Классификация бронхиальной астмы

Астматический статус

Астматический статус определяется как опасная для жизни нарастающая бронхиальная обструкция с прогрессирующими нарушениями вентиляции и газообмена в легких, которая не купируется обычно эффективными у данного больного бронхолитиками.

Возможны 3 варианта начала астматического статуса:

• быстрое развитие комы (наблюдается иногда у больных после отмены глюкокортикоидов), • переход в астматический статус затянувшегося приступа астмы, • медленное развитие прогрессирующего удушья, чаще всего у больных с инфекционно-зависимой бронхиальной астмой.

По тяжести состояния больных и степени нарушений газообмена выделяют

3 стадии астматического статуса.

Первая стадия астматического статуса характеризуется появлением устойчивой экспираторной одышки, на фоне которой часто возникают приступы удушья, заставляющие больных прибегать к повторным ингаляциям адреномиметиков, но последние лишь кратковременно облегчают удушье, не устраняя полностью экспираторную одышку, а через несколько часов утрачивается и это их действие. Больные несколько возбуждены. Перкуссия и аускультация выявляют изменения, аналогичные таковым при приступе бронхиальной астмы, но сухие хрипы обычно менее обильны и преобладают хрипы высокого тона. Как правило, определяется тахикардия, особенно резко выраженная при интоксикации адреномиметиками, когда обнаруживаются также тремор пальцев кистей, бледность, повышение систолического артериального давления; иногда экстрасистолия, расширение зрачков. В крови может быть тенденция к гипокапнии.

Вторая стадия астматического статуса отличается тяжелой степенью экспираторного удушья, утомлением дыхательных мышц с постепенным уменьшением минутного объема дыхания, нарастающей гипоксемией. Больной — в вынужденном положении: полулежит или сидит, опираясь на край кровати. Возбуждение начинает сменяться апатией. Кожа лица и туловища цианотична. Дыхание учащенное, но менее глубокое, чем в первой стадии. Перкуторно определяется картина острого вздутия легких, аускультативно — ослабленное жесткое дыхание, местами совсем не прослушиваемое — зоны «немого» легкого. Количество сухих хрипов уменьшается; преобладают необильные и негромкие свистящие хрипы. Со стороны сердечно-сосудистой системы — тахикардия, часто — экстрасистолия; на ЭКГ — признаки легочной гипертензии. Развивается декомпенсированный дыхательный ацидоз и гиперкапния. 

Третья стадия  астматического статуса — это формирование гипоксемической комы. Клинически отмечается выраженный диффузный цианоз, быстрая или медленная потеря сознания с угасанием всех рефлексов, синдром «немого» легкого, аритмия сердца, частый и малый пульс, гипотония, коллапс. Летальный исход наступает вследствие паралича дыхательного центра.

Сбор анамнеза

Врачу, который осматривает пациента с бронхиальной астмой, диагностика, основанная на сборе анамнеза, необходима, чтобы выбрать правильный курс борьбы с заболеванием.

Пациент должен рассказать терапевту:

• какими были первые симптомы патологии дыхания, и после какой болезни они обнаружились (коклюш, корь или др.);
• с какого возраста начался удушающий кашель;
• были ли в семье случаи бронхиальной астмы или аллергии;
• с чем связано возникновение приступа (стресс, физическая нагрузка, контакт с какими-либо веществами, с животными или холодным воздухом и т. д.);
• каким образом легче справиться с удушьем (удобно ли опираться обо что-то, расслабляя в это время плечевой пояс);
• какими звуками сопровождается дыхание (при астматическом приступе хрипы дополняются свистящим дыханием);
• насколько спонтанно начинается удушье (есть ли перед этим першение в горле, насморк или кожный зуд);
• в какое время суток чаще наблюдается нехватка воздуха;
• способствует ли снятию приступа прием бронхолитических лекарств.

Опрос больного и сбор анамнеза является не самым достоверным, однако очень важным методом дифференциальной диагностики болезни.

В совокупности с результатами лабораторных исследований он дает врачу практически полную картину заболевания.

Классификация

Астма — мультифакториальная хроническая болезнь,требующая дифференцированного лечения. Ее делят на стадии, формы, фазы и фенотипы

Важно максимально полно изучить факторы, приведшие к возникновению болезни. Используя эту информацию, врач назначит оптимальное лечение. 

По причине происхождения

1. Аллергическая (экзогенная). Причиной возникновения приступа является внешний раздражитель — пищевой или респираторный аллерген. Вначале дает о себе знать предастма — комплекс болезненных состояний верхних дыхательных путей, насморк, ларингит, трахеит. А затем развивается астматический приступ. 

В эту группу входит атопическая астма, возникающая у людей с генетической предрасположенностью к тому или другому виду аллергена. Чаще всего пациенты чувствительны к продуктам жизнедеятельности пылевых клещей, шерсти животных, пыльце цветущих растений, продуктам или ингредиентам косметики.

1. Инфекционная (эндогенная). Причиной приступов являются патологические микроорганизмы — вирусы, бактерии или грибки. Они провоцируют появление бактериальных бронхитов, ОРВИ или заболеваний легких, нарушают проходимость органов дыхания и провоцируют появление астмы.
2. Смешанная астма. Является следствием сочетания аллергической и инфекционной форм астмы. Это результат плохой экологии, неподходящего человеку климата, стрессов или вредных привычек.

По степени тяжести

Астма может проявляться эпизодически и мало влиять на образ жизни пациента. Редкие обострения, вызванные взаимодействием с аллергеном, сменяются стойкой ремиссией.

Если приступы возникают несколько раз в неделю — речь идет персистирующей астме легкой степени, если ежедневно — о средней степени тяжести.

Астма тяжелой степени — это почти непрерывный патологический процесс, формирующий астматический статус и требующий наращивания дозировки противоастматических средств.

Для определения тяжести заболевания врач примет во внимание такие обстоятельства:

• насколько часто происходят приступы в дневное и ночное время;
• сколько времени необходимо для снятия приступа;
• общее состояние пациента.

• частоту и характер дыхания;
• насколько активно задействованы в процессе дыхания вспомогательные мышцы;
• есть ли хрипы и свистящее дыхание;
• вздувается ли при дыхании область груди;
• частоту сокращения сердечной мышцы;
• изменения в эмоциональном состоянии пациента;
• поза, которую вынужден принимать человек во время приступа;
• вынужденное ограничение физической активности пациента;
• необходимость врачебного вмешательства в ходе приступа.

Особые формы астмы

Это формы заболевания, различающиеся по своему происхождению и клиническим признакам:

1. Профессиональная астма. Появляется при контакте с вредными или вызывающими аллергию веществами при профессиональной деятельности пациента. Для стабилизации состояния чаще всего достаточно сменить работу. 
2. Рефлюкс-индуцированная форма. Если снижен тонус сфинктера пищевода, существует вероятность заброса пищи из желудка в пищевод и дыхательные пути. В результате возникает спазм бронхов. Такие приступы чаще возникают ночью или если человек лежит.
3. Аспириновая астма. Это псевдоаллергическая реакция на нестероидные противовоспалительные препараты, содержащие аспирин. Приступы протекают тяжело, с обструкцией бронхов и кашлем. Для купирования приступа используют глюкокортикостероиды.
4. Астма физического напряжения. Приступ возникает после физической работы или усилия. Протекает тяжело, с нарастанием дыхательной недостаточности и нередко требует срочной медицинской помощи.
5. Ночная астма. Возникает по ночам и чаще всего не имеет четкого объяснения. Требует коррекции подобранного ранее лечения.
6. Кашлевая (скрытая) астма. Имеет смазанную клиническую картину, поэтому ее часто принимают за другие болезни с бронхиальной обструкцией — бронхит курильщика, хроническую обструктивную болезнь легких.

Классификации по наличию и характеру обострений и осложнений

В зависимости от того, как часто возникают обострения недуга и какие возможны в результате осложнения, существует несколько классификаций.

Разделение по фазе течения бронхиальной астмы

В настоящее время выделяют следующие стадии бронхиальной астмы:

• Обострение;
• Нестойкая ремиссия;
• Стойкая ремиссия.

Бронхиальная астма стадии обострения подразумевает периодическое развитие приступов затруднения дыхания. О нестойкой ремиссии принято говорить в тех случаях, когда с момента возникновения приступа прошло менее 2 лет. Все это время пациента может вообще не беспокоить астма легкого интермиттирующего течения, которая в стадии стойкой ремиссии характеризуется отсутствием каких-либо симптомов заболевания в течение более 2 лет.

Классификация по тяжести обострений

Очень важно то, насколько выраженными приступами удушья обостряется бронхиальная астма – классификация такого типа очень часто используется пульмонологами для определения тактики ведения пациента. При этом оцениваются следующие параметры:

• одышка;
• разговор;
• положение;
• ЧСС;
• ЧДД;
• пиковая скорость выдоха;
• уровень насыщения крови кислородом.

Обострение легкой степени тяжести бронхиальной астмы характеризуется развитием одышки только при ходьбе. При этом человек может разговаривать предложениями, а также находиться в положении лежа. ЧСС не превышает 100 в минуту. ЧДД находится в пределах от 21 до 25 в минуту. Пиковая скорость выдоха превышает 80% от норматива. Показатель насыщения крови кислородом – больше 95%.

Что касается частоты дыхательных движений, то она превышает 25, но не более 30 в минуту. ПСВ находится в пределах от 60% до 80%. Показатель насыщения крови кислородом равен 90-95%.

Тяжелое течение обострения проявляется следующими симптомами:

• одышка развивается в покое;
• человек при приступе способен произнести отдельные слова;
• пациент вынужден сидеть, наклонившись вперед и опираясь на что-либо;
• ЧСС превышает 120 ударов в минуту;
• ЧДД более 30/мин;
• пиковая скорость выдоха меньше 60% от нормы;
• показатель насыщения крови кислородом падает ниже 90%.

Особенно опасен такой астматический приступ для несовершеннолетних. Дело в том, что ребенок не всегда знает, как снять обострение состояния или куда можно обратиться. Именно поэтому обострение бронхиальной астмы у детей требует не только объяснения принципов использования ингаляторов, но и практических занятий. Тяжелое обострение требует госпитализации, а иногда и интенсивной терапии в отделении реанимации.

Разделение по степени контроля

Еще одной важной в клиническом отношении классификацией является определение степени контроля течения заболевания. На сегодняшний день выделяют следующие типы заболевания:

На сегодняшний день выделяют следующие типы заболевания:

• контролируемое;
• частично контролируемое;
• неконтролируемое.

При контролируемом течении частота затруднений дыхания в дневное время составляет два и менее случая. Ночью такие симптомы должны и вовсе отсутствовать. Физическая активность пациента не ограничена. Человеку может потребоваться применение препаратов для снятия приступа, но реже двух раз в неделю.

О частично контролируемом течении заболевания говорят в тех случаях, когда:

• наблюдаются 3 и более затруднений дыхания в течение 1 недели;
• могут возникать любые ограничения физической активности;
• пациента могут беспокоить приступы удушья в ночное время;
• показатели внешнего дыхания меньше 80% от норматива;
• у пациента наблюдаются ежегодные обострения астмы.

Неконтролируемая бронхиальная астма проявляется наличием 3 и более признаков частично контролируемой формы заболевания. Также о ней говорят в том случае, когда у пациента наблюдаются еженедельные приступы

В этом случае не важно, в какой мере выявляются эти 3 признака частично контролируемой формы заболевания. Такой форме чаще всего соответствует бронхиальная астма средней тяжести

Разделение по наличию осложнений

Бронхиальная астма может быть:

• С осложнениями;
• Без осложнений.

В свою очередь, эти осложнения бывают легочными и внелегочными. К первому типу негативных последствий астмы относят:

• эмфизему;
• пневмосклероз;
• ателектаз;
• разрыв легкого.

Эмфизема легких

К внелегочным последствиям можно отнести:

• язву желудка;
• инфаркт миокарда;
• сахарный диабет;
• нарушения сердечного ритма.

Также выделяют острые и хронические осложнения: к острым относятся ателектаз, разрыв легкого, инфаркт миокарда и нарушения ритма. Чаще всего они возникают при тяжелой стадии развития бронхиальной астмы.

https://youtube.com/watch?v=abhttuycr4g

Причины бронхиальной астмы

Причины бронхиальной астмы весьма разнообразны, а их количество достаточно большое. Тем не менее, как уже и отмечалось, все они делятся на 2 группы – внешние и внутренние.

Внешние причины бронхиальной астмы

Пыль. Домашняя пыль имеет в своем составе большое количество различных частиц и микроорганизмов – отмершие частички кожи, шерсть, химические вещества, пыльца растений, пылевые клещи и их экскременты. Все эти частички пыли, особенно пылевые клещи, являются известными аллергенами, которые при попадании в бронхиальное дерево, провоцируют приступы бронхиальной астмы.

Плохая экологическая обстановка. Врачи отмечают, что жители промышленных районов, городов, где присутствует большое количество дыма, выхлопных газов, вредных испарений, а также люди, проживающие в местах с холодным влажным климатом, болеют бронхиальной астмой чаще, нежели жители сел и мест, с сухим и теплым климатом.

Профессиональная деятельность. Замечен повышенный процент болеющих астмой среди работников на химическом производстве, мастеров по работе со строительными материалами (особенно штукатуркой, гипсокартоном, краской, лаком), работников в плохо проветриваемых и загрязненных помещениях (офисы, склады), мастеров салонов красоты (работа с ногтями, покраска волос).

Курение. Систематическое вдыхание дыма табачных изделий, курительных смесей, приводят к развитию патологических изменений слизистой оболочки органов дыхания, из-за чего, у курильщиков часто отмечаются такие болезни, как – хронический бронхит, бронхиальная астма, рак.

Бытовая химия и средства по уходу за собой. Многие чистящие и моющие средства, а также средства по уходу за собой (лак для волос, туалетная вода, освежитель воздуха) имеют в своем составе химические вещества, которые могут развить приступы кашля, удушья, иногда астмы.

Заболевания органов дыхания. Такие болезни, как хронический бронхит, трахеит, пневмония, а также их возбудители – инфекция, способствуют развитию воспалительных процессов в слизистых и нарушению гладкомышечных компонентов органов дыхания, обструкции бронхов.

Лекарственные препараты. Прием некоторых лекарственных препаратов способны также нарушить нормальную деятельность бронхиального столба и привести к приступам астмы, особенно среди таких средств отмечены «Аспирин» и другие препараты из ряда нестероидных противовоспалительных (НПВП).

Стресс. Частые стрессовые ситуации, а также неумение преодолевать и адекватно реагировать на различные проблемы приводят к стрессам. Стрессы способствуют ослаблению иммунной системы, из-за чего организму сложнее справляться с аллергенами и другими патологическими факторами, способными привести к развитию бронхиальной астмы.

Питание. Отмечено, что при полноценном питании, преимущественно пищей, растительного происхождения, обогащенной витаминами и макро- микроэлементами – свежие фрукты, овощи, соки, пища при минимальной термической обработке, минимизирует гиперактивность организма на аллергены, тем самым и уменьшается и риск развития астмы. Кроме того, такая пища улучшает течение бронхиальной астмы. В то же время, малополезная и вредная пища, а также продукты, богатые на животные белки и жиры, рафинированные легко-усвояемые углеводы, ухудшает клиническое течение астмы, а также увеличивает количество обострений болезни. Вызвать приступы астмы также могут пищевые добавки, например – сульфиты, которые являются консервантами, применяемыми многими производителями в вине и пиве.

Внутренние причины бронхиальной астмы

Наследственная предрасположенность

При наличии у будущих родителей бронхиальной астмы, существует риск появления данной болезни и у ребенка, причем не важно, в каком возрасте после его рождения. Врачи отмечают, что процент заболеваний астмой при наследственном факторе составляет около 30-35%

Если установлен наследственный фактор, такую астму еще называют – атопическая бронхиальная астма.

Нарушения в работе вегетативной нервной системы (ВНС), иммунной и эндокринной системы.

Классификация по фазе заболевания

Пропустить начало заболевания достаточно сложно, так как развитие происходит по определенным этапам. Опираясь на них, опытные врачи классифицируют заболевание и разрабатывают схему лечения.

Этапы развития бронхиальной астмы следующие:

1. Период предвестников – возникает за несколько минут, часов, иногда суток до приступа. У больного может наблюдаться вазомоторный ринит, одышка, сухость и зуд слизистых оболочек, приступообразный сухой кашель, повышенный диурез, головная боль, быстрая утомляемость, раздражительность, резкая смена настроения.
2. Приступ удушья – часто возникает в ночное время и сопровождается непрерывным сухим кашлем. У человека возникает ощущение острой нехватки воздуха. Он непроизвольно принимает защитную позу – сидя или стоя с опорой на руки. Выдох затруднен, в несколько раз длиннее вдоха. Мышцы грудной клетки принимают активное участие в осуществлении дыхательных движений. Выдох сопровождают сухие свистящие хрипы. При длительном приступе возможно появление признаков гипоксии. Больной испуган, подавлен, может испытывать панику. Облегчение наступает после откашливания. Мокрота густая и вязкая.
3. Период обратного развития приступа – несколько часов или дней у больного может сохраняться затрудненное дыхание, брадикардия, одышка, слабость. Иногда возникает чувство голода и жажды. Это состояние присутствует не у всех астматиков – у части больных приступ обрывается внезапно, без последствий.

При любой степени тяжести бронхиальной астмы обострения могут быть лёгкими, среднетяжёлыми и тяжёлыми. Тяжесть астматического приступа определяется по таким критериям:

• частота дыхательных движений,
• наличие хрипов,
• длительность приступа,
• степень участия вспомогательных мышц в осуществлении выдоха,
• частота сердцебиения,
• изменения поведения больного,
• характер лёгочного дыхания,
• минимальная доза препарата, необходимая для снятия приступа,
• степень ограничения двигательной активности.

Возможен переход затянувшегося приступа экспираторного удушья в астматический статус, который длится от нескольких часов до нескольких дней. Состояние не купируется обычными противоастматическими препаратами и является показанием к госпитализации больного. При отсутствии своевременной медицинской помощи астматический статус приводит к развитию острой кислородной недостаточности и смерти от удушья.

Пройдите бесплатный онлайн-тест на астму

Лимит времени:

из 11 заданий окончено

Вопросы:

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11

Информация

Данный тест поможет вам определить, есть ли у вас астма.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

• Сейчас с вашим здоровьем все в порядке. Не забывайте так же хорошо следить и заботиться о своем организме, и никакие болезни вам будут не страшны.

• Симптомы которые вас беспокоят указывают на то, что в вашем случае очень скоро может начаться развитие астмы, или же это уже начальная ее стадия. Мы рекомендуем вам обратиться к специалисту и пройти медицинское обследование во избежание возникновения осложнений и вылечить болезнь на чальной стадии. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей о том почему возникает астма и как ее вылечить.

• В вашем случае наблюдаются яркие симптомы астмы! Вам необходимо срочно обраться к квалифицированному специалисту, только врач сможет поставить точный диагноз и назначить лечение. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей о том почему возникает астма и как ее вылечить.

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11

1. С ответом

2. С отметкой о просмотре

1. Задание 1 из 11

   • Да

   • Нет

2. Задание 2 из 11

   • Да, причем очень сильный

   • Да, но не сильный

   • Нет

3. Задание 3 из 11

   • Да, такое часто бывает

   • Бывает изредка

   • Нет

4. Задание 4 из 11

   • Да, довольно часто

   • Изредка

   • Нет

5. Задание 5 из 11

   • Да, довольно часто

   • Бывает, но редко

   • Не замечал(а) за собой такого

6. Задание 6 из 11

   • Довольно часто

   • Бывает изредка

   • Не бывает

7. Задание 7 из 11

   • Довольно часто

   • Бывает иногда

   • Не часто

   • Не бывает

8. Задание 8 из 11

   • Да, очень часто

   • Бывает иногда

   • Редко

   • Не бывает

9. Задание 9 из 11

   • Да, очень часто

   • Бывает иногда

   • Достаточно редко

   • Не бывает

10. Задание 10 из 11

    • Да, бывает часто

    • Бывает иногда

    • Бывает изредка

    • Не бывает такого

11. Задание 11 из 11

    Часто ли у вас возникают болевые ощущения в грудной клетке?

    • Да, возникают довольно часто

    • Бывает иногда

    • Бывает довольно редко

    • Не возникает

Формы астмы: холодовая астма

Холодовая астма развивается в ответ на внешние раздражители – холодный воздух, ветер. Заболевание проявляется теми же симптомами, что и при других формах аллергической или инфекционной природы. Особенностью холодовой астмы считается то, что основные ее признаки полностью исчезают при отсутствии внешних раздражителей.

Данная форма заболевания развивается в результате псевдоаллергической реакции организма. Во всех случаях в теле человека отсутствует аллерген, который вызывает все неприятные симптомы. Особенно бурную реакцию организма провоцирует физический фактор. Как правило, это холодный воздух. Он влияет на кожу человека, провоцирует местное раздражение, и тем самым повреждает оболочку клеток. В результате освобождается такое вещество, как гистамин, которое и вызывает аллергическую реакцию.

Аллергены которые могут спровоцировать приступ асмты

Когда причина – наследственность

Человек с генетической предрасположенностью к астме может никогда не почувствовать ее проявление, или же она даст о себе знать в любом возрасте:

• 50% – детский возраст (до 10 лет);
• 30% – до 40 лет;
• 20% – после 50 лет.

Наследственный фактор является основополагающей причиной развития болезни. Если родители страдали астмой, то вероятность того, что болезнь передастся ребенку, составляет 30%. Однако сама по себе патология проявиться не может, ее должно что-то спровоцировать.

То есть при совокупности внутренних, внешних факторов и факта наследственной предрасположенности повышается риск запуска механизма инфекционного воспаления в несколько раз.

Разновидности в зависимости от степени тяжести

Стадии бронхиальной астмы выделяют в зависимости от присутствия тех или иных симптомов. На оценку состояния больного влияет количество приступов удушья как в дневное, так и в ночное время. Кроме того, переносимость физической нагрузки разной интенсивности и степень нарушения дыхательной функции (изучаются значения ОФВ1 и ПСВ).

На основании этого выделяют такие степени астмы:

• I степень — интермиттирующая.
  У больного приступы возникают достаточно редко (не чаще 1 раза в неделю). Короткие обострения и почти полное отсутствие ночных вспышек астмы позволяют человеку чувствовать себя хорошо. Дыхательная функция нарушена незначительно (ОФВ1, ПСВ > 80%, разброс ПСВ < 20%);
• II степень — персистирующая легкая.
  Количество астматических приступов увеличивается до одного в неделю днем или двух в месяц ночью (может быть еще больше). Обострения заболевания приводят к нарушению сна, снижению физической активности. Вариабельность ПСВ составляет 20-30%. Показатели ОФВ1 и ПСВ остаются такими же, как при интермиттирующей стадии;
• III степень — персистирующая бронхиальная астма средней тяжести.
  В этом случае у больного приступы развиваются почти ежедневно, а ночные обострения проявляются чаще, чем 1 раз в 7 дней. Человек почти все время плохо себя чувствует, у него нарушается сон, значительно снижается физическая активность. Показатели ОФВ1 и ПСВ составляют 60-80% от нормы, а разброс ПСВ превышает 30%;
• IV степень — тяжелая персистирующая.
  У больного приступы возникают очень часто как в дневное, так и в ночное время. Человек чувствует себя плохо, наблюдается значительное ограничение физической активности. Показатели дыхательной функции ухудшаются и составляют не больше 60% от нормы. Во всех случаях разброс ПСВ – больше 30%.

Классификация в период обострений

Обострение бронхиальной астмы сопровождается характерной симптоматикой. Прежде всего, за несколько часов до приступа больной наблюдает некоторые предвестники, а именно: сухость слизистых оболочек носа, периодическую отдышку, затруднения при отделении мокроты.

Кроме того, при наступлении обострения развивается острая нехватка воздуха. В результате человек кашляет и у него появляются свистящие хрипы. Для облегчения этого состояния больной занимает вынужденное положение – сидя, а руки упираются на колени. Постепенно симптоматика обостряется или, наоборот, снижается интенсивность всех неприятных проявлений.

На основании характера развития приступов у больных бронхиальной астмой разработана следующая классификация:

• Легкое обострение — при развитии такого приступа человек обычно немного возбужден, его дыхание учащенное (не больше, чем на 30%), в конце выдоха слышны свистящие хрипы. В этом случае человек может нормально двигаться, разговаривать, степень насыщения тканей и органов кислородом составляет больше 95%;
• Среднетяжелое обострение — больной во время приступа занимает сидячее положение, не может нормально разговаривать, сильно возбужден. В это время наблюдается учащенное дыхание (на 30-50% от нормального значения), тахикардия, хрипы появляются на вдохе и выдохе. Насыщение крови кислородом может снижаться до 91%;
• Тяжелое обострение — человек почти не может двигаться, сильно возбужден, говорит с трудом только отдельные слова. Количество дыхательных движений становится больше 30 раз в минуту. Для совершения вдоха или выдоха человеку нужно приложить немалые усилия. Хрипы хорошо слышны все время. Насыщенность крови кислородом снижается больше, чем на 90%;
• Угроза развития апноэ — человек имеет спутанное сознание, хрипы почти исчезают, наблюдается брадикардия. Данное состояние опасно для жизни и свидетельствуют о полном ограничении дыхательной функции.