Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы

Причины бронхиальной астмы

Причины бронхиальной астмы весьма разнообразны, а их количество достаточно большое. Тем не менее, как уже и отмечалось, все они делятся на 2 группы – внешние и внутренние.

Внешние причины бронхиальной астмы

Пыль. Домашняя пыль имеет в своем составе большое количество различных частиц и микроорганизмов – отмершие частички кожи, шерсть, химические вещества, пыльца растений, пылевые клещи и их экскременты. Все эти частички пыли, особенно пылевые клещи, являются известными аллергенами, которые при попадании в бронхиальное дерево, провоцируют приступы бронхиальной астмы.

Плохая экологическая обстановка. Врачи отмечают, что жители промышленных районов, городов, где присутствует большое количество дыма, выхлопных газов, вредных испарений, а также люди, проживающие в местах с холодным влажным климатом, болеют бронхиальной астмой чаще, нежели жители сел и мест, с сухим и теплым климатом.

Профессиональная деятельность. Замечен повышенный процент болеющих астмой среди работников на химическом производстве, мастеров по работе со строительными материалами (особенно штукатуркой, гипсокартоном, краской, лаком), работников в плохо проветриваемых и загрязненных помещениях (офисы, склады), мастеров салонов красоты (работа с ногтями, покраска волос).

Курение. Систематическое вдыхание дыма табачных изделий, курительных смесей, приводят к развитию патологических изменений слизистой оболочки органов дыхания, из-за чего, у курильщиков часто отмечаются такие болезни, как – хронический бронхит, бронхиальная астма, рак.

Бытовая химия и средства по уходу за собой. Многие чистящие и моющие средства, а также средства по уходу за собой (лак для волос, туалетная вода, освежитель воздуха) имеют в своем составе химические вещества, которые могут развить приступы кашля, удушья, иногда астмы.

Заболевания органов дыхания. Такие болезни, как хронический бронхит, трахеит, пневмония, а также их возбудители – инфекция, способствуют развитию воспалительных процессов в слизистых и нарушению гладкомышечных компонентов органов дыхания, обструкции бронхов.

Лекарственные препараты. Прием некоторых лекарственных препаратов способны также нарушить нормальную деятельность бронхиального столба и привести к приступам астмы, особенно среди таких средств отмечены «Аспирин» и другие препараты из ряда нестероидных противовоспалительных (НПВП).

Стресс. Частые стрессовые ситуации, а также неумение преодолевать и адекватно реагировать на различные проблемы приводят к стрессам. Стрессы способствуют ослаблению иммунной системы, из-за чего организму сложнее справляться с аллергенами и другими патологическими факторами, способными привести к развитию бронхиальной астмы.

Питание. Отмечено, что при полноценном питании, преимущественно пищей, растительного происхождения, обогащенной витаминами и макро- микроэлементами – свежие фрукты, овощи, соки, пища при минимальной термической обработке, минимизирует гиперактивность организма на аллергены, тем самым и уменьшается и риск развития астмы. Кроме того, такая пища улучшает течение бронхиальной астмы. В то же время, малополезная и вредная пища, а также продукты, богатые на животные белки и жиры, рафинированные легко-усвояемые углеводы, ухудшает клиническое течение астмы, а также увеличивает количество обострений болезни. Вызвать приступы астмы также могут пищевые добавки, например – сульфиты, которые являются консервантами, применяемыми многими производителями в вине и пиве.

Внутренние причины бронхиальной астмы

Наследственная предрасположенность

При наличии у будущих родителей бронхиальной астмы, существует риск появления данной болезни и у ребенка, причем не важно, в каком возрасте после его рождения. Врачи отмечают, что процент заболеваний астмой при наследственном факторе составляет около 30-35%

Если установлен наследственный фактор, такую астму еще называют – атопическая бронхиальная астма.

Нарушения в работе вегетативной нервной системы (ВНС), иммунной и эндокринной системы.

Приступ бронхиальной астмы

Хорошо, если астматический приступ настигнет человека дома или в месте, где рядом есть тот, кто поможет привести состояние в норму. Плохо, если это происходит на улице: прохожие в толпе редко спешат на помощь, ведь почти каждый уверен, что страдающему этим заболеванием человеку может помочь кто-то другой. Поэтому изучите правила оказания первой помощи повнимательнее – возможно, вы однажды кому-то спасете жизнь:

1. Освободите грудную клетку больного от тесной и жаркой одежды.
2. Помогите сесть в удобное положение – наклон вперед, вес переносится на разведенные в стороны руки, например, на стул, лицом к спинке.
3. Успокойте человека и постарайтесь узнать, есть ли у него с собой медпрепараты, прекращающие приступ. Как правило, это таблетки или аэрозольный ингалятор. К первым относятся эуфиллин, атропин, изадрин или теофедрин. Их кладут под язык в количестве 0,5-1 шт. Ко вторым относят препараты астмопент, беротек, тербуталин, эуспиран и ряд других. Для использования вытяните спрей из упаковки, наденьте насадку, переверните и брызните два раза в горло так, чтобы медикамент попал на его дальнюю стенку. В норме приступ через пару минут должен закончиться.
4. Если ничего вышеперечисленного в сумке астматика не обнаружилось, а у вас есть с собой любой антигистаминный (противоаллергический) препарат – дайте его больному в дозе 1-2 таблетки.
5. Немного улучшит состояние 15-20 капель настойки валерианы на 100 г воды или нашатырный спирт.
6. Если никаких медикаментов не оказалось вообще – дайте больному ячменный кофе, очень холодную воду, немного кислого вина или соду на кончик ножа.
7. Обеспечьте приток свежего воздуха (но не слишком холодного или сырого. Если на улице очень холодно, окно лучше не открывать).
8. Если возможно, сделайте больному теплую ванночку для рук и ног. Некоторым помогают горчичники, но их нельзя ставить, если нет уверенности, что у астматика отсутствует аллергия на горчицу.
9. Для облегчения состояния можно уложить больного на спину и во время выдоха надавить ему на грудину 10 раз подряд.
10. Уменьшит удушье и нажатие на большой палец с обеих сторон от ногтя и на точку на внешней стороне кисти сбоку от основания большого пальца.

Если состояние больного не улучшилось в течение 15 минут – вызовите «скорую». Имейте в виду, что бронхиальная астма присуща молодым людям. У пожилых лиц чаще развивается сердечная – так что вызов «скорой» становится приоритетным, только потом можно приступать к оказанию доврачебной помощи.

Первая помощь при бронхиальной астме

• Если приступ бронхиальной астмы обусловлен аллергической реакцией, то в первую очередь необходимо ограничить контакт больного с аллергеном.

• Расстегните потерпевшему ворот одежды или пояс. Это позволит немного облегчить дыхательный процесс.

• Если вы находитесь в помещении, то следует открыть окно или форточку для обеспечения притока свежего воздуха.

• Помогите больному присесть. Ноги при этом должны быть опущены вниз. Сидячее положение позволит легким значительно улучшить дыхательный процесс.

• Следующие действия должны быть направлены на купирование приступа бронхиальной астмы. Для этого нужно воспользоваться противоастматическими средствами (карманные ингаляторы, небулайзер, медикаментозные препараты). Если больной сам не в состоянии выполнить эти действие, то необходимо помочь ему (примерно 2 вдоха на 1 минуту).

• Положительный эффект производит также и теплое питье (вода, молоко), которое необходимо пить небольшими глоточками. Чтобы согреть больного можно укутать его пледом.

• Если приступ случился впервые или после оказанной помощи больному не становится лучше, то необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

Обязательно обратиться за помощью к врачу, если:

• Заболевание начало проявлять себя чаще, чем обычно.

• Симптомы астмы становятся с каждым приступом все тяжелее.

• Приступы случаются постоянно в ночное время суток.

• Препараты, которыми вы пользовались стали, по вашему мнению, хуже работать.

• Количество использования препаратов увеличилось в несколько раз.

• Приступы мешают работе или учебе.

Больные астмой выглядят, как вполне здоровые люди, пока у них не начнется приступ. Астма — заболевание с периодически возникающими приступами удушья, происходящими из-за сужения бронхов.

Причины сужения бронхов:

• спазм мышц бронхов;
• отек слизистой;
• повышенная продукция слизи.

Астматики обладают весьма чувствительными дыхательными путями. Приступ может произойти из-за любого раздражающего фактора: дым, пыль, аллерген, инфекционный фактор, распыленные химические вещества.

Часто приступы возникают ночью, бывают различными по тяжести. Случается бурное развитие, может развиваться постепенно — за несколько часов. В ряде случаев приступ может пройти самостоятельно без использования особых мер и средств. Иногда требуется госпитализация ввиду угрозы жизни.

Даже в легких случаях нельзя подходить к приступу легкомысленно, всегда необходимо помнить четкий план действий. Астматикам или людям, имеющим в семье близких с этим заболеванием полезно записать действия на карточку и держать всегда рядом.

Как делается дыхательная гимнастика?

При бронхиальной астме необходимо проводить дыхательную гимнастику, которая направлена на улучшение работы бронхов, для укрепления дыхательных мышц. Во время занятий пациент учится дышать «на полную силу», тем самым кислород эффективно насыщает все клетки организма, помогая справиться с болезненными ощущениями.

Кроме этого, отмечается целый перечень положительного воздействия дыхательных упражнений на организм:

1. Слизистые оболочки бронхов очищаются от мокроты.
2. Увеличивается просвет дыхательных путей.
3. Нормализуется дыхание.
4. Снижаются периодичность развития приступов.
5. Восстанавливается деятельность сердечнососудистой и нервной системы.
6. Пациенты контролируют собственное дыхание и координацию движений.

Внимание! Существует 2 основные методики, которые эффективно используются для лечения и профилактики бронхиальной астмы – гимнастика по Стрельниковой и Бутейко.

Занятия нужно проводить постоянно, лучше всего на свежем воздухе или в хорошо проветриваемом помещении. Одежда должна быть легка, лучше всего из хлопчатобумажных тканей, не сдавливая грудную клетку.

Дыхательная гимнастика по А.Н. Стрельниковой

Методика основана на измерении объемной скорости выдоха, включает следующие упражнения:

1. Насос – выполняется в положении стоя или сидя на стуле. В положении сидя нужно облокотиться обеими руками в колени, выполнить по 4 коротких носовых вдоха. Выпрямляться нужно аккуратно, не делая резких движений. После нужно взять бумажный пакет или свернутую в трубку газету и выполнить глубокий вдох-выдох.
2. В положении стоя наклоны выполняются ритмично, но с минимальной интенсивностью. Спина должна быть круглой, вдох делается носом, а выдох – ртом. Такое упражнение будет полезно и при сердечной недостаточности или почечных коликах.
3. Обними плечи – для выполнения этого задания нужно согнуть руки в области локтя, поднять их на уровне с плечами, ладони разместить на уровне груди. Далее, одну руку резко выбросить навстречу другой, дабы можно было прикоснуться к противоположному плечу и подмышечной впадине.
4. Повороты головы – достаточно регулярно выполнять классические повороты головы, дабы улучшить кровообращение в мышечных тканях, необходимо делать 8 подходов по 12 раз.
5. Шаги – это упражнение считается наиболее сложным, для его выполнения нужно встать на одну ногу, а вторую высоко согнуть в колене, при этом одновременно вытянуть носок этой же ноги. Чтобы эффективно выполнить задачу нужно немного присесть. После сменить опорную ногу на вторую и продолжить занятие.

Важно! Контролировать вдохи и выдохи, делать их открытыми и глубокими. Темп дыхания – не менее 70 движений за 1 минуту.

Дыхательная гимнастика по Бутейко

Занятия по Бутейко направлены на очищение легких и улучшение общего состояния пациента. В процессе дыхания должны быть такие показания:

• вдох длится 2-3 секунды;
• выдох – в промежутке между 2 и 4 с.;
• интенсивность паузы – не более 4 с.

Проводить дыхательную гимнастику при бронхиальной астме разрешается в сидячем положении, при этом грудная клетка должна быть свободная, не затянута одеждой, дабы допуск воздуха был максимальным. Руки положить на колени или закинуть на верхние перила стульчика, расслабиться.

Важно! Все дыхательные движения при бронхиальной астме нужно выполнять постепенно, задействуя носовое дыхание, втягивая при этом диафрагму. При этом укрепляются мышцы живота, раскрывается грудная клетка.. Сильный вдох и полный выдох нужно выполнять в ускоренном режиме, делать повторы через каждую минуту

На первом этапе во время гимнастики может появиться небольшое головокружение. В дальнейшем занятия можно сочетать с легким бегом, делать ритмичные приседания и даже упражнения на тренажерах

Сильный вдох и полный выдох нужно выполнять в ускоренном режиме, делать повторы через каждую минуту. На первом этапе во время гимнастики может появиться небольшое головокружение. В дальнейшем занятия можно сочетать с легким бегом, делать ритмичные приседания и даже упражнения на тренажерах.

Методика Бутейко является настоящим спасением для многих пациентов с бронхиальной астмой, минимизируются последствия приступов, проявляется длительная ремиссия заболевания.

Берегите свое здоровье и будьте в прекрасном расположении духа! Избавиться от бронхиальной астмы возможно – главное, не падать духом и верить в исцеление благодаря современным методикам.

Как развивается астматический статус?

Медленно развивающийся астматический статус. Основными патогенетическими факторами являются:

• глубокая блокада бета-адренорецепторов, преобладание альфа-адренорецепторов, вызывающих бронхоспазм;
• выраженный дефицит глюкокортикоидов, что усугубляет блокаду бета 2-адренорецепторов;
• воспалительная обструкция бронхов инфекционного или аллергического генеза;
• подавление кашлевого рефлекса, естественных механизмов дренирования бронхов и дыхательного центра;
• преобладание холинергических бронхосуживающих влияний.
• экспираторный коллапс мелких и средних бронхов.

Анафилактический астматический статус (немедленно развивающийся): гиперергическая анафилактическая реакция немедленного типа с высвобождением медиаторов аллергии и воспаления, что приводит к тотальному бронхоспазму, асфиксии в момент контакта с аллергеном.

Анафилактоидный астматический статус:

• рефлекторный бронхоспазм в ответ на раздражение рецепторов дыхательных путей механическими, химическими, физическими раздражителями (холодный воздух, резкие запахи и т.д.) вследствие гиперреактивности бронхов;
• прямое гистаминосвобсщцающее действие различных неспецифических раздражителей (вне иммунологического процесса), под влиянием чего из тучных клеток и базофилов выделяется гистамин. По быстроте развития этот вариант астматического статуса можно считать немедленно развивающимся, но в отличие от анафилактического астматического статуса он не связан с иммунологическими механизмами.

Кроме вышеизложенных патогенетических особенностей различных видов астматического статуса существуют общие для всех форм механизмы. Вследствие бронхиальной обструкции увеличивается остаточный объем легких, снижается резервный вдох и выдох, развивается острая эмфизема легких, нарушается механизм мобилизации венозного возврата крови к сердцу, снижается ударный объем правого желудочка. Повышение внутригрудного и внутриальвеолярного давления способствует развитию легочной гипертензии. Уменьшение венозного возврата крови способствует задержке воды в организме вследствие увеличения уровня антидиуретического гормона и альдостерона. Кроме того, высокое внутригрудное давление нарушает возврат лимфы через грудной лимфатический проток в венозное русло, что способствует развитию гипопротеинемии и снижению онкотического давления крови, увеличению количества интерстициальной жидкости. Повышенная проницаемость сосудистой стенки на фоне гипоксии способствует выходу в интерстициальное пространство молекул белка и ионов натрия, что ведет к повышению осмотического давления в интерстициальном секторе, следствием чего является внутриклеточная дегидратация. Нарушение функции внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы ведет к нарушению кислотно-щелочного равновесия и газового состава крови. На ранних этапах астматического статуса развиваются гипоксемия на фоне гипервентиляции и респираторный алкалоз. С прогрессировавшем обструкции дыхательных путей развивается гиперкапния с декомпенсированным метаболическим ацидозом.

В патогенезе астматического статуса имеют также значение истощение функциональной активности надпочечников и повышение биологической инактивации кортизола.

Как лечить астму

Сердечную форму заболевания лечат только в условиях стационара. С бронхиальной можно бороться в домашних условиях, если она находится на стадии ремиссии и не вызывает опасных для жизни осложнений. Лечение проводится в двух направлениях:

• купирование астматических приступов;
• уменьшение частоты их возникновения для достижения ремиссии.

Тактика лечения зависит от причины патологии. Если это инфекция дыхательных путей, то обязательно принимают меры по ее устранению. Когда причиной выступает аллерген, необходимо полностью исключить контакт с ним. При сердечной форме заболевания предпринимают меры по нормализации давления и работы сердца.

Препараты при бронхиальной астме

Эту форму заболевания нельзя вылечить полностью. Можно только достичь ремиссии, если соблюдать рекомендации врача и применять назначенные им медикаментозные препараты. Все используемые лекарства делятся на две группы:

• Базисные: бронхолитики, антилейкотриены, кортикостероиды, антигистаминные препараты. Редко лечение включает кромоны (Интал, Тайлед) или теофиллины.
• Средства для экстренной помощи. Они действуют сразу после применения, поэтому используются для купирования астматических приступов.

Схема базисной терапии при разной степени тяжести заболевания:

• При первой. На ранней стадии базисное лечение не проводится. Используются только бронхорасширители для купирования приступов удушья: Фенотерол, Сальбутамол. Дополнительно применяют стабилизаторы мембран тучных клеток: Недокромил, Кромоглициевую кислоту. Они блокируют развитие аллергической реакции.
• При второй. Для лечения постоянно используют один базисный препарат из группы антилейкотриенов (Монтелукаст, Зафирлукаст) или глюкокортикостероидов (Беклометазон, Преднизолон). Если эти лекарства не дают результата, подключают кромоны и теофиллины.
• При третьей. При лечении комбинируют бронхорасширяющие и гормональные препараты. Базисных лекарств уже два, а в дополнение к ним назначают бета-адреномиметики, снимающие астматические приступы (Фенотерол, Сальбутамол).
• При четвертой. С самой тяжелой степенью справляются при помощи Теофиллина, глюкокортикостероидов и бронхорасширителей. В число базисных включают уже три лекарства, например, бета-адреномиметик (Сальбутамол), антилейкотриен (Монтелукаст) и ингаляционный глюкокортикостероид (Беклометазон).

Дополнительно проводят симптоматическое лечение бронхиальной астмы. В него могут входить следующие группы препаратов:

• Муколитики: Амброскол, Ацетилцистеин. Разжижают и выводят из бронхов мокроту. Часто применяются в виде ингаляций, которые проводят при помощи небулайзеров – специальных аппаратов, производящих аэрозоль с частицами заданных размеров.
• Антигистаминные: Телфаст, Кларитин. Блокируют процесс выброса в кровь большого количества гистаминов.
• Антибиотики: Эритромицин, Тетрациклин. Назначаются для лечения присоединившейся бактериальной инфекции.

Как снять острый приступ

При возникновении удушья используют бета-адреномиметики, которые различаются по длительности эффекта:

• короткого действия (Тербуталин, Сальбутамол, Фенотерол);
• длительного действия (Форметерол, Сальметерол).

Такие лекарства за пару секунд расширяют бронхи, снимая приступ. Кроме того, они оказывают на организм и другое влияние:

• улучшают очищение бронхов;
• уменьшают отек слизистой;
• блокируют бронхоспазмы;
• повышают сократительную способность диафрагмы.

Лечение сердечной астмы

При возникновении приступа необходимо срочно вызвать скорую

До ее приезда важно оказать больному первую помощь:

Усадить его в удобную позу

Важно, чтобы ноги свешивались с кровати.
Стопы поместить в тазик с умеренно горячей водой. Это вызовет отток крови от легочных сосудов.
На 20-30 мин

наложить на нижние конечности жгут в области ниже паховой складки 15 см.
Чтобы облегчить приступ, дать больному под язык таблетку Нитроглицерина.

Когда пациент будет доставлен в стационар, врачи назначат лечение, которое включает следующие группы препаратов:

• антигистаминные;
• нейролептики;
• наркотические анальгетики;
• антигипертензивные;
• нитраты.

Причины и провоцирующие факторы приступа

1. Курение (в том числе и пассивное). Частое вдыхание канцерогенных веществ дыма табачных изделий напрямую повреждает слизистую оболочку легких, вызывая в них патологические изменения. Поэтому данные органы становятся очень восприимчивы к различным аллергенам.
2. Плохая экология (загрязненный воздух). Согласно медицинской статистике, у населения промышленных районов и крупных городов чаще отмечаются такие заболевания, как бронхиальная астма и бронхиты.
3. Профессиональная деятельность. Работники определенных профессий (строительство, шахтерство, химическое производство, прачечная) вынуждены ежедневно сталкиваться с агрессивными аллергенами (пыль, сажа, штукатурка, химические испарения и прочее). В связи с этим у данной категории лиц процент заболеваемости астмой выше, чем у работников других профессий.
4. Бытовая химия. В состав многих моющих и чистящих средств входят химические вещества, которые могут вызвать приступы кашля и удушья.
5. Средства по уходу за собой (особенно аэрозоли!). Туалетная вода, лаки для волос, освежители воздуха состоят из мелкодисперсных капель, которые легко проникают в легкие и могут вызвать аллергическую реакцию со стороны дыхательной системы в виде приступа астмы.
6. Некоторые лекарственные средства (неселективные бета-адреноблокаторы, НПВП, рентгеноконтрастные вещества и др.) способны нарушать адекватную деятельность бронхиального дерева, что влечет за собой развитие астмы.
7. Пищевые аллергены. Полноценное рациональное питание нормализует обмен веществ в организме, подавляется риск развития предпосылок к гиперреактивности дыхательной и иммунной систем. Вредная пища (фастфуд, продукты, богатые белками и жирами, сладости, консервы) содержат в себе пищевые добавки, которые обостряют реактивность иммунной системы, что может привести к бронхиальной астме (также возможно появление высыпания и зуда).

• Респираторные инфекции (бактерии, вирусы, грибы) изменяют чувствительность и нормальную функцию бронхов, к тому же микроорганизмы сами могут выступать в роли аллергенов, что приводит к развитию астмы.
• Стресс. Неумение взять себя в руки и адекватно реагировать на жизненные проблемы часто приводит к стрессам. Перевозбуждение нервной системы истощает её, иммунная система, в свою очередь, тоже ослабляется. Защитный барьер организма истончается, а это облегчает проникновение аллергенов в организм.
• Различные поражения вегетативной нервной системы, эндокринной и иммунной систем являются мощной основой для гиперреактивности дыхательной системы, которая зачастую оборачивается возникновением удушья.
• Наследственность. Доля наследственного фактора при заболевании бронхиальной астмой составляет от 30% до 40%. При этом развитие данной болезни у ребенка возможно в любом возрасте.