Что такое овуляция: простыми словами о главном

Если нет овуляции

Многие женщины считают, что овуляция происходит каждый месяц. Но это не совсем так. В норме для молодого и здорового организма допускается в год до двух-трех ановуляторных циклов. Чем женщина старше, тем больше ее циклов проходит без овуляции. К 35-40-летнему возрасту может быть всего 5-7 овуляций в год. И это тоже норма. Если же овуляции нет вообще, в этом случае можно говорить о нарушениях, происходящим в женском организме. Они могут быть связаны с инфекционными заболеваниями, воспалительными процессами, гормональными сбоями или перенесенными женщиной стрессами. Чтобы выявить причину и восстановить овуляторный цикл, необходимо обратится к гинекологу. В первую очередь он назначит лабораторные анализы на гормоны, инфекции и пр. Может направить на фолликулометрию, чтобы в течение всего цикла проследить, происходит ли развитие фолликулов, заодно оценить состояние матки и яичников и понаблюдать за изменениями в эндометрии. Если женщина старше 35 лет, необходимо проверить ее овариальный запас. На основании первичного осмотра и результатов анализов, врач назначает дальнейшее обследование или лечение. Во многих случаях помогает стимуляция овуляции.

Можно ли забеременеть, если овуляция не происходит?

Конечно же, без овуляторных процессов забеременеть невозможно. В то месяце, когда фолликул не созревает, зачатие однозначно не произойдет

И не важно, если все остальные показатели здоровья у супругов отменные. Какими бы ни были сперматозоиды подвижными и правильными по структуре, оплодотворять им попросту нечего

Однако это не значит, что женщина не может забеременеть вообще. Созревания фолликулов с яйцеклетками можно добиться при помощи специальных препаратов. Выше мы говорили о том, что нехватка или избыток определенных гормонов – самая частая причина ановуляции. Но практически любые гормональные вещества можно ввести в организм в виде лекарств, если их не хватает. Используются также блокаторы гормонов или их рецепторов. Они помогают решить проблему при избыточной секреции определенные биологически-активных соединений.

Возможные сбои, приводящие к ановуляции:

• нехватка тироксина и трийодтиронина (вырабатываются в щитовидной железе);
• избыток пролактина;
• нехватка эстрогенов;
• недостаточная выработка фолликулостимулирующего гормона;
• повышенное содержание в крови андрогенов;
• чрезмерная секреция глюкокортикоидов.

Как видим, есть достаточно много гормонов, влияющих на фертильность. Некоторые из них даже не относятся к половым. Тем не менее, они опосредованно регулируют овуляторные процессы за счет влияния на секрецию других гормональных веществ.

Сегодняшнее развитие медицины позволяет отрегулировать гормональный профиль даже в самых тяжелых случаях. Тактику при ановуляции врачи применяют следующую:

• постепенная нормализация уровня гормонов в крови, что ведет к выравниванию менструального цикла и нормализации овуляторных процессов (например, препараты тироксина при гипотиреозе или бромокриптин для снижения уровня пролактина);
• стимуляция овуляции в отдельно взятом цикле для созревания яйцеклетки и зачатия ребенка (например, введение ФСГ при недостаточной выработке этого гормона в гипофизе).

Что делать, чтобы забеременеть?

Нужно обратиться в центр репродукции. Там вас сразу же отправят сдавать анализы на гормоны. После того как доктор изучит результаты, он сразу установит, в чем причина того, что яйцеклетки не созревают.

На сегодняшний день овуляция – полностью контролируемый процесс. Если яичники функционируют, то добиться созревания яйцеклеток возможно. Пациентке вводят гормональные препараты. При помощи УЗИ врач отслеживает рост доминантного фолликула. Он изменяет его, а когда тот достигнет нужной величины, вводится триггер овуляции. Как правило, это гормон ХГЧ. После его введения фолликул разрывается в среднем через 36 часов.

К сожалению, бывают ситуации, когда даже врачи не могут обеспечить нормальные овуляторные процессы в яичниках. Это возможно в двух ситуациях:

яичники истощены – они просто не могут больше давать зрелых яйцеклеток по причине возраста или перенесенных заболеваний;
яичники резистентны – они «не видят» гормонов, поэтому не важно, в каком количестве те содержатся в организме, вводятся ли извне, всё равно результата лечения нет.

Как резистентность, так и истощение яичников – это повод, чтобы воспользоваться донорскими яйцеклетками. Только так женщина может забеременеть. Этот способ преодоления бесплодия рекомендуют, если стимуляция овуляции в течение нескольких циклов подряд даже высокими дозами гонадотропинов не дает никакого результата.

Нормальное течение менструального цикла

Менструальный цикл является физиологической основой деятельности половой системы женщины, направленной на реализацию репродуктивной функции, он включает несколько фаз:

• Менструальное кровотечение (менструация) – процесс отторжения поверхностного слоя эпителия слизистой оболочки дна матки, который происходит при условии отсутствия беременности. Длительность в среднем от 3 до 6 дней.
• Формирование и дозревание фолликула, которое начинается уже во время менструации и продолжается до 2-х недель. Под действием гормонального фона происходит рост фолликула (пузырек в яичнике, содержащий яйцеклетку) с одновременным дозреванием яйцеклетки.
• Овуляция – процесс выхода зрелой яйцеклетки, фаза длится не больше 3-х дней, она является наиболее благоприятной для зачатия.
• Лютеиновая фаза – на месте разорвавшегося фолликула в яичнике образуется желтое тело, которое продуцирует гормоны, регулирующие процесс подготовки слизистой оболочки матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Фаза длится от 11 до 16 дней.

Если оплодотворения яйцеклетки не произошло, то цикл начинается заново с менструации (новый менструальный цикл начинается с первого дня месячных), при которой происходит отторжение подготовленного к имплантации эпителия матки. В случае зачатия ребенка отторжения эпителия не происходит, что вызывает физиологическую задержку месячных.

Нормальное течение менструального цикла с наличием овуляторной фазы и соответствующих проявлений указывает на готовность репродуктивной системы женщины к беременности. В среднем длительность цикла – от 21 до 35 дней. В норме она должна иметь определенную стабильность, отклонения по длительности не должны превышать 10 дней.

Зачем определять?

Знание признаков овуляции необходимо женщине для нескольких целей, к которым относятся:

• Планирование беременности – занятие незащищенным сексом непосредственно в овуляторную фазу значительно повышает шансы женщины забеременеть (условием успешного зачатия ребенка является отсутствие нарушений репродуктивной функции у мужчины).
• Исключение нежелательной беременности, которое возможно при регулярном и стабильном менструальном цикле. Несмотря на невысокие шансы забеременеть при занятии незащищенным сексом вне овуляторной фазы, рекомендуется использовать другие методики контрацепции (метод прерванного полового акта, презервативы, оральные контрацептивы).
• Существует неоднозначное мнение о возможности планирования пола будущего ребенка. Считается, что занятие незащищенным сексом за 1-2 дня до предполагаемого выхода яйцеклетки способствует зачатию девочки, а непосредственно в день выхода зрелой яйцеклетки из яичника – мальчика.

Методы определения

Есть и другие способы, по которым можно в домашних условиях самостоятельно определить день овуляции. Они основаны на физических и химических изменениях в организме или математическом расчете.

Календарный метод

Самый простой, но наименее точный способ, учитывающий периодичность менструального цикла. Поскольку известно, что овуляция происходит в середине менструального цикла, нужно просто проследить, как долго он у вас длиться. Расчет ведется от первого дня менструации до ее повторного появления. Затем полученное число делят на два и получают день цикла, в который должен произойти выход яйцеклетки. Так, при 28-дневном цикле днем наиболее благоприятным для зачатия будет 14-й от начала месячных. Метод не обладает высокой точностью, особенно когда цикл нестабильный.

Измерение базальной температуры

Ее измеряют ежедневно, не вставая с постели, в прямой кишке или ротовой полости. Из полученных данных составляют график. Повышение базальной температуры происходит из-за воздействия прогестерона на центр терморегуляции в головном мозге. Обычно в день овуляции она снижается на 0,4–0,6 градуса, затем повышается и остается такой до наступления месячных. Поэтому нужно в течение нескольких месяцев записывать температуру, чтобы точнее определить, в какой день цикла наступит овуляция. Метод более точный, чем календарный, но не подходит для тех, у кого месячные наступают нерегулярно.

Тесты на овуляцию

Их действие основано на определении лютеинизирующего гормона в моче. Небольшое количество лютеинизирующего гормона всегда содержится в крови и поступает в мочу. Его выброс в большом количестве вызывает разрыв фолликула. Поэтому, если женщина будет использовать тесты регулярно, можно довольно точно определить этот момент. Начинать проверку следует, отсчитав 17 дней от дня предстоящей менструации. При нерегулярных месячных в расчет берут данные самого короткого цикла. Тестирование проводят 2 раза в день, утром и вечером, желательно в одно и то же время. Тесты достаточно точно показывают уровень лютеинизирующего гормона, если использовать их строго соблюдая инструкцию, поэтому эту методику используют и в медицинских учреждениях.

Ультразвуковая диагностика

В гинекологических и репродуктивных клиниках при планировании беременности, диагностике и лечении бесплодия, основным методом, позволяющим определить время овуляции, является ультразвуковая диагностика. УЗИ обычно проводят трансвлагалищным способом. При этом можно наиболее хорошо рассмотреть яичники и созревающие в них фолликулы.

Это абсолютно безопасное и информативное исследование, не требующее особой подготовки. Хотя для улучшения визуализации врачи советуют в течение 2—3 дней до него ограничить употребление в пищу газообразующих продуктов.

При диагностике бесплодия, обычно используют фолликулометрию. Это метод наблюдения за развитием фолликулов (фолликулогенез). При определении дня овуляции первое исследование проводят на 7 день с начала цикла. Затем его повторяют каждые 2–3 дня.

На УЗИ фолликул считают созревшим при достижении величины 20–23 мм. Это указывает, что разрыв фолликула может произойти со дня на день. При УЗ-сканировании также можно обнаружить признаки произошедшей овуляции.

К ним относятся:

1. Отсутствие доминантного фолликула, который наблюдался до этого на предыдущих исследованиях.
2. Появление свободной жидкости в брюшной полости.

Выявление признаков произошедшей менструации бывает необходимо для подтверждения того, что менструальный цикл овуляторный

Это имеет прогностически важное значение для установления причин бесплодия. Один из недостатков этой методики – это необходимость посещать клинику для проведения обследования

Опытный врач гинеколог-репродуктолог может определить овуляторные дни также во время гинекологического осмотра, по изменениям, происходящим с шейкой матки. В норме после окончания месячных она плотная на ощупь, цервикальный канал сужен. В предовуляторные дни, когда организм готовится к возможному зачатию, содержимое цервикального канала разжижается и выходит в виде слизистой пробки. Сама шейка под действием растущего уровня прогестерона становиться мягче. Наблюдается так называемый эффект зрачка.

Эти методы применяются при лечении бесплодия, стимуляции овуляции медикаментозными средствами.

Симптомы по графику базальной температуры

Это менее точный способ определения наилучшего дня для наступления беременности, но если проблем с гормональным фоном у женщины нет, то ведение графика БТ может стать хорошим помощником для мониторинга за процессами, происходящими в организме.

В первой фазе температура не должна превышать значения 36,4 – 36,5 градуса. За сутки до овуляции наблюдается ее резкий скачок вниз примерно на 0,3 – 0,4 градуса. За 12 часов до разрыва доминантного фолликула температура возвращается к своему прежнему значению и в течение суток удерживается на этой позиции, а затем – резко поднимается вверх, до отметки 37,0 градусов и выше.

Эта ступенька на графике между разницами температур и считается признаком овуляции, а незащищенный половой акт должен произойти не позже, чем в день, когда на графике наблюдалось резкое падение базальной температуры тела.

Что это такое?

Название овуляции происходит от слова латинского языка – ovulla, что переводится дословно как «яичко». Зачать ребёнка женщина может только в период овуляции, поскольку именно он гарантирует выход созревшей яйцеклетки из фолликула. Без зрелой и жизнеспособной женской половой клетки зачатие невозможно.

Выход ооцита (научное название яйцеклетки) из пузырька-фолликула на яичнике происходит обычно раз в месяц, и этот процесс во многом формирует индивидуальный менструальный цикл.

Калькулятор расчета овуляции

Длительность цикла

Длительность менструации

• Менструация
• Овуляция
• Высокая вероятность зачатия

Укажите первый день последней менструации

Овуляция происходит за 14 дней до начала менструального цикла (при 28-дневном цикле – на 14-й день). Отклонение от среднего значения бывает часто, поэтому расчет является приблизительным.

Также вместе с календарным методом можно измерять базальную температуру, исследовать цервикальную слизь, использовать специальные тесты или мини-микроскопы, сдавать анализы на ФСГ, ЛГ, эстрогены и прогестерон.

Однозначно установить день овуляции можно посредством фолликулометрии (УЗИ).

1. Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biology. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-1209.
2. Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Biology. 9th ed. — Benjamin Cummings, 2011. — p. 1263
3. Ткаченко Б. И., Брин В. Б., Захаров Ю. М., Недоспасов В. О., Пятин В. Ф. Физиология человека. Compendium / Под ред. Б. И. Ткаченко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 496 с.
4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Овуляция

Фолликулы формируются у девочек ещё в материнской утробе, и их запас даётся раз в жизни — он не пополняется, не обновляется, а лишь расходуется, ведь с каждым менструальным циклом на один-два фолликула становится меньше. После рождения фолликулы находятся в спящем состоянии, и активизируются они только с наступлением периода полового созревания.

Обычно в рамках одного цикла зреет и выходит наружу один ооцит, но иногда бывает и обоюдное созревание двух яйцеклеток, хотя это довольно редкое явление. Процесс овуляции — это разрыв оболочек фолликула и выход зрелой яйцеклетки в брюшную полость, где её сразу подхватывают ворсинки яйцевода. Так половая клетка женщины оказывается в ампулярной части фаллопиевой трубы, где при удачном стечении обстоятельств состоится зачатие.

Процесс овуляции очень сложен на химическом и биохимическом уровнях. В нём задействованы гипоталамус, гипофиз, вырабатывающие определённые гормоны, без которых половая клетка не сможет вызревать и покидать пределы фолликула. После менструации повышается уровень ФСГ. Этот гормон провоцирует одновременный рост нескольких фолликулов на правом и левом яичниках. Но уже через несколько дней среди них обнаруживается лидер — фолликул, который растёт активнее и быстрее других. Его именуют доминантным или доминирующим. Рост остальных приостанавливается. Организм бросает все силы на увеличение доминантного фолликула.

Внутри него в питательной жидкости зреет яйцеклетка. К середине менструального цикла пиковых значений достигает гормон эстроген, повышающий уровень гормона ЛГ. Лютеинизирующий гормон приводит к истончению и стигмации фолликулярной оболочки, она лопается и выпускает наружу созревшую яйцеклетку. Ооцит способен быть оплодотворённым только тогда, когда он жив, а живёт яйцеклетка сравнительно недолго — от 24 до 36 часов максимум.

Вторая фаза цикла поддерживается гормоном прогестероном, задача которого заключается в создании наиболее подходящих условий для развития плодного яйца после оплодотворения. Даже если беременности нет, уровень прогестерона повышается, ведь вырабатывать его начинает жёлтое тело — временная железа, которая образуется там, где был лопнувший фолликул, то есть на поверхности яичника.

Если беременности нет, то за 2–3 дня до месячных жёлтое тело погибает, рассасывается, уровень прогестерона падает, снова начинает вырабатываться эстроген, начинается менструация. Если беременность наступила, то прогестерон остаётся высоким, поскольку жёлтое тело поддерживается в работоспособном состоянии гормоном ХГЧ, который производят ворсинки хориона.

Овуляция у здоровых женщин детородного возраста наступает ежемесячно. Допустимым является 1–2 ановуляторных цикла (когда овуляции нет) в год. По мере возрастных изменений количество циклов без созревания и выхода яйцеклетки увеличивается, и после 35 лет у женщины может регистрироваться до 5–6 таких циклов в год, что и объясняет, почему бывает сложнее забеременеть после 35–40 лет.

Как использовать симптомы овуляции, чтобы быстрее зачать ребенка?

Намного эффективнее метод оценки симптомов овуляции для тех, кто стремится зачать ребенка, а не избежать нежелательной беременности. Почему? В первую очередь потому, что здесь ошибка не будет столь фатальной. Она лишь приведет к тому, что нужно будет сделать очередную попытку. И рано или поздно вас ждёт удача! У большинства молодых пар это случится скорее рано, чем поздно. Исключение составляют лишь редкие случаи, когда у одного или обоих супругов развивается бесплодие. Но таких пар лишь 10-15%, и большинство из них – возрастные.

Итак, вот что нужно делать, в зависимости от наличия или отсутствия симптомов овуляции:

1. Появились предвестники овуляции: лабильность настроения, нагрубание молочных желез и т.д. Можно приступать к попыткам оплодотворения. Вполне вероятно, что овуляция случится на днях. Половые акты могут быть успешными, если они состоялись в день овуляции или предшествующие 5 дней. При этом наиболее высокие шансы отмечаются в день овуляции и предшествующие 2 дня.
2. Женщина ощутила кратковременную, но острую боль в животе, на одной стороне. Возможно, это был разрыв фолликула. Это означает, что состоялась овуляция. Хорошо, если вы предпринимали попытки до этого дня. Сегодня тоже не лишним будет попробовать зачать ребенка. В день овуляции шансы зачатия оцениваются как один к трём.
3. Симптомы овуляции были, но теперь их нет. С высокой вероятностью зачатие невозможно. Но если ваш муж ленив и неохотно идёт в постель, вы можете соврать ему, что шансы ещё есть, чтобы немного продлить романтический период.

Всего есть шесть дней, когда зачатие более-менее вероятно. Последний из них – день овуляции. На следующий день зачатие станет невозможным. Из этих шести фертильных дней в первые три дня вероятность наступления беременности составляет 10-15%, в последующие три дня она намного выше и достигает 30-35%. Но ранние попытки не исключают поздних. Вы можете заниматься сексом регулярно в этот период. Правда, вероятность успеха при многократных попытках повышается незначительно. Вероятность беременности определяется не столько количеством спермы, попавшей в половые пути, сколько готовностью эндометрия, качеством яйцеклетки, состоянием цервикальной слизи и другими факторами.

Подведем итоги. Симптомы овуляции знать нужно, но они не являются надежным ориентиром, помогающим защититься от нежелательной беременности. Более успешными будут попытки зачатия, ориентированные на ощущения женщины. Но всё же более надежным методом будет не оценка симптомов, которые не являются специфичными, появляются в силу множества причин, и зачастую вовсе отсутствуют, а тест на овуляцию. Он достоверно покажет повышение лютеинизирующего гормона в моче. И это будет означать, что разрыв фолликула случится завтра, и у вас есть два дня, в течение которых половой акт с высокой вероятностью приведет к наступлению беременности.

Что такое овуляция у женщин и когда она происходит?

Простыми словами: каждый месяц ваше тело готовится к тому, что вы можете забеременеть, вызывая гормон, называемый фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ). Этот гормон ФСГ вызывает созревание яйцеклеток в отдельных фолликулах, расположенных в яичниках. Каждый фолликул производит другой гормон, называемый эстрогеном, который должен достичь определенного уровня, чтобы произошла овуляция.

Когда вырабатывается достаточное количество эстрогена – обычно в промежутке от 12 до 18 дней после начала цикла – это вызывает выброс третьего гормона, называемого лютеинизирующим гормоном (ЛГ), – говорит Стейси Поллак, доктор медицины, акушер-гинеколог отделения репродуктивной эндокринологии. & Бесплодие в системе здравоохранения Монтефиоре. ЛГ – это то, что обнаруживается в вашей моче, если вы отслеживаете овуляцию с помощью теста в аптеке. Он увеличивается за 24–36 часов до овуляции и вызывает вырывание яйцеклетки из наиболее зрелого фолликула. Выпуск яйцеклетки известен как овуляция.

После выхода из яичника зрелая яйцеклетка попадает в маточную трубу. Он будет оставаться в репродуктивном тракте около 12-24 часов, в течение которых сперма должна присутствовать для оплодотворения.

По теме:  9 безумных изменений груди во время беременности

Стимуляция овуляции

Стимуляция производства жизнеспособных яйцеклеток назначается доктором при обнаружении у женщины проблем с наступлением беременности ввиду отсутствия овуляции. Такую процедуру рекомендуют при условии полугода неудачных попыток зачатия. Цель стимуляции овуляции — помочь женскому организму в формировании созревшей яйцеклетки, которая будет полноценна и способна выполнить основную функцию — стать началом новой жизни.

Прежде всего, важно отметить, что лечение бесплодия посредством стимуляции овуляции — это исключительно прерогатива врача

Основными показаниями к началу протокола стимуляции овуляции являются:

• бесплодие на фоне ановуляторных месячных циклов, вызванных следующими причинами:
  • нарушение выработки гормонов, которое не поддаётся иным способам терапии;
  • поликистоз яичников;
  • ожирение либо аномально маленькая масса тела женщины;
• предварительная подготовка к ЭКО;
• бесплодие, вызванное неизвестными причинами, выявить которые не удалось.

Перед началом процедуры стимуляции женщине необходимо пройти ряд диагностических процедур, чтобы определить наличие возможных противопоказаний и исключить нанесение существенного вреда организму.

Стимуляция овуляции не может быть проведена в случае:

• существенных нарушений уровня гормонов;
• течения воспаления в тазовых органах;
• непроходимости фаллопиевых труб.

При достижении женщины возраста 35 лет и старше, врач рассматривает каждый случай индивидуально. Иногда, ввиду повышенной вероятности рождения больного малыша, доктор может отказать в проведении процедуры стимуляции.

Помимо стандартного набора инструментальных (УЗИ, ЭКГ, лапароскопия маточных труб) и лабораторных (исследование крови и влагалищных мазков на инфекции и гормоны) анализов, женщине проводят исследование овариального резерва, который показывает вероятность благополучного исхода стимуляции и её необходимую интенсивность.

После проведения всех диагностических процедур врач назначает женщине наиболее предпочтительный протокол стимуляции овуляции (длинный или короткий). Такую процедуру можно выполнять не более 6 раз во избежание истощения яичников. Во время выполнения протокола специалисты следят за самочувствием пациентки и производят мониторинг работы яичников при помощи УЗИ.

Для достижения терапевтического результата пациентке назначают препараты, которые влияют на содержание фолликулостимулирующего гормона

Из-за длительного употребления гормональных средств для стимуляции овуляции велика вероятность развития побочных явлений:

• боли внизу живота и в пояснице;
• бессонницы, чувства тревоги, перепадов настроения;
• потливости, «приливов»;
• набора веса;
• вздутия живота и пр.

Кроме того, проведение протокола может вызвать развитие заболеваний, таких как:

• киста яичников;
• гиперстимуляция яичников;
• нарушение работы ЖКТ;
• проблемы с функционированием ЦНС.

В 3/4 случаев стимуляция овуляции даёт положительный результат и заканчивается беременностью. Однако вероятность зачатия с первого цикла составляет лишь 15%, большинство женщин получают статус будущей матери лишь после 2–3 протоколов стимуляции.

Видео: протокол стимуляции суперовуляции

Овуляция — главный процесс женского организма для осуществления зачатия и рождения ребёнка. Для её определения можно использовать как косвенные признаки, так и более точные современные методы. Отсутствие овуляторного цикла чревато бесплодием, однако современная медицина может помочь женщине в решении этой проблемы.

Что такое овуляция

Теоретически менструальный цикл можно разграничить надвое, каждая из половин будет соответствовать двум фазам. Своеобразной условной границей между этими фазами считается овуляция. Можно сказать, что все циклические изменения, происходящие в репродуктивной системе вне беременности, призваны обеспечить полноценную овуляцию.

Менструальным циклом, а, следовательно, и всеми происходящими в половой сфере изменениями, управляет головной мозг. В нем расположены гипоталамус и гипофиз. Гипофиз циклически синтезирует ФСГ (фолликулостимулирующий) и ЛГ (лютеинизирующий) гормоны, управляя таким образом гормональной функцией яичников. Гипоталамус, в свою очередь, регулирует работу гипофиза с помощью биологически активных соединений – рилизинг-гормонов.

Первая фаза (фолликулярная) менструального цикла стартует с началом очередного менструального кровотечения, когда гипофиз секретирует фолликулостимулирующий гормон, и в яичниках запускается активный процесс фолликулогенеза. В яичниках под плотной наружной оболочкой находится множество незрелых фолликулов. Фолликулы закладываются в структуре яичников в период их активного созревания, чтобы в последующие годы обеспечивать женский организм яйцеклетками. Фолликул напоминает тонкостенный пузырек небольшого размера, в котором присутствует недоразвитая яйцеклетка. Ежемесячно в одном из яичников (чаще попеременно) 10 – 15 фолликулов начинают активно расти и переходят в разряд пролиферирующих. Из всех пролиферирующих фолликулов организм «отбирает» чаще только один, который обладает самыми подходящими гормональными и структурными свойствами. В итоге он становится доминантным и проходит все стадии развития. К моменту завершения первой фазы цикла вокруг него формируется более сложно организованная оболочка (гранулезная), его размеры возрастают, а полость заполняется фолликулярной жидкостью. Такой фолликул именуется примордиальным. По сути, каждый фолликул является маленькой временной гормональной железой, так как в нем клетками гранулезной оболочки секретируется гормон эстроген (эстрадиол). Эстроген обеспечивает полноценное развитие фолликула и, соответственно, находящейся внутри него яйцеклетки. Полностью созревший фолликул (граафов пузырек) содержит сформировавшуюся полноценную яйцеклетку.

После того, как яйцеклетка становится полноценной, фолликул начинает накапливать большое количество ФСГ и эстрадиола, что служит своеобразным сигналом для гипофиза: «я больше не нужен яйцеклетке». Согласно механизму обратной связи гипофиз начинает секретировать лютеинизирующий гормон, под его воздействием стенка граафова пузырька истончается и лопается, освобождая яйцеклетку. Этот период и называется овуляцией.

Вторая фаза (лютеиновая) менструального цикла связана с образованием желтого тела. Оно формируется на месте разрушенного фолликула при участии лютеинизирующего и лютеотропного гормонов гипофиза. Разорвавшийся фолликул оставляет после себя гранулезные клетки, которые постепенно начинают усиленно делиться, прорастают мелкими кровеносными сосудами. Клетки гранулезы накапливают каротин – вещество желтого цвета, поэтому формирующаяся новая структура именуется «желтым телом», причем желтой выглядит только его оболочка, а жидкость внутри по-прежнему остается прозрачной.

Желтое тело секретирует гормон прогестерон, функционирует в качестве временной гормональной железы всю вторую фазу и погибает незадолго до очередного менструального кровотечения.

Все происходящие в яичниках циклические изменения характеризуются как яичниковый цикл. Между тем, в матке также происходят определенные перемены, которые характеризуются как цикл маточный. Он состоит из последовательных фаз:

— Десквамация: собственно менструальное кровотечение, когда поверхностный (функциональный) слой эндометрия отторгается вместе с железами и кровью;

— Регенерация: восстановление функционального слоя за счет резервного эпителия. Начинается еще в период кровотечения, а завершается к 6-му дню цикла;

— Пролиферация: разрастание стромы и железистых структур. Совпадает с периодом от начала созревания фолликула до 14-го дня (если цикл 28-дневный);

— Секреция. Симметрична фазе желтого тела. Под влиянием прогестерона слизистая видоизменяется: становится рыхлой, объемной. Фактически, создаются условия для развития потенциальной беременности.

Подобные циклические гормональные и структурные перемены в яичниках и эндометриоидной ткани повторяются ежемесячно на протяжении всего репродуктивного периода жизни женщины, и являются сутью понятия менструального цикла.