцитов перечислять не имеет смысла и врач расшифровывает результат, опираясь на знание тех процессов в организме, при различных заболеваниях.

Отдельным показателем, связанным с красными кровяными тельцами является скорость их оседания — СОЭ (в современных анализаторах — ESR). Это абсолютно неспецифический показатель, повышение которого говорит о каких-либо проблемах в организме, которые врачу нужно поискать. В ряде случаев, например при беременности, повышение СОЭ является физиологическим и считается вариантом нормы.

ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ

Он показывает качество функционирования выделительной системы. Перед сбором мочи необходимо провести туалет половых органов. Для анализа используют среднюю порцию мочи. Мочу необходимо доставить в лабораторию не позднее 2 часов после сбора.

ЦВЕТ от соломенного до желтого. Насыщенность жёлтого цвета мочи зависит от концентрации растворённых в ней веществ. Окраска меняется при приёме лекарственных препаратов (салицилаты и др.) или употреблении некоторых пищевых продуктов (свекла, черника). Мутная моча – означает наличие в ней примесей солей (фосфатов, уратов, оксалатов кальция), бактерий, эритроцитов, что может говорить о воспалительных заболеваниях почек.

КИСЛОТНОСТЬмочи (РН) зависит от характера питания. Если вы любите мясную пищу, то при анализе мочи будет наблюдаться кислая реакция мочи, если вы вегетарианка или придерживаетесь молочной диеты, то реакция мочи будет щелочная. При смешенном питании образуются главным образом кислые продукты обмена, поэтому считается, что в норме реакция мочи кислая. Щёлочная реакция мочи характерна для хронической инфекции мочевыводящих путей, а также отмечается при поносах, рвоте. Кислотность мочи увеличивается при лихорадочных состояниях, сахарном диабете, туберкулёзе почек или мочевого пузыря, почечной недостаточности.

УДЕЛЬНЫЙ ВЕС (удельная плотность) характеризует фильтрующую функцию почек и зависит от количества выделенных органических соединений (мочевины, мочевой кислоты, солей), хлора, натрия, калия, а также от количества выделяемой мочи. В норме удельный вес составляет 1010-1030. Изменения удельного веса мочи в сторону снижения могут свидетельствовать о хронической почечной недостаточности. Повышение удельного веса говорит о воспалительных заболеваниях почек (гломерулонефрите), возможном сахарном диабете, больших потерях жидкости или малом ее употреблении.

БЕЛОК в моче здорового человека отсутствует. Его появление обычно говорит о заболевании почек, обострение хронических заболеваний почек.

ГЛЮКОЗА в норме в общем анализе мочи отсутствует.

ЛЕЙКОЦИТЫ в норме могут присутствовать в моче в количестве 0-5 в поле зрения. Увеличение числа лейкоцитов в моче (лейкоцитурия, пиурия) в сочетании с бактериурией и обязательно при наличии каких-либо симптомов (например, учащенное болезненное мочеиспускание, или повышение температуры тела, или болевые ощущения в поясничной области) свидетельствует о воспалении инфекционной природы в почках или мочевыводящих путях.

ЭРИТРОЦИТЫ и БАКТЕРИИ. Эритроциты в норме могут присутствовать в моче в количестве 0-3 в поле зрения. Бактерии в норме в общем анализе мочи отсутствуют. Наличие бактерий – признак хронических или острых заболеваний почек, мочевыводящих путей. Особенно опасное явление – бессимптомная бактериурия, то есть наличие изменений в анализах при отсутствии жалоб пациентки. Опасно оно из-за того, что может протекать сколь угодно длительно без соответствующего лечения и наблюдения, во время беременности при этом развиваются воспалительные заболевания мочевыделительной системы, что оказывает отрицательное влияние на течение беременности и на состояние плода.

ЦИЛИНДРЫ в норме в общем анализе мочи отсутствуют. Цилиндрурия является симптомом поражения почек, поэтому она всегда сопровождается присутствием белка и почечного эпителия в моче.

Однократно выявленные изменения мочи – это еще не диагноз. Для уточнения ситуации врач назначит дополнительные обследования.

Клинический анализ крови: расшифровка анализа

Клинический анализ крови может быть развернутым или сокращенным. Развернутый показывает результаты исследования всех элементов крови и развернутую лейкоцитарную формулу. Сокращенный отличается тем, что содержит лишь показатели гемоглобина, общее число лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов.

Таблица расшифровки клинического анализа крови

Показатель, единицы измерения	Референсные значения (норма)
RBC (эритроциты), ×1012/л	у детей младше 1 года – от 3,3 до 4,9; 1–6 лет – от 3,5 до 4,5; 6–12 лет – от 3,5 до 4,7; 12–16 лет – от 3,6 до 5,1 у мужчин – от 4 до 5 у женщин – от 3,7 до 4,7
HCT (гематокрит), %	у детей младше 1 года – от 32 до 49; 1–16 лет – от 32 до 45 у взрослых – от 35 до 54
HGB (гемоглобин), г/л	у детей младше 1 года – от 100 до 140; 1–6 лет – от 110 до 145; 6–16 лет – от 115 до 150 у женщин – от 120 до 140 у мужчин – от 130 до 160
MCV (средний объем эритроцита), фл	у детей младше 1 года – от 77 до 100; 1–16 лет – от 78 до 98 у взрослых – от 76 до 96
MCH (среднее содержание гемоглобина в эритроците), пг	у детей младше 1 года – от 28 до 35; 1–16 лет – от 28 до 32 у взрослых – от 27 до 33
MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроците), г/дл	у взрослых – от 32 до 36
PLT (тромбоциты), ×109/л	у детей младше 1 года – от 180 до 400; 1–16 лет – от 160 до 390 у взрослых – от 180 до 360
MPV (средний объем тромбоцитов),фл	у взрослых – от 6 до 13
PDW(ширина распределения тромбоцитов), %	у взрослых – от 10 до 20
WBC (лейкоциты), ×109/л	у детей младше 1 года – от 6,5 до 12,5; 1–3 года – от 5 до 12; 3–6 лет – от 4,5 до 10; 6–16 лет – от 4,3 до 9,5 у взрослых – от 4 до 9
Лейкоцитарная формула, %	у детей младше 1 года – от 15 до 45; 1–6 лет – от 25 до 60; 6–12 лет – от 35 до 65; 12–16 лет – от 40 до 65 у взрослых – от 47 до 72
LYMPH (лимфоциты), %	у детей младше 1 года – от 38 до 74; 1–6 лет – от 26 до 60; 6–12 лет – от 24 до 54; 12–16 лет – от 22 до 50 у взрослых – от 19 до 37
MONO (моноциты), %	у детей младше 1 года – от 2 до 12; 1–16 лет – от 2 до 10 у взрослых – от 3 до 10
ЕО (эозинофилы, эозинофильные гранулоциты), %	у детей младше 12 лет – от 0,5 до 7; 12–16 лет – от 0,5 до 6 у взрослых – от 0,5 до 5
BASO (базофилы), %	от 0 до 1
скорость оседания эритроцитов (СОЭ), мм/час	у детей младше 17 лет – до 10 у мужчин младше 50 лет – до 15, от 50 лет – до 20 у женщин младше 50 лет – до 20, от 50 лет – до 30

https://youtube.com/watch?v=Jy97ZWUe5j4

https://youtube.com/watch?v=jnHwQ72xQvE

Развернутый анализ крови: расшифровка и диагностическое значение :

Кровь – это, пожалуй, одна из важнейших тканей в организме, поскольку она имеет большое количество функций и напрямую участвует в работе всех внутренних органов.

Функции крови

Во-первых, она обеспечивает питание всех остальных клеток нашего организма, доставляя к ним кислород и все необходимые вещества, во-вторых, именно кровь обеспечивает иммунную защиту, поскольку в ней циркулируют все форменные элементы данной системы, то есть иммунокомпетентные клетки. Плюс ко всему, благодаря своему сложнейшему составу как химическому, так и гистологическому, она обладает строжайшими константами, малейшее изменение которых говорит о наличии патологического очага в организме. Таким образом, кровь отличается крайне высокой чувствительностью ко всем состояниям, а потому она имеет такую диагностическую значимость в медицине.

Значение теста

Так, развернутый анализ крови помогает врачу найти первый ориентир для дифференциальной диагностики заболевания конкретного пациента. Именно поэтому он входит в перечень стандартного протокола обследования каждого больного, наряду с анализом мочи и основными инструментальными обследованиями. Разумеется, данный анализ не является самым информативным, однако его общие данные могут натолкнуть врача на ход мыслей. Так, к примеру, если развернутый анализ крови показывает повышение скорости оседания эритроцитов и изменения в лейкоцитарной формуле, то вкупе с симптомами интоксикации (общая слабость, повышение температуры тела, плохое самочувствие) это свидетельствует об инфекционном процессе. А в зависимости от наличия нейтрофилеза или лимфоцитоза врач может предположить, вирусная или бактериальная природа у заболевания. А если, к примеру, у пациента наблюдается снижение числа всех клеток крови, гемоглобина, то это говорит об анемическом синдроме, точнее, даже панцитопеническом. Это может свидетельствовать о лейкозе или гипофункции красного костного мозга.

Структура

Развернутый анализ крови включает в себя различные показатели количества форменных элементов: эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, включающих, в свою очередь, промиелоциты, миелоциты, лимфоциты, нейтрофилы (сегмето- и палочкоядерные), моноциты, эозино- и базофилы. Каждый из подтипов этих клеток несет определенный ряд функций, а потому и необходимо определение числа каждого из них, а вместе они образуют такой показатель, как гематокрит. Развернутый анализ крови, норма которого составлена на основании усредненных данных здоровых людей и выражается в виде интервалов, включает в себя также такие категории, как количество гемоглобина и степень насыщаемости им красных клеток (так называемый цветной показатель). Необходимо отметить и тот факт, что именно последний обладает важным значением для дифференциального диагноза анемического синдрома. Так, его увеличение на фоне общего снижения гемоглобина или количества эритроцитов называется «гиперхромной», уменьшение – «гипохромной», а допустимое количество – «нормохромной» анемией. В свою очередь, врач, отталкиваясь от такой простой цифры (норма составляет 0,86-1,05) уже может сориентироваться на примерную группу нозологических единиц, которые могут быть у конкретных пациентов. К примеру, В-12-, железо- или фолиедефицитная.

Норма

Как было указано выше, развернутый анализ крови имеет высокое диагностическое значение как для гематолога, так и для врача любой специальности. А потому его нормы должны одинаково знать все специалисты. Так, количество эритроцитов у здорового человека составляет 4-5,1*10(12) у мужчин и 3,7-4,7 у женщин, гемоглобина – 130-160 (М) и 120-140 (Ж) г/л, гематокрита – 40-48 % (М) и 36-42 % (Ж), СОЭ – 1-10 (М) и 2-15 (Ж) мм/час. Остальные же показатели для обоих полов равны. Так, общее число лейкоцитов равняется 4-8,8*10(9)/л, из них миелоциты, промиелоциты и плазматические клетки отсутствуют, эозинофилы составляют 0-5 %, а базофилы 0-1 %, сегментоядерные (состарившиеся) нейтрофилы – 45-70 %, и палочкоядерные (молодые) – 1-6 %. Лимфоциты – 18-40 %, моноциты – 2-9 %. Вот что представляет собой развернутый анализ крови. Расшифровка его строится на выявлении отклонений от нормальных значений, на основе чего врач и делает выводы, необходимые ему для дальнейшей диагностики и плана обследования пациента.

Эритроциты

Эритроциты – самые мелкие и самые многочисленные клетки крови. Они содержат гемоглобин, который осуществляет газообмен в тканях – доставляет им кислород и забирает углекислый газ. Благодаря маленьким размерам и продолговатой форме, эритроциты способны проникать в мельчайшие капилляры, обеспечивая жизненно важные функции клеткам.

Количество эритроцитов в крови зависит от возраста, пола и определяется по международным стандартам в единице объема крови – количестве триллионов клеток в 1 литре, или х1012/л.

Нормы эритроцитов у детей до 12 лет представлены в таблице:

Возрасти ребенка	Норма гемоглобина (х1012г/л)
У новорожденных	3,9 – 5,5
первые 3 дня жизни	4,0 – 6,6
1-я неделя	3,9 – 6,3
2-я неделя	3,6 – 6,2
1-й месяц	3,0 – 5,4
2-й месяц	2,7 – 4,9
3-6 месяцев	3,1 – 4,5
от 6 месяцев до 2 лет	3,7 – 5,3
от 2 до 6 лет	3,9 – 5,3
от 6 до 12 лет	4,0 – 5,2

Таблица норм эритроцитов у взрослых в зависимости от пола:

Возраст	Пол	Норма гемоглобина (х1012г/л)
От 12 до 18 лет	девочки мальчики	4,1 – 5,1 4,5 – 5,3
после 18 лет	женщины мужчины	3,5 – 4,7 4,0 – 5,0

Количество эритроцитов в крови может быть ниже или выше нормы при различных патологических состояниях.

Причины понижения содержания эритроцитов (эритропения):

• Острая и хроническая кровопотеря.
• Гемолиз – распад эритроцитов (при интоксикациях, инфекциях, аллергии).
• Злокачественные болезни крови (лейкемии).
• Дефицит в организме белка, витаминов.

Причины повышения количества эритроцитов (эритроцитоз):

• Эритремия (усиленное образованием эритроцитов).
• Гиповолемия – потеря жидкости (при рвоте, поносе, приеме диуретиков).
• Недостаточность кровообращения, дыхательной системы.
• Дефицит потребления жидкости, сгущение крови.

Что показывает клинический (общий) анализ крови

Кровь человека состоит из плазмы (жидкой части) и форменных элементов (клеток): лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов. Их количество в крови напрямую зависит от возраста и пола человека, а так же его физического состояния. Каждый вид форменных элементов имеет свои функции:

• лейкоциты отвечают за иммунную защиту,
• тромбоциты – за свертывание крови,
• эритроциты обеспечивают транспорт кислорода и углекислого газа.

Большинство процессов, затрагивающих состояние разных тканей и органов, так или иначе, отражаются на составе крови. Об этом свидетельствует изменение ряда показателей, определяемых при проведении клинического анализа.

Клинический анализ крови включает в себя подсчет всех видов клеток (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), определение их параметров (размеры и формы клеток), лейкоцитарную формулу, измерение уровня гемоглобина, определение соотношения клеточной массы к плазме (гематокрит). Также в ходе исследования определяется СОЭ (скорость оседания эритроцитов), являющаяся ярким показателем наличия воспалительных процессов или аутоиммунных заболеваний.

В лабораторной диагностике общий клинический анализ крови стоит на одном из первых мест среди других лабораторно-диагностических процедур.

Показания для проведения анализа

Изменения состава крови могут иметь диагностическое значение при целом ряде заболеваний человека.

Развернутый клинический анализ крови – стандартное исследование, которое применяют в лабораторной диагностике для выявления:

• патологий сердца и сосудов;
• инфекционно-воспалительных процессов в органах дыхания, мочеполовой системы, пищеварительного тракта (жедудка, кишечника, поджелудочной железы) и гепатобилиарной системы (печени, желчного пузыря, желчных протоков);
• травм и разрывов внутренних органов, сопровождаемых внутренними кровотечениями;
• хронических аллергических реакций;
• воспалительных патологий опорно-двигательного аппарата;
• онкологических заболеваний.

Особо значимые изменения качественного и количественного состава крови происходят при болезнях кроветворной системы.

Большое значение общий анализ имеет при диагностике анемии (малокровия) – гематологического заболевания, при котором снижается концентрация гемоглобина в крови.

Гемоглобин – это железосодержащий белок, важный компонент крови, содержащийся в эритроцитах. Он обладает свойством захватывать и доставлять к органам необходимый для функционирования кислород.

Одновременно со снижением гемоглобина при анемии часто происходит уменьшение объема эритроцитарной массы, что позволяет диагностировать патологию почти в 70 % случаев, не прибегая к дополнительным методам диагностики.

Проведение общего клинического анализа крови назначается также в рамках периодического профилактического осмотра или диспансеризации с целью выявления и предупреждения развития различных заболеваний у населения.

Как проводится исследование

Для развернутого клинического исследования крови может использоваться как капиллярная, так и венозная кровь.

Анализ крови из вены гарантирует более точные результаты по сравнению с исследованием крови из пальца.

Забор материала на исследование производится при помощи одноразовых стерильных игл и двусторонних вакуумных пробирок.

Для начала необходимо убедиться, что медицинский работник, выполняющий забор материала, надел новые одноразовые перчатки и достал иглу из одноразовой упаковки.

Кровь для анализа сдается на голодный желудок в течение 2-4 часов после пробуждения. С утра нельзя ничего не есть. Не разрешается также курить, жевать жевательную резинку, полоскать рот ополаскивателями, пить любые напитки кроме воды за 2-3 часа до посещения процедурного кабинета.

В ходе клинического анализа крови проводится определение стандартных показателей. Изменение каждого из них имеет значение. Однако, объективная картина физического состояния пациента может сложиться только на основании общей расшифровки результатов с учетом взаимного влияния показателей друг на друга.

Таблица норм показателей биохимии крови

Результат биохимического анализа обычно представлен таблицей, где указаны поочередно проверяемые показатели, нормы и результаты обследуемого. Показатели имеют русское или латинское обозначение. Нормы представлены референтными значениями, то есть выявленными у большинства здоровых людей.

Таблица норм и расшифровки результатов биохимии крови у
взрослых.

Показатель с расшифровкой	Сокращенное название	Норма у взрослых мужчин	Норма у взрослых женщин
Общий белок	Tp	67-87 г/л	67-87 г/л
Глюкоза	Glu	3,3-5,5 ммоль/л
Холестерин	Chol	Менее 6,18 ммоль/л
Билирубин	Tbil	Общий 5,1-17 мкмоль/лСвободный 3,4-12 мкмоль/лСвязанный 1,7-5,1 мкмоль/л	Общий 5,1-17 мкмоль/лСвободный 3,4-12 мкмоль/л Связанный 1,7-5,1 мкмоль/л
АЛТ, аланинаминотрансфераза/ALT	Alt	10-37 МЕ/л	7-31 МЕ/л
АСТ, аспартатаминотрансфераза/AST	Ast	8-46 МЕ/л	7-34 МЕ/л
Гамма-ГТП, гамма-глютамилтранспептидаза/GGT	Ggt	11-50 Ед/л	7-32 Ед/л
Щелочная фосфатаза	Alp	30-120 Ед/л
Мочевина	Urea	2,8-7,5 ммоль/л
Креатинин	Crea	74-110 мкмоль/л	60-100 мкмоль/л
Альфа-амилаза	Amyl	27-131 Ед/л	27-131 Ед/л
ЛДГ, лактатдегидрогеназа/LDH	Ldh	Менее 250 Ед/л
Кальций		2,2-2,6 ммоль/л
Железо сывороточное		10,7-30,4 мкмоль/л	9-23,3 мкмоль/л
Магний		0,8-1,2 ммоль/л

Анализ на аллергены

Очень часто пациенты обращаются в медицинское учреждение с жалобами на аллергическое высыпание. В этом случае лечащий врач рекомендует сдать анализ для определения иммуноглобулина, по которому можно определить наличие в крови аллергенов.

Если организм человека здоровый, то иммуноглобулин содержится в маленьком количестве. Антитела, вырабатывающиеся организмом человека, обнаруживают и затем уничтожают чужие клетки. Но если к антителам начинают присоединяться антигены, то в организме начинает происходить реакция – это различные высыпания, появление зуда, а также начинает вырабатываться гистамин и серотонин.

Если при сдаче анализа выявлен повышенный иммуноглобулин, то это говорит о том, что у человека склонность к заболеванию аллергией. Для этого в лабораториях берут пробу на анализ, по которой определяют норму, зависящую от возраста пациента:

• Грудные дети: 0 – 12 ед/мл.
• Дети в возрасте от года до 5 лет: 0 – 65 ед/мл.
• Дети в возрасте от 6 до 9 лет: 0 – 95 ед/мл.
• Взрослые и дети в возрасте от 10 до 15 лет: 0 – 200 ед/мл.

Гематокрит

Кровь является смесью, состоящей из жидкой части (плазмы) и плотной части (клеток крови). Объем кровяных клеток по отношению к плазме, выраженный в % — есть гематокрит. Поскольку 90% всех клеток составляют эритроциты, то гематокрит еще определяется, как доля эритроцитов по отношению к плазме крови.

Нормальные показатели гематокрита у детей:

Возраст ребенка	Норма гематокрита в %
До 2 недель	41 — 65
от 2 до 4,3 недель	33 — 55
от 4,3 до 8,6 недель	28 — 42
от 8,6 недель до 4 месяцев	32 — 44
от 4 до 6 месяцев	31 — 41
от 6 до 9 месяцев	32 — 40
от 9 месяцев до 1 года	33 — 41
от 1 года до 3 лет	32 — 40
от 4 до 6 лет	32 — 42
в 7-9 лет	33 — 41
в 10-12 лет	34 — 43

Таблица значений для взрослых:

Возраст	Пол	Норма гематокрита (в %)
От 12 до 15 лет	женщины мужчины	33 — 44 35 — 45
от 15 до 18 лет	женщины мужчины	33 — 44 37 — 48
от 18 до 45 лет	женщины мужчины	38 — 47 42 — 50
от 45 до 65 лет	женщины мужчины	35 – 47 39 — 50
после 65 лет	женщины мужчины	35 — 47 39 — 51

Причины повышения гематокрита (сгущения крови):

• Потеря жидкости (обезвоживание при рвоте, поносе, диабете, ожогах, недостатке употребления воды).
• Эритремия (усиленное образование эритроцитов).
• Сердечная декомпенсация (отток жидкости в ткани – отеки).

Причины снижения гематокрита (разжижения крови):

• Все виды анемии.
• Задержка жидкости при недостаточности почек.
• Беременность (2-я половина).
• Избыточное портребление жидкости.
• Острые кровотечения (компенсаторно восполняется сосудистое русло).

Анализы крови в диагностировании наиболее часто встречающихся болезней

Достаточно часто врач направляет пациента сдать анализ крови на болезни эндокринной системы, в частности на сахар (глюкозу). Данное исследование проводится не только при наличии определенных симптомов, но и в комплексе регулярных обследований организма. Сахарный диабет часто в начальной стадии протекает малосимптомно или бессимптомно, поэтому периодическое исследование крови на глюкозу имеет большое значение в ранней диагностике.

Анализ на гормоны

Еще одними частыми исследованиями крови являются анализы на гормоны. Гормонов, которые определяются в анализах крови, достаточно много. Их можно разделить на следующие группы:

• гормоны гипофиза;
• гормоны щитовидной железы;
• гормоны поджелудочной железы;
• гормоны надпочечников;
• половые гормоны.

Понижение или снижение содержания в анализе крови любого из гормонов указывает на развитие патологического процесса в организме человека.

Анализ на ЗППП

Достаточно часто пациентам назначают анализы крови на болезни, передающиеся половым путем. К таким инфекционным заболеваниям относятся гонококковая и хламидийная инфекции, сифилис, шанкроид, ВИЧ-инфекция, папилломавирусная инфекция, трихомониаз, паховая гранулема, вирус герпеса, уреаплазмоз, микоплазмоз, гарднерелла.

Анализ крови занимает важное место в процессе диагностики заболеваний. Однако чаще всего для уточнения диагноза врач назначает дополнительные обследования

Поэтому, пациенту не стоит самостоятельно интерпретировать результаты своего анализа.

Как проводится анализ крови

Для осуществления общего анализа крови не требуется специальной подготовки, но незадолго до обследования нельзя принимать в пищу жирные продукты и употреблять алкоголь. Обычно анализ проводят утром, натощак или по истечении двух часов с момента приема пищи. Кровь берется из пальца, собирается в специальный сосуд и направляется на обследование.

После получения результатов врач проводит расшифровку анализа крови. Существуют также специальные гематологические анализаторы, с помощью которых можно автоматически определить до 24 параметров крови. Данные приборы способны выводить распечатку с расшифровкой анализа практически сразу после забора крови.

Как сдавать развернутый анализ крови

Для получения наиболее достоверных результатов развернутого исследования крови, важно правильно к нему подготовиться. Главным условием обеспечения качества проводимого анализа является сдача материала в утреннее время, натощак (с момента последнего приема пищи должно пройти минимум 8 часов)

Непосредственно перед забором крови можно пить воду. За 12 часов до анализа необходимо ограничить физическую активность, отказаться от курения и употребления алкоголя

Главным условием обеспечения качества проводимого анализа является сдача материала в утреннее время, натощак (с момента последнего приема пищи должно пройти минимум 8 часов). Непосредственно перед забором крови можно пить воду. За 12 часов до анализа необходимо ограничить физическую активность, отказаться от курения и употребления алкоголя.

Референсные значения в разных лабораториях могут отличаться в зависимости от оборудования и методов исследования 

Поскольку прием лекарственных средств может искажать результаты исследования, рекомендуется проконсультироваться с врачом о возможности их отмены. Если отмена проводимого медикаментозного лечения невозможна, об этом рекомендуется предупредить лабораторию, в которой будет проводиться забор крови.

При необходимости проведения каких-либо медицинских диагностических манипуляций, забор материала для анализа должен проводиться до их выполнения.

Женщинам предварительно следует проконсультироваться с лечащим врачом о том, какой день менструального цикла является оптимальным для анализа.

Результаты исследования могут быть получены в день забора материала. Нормы показателей анализа отличаются в разных лабораториях и зависят от используемых методов исследования и единиц измерения. В связи с этим, если возникает необходимость в повторном проведении анализа, желательно это делать в той же лаборатории.

Развернутый клинический анализ крови включает в себя много показателей. В бланках обычно указываются референсные значения по каждому из них, однако особенности пациентов не учитываются. Так, к примеру, концентрация лейкоцитов у детей первых дней жизни в сравнении с взрослыми повышена, что является их возрастной особенностью и нормой. Во II триместре беременности уровень гемоглобина и количество эритроцитов несколько понижается. Поскольку на результаты общего анализа крови могут оказывать влияние эти и другие факторы, правильную расшифровку полученных данных может дать лишь квалифицированный специалист.

Полицитемия и анемия

Как было сказано выше, при подтвержденном анализами снижении кровяных телец врачи ставят диагноз «анемия». Недуг приводит к перегрузке миокарда, и, соответственно, повышает риск развития сердечно-сосудистых болезней.

Полицитемия – это доброкачественный опухолевый процесс кроветворной системы, для которого, в отличие от анемии, характерно повышение уровня эритроцитов.

Осложнениями болезни являются нарушения кровообращения, образование тромбов в артериях, которые в тяжелых случаях приводят к возникновению эмболии (внезапному образованию воздушной пробки в сосуде вследствие его закупорки кровяным сгустком).

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ является подвидом общего анализа крови и проводится в случаях, когда в общем анализе крови были обнаружены отклонения показателей от нормальных значений. Анализ позволяет уточнить поставленный диагноз или скорректировать назначенное лечение. В биохимическом анализе крови обозначения представляют собой буквенную аббревиатуру либо общее название показателя. Рассмотрим расшифровку обозначений биохимического анализа крови:

• Общий белок. Представляет собой суммарное количество белков в крови, участвует в свертываемости крови, транспортировании различных веществ к органам и тканям. В норме соответствует значениям 64-84 г/л. Превышение нормы может говорить об инфекциях, артрите, онкологических заболеваниях.
• Glu — глюкоза. В норме не превышает 3,30-5,50 ммоль/л. Повышение показателя сигнализирует о развитии сахарного диабета. В организме глюкоза отвечает за углеводный обмен.
• Мочевина. Образуется при распаде белков. В норме составляет 2,5-8,3 ммоль/л. Значение показателя увеличивается при заболеваниях почек, непроходимости кишечника, болезнях мочевыводящих системы.
• ЛПНП, ЛПВП обозначают в биохимическом анализе крови уровень холестерина, который принимает участие в обмене жиров, выработке витамина D, оказывает влияние на функционирование половых гормонов. Границы нормы составляют 3,5-6,5 ммоль/л. Данный показатель повышается при атеросклерозе, сердечно-сосудистых болезнях, заболеваниях печени.
• BIL – билирубин. Пигмент красно-желтого цвета, образуется после распада гемоглобина. Общий билирубин состоит из непрямого и прямого билирубина, в норме соответствует значениям 5-20 мкмоль/л. Сильное увеличение показателя свидетельствует о недостатке витамина В12, развитии желтухи, раковых заболеваний.
• Креатинин. Является индикатором работы почек, принимает участие в энергетическом обмене тканей. Уровень нормы зависит от массы тела человека и составляет 53-115 мкмоль/л. Как правило, увеличение этого показателя свидетельствует о почечной недостаточности.
• α-амилаза, amylase — амилаза. Способствует расщеплению и перевариванию углеводов. Нормальное значение для α-амилазы – 28-100 ед/л, для панкреатической амилазы – 0-50 ед./л. Увеличение показателя может свидетельствовать о перитоните, панкреатите, сахарном диабете и некоторых других заболеваниях.
• lipase — липаза. Фермент поджелудочной железы, расщепляющий жиры. В норме не превышает 190 ед/л. При расшифровке обозначений биохимического анализа крови увеличение показателя будет свидетельствовать о развитии заболеваний поджелудочной железы.
• АлАТ (АЛТ) – аланинаминотрансфераза. Особый фермент, используемый для диагностики работы печени. АЛТ появляется в крови, если разрушаются клетки печени, сердца, почек. В норме показатель не должен превышать 41 ед./л. у мужчин и 31 ед./л. у женщин.

Мы привели расшифровку обозначений биохимического анализа крови в отношении наиболее общих и стандартных показателей. Вместе с этими обозначениями в анализе крови на биохимию встречаются и другие показатели: гамма-ГТ, фосфатаза щелочная, ЛПНП (липопротеины низкой плотности), триглицериды, К+ (калий), Na (натрий), Cl (хлор), С-реактивный белок, железо. Данные значения, отклоняющиеся от нормы, также могут свидетельствовать о нарушениях в организме человека.

Как видите, зная обозначения в анализах крови и границы нормальных значений, можно самостоятельно определить, находится ли показатель в пределах нормы. Однако не забывайте, что сделать правильную расшифровку анализа может сделать только врач.