Редкие формы рака молочных желез: характеристика редких форм опухолей

Причины образования аденомы

Точная этиология развития такой опухоли в кишечнике до сих пор не выяснена. Врачи лишь приводят список факторов риска, которые могут спровоцировать начало активного деления клеток.

Главной причиной здесь считается воспаление слизистой кишечника из-за инфекционных заболеваний.

Другие факторы риска опухоли тубулярного типа:

• гастрит, язва и другие патологии ЖКТ;
• работа с токсинами или в запыленном помещении;
• плохая экологическая обстановка;
• недостаток физической нагрузки;
• воздействие радиации;
• стрессовые ситуации;
• пожилой возраст;
• неправильное питание, обилие животных жиров;
• наследственность;
• лишний вес;
• застойные явления в малом тазу;
• перенесенная холецистэктомия;
• сахарный диабет 2 типа;
• атеросклероз, высокий уровень холестерина.

Классификация по типу рака грудной железы

Типы рака обычно классифицируются в зависимости от локализации и агрессивности заболевания.

Самый распространенный тип – протоковая карцинома. Первоначальное место заболевания находится внутри протоков (трубок), по которым молоко поступает к соску. Рак может быть классифицирован: 

• как in situ (DCIS), что означает, что он не является инвазивным и содержится внутри протока;
• как инвазивный рак, если он распространился за пределы протока.

Дополнительные типы рака груди включают: 

• Тройной отрицательный рак груди. Крайне агрессивный – быстро развивается, с ранним метастазированием, очень плохой выживаемостью, характеризующийся отсутствием всех клинически значимых рецепторов как для лечения, так и прогноза (рецепторов-ER эстрогенов, рецепторов-PgR прогестерона, рецепторов-HER 2/neu к моноклональным антителам).
• Воспалительный рак груди. Тоже очень агрессивный, бурно развивающийся (за несколько дней), трудно диагностируемый (можно принять за мастит, опухоль не прощупывается, на маммограмме изменения отсутствуют), с многочисленными метастазами и плохим прогнозом (чаще всего женщины обращаются в запущенной III стадии);
• Метастатический рак груди (вторичный);
• Другие редкие формы рака груди (метапластический, тубулярный, медуллярный, криброзный, папиллярный, слизистый).

Противопоказания к проведению операции

В проведении любой операции имеются противопоказания, которые следует учитывать, чтобы не было осложнений или неприятных исходов. Какими они являются в коррекции тубулярной груди?

1. Лица с хроническими сердечными заболеваниями, другими болезнями на хронической стадии и сахарным диабетом.
2. Беременные.
3. Кормящие грудью. Следует дождаться конца периода лактации, после чего пройдет еще 1 год, когда организм восстановится и будет устранен гормональный дисбаланс.
4. Менструация.
5. Инфекционные или воспалительные процессы.
6. Гематомы.
7. Психические заболевания.
8. Плохая свертываемость крови.
9. Опухолевые заболевания.

Если не соблюсти все рекомендации врача, не учесть противопоказания или пройти неудачную операцию, тогда возможны осложнения:

• Плохое заживление раны.
• Скопление в ране жидкости.
• Появление гематом.
• Воспалительные процессы.
• Онемение груди.

Похожие и рекомендуемые вопросы

Тубулярная ли у меня грудь? Уже давно беспокоюсь по поводу формы груди. Она вытянутая,…

Форма груди Меня беспокоит моя форма груди, она у меня треугольная, вытянутая, постоянно…

Грудь в форме конуса Мне 15 лет. Рост 168, вес 54. Мало того, что груди почти нет,…

Тубулярная форма груди подросток Мне 16 лет. В 13 лет начала расти грудь, сейчас приобрела…

Меня беспокоит форма моей груди Мне 16 лет. У всех моих сверстниц к этому возрасту…

Грудь странной формы Меня очень беспокоит моя грудь, а точнее ореолы. Ореолы очень…

Странная грудь, огромные соски Мне 15 лет. Имею представление как должна выглядеть…

Странная форма груди, опухшие соски, тубулярная форма Меня беспокоит форма моей груди….

Тубулярная грудь(?) Мне 23 года. Существует ли корекции подобной формы груди? (Без…

Тубулярная грудь у подростка Мне 16 лет и у меня странная грудь, правая грудь меньше…

Недоразвитая грудь Мне 17 лет и меня беспокоит моя грудь. Она не округлилась и представляет…

Форма груди конус на конусе Мне 18 лет, последние год-полтора я замечаю, что моя грудь…

Пугает внешнее состояние моей груди Мне 24 года, рост 168, вес 53 кг. Меня беспокоит…

Нехватка объема снизу в груди. Тубулярная ли? Фото вложено Мне 15, относительно скоро…

Перестала расти грудь, треугольная форма груди Уважаемый доктор! (Сейчас мне 16 лет)…

Грудь странной формы Мне 17 лет. Недавно начала замечать, что правая грудь чуть больше…

Не сформировались соски Мне 18 лет. Конкретную дату того, когда начались у меня боли…

Тубулярная грудь Меня недавно начал мучать вопрос о форме своей груди, так как увидела…

Обвисшая грудь Мне всего 16, а грудь обвисшая. Месячные пошли в 12. Вес 75, при росте…

Подозрение на рак. Сосок измененной формы, кожа местами изменена Беспокоит левая грудь….

Общая информация

Аденома — доброкачественная опухоль, исходящая из эпителиальной выстилки органа. Она имеет четкие границы и состоит из железистого эпителия. Тубулярная аденома — один из трех гистологических вариантов (сюда также относятся тубулярно-ворсинчатая и ворсинчатая аденомы) колоректальных полипов. Критерием деления на 3 вида является соотношение в полипе железистых и соединительнотканных (ворсинчатых) структур.

Тубулярная аденома считается самым распространенным гистологическим вариантом полипов толстой кишки. Она имеет вид опухолевого узла с гладкой дольчатой поверхностью. Тубулярная аденома крепится к слизистой кишки тонкой ножкой. Реже встречаются варианты новообразования на широком основании, которые расстилаются по поверхности слизистой оболочки и слегка выступают над ней.

При гистологическом изучении тубулярная аденома представлена активно пролиферирующей железистой тканью и состоит из длинных, извилистых и ветвящихся в разные стороны мельчайших трубок. На долю ворсинчатой ткани в новообразовании приходится не более 20-25%. Основание аденоматозного узла покрыто слизистой тканью, здесь же имеются капилляры и венулы, а также гладкомышечные клетки.

Локализация тубулярной аденомы в толстом кишечнике может быть различной: от слепой до прямой кишки. По статистике, частота ее возникновения в левых отделах толстой кишки (терминальная часть поперечной ободочной кишки и селезеночный изгиб, нисходящая ободочная и сигмовидная кишка) значительно выше и составляет до 80%. Кроме того, тубулярная аденома нередко возникает в прямой кишке (до 10% случаев). Доброкачественные новообразования могут быть как единичными, так и множественными, диффузно рассеянными по всей толстой кишке.

Существует мнение о том, что все три типа аденоматозных полипов (тубулярный, тубулярно-ворсинчатый и ворсинчатый) являются последовательными стадиями и переходят один в другой с течением времени и ростом новообразования.]

11 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

Ли Алексей Александровичмаммолог 2016-07-26 04:16

Здравствуйте! Не думаю, что у вас тубулярная грудь, так как она формируется с самого рождения. Было бы не плохо, если бы вы приложили фото, так как на словах сложно определить какая у вас грудь. Резкое снижение веса меняет структура груди и она становится обвислой по причине снижения эластичности кожи. При возбуждении или воздействии холода, автоматически срабатывают связки, которые находятся внутри кожи, тем самым создаётся «подтягивание» груди. Положение могут исправить правильное питание с содержанием клетчатки и белка (красное и белое мясо), занятие спортом (в особенности плавание и йога), а так же укрепляющие и витаминизированные маски для груди, рецепты которых вы можете найти на просторах интернета.

Катя 2016-07-28 12:20

Спасибо вам огромное, теперь моя душа спокойна)

Катя 2016-08-06 09:59

Я все же решила приложить фото груди, чтобы убедиться наверняка

Увеличить

Увеличить

Ли Алексей Александровичмаммолог 2016-08-06 11:12

Я был прав, у вас не тубулярные молочные железы. Правильное питание и спорт должны все исправить.

Катя 2016-08-06 15:09

Спасибо огромное!

Котя 2018-01-11 22:37

Здравствуйте. Мне 16 лет и 11 месяцев. Я очень обеспокоена. У меня очень выпуклые ареолы, боюсь, что это тубулярная грудь. Правая грудь меньше левой. Сосков совсем не видать. При холоде грудь принимает более нормальную форму и появляются соски, но это на время. Грудь очень жесткая и болит. Я в панике, не знаю, что и делать. Обратиться ли к маммологу? Заранее спасибо.

Кравчук Юрий Ивановичмаммолог 2018-10-24 15:48

Здравствуйте. Такая же ситуация, на словах сложно определить тубулярная ли у вас грудь или нет. Если на холоде грудь становится нормальной, то скорее всего у вас нормальная грудь.

Светлана 2019-03-10 19:25

Здравствуйте! Мне 16 лет и мне совсем не нравится форма моих молочных желез. Мне кажется, что у меня тубулярная форма груди. Хотя у мамы грудь совсем иной формы. Никакого дискомфорта, кроме комплексов, мне моя грудь не доставляет. Нет ни шишек внутри, ни каких-либо уплотнений, на ощупь грудь мягкая, безболезненная. Но хотелось бы прояснить ситуацию — оправданы ли мои опасения. И, если все действительно так печально, то есть ли шансы, что форма как-то скорректируется до 18 лет? А если нет, то с годами не ухудшится ли внешний вид молочных желез? И можно ли как-то подправить их форму без оперативного вмешательства? Буду с нетерпением ждать Вашего ответа.

Кравчук Юрий Ивановичмаммолог 2019-03-11 07:53

Здравствуйте. Есть признаки тубулярной груди и птоза. Возможно год -два понаблюдать, если не будет положительной динамики, нужна консультация пластического хирурга.

Светлана 2019-03-11 12:53

Огромное спасибо за то, что ответили! Буду настраиваться на лучшее. Добра Вам!

Кравчук Юрий Ивановичмаммолог 2019-03-12 09:01

Пожалуйста, здоровья Вам.

Операция по коррекции тубулярной груди

Причём, не всегда удаётся решить вопрос за один раз, поскольку высокая плотность соединительной ткани в молочных железах остаётся, а железистых тканей мало.

Задачи вмешательства

• Расширить основание железы,
• Сместить подгрудную складку, чтобы грудь выглядела естественно,
• Увеличить размер груди (не всегда, но в большинстве случаев),
• Уменьшить размеры ареолы,
• Устранить периолярную грыжу (если она есть),
• Сделать молочные железы симметричными,
• Скорректировать форму соска.

Всегда ли можно делать операцию

У данного вида операций существуют некоторые ограничения. Внимательно нужно относиться к разрешению хирургического вмешательства при наличии хронических болезней, особенно при проблемах в работе сердца, сахарном диабете и других системных заболеваниях.

В этих случаях вопрос решается индивидуально с учётом возможных результатов и осложнений. Противопоказанием к проведению операции коррекции тубулярности является беременность и период кормления грудью.

Рекомендуют ставить вопрос о хирургическом лечении через год после окончания грудного вскармливания. Этот период нужен женскому организму, чтобы перейти в обычный гормональный режим работы, при котором грудь вернётся в естественные формы.

Подготовка

Перед операцией пластический хирург даёт консультацию с подробными замерами. Обязательно пройти обследование у маммолога, сделать УЗИ, чтобы убедиться в здоровье груди. Кроме того, назначаются стандартные исследования:

• ЭКГ,
• Анализ мочи,
• Анализы крови: общий, на сифилис, ВИЧ, гепатиты.

Обязательны стандартные ограничения перед операцией:

• Отказ от курения и алкоголя,
• Прекращение препаратов, влияющих на свёртываемость крови.

Этапы операции

1. Открытие доступа к ареоле в виде круглых разрезов,
2. Формирование «кармана» путём отслойки тканей,
3. Подготовка к установке импланта,
4. Введение импланта,
5. Опускание подгрудной складки,
6. Наложение внутренних швов,
7. Наложение косметических внешних швов.

Увеличение груди с помощью упражненийНа объеме молочных желез физическая нагрузка никак не сказывается. С помощью специальных упражнений можно подкорректировать форму груди и улучшить ее контуры, это достигается не за счет увеличения объема молочных желез, а за счет наращивания мышц грудной мускулатуры.

Некоторые особенности

Операции по реконструкции тубулярной груди намного сложнее других вмешательств с установкой имплантов.

Установка эндопротеза может стать довольно проблематичной. Имплант вставляется чаще всего под мышцу, в некоторых случаях под саму железу, иногда необходимо размещение эндопротеза и там, и там.

Хирургу нужно рассечь ткани железы и элементы соединительной ткани, чтобы их можно было расправить на импланте. Иногда приходится перемещать ткани, чтобы восполнить дефицит на отдельных участках. Путем иссечения лишних тканей моделируется новая подгрудная складка.

При значительной асимметрии груди некоторые хирурги устанавливают импланты разного размера. Однако это часто приводит к быстрой деформации в связи с возрастными изменениями.

Более правильным считается подход, когда на первом этапе в меньшую грудь устанавливается экспандер — специальное устройство, которое растягивает ткани, подготавливая место для установки импланта. И только при повторной операции устанавливают эндопротез. Такая же методика применяется при очень маленьком размере тубулярной груди.

Следов после операции практически нет!

Для коррекции тубулярной груди операции выполняются только под общим наркозом. Доступ к тканям производится периолярно (через ареолу), благодаря этому практически не остаётся послеоперационных следов.

Перед операцией врач должен рассказать пациентке, чего можно ждать в будущем. Невозможно дать пожизненную гарантию послеоперационного эффекта, так как возрастные процессы в организме могут привести к изменениям форм прооперированных молочных желез.

Каким именно образом это произойдёт, зависит от индивидуальных особенностей, состояния кожи, образа жизни и питания. В трудных случаях, возможно, для достижения лучшего косметического эффекта понадобится применение инъекционных методик.

Результаты пластики тубулярной груди можно оценить по фото:

Особенности грудного вскармливания при тубулярной МЖ

В отношении того, как тубулярная молочная железа может влиять на качестве грудного вскармливания, то специалисты отмечают, что присутствие этой аномалии не способно привести к серьезным проблемам с лактацией:

Стадия	Особенности
Первая и вторая	Кормящие женщины не испытывают каких-то сложностей с кормлением ребенка и объемом выделяемого молока.
Третья степень	Возможны неудобства с выбором оптимально удобной позы в момент кормления либо у малыша не получается нормально захватить сосок и часть ареолы. Однако трудностей с продуцированием молока и лактацией не возникает. По мере приобретения опыта в грудном вскармливании, женщина все-таки находит комфортное положение для себя и малютки.

Поэтому тем беременным женщинам, у которых имеются тубообразные МЖ не стоит переживать по поводу будущего ГВ. К тому же специалисты отмечают, что не редки случаи, когда грудь после рождения малыша изменяла форму, размер и прочее.

Особенности грудного вскармливания при тубулярной МЖ

В отношении того, как тубулярная молочная железа может влиять на качестве грудного вскармливания, то специалисты отмечают, что присутствие этой аномалии не способно привести к серьезным проблемам с лактацией:

Стадия	Особенности
Первая и вторая	Кормящие женщины не испытывают каких-то сложностей с кормлением ребенка и объемом выделяемого молока.
Третья степень	Возможны неудобства с выбором оптимально удобной позы в момент кормления либо у малыша не получается нормально захватить сосок и часть ареолы. Однако трудностей с продуцированием молока и лактацией не возникает. По мере приобретения опыта в грудном вскармливании, женщина все-таки находит комфортное положение для себя и малютки.

Поэтому тем беременным женщинам, у которых имеются тубообразные МЖ не стоит переживать по поводу будущего ГВ. К тому же специалисты отмечают, что не редки случаи, когда грудь после рождения малыша изменяла форму, размер и прочее.

Характер и степень развития патологии

Тубулярная грудь – это врожденный дефект, при котором основание молочной железы имеет уменьшенный диаметр, а сама она вытянута и имеет форму трубы (туба). Околососковая область вдвое больше, чем обычно, так что железа напоминает гриб, сосок уплощен. Дефект развития возникает как на обеих молочных железах, так и на одной. Кроме того, молочные железы могут располагаться асимметрично, если аномальное развитие выражено в них в разной степени.

Заметить наличие такого дефекта можно у девочки в подростковом возрасте, когда начинается половое развитие и формирование внешних признаков женственности. Патология развития молочных желез (анатомические отклонения, асимметрия) может быть выражена в различной степени.

1 степень. Дефект малозаметен и не доставляет женщине особого дискомфорта. Изменения наблюдаются только в нижней части железы, где происходит недоразвитие тканей. Верхняя часть ее выпуклая, нижняя слегка вогнутая, сосок «смотрит» вниз. Область ареолы и сосок не изменены.

2 степень. Недоразвиты нижняя и боковые части молочной железы. Сосок сильно опущен и ареола значительно увеличена.

3 степень. Основание молочной железы недоразвито. Ткани ее сжаты плотным каркасом. Железа растет только вперед. Она представляет собой конус с большой ареолой и плоским соском.

Восстановительный период

Результат после пластики тубулярной груди у женщины сохраняется на протяжении всех жизни. К преимуществам данной операции относится и возможность быстро вернуть к привычной жизни. Однако в восстановительный период нужно строго придерживаться рекомендаций лечащего врача.

Первые сутки после операции пациента остается под наблюдением специалиста в клиники. Если негативных последствий после наркоза нет, ее выписывают домой. Однако на протяжении несколько дней нужно придерживаться постельного режима. После этого перейти на режим щадящей активности, исключив подъем тяжестей, резкие движения и занятия спортом. В течение 1-2 месяцев необходимо носить специальное компрессионное белье, которое предотвратить скопление жидкости в области молочных желез.

В восстановительный период спать можно только на спине. Швы нужно обрабатывать специальными препаратами и регулярно менять повязки.

На протяжении первых недель могут наблюдаться отечность, однако она пропадет по мере заживления. Врач снимет швы в течение двух недель или они рассосутся сами. В этот период может наблюдаться болезненность в области молочных желез, поэтому специалист пропишет обезболивающие препараты.

Полное восстановление после операции займет около полугода. В этот период следует исключить загар, перегрев и переохлаждение тела. Грудь примет окончательную форму через 1-2 года. К этому моменту побледнеют и практически полностью пропадут и швы.

Подготовка к операции по Нассу

Если ребенок и родители решились на операцию по исправлению грудной клетки, надо серьезно подойти к выбору хирурга и клиники. Вмешательство должно проводиться торакальным хирургом — специалистом, делающим операции на легких, пищеводе, средостении и грудной клетке, хорошо владеющим методом торакоскопии, поскольку операцию делают под контролем эндоскопа.

Самый лучший вариант — многопрофильный медицинский центр, в котором работают круглосуточная реанимация, палаты интенсивной терапии, рентген, есть возможность консультации у специалистов разного профиля. Коррекция деформации грудной клетки — серьезное вмешательство, и уход за ребенком должен быть соответствующим.

Конечно, у операции есть и другие противопоказания, именно поэтому назначается обследование перед операцией, оно оценивает состояние сердца, почек, печени… Ведь в большинстве случаев коррекция деформации грудной клетки — это прежде всего эстетическая операция. Делать ее, если есть риск обострения хронических заболеваний, как минимум неразумно. Желание пациента и родителей должно быть обоснованным.

Степени проявления

Врачи различают 3 степени развития аномалии.

Первая считается пределом нормы. Грудь выглядит вполне естественно. Она направлена вверх из-за избытка железистой ткани. Сосково-ареолярный комплекс не деформирован, но может «смотреть» вниз.

Вторая степень характеризуется расширением ареолы и деформацией соска (он может быть уплощен, смещен в сторону или вниз). Форма бюста явно вытянута вперед, заметен дефицит объёма, недостаток ткани в нижнем участке. Молочные железы расположены далеко друг от друга.

Сильный дефицит ткани внизу и по бокам груди характерен третьей степени. Плотное кольцо железистой ткани у основания не позволяет груди расти в ширину. Форма молочной железы конусообразная, грибовидная. На сильно выступающей вперёд груди – большая относительно её размера ареола, сплющенный сосок. Возможно образование ареолярной грыжи.

Коротко о раке груди и его классификации

Рак груди – злокачественное заболевание, вызванное неконтролируемым ростом клеток грудных желез. Это наиболее значимая злокачественная патология во всем мире, поскольку занимает первое место среди онкологических заболеваний у женщин и второе по смертности от онкологии у обоих полов (первое по смертности принадлежит раку легких).

С развитием современной медицины, генетики и других смежных дисциплин достигнуты улучшения в профилактике и диагностике злокачественных новообразований, что привело к более ранней диагностике и лечению. 

Пациенты, как мужчины, так и женщины, должны быть осведомлены о симптомах, опухолей молочных желез, которые могут быть следующими: 

• образовавшийся комочек, уплотнение, масса;
• отек всей или части груди; 
• раздражение кожи, ямочки, утолщение кожи; 
• боль в любом участке груди (в основании, ближе к соску, в самом соске или ареоле, в подмышечных лимфоузлах), которая бывает локализованная или разлитая, постоянная или периодическая, сильная или незначительная, беспокоящая лишь при пальпации;
• изменения сосково-ареолярного комплекса – покраснение, шелушение, утолщение кожи соска;
• выделения различного характера кроме молока при вскармливании (серозные, молочного цвета, кровянистые, с примесью клеток и гноя). 

Когда маммолог-онколог подозревает рак груди, вначале назначаются визуализационные методы обследования (УЗИ, МРТ, маммография), чтобы определить локализацию, размер и другие характеристики опухоли и исключить сопутствующие заболевания. 

Затем, причем, в обязательном порядке, требуется биопсия. Во время процедуры берется образец ткани груди для анализа под микроскопом. После подтверждения диагноза медицинская бригада по лечению рака (онкологи и хирурги) определит план лечения и сделает прогноз. Чтобы перейти к правильному лечению, врачи классифицируют выявленный отдельный рак груди по стандартным параметрам, которые включают тип, степень, стадию и экспрессию гена рака груди.

Разработано (и используется) множество классификаций рака груди: 

• гистологическая;
• молекулярная;
• функциональная; 
• TNM-классификация.

Редкий рак молочных желез

Выводы

Для одних людей тубулярная грудь может стать источником постоянного психологического дискомфорта. Других — необычная форма беспокоит меньше и не заставляет думать о возможных хирургических процедурах. Никаких опасностей для здоровья тубулярная грудь не несёт.

Несмотря на то, что тубулярная грудь не доставляет никаких физических проблем, человек может решиться на операцию, чтобы сделать свою грудь более симметричной. Чаще такие шаги предпринимают женщины.

На одной из страниц книги «Современные концепции пластической хирургии» совершенно справедливо говорится о том, что коррекция тубулярной груди повышает самооценку человека и позволяет ему наслаждаться всеми прелестями социальной жизни.